海合天欣(左西孟旦)

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床效果
心力衰竭是一种严重的心血管疾病，患者的心脏无法有效泵血，导致全身器官缺血和缺氧。

尽管现代医学已经取得了很大的进展，但却仍然有一部分患者对传统治疗方法难以获益，被称为难治性心力衰竭。

在这种情况下，寻找新的治疗方法是非常关键的。

左西孟旦（LCZ696）是一种新型心血管药物，可以同时抑制血管紧张素转换酶（ACE）和调节酞濾雙（neprilysin），两者都与心力衰竭的发病机制密切相关。

实际上，左西孟旦是第一个同时作用于ACE和调节酞濾雙的药物，因此具有独特的治疗特点。

左西孟旦抑制ACE可以有效地降低血管紧张素II的水平，从而减轻心血管系统的紧张状态，降低外周阻力，并增加冠状动脉的血流。

左西孟旦还通过调节酞濾雙的活性，可以增加利尿和盐排泄，减轻水钠潴留，进一步减轻心脏负担。

临床研究表明，左西孟旦对难治性心力衰竭患者具有显著的临床效果。

PARADIGM-HF
研究是目前最具代表性的研究之一，该研究招募了8399名患者，并将其分为左西孟旦组和依那普利组。

结果显示，在医疗标准治疗下，左西孟旦组患者的总死亡率和心力衰竭住院率显著低于依那普利组患者。

左西孟旦组患者的生活质量也有所改善。

其他一些临床研究也证实了左西孟旦的临床效果。

PARADIGM-HF所在的一个独立的子研究分析了不同亚组患者的反应，发现无论性别、年龄、心脏病原因如何，左西孟旦都能有效降低心力衰竭相关的不良事件。

另一个研究发现，左西孟旦治疗可以显著减少心力衰竭患者的住院次数和治疗费用，具有显著的经济效益。

谢强教授：左西孟旦在⼼⼒衰竭中的应⽤⼀、正性肌⼒药物1.正性肌⼒药物定义1.正性肌⼒药物定义⼀类可以增加⼼肌收缩⼒，使⼼肌收缩的强度和频率增加的药物。

2.正性肌⼒药物在⼼衰治疗中的地位2.正性肌⼒药物在⼼衰治疗中的地位正性肌⼒药物在收缩性⼼衰治疗中的应⽤[2]3.正性肌⼒药物分类3.正性肌⼒药物分类按照正性肌⼒药物作⽤于兴奋收缩偶联机制划分◆Ⅰ类：增加细胞内的cAMP浓度◆Ⅱ类：影响离⼦泵和离⼦通道◆Ⅲ类：增加收缩蛋⽩对钙离⼦的敏感性，或增加钙离⼦的释放；◆Ⅳ类：通过以上多种机制作⽤Ⅰ类正性肌⼒药物Ⅰ类：ß-肾上腺素能受体激动剂和磷酸⼆酯酶抑制剂，即增加细胞内的cAMP浓度cAMP→蛋⽩激酶A →调节蛋⽩的磷酸化→钙的摄取和利⽤→增加⼼肌的收缩⼒◆1.不同的ß肾上腺素能受体激动剂不仅是对α、ß的选择性不同，⽽且有不同的剂量依赖性药理学反应◆2.衰竭的⼼脏，对于ß肾上腺素能受体激动剂和磷酸⼆酯酶抑制剂的反应，都要弱于正常的⼼脏ß-肾上腺素能受体激动剂代表药物：多巴酚丁胺（dobutamine）、多巴胺（dobamine）作⽤机制：兴奋β1受体，细胞内cAMP增加，细胞内Ca2+增加，⼼肌收缩⼒增强药理作⽤：增加CI；⼩剂量时扩张动脉，降低⾎压；⼤剂量时收缩⾎管，升⾼⾎压；增加⼼率和房颤时的⼼室率；增加⼼肌耗氧量副作⽤：室性⼼动过速和室性早搏增加有关多巴酚丁胺的临床研究FIRST研究结果：在重症⼼衰患者持续静脉应⽤多巴酚丁胺增加死亡危险O’Connor CM, Gattis WA, Uretsky BF, et al. Continuous intravenous dobutamine is associated with an increased risk of death in patients with advanced heart failure: insights from the FlolanInternational Randomized Survival Trial (FIRST).Am Heart J 1999;138:78–86.肾上腺素/去甲肾上腺素◆肾上腺素是⼀种⾮选择性的α、ß受体激动剂，在低剂量的时候肾上腺素仅激动ß受体，导致⼼率和⼼肌收缩⼒增加和周围⾎管扩张。

左西孟旦作用机制
左西孟旦是一种治疗焦虑症和抑郁症的药物。

它属于选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)药物类别，能够增加大脑中神经递质血清素的浓度。

血清素是一种神经递质，它可以影响情绪、睡眠和食欲等方面。

左西孟旦通过阻止血清素再摄取，增加血清素在神经元之间的浓度，从而起到抗抑郁和抗焦虑的作用。

此外，左西孟旦还能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴和抑制乙酰胆碱的释放，对情绪和心理状态产生影响。

总之，左西孟旦通过多种机制发挥其治疗作用，为患者提供了有效的药物治疗选择。

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左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，严重威胁患者的生命。

急性心肌梗死可能会导致心力衰竭（HF），这是一种常见的心血管疾病，也是导致患者死亡的主要原因之一。

为了有效治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，左西孟旦联合新活素治疗方案得到了广泛应用。

本文将对这一治疗方案的疗效进行评价，以期为临床实践提供更多可靠的证据支持。

左西孟旦是一种β受体阻滞剂，可减少心肌耗氧量，降低心肌梗死面积，减轻心肌纤维化，改善心肌功能，抑制交感神经系统的过度兴奋，减轻心脏负荷，改善心肌供血和氧供，从而减轻心力衰竭的症状。

新活素是一种利钠利尿剂，可减轻心脏负荷，降低心室内压，改善心脏排血功能，从而减轻心力衰竭的症状。

左西孟旦联合新活素通过多种途径对急性心肌梗死合并心力衰竭的病理生理过程进行干预，具有协同作用，能够有效改善患者的症状和预后。

最近的临床研究表明，左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效显著。

一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验发现，左西孟旦联合新活素治疗组的患者在短期内症状缓解、心功能改善和生活质量提高方面均优于安慰剂对照组。

另一项回顾性研究发现，左西孟旦联合新活素治疗组的患者在心衰再入院率和死亡率方面均显著低于对照组。

这些研究结果表明，左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效确实显著，可以改善患者的预后。

临床研究还表明，左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的安全性良好。

这种治疗方案在临床实践中并没有增加严重心血管事件和不良反应的发生率，且患者的耐受性良好。

在临床实践中，左西孟旦联合新活素可以安全地应用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者。

左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效确切，安全性良好，有望成为临床标准治疗方案。

由于本文受条件限制，还需开展更多大样本、多中心、随机、对照的临床研究，以进一步验证该治疗方案的疗效和安全性，并为临床实践提供更可靠的证据支持。

左西孟旦注射液Levosimendan【成份】本品活性成份为左西孟旦，其化学名称为：(R)-[[4-(1,4,5,6-四氢-4-甲基-6-氧代-3-哒嗪基）苯基]-亚肼基]-丙二腈，化学结构式：本品为左西孟旦的灭菌无水乙醇溶液，其中还含有羟丙基倍他环糊精和无水枸橼酸。

【性状】本品为黄色或橙黄色澄明液体。

【适应症】本品适用于传统治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类）疗效不佳，并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭（ADHF）的短期治疗。

【规格】5ml：12.5mg。

【用法用量】本品仅用于住院病人，使用时应当有适当的医疗监测设备并且具有使用正性肌力药物的经验。

本品在给药前需稀释。

本品仅用于静脉输注，可通过外周或中央静脉输注给药。

治疗剂量和持续时间应根据患者的一般情况和临床表现进行调整。

治疗的初始负荷剂量为6～12μg/kg，时间应大于10分钟，之后应持续输注0.1μg/kg/min(见表1、2)。

对于同时应用血管扩张剂或/和正性肌力药物的患者,治疗初期的推荐负荷剂量为6μg/kg。

较高的负荷剂量会产生较强的血液动力学效应,并可能导致不良反应发生率短暂升高。

在负荷剂量给药时以及持续给药开始30～60min内，密切观察患者的反应，如反应过度(低血压、心动过速)，应将输注速率减至0.05μg/kg/min或停止给药。

如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学效应，则输注速率可增至0.2μg/kg/min。

对处于急性失代偿期的严重慢性心衰患者，持续给药时间通常为24小时。

在左西孟旦停药后，未发现有耐药和反弹现象。

血液动力学效应至少可持续24小时，停药后，此效应可能持续9天。

重复使用左西孟旦的经验有限。

伴随其它血管扩张剂如心肌收缩剂（除了地高辛）使用的经验也是有限的，与血管活性药物联合应用时需较低的负荷剂量（6μg/kg）。

使用前，应观察稀释液中是否含有微粒杂质和变色情况。

稀释后的左西孟旦输液单独输注。