超声刀在胃癌手术中的应用

超声刀在外科手术中的使用方法及注意事项介绍超声刀在外科手术中的使用，确保手术安全、顺利进行。

标签：超声刀;腔镜手术;手术配合近年来超声刀在外科手术中的使用越来越广泛，在操作过程中也出现了很多问题。

如何安全有效的使用超声刀成为手术操作中的重要环节。

下面就超声刀的组成部分、使用、及操作注意事项进行详细的阐述。

1.1 超声刀的主要组成部分：包括主机、刀头、刀柄、超声刀转换线（换能器）、脚踏开关。

将超声刀的主机固定在推车上，防止在使用过程中主机摔落［1］。

1.2 使用前的准备工作：首先连接电源线,尽量选择单独插线板,位置距离电刀仪器至少1 m远。

连接超声刀脚踏，主机的后面有2个插孔,可任选1个。

建议超声刀脚踏一般不要拔下，连同主机一起放在固定位置，以减少脚踏接口的损坏［2］。

正确连接灭菌的刀柄与刀头，使用扭力扳手顺时针旋转刀头下面的黑色螺纹。

转换线另一个接口插入主机，红点对红点。

1.3 主机检测:首先打开主机电源，此时主机显示屏显示正在检测并发出声音，3~5 s后，“standby”指示灯亮，按“standby”键，则“ready”指示灯亮。

此时显示屏自动显示”3”、“5”两种常用功率，为“MIN”和“MAX”。

根据医生习惯采用手控或脚踏控制，将打开连接好的超声刀头，按MAX键5s，主机进行自检，出现“嘀嘀”声，再继续按10 s，显示屏出现“3”和“5”超声刀可以用了。

如果连接出现问题，显示屏会显示哪一个位置出现问题，根据显示进行调整，直到检测成功方可使用。

在检测和使用时，刀头一定要避开金属器械［3］，否则刀头会断开。

1.4 操作过程中的注意点(1)超声刀使用15~20 min后将超声刀头浸入无菌生理盐水中按MAX键数秒钟并轻轻抖动，借助气流冲出血块和组织，防止堵塞［4］。

术中长时间不用，按一下“standby”键，则主机处于备用状态，再次使用时需进行二次检测;(2)超声刀使用过程中，禁止夹持金属物、骨头，避免刀头断裂。

1例腹腔镜辅助胃癌根治手术配合随着腔镜技术的发展，腹腔镜辅助胃癌根治术已成为目前普外科医生公认的胃癌微创手术治疗方法之一。

该手术是通过腹腔镜协助，利用超声刀、高频电刀等达到胃癌根治的目的，具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点。

以下为1例腹腔镜辅助胃癌根治手术的手术配合。

1临床资料1.1 一般资料患者，年龄50岁，反复腹痛1年余，黑便3月，胃镜提示：胃角溃疡，萎缩性胃炎，病理提示：胃角粘膜慢性中度炎（活动性）伴轻度肠上皮化生及小区上皮轻度异型增生。

1.2手术方法在全身静脉复合麻醉下进行，患者平卧位，在脐下作10mm切口，置入Trocar，连接CO2，造成人工气腹，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下于左侧腹分别作5mm和12mm切口，右侧分别作5mm两个切口，置入相应尺寸的Trocar；用超声刀先分离胃肠干，然后清扫淋巴结，再离断胃肠，然后吻合，留置导尿管、腹腔引流管各1根。

1.3结果：手术顺利完成，术中出血50ml，术后未发生并发症。

2 手术配合2.1术前配合2.1.1 患者准备腹腔镜辅助胃癌根治术是近几年开展的新技术，患者对手术方法，疗效缺乏了解，存在疑虑，为此，向患者介绍手术的优点。

同时说明手术可能出现的情况，尽量使患者了解手术过程，帮助患者减轻焦虑、恐惧心理，积极配合手术治疗。

由于病情复杂手术涉及大血管操作难度大患者难免会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应[1]。

手术前1d参加手术的护士应访视患者，向患者简单介绍手术室的环境、手术目的、注意事项以及手术成功的病例，以减轻患者的不良情绪，增加手术治疗的信心[2]。

2.1.2 护士准备参加术前讨论，了解患者病情、术前准备情况、各项检查指标、术中可能采取的手术方式以及可能出现的意外情况，以便提前做好心理和物品准备。

2.1.3物品准备超声刀线头、内镜机组、纱条、盐水巾、小容器、灯罩、吸引皮管、慕丝线、敷贴、10和50ml针筒、洁污袋、护套、长电刀头、可吸收线，4-0佳修，导尿用物。

超声刀作用超声刀作为一种创新的医疗设备，已经在临床实践中发挥着重要的作用。

本文将从超声刀的原理、应用领域、优缺点等方面进行阐述，旨在帮助读者更好地理解超声刀的作用。

超声刀是一种利用高频超声波进行外科手术切割和凝固的技术。

其原理是通过高频超声波的振动产生的热能，将组织中的细胞破坏和凝固。

超声刀通过控制超声刀头的形态和能量输出，可以实现不同类型的手术操作。

超声刀的主要应用领域包括肝脏、甲状腺、肺部、骨髓等多个器官和组织的手术。

在肝脏手术中，超声刀可以对肝组织进行切割和凝固，减少手术出血和操作时间，提高手术质量。

在甲状腺手术中，超声刀可以精确地切割病变部位，减少对周围正常组织的损伤。

在肺部手术中，超声刀可以帮助医生清除病变组织，提高手术效果。

在骨髓手术中，超声刀可以帮助医生进行精细的操作，减少手术创伤。

超声刀具有许多优点，这也是它被广泛应用的原因之一。

首先，超声刀具有较强的穿透力，可以有效地穿透组织进行手术切割和凝固。

其次，超声刀切割组织时几乎没有出血，减少了手术过程中的血液损失。

第三，超声刀切割组织时产生的热量可以破坏细胞内的蛋白质，从而实现手术的止血和凝固。

第四，超声刀具有较高的安全性，手术过程中对周围组织的损伤较小。

第五，超声刀具有良好的操作性能，医生可以根据需要调节超声刀头的形态和能量输出。

然而，超声刀也存在一些局限性和缺点。

首先，超声刀在切割和凝固组织时，受到组织的性质和结构的限制，无法完全适用于所有类型的手术。

其次，超声刀的使用需要经验丰富的医生进行操作，否则可能会造成手术风险和并发症。

第三，由于超声刀的成本较高，使用超声刀进行手术需要一定的经济投入。

综上所述，超声刀作为一种创新的医疗设备，在临床实践中发挥着重要的作用。

通过控制超声刀头的形态和能量输出，超声刀可以实现各种类型的手术操作，并具有较强的穿透力、较低的出血风险、高效的止血凝固效果、良好的安全性和操作性能等优点。

然而，超声刀的使用也存在局限性和一定的经济投入。

胃部超声在麻醉中的应用存在的问题及措施1. 胃部超声在麻醉中的应用胃部超声在麻醉中的应用是近年来医学领域中备受关注的一个话题。

通过超声技术的应用，医生可以快速、无创地观察患者的胃部情况，帮助麻醉医生更好地进行麻醉操作。

在麻醉过程中，准确地了解患者的胃部情况对于手术的成功非常重要。

2. 存在的问题然而，胃部超声在麻醉中的应用也存在一些问题。

目前对于胃部超声的应用标准和规范并不统一。

不同的医院、不同的医生可能会有不同的操作方法和解读标准，这就容易导致在麻醉中出现误判或误导。

另外，胃部超声在麻醉中的应用还存在着技术水平不足的问题，部分医生对于超声技术并不熟练，导致观察不清晰或解读错误的情况发生。

患者本身的生理情况和体型也会影响超声检查的结果，这就给胃部超声在麻醉中的应用增加了一定的难度。

3. 措施针对上述问题，我们可以采取一些措施来提高胃部超声在麻醉中的应用效果。

需要建立统一的应用标准和规范，明确胃部超声在麻醉中的操作流程和解读标准，这对于提高应用的准确性和一致性非常重要。

鼓励医生加强超声技术的培训和学习，提高他们的超声检查水平，确保能够准确地观察和解读超声图像。

医生在进行胃部超声检查时需要充分了解患者的生理情况和体型特点，有针对性地进行观察和解读，避免因为患者个体差异而产生误判。

也需要与麻醉科医生密切合作，及时共享超声检查结果，共同制定最佳的麻醉方案，确保手术的安全和成功。

4. 个人观点从我个人的观点来看，胃部超声在麻醉中的应用是一项非常有前景和潜力的技术，通过不断地完善和提高应用水平，相信可以为手术过程带来更多的安全和便利。

也需要重视问题的存在，加强培训和标准化管理，共同推动技术的发展和应用的完善。

5. 总结回顾通过对胃部超声在麻醉中的应用存在的问题及措施的探讨，我们不仅了解到了这一技术的重要性和现实问题，也对未来的发展和应用提出了一些建设性的建议。

希望在医学领域的共同努力下，胃部超声在麻醉中的应用能够得到更加广泛和深入的推广，为患者的手术治疗带来更多的好处。

普外科常用仪器说明大家可能一提到“普外科”就开始觉得头晕脑胀，似乎是一堆复杂的术语和高科技设备。

在医院里，这些仪器可是大显身手的，不知道大家有没有注意到，医生用的那些“高大上”的仪器，其实有些很简单，但却能做出惊天动地的效果。

说到这些仪器，有些看着就让人有种“哎呦，怎么那么高端”的错觉，但其实它们大多是咱们熟悉的小家伙，帮助医生做手术、检查，甚至救命。

好啦，今天就跟大家唠一唠那些在普外科常见的仪器，搞不好听完之后你还会觉得这些设备其实挺有趣的。

得说说咱们的“胃肠镜”，这个家伙可是普外科的“顶梁柱”了，尤其在检查胃肠道方面，它简直是无敌。

说它无敌，是因为它能“穿越”咱们的口腔、食道、胃、肠道，一路走下来，把肚子里的“秘密”都暴露无遗。

想象一下，当医生把那个细长的管子一塞进嘴里，屏幕上就能清晰看到胃肠的内部状况，简直就是“透视眼”呀！而且这还不是最神奇的，胃肠镜不仅能拍照、录像，还能在需要的时候“动手”，比如进行切除、活检等操作。

别看它一根细管子，背后可是有大智慧的！接着得说说“超声刀”。

这名字一听是不是觉得很威风？超声刀是用超声波高频震动原理来“切”东西的，听起来是不是很像科幻电影里的武器？其实它就是借助超声波的力量，在手术时用来切割、凝固组织，甚至止血。

说到这个，它在普外科手术中作用可大了，尤其是在切除肿瘤、切割肝脏、脾脏等器官时，超声刀能有效地减轻病人痛苦，恢复也快，手术效果棒极了！它不像传统刀具那样直接接触病灶，减少了感染的风险，简直是现代医学的“神兵利器”。

再来聊聊“内镜”设备，大家千万别把这个和胃肠镜搞混了。

内镜比胃肠镜“厉害”一些，它不仅能帮助医生看清楚器官的内部情况，还能通过特殊的设计进行修复和治疗。

就比如说做肝胆胰脾手术时，内镜能帮助医生精准地找到肿瘤位置，进行活检、药物注射，甚至用电凝的方式切除病变部位。

说它神奇一点，也不为过，毕竟它能让手术变得更微创，病人恢复得也快一些。

还有一个“电刀”，别看名字有点吓人，其实它的工作原理非常简单——利用电流通过组织的电阻产生热量，达到切割和止血的效果。

腹腔镜胃癌根治术操作流程手术方式：腹腔镜协助胃手术：胃的游离与淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口协助完成，是目前我院采纳的手术方式麻醉方式：全麻手术体位：分腿大字位，双腿各外展30°,左脚折刀15°,与会阴形成的三角位置刚好能站1人为宜。

头高脚低倾斜30。

患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者箴尾部的接触面与力度增大，运用软垫可爱护患者皮肤，削减摩擦。

手术机位：显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45°,超声刀主机放在病人左侧术中提示：腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3针固定，以与水杯内放置一块小号纱垫以爱护镜头，巡回护士做好记录手术协作步骤协作体会1.腹腔镜下胃癌根治术难度大，而且常联合多脏器切除，更增大了手术的难度和风险，所以要求医护协作默契，技术操作必需娴熟。

2.由于手术难度大，仪器多，护士必需有高度的责任心。

洗手护士对各种器械必需娴熟驾驭功能与运用的留意事项，确保协作的精确、与时，以缩短手术的时间。

3.巡回护士要驾驭各仪器的操作规程与常规维护，确保仪器设备的运用完好率。

术中亲密视察病情改变，术中依据手术的须要与时调整仪器各参数，与时调整手术须要的体位。

亲密协作麻醉医生,保证手术顺当进行。

4.严格执行肿瘤隔离技术术中必需遵循无瘤原则，协作时须要随时留意肠管、胃腔与切口的完全隔离技术。

切除肿瘤时运用的器械要与其他器械分开运用，避开肿瘤细胞产生种植。

取标本时，采纳切口爱护圈爱护腹壁小切口，于圈内牵引出病变胃标本与清扫淋巴结、脂肪组织。

在解除气腹时先排尽气体，再拔除套管避开“烟囱”效应。

腹腔与腹壁切口用43C蒸储水冲洗、浸泡，通过这些措施以尽量削减发生切口种植的几率。

手术记录：全胃切除术
术前及术后诊断：
患者被诊断为进展期胃癌，经过病理学检查，确认为胃窦部溃疡型癌。

术前影像学检查显示，肿瘤已侵犯胃壁深层，并存在淋巴结转移的可能。

手术方式：
全胃切除术是此次手术的主要方式。

在手术中，医生将切除整个胃部，包括胃体、胃窦和幽门等部位。

同时，医生将进行淋巴结清扫，以尽可能清除体内的癌组织。

麻醉方式：
患者被给予全身麻醉和气管插管，使患者处于深度麻醉状态，并保证呼吸道畅通。

手术经过：
在手术中，医生首先进行腹部切口，然后进入腹腔。

通过仔细的分离和结扎，医生完整地切除了整个胃部，并清扫了相关的淋巴结。

在手术中，医生使用了先进的手术技术和仪器，如超声刀和能量平台等，以减少手术创伤和出血。

术后注意事项：
术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗。

医生建议患者在术后早期开始进行适度的运动和呼吸锻炼，以促进身体恢复。

同时，医生还建议患者保持良好的饮食和生活习惯，加强自身免疫力，防止感染和并发症的发生。

强生超声刀在手术室的应用随着社会进步，人民生活水平提高，对健康需求增加，也逐步增加对外科技术要求，伴随着微创技术及电外科手术技术在普通外科领域的广泛发展，很多新技术被引入常规手术中，为手术的术中配合及电外科的安全性提出了新的挑战[1]。

我院从14年启用强生GEN04，已经达到400次，现将使用体会分享如下。

一、定义高强度聚焦超声治疗系统（HIFU俗称超声刀）是一种能从体外使体内超声刀\n肿瘤组织凝固性坏死的热疗方法。

它通过聚焦把超声能量聚集在一点，使聚焦点处组织温度骤然升高（65℃—100℃），通过高温来破坏肿瘤组织，可达到杀灭肿瘤细胞的目的，而其周围正常组织不受影响。

二、工作原理超声刀系统将电能经手柄转化为超声机械能，使刀头在超高的振动频率（如55，500次/秒）下接触组织蛋白，产生空化作用，迅速令组织内水分汽化，蛋白氢键断裂，蛋白质变性成粘性凝结物，从而达到切割、凝闭组织和止血的作用。

三、系统运行步骤1.打开主机电源，系统自动进行自检；2.系统启动完毕，“STANDBY”键亮起，主机处于待机状态；3.将主机手柄与超声刀刀头连接；4.按下“STANDBY”键，“READY”绿灯亮起，主机进入准备工作状态；5.将刀头的钳口在空中张开，持续踩下脚控，直到主机屏幕的漏斗（TEST）图标消失，并发出“嘟，嘟，嘟”声，同时屏幕显示“3，5”两档，才说明刀头测试通过，可以正常使用。

5.1超声刀刀头的保养：使用过程中，应利用手术操作间隙或每隔10—15分钟清洁刀头，去除刀头组织及血液积聚物，以免堵塞，保证超声刀能有效地切割止血，并延长刀头使用寿命。

清洗时可将刀头放入温灭菌蒸馏水或生理盐水中激发并轻轻抖动，注意清洗刀头时刀鞘两嘴要打开，且勿碰到容器的金属壁；5.2切忌用刷子刷洗，以免损伤硅胶环，影响功率；5.3刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果；5.4把刀头浸泡在适酶中（8ml：1000ml 浸泡1分钟以上），可以分解血液和蛋白。

胃肠外科手术中应用超声刀的效果分析【摘要】目的：探讨胃肠外科手术中超声刀的临床应用，使胃肠病患者能够得到及时准确的治疗。

方法：通过对92例胃肠外科手术病人的回顾性分析研究，分析了术中，术后的有关指标，总结超声刀的应用体会。

结果：超声刀能够显著减少术后切口脂肪液化率和术中出血量，缩短手术时间。

结论：胃肠外科手术中采用超声刀治疗，具有出血量少，微创手术时间短，止血效果理想的特点，显著提高了临床效果，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】超声刀；胃肠外科；对比分析前言：超声刀（Ultracision-Harmonic Scalpel，UHS）是国外新兴的手术器械，近年来已广泛使用于外科手术中。

临床手术中超声刀应用逐渐广泛，其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下，以频率为 55赫兹的幅度振荡，促使组织内细胞崩解，蛋白质氢键断裂，水分子汽化，进而凝固血管，对组织实施切开操作。

其对于腹腔镜手术患者术中分离及止血有很好的效果，本研究中探讨了胃肠外科手术过程中应用超声刀的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料我院收治的 92例胃肠外科手术患者为研究对象，手术类型包括了胃部手术，胆囊手术，剖腹探查术，肠道手术以及胰腺手术等。

其中使用组49例，男34例，女15例，年龄19～67岁，其中胃癌24例，胃溃疡4例，结肠癌6例，直肠癌15例；对照组43例，男27例，女16例，年龄32～74岁，其中胃癌18例，胃溃疡2例，结肠癌7例，直肠癌16例。

将其随机平均分为两组，观察组和对照组一般年龄，性别及手术类型等，均不存在显著差异，具有可比性。

1.2方法设备：超声切割止血刀（UHS），美国强生公司生产，工作频率55.5 kHz，分别使用HS2刀头和凝血剪刀头，功率输出分5档，满档时刀头振幅85微米（HS2刀头）和77微米（凝血剪刀头）。

首先根据患者的疾病类型，选择相应的手术类型（包括胃部手术，胆囊手术，剖腹探查术，肠道手术以及胰腺手术等。