Heberden结节
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【正常⼈体解剖学】认识⾃⼰⼈体之⼿关节⼿关节⼿关节是动物⼿指⾻骼的⾻块之间的连接点,起关键作⽤的环节,脊椎动物⼿指⾻骼的⾻与软⾻之间的接合处。
关节的结构关节是⾻与⾻之间的间接连结构成的。
包括主要结构和辅助结构。
主要结构1.关节⾯⾻与⾻相关节的⾻⾯。
2.关节软⾻覆于关节⾯上的⼀薄层软⾻,有减少摩擦、缓冲震荡和冲击的作⽤。
3.关节囊附于关节⾯的周缘及其附近的⾻⾯上,为⼀结缔组织膜囊,密封关节腔。
关节囊可分为外表的纤维层和内⾯的滑膜层。
纤维层由致密结缔组织构成,其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况⽽不同,此层有丰富的⾎管、神经和淋巴管分布。
滑膜层薄⽽柔润,其构成以薄层疏松结缔组织为基础,内⾯衬以单层扁平上⽪⼀间⽪,周缘与关节软⾻相连续。
滑膜上⽪可分泌滑液,滑液是透明蛋清样液体,略呈碱性,除具润滑作⽤外,还是关节软⾻和关节盘等进⾏物质代谢的媒介。
关节腔由关节囊滑膜层和关节软⾻共同围成,含少量滑液,呈密闭的负压状态,这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统⼀。
4.关节腔为关节囊和关节⾯围成的窄隙,内有少量滑液,呈负压状态,以增强关节的稳固性。
辅助结构1.滑膜皱襞为关节囊滑膜层突⼊关节腔所形成的皱襞,襞内含脂肪组织形成滑膜脂肪襞或脂垫,有充填关节腔和播散滑液的作⽤。
滑膜襞增⼤了滑膜的表⾯积,利于滑液的分泌和吸收,另外,在关节(尤其是负重较⼤的)运动时,起缓和冲撞和震荡的作⽤。
2.滑液囊为关节囊滑膜层穿破纤维层向外突出的囊状膨出,多位于肌腱的下⽅,有减少肌腱与⾻摩擦的作⽤。
3.韧带由致密结缔组织构成,呈扁带状、圆束状或膜状,⼀般多与关节囊相连,形成关节囊局部特别增厚的部分,有的则独⽴存在。
韧带的附着部与⾻膜或关节囊相编织。
韧带的主要功能是限制关节的运动幅度,增强关节的稳固性,其次是为肌⾁或肌腱提供附着点,有的韧带如膝关节的髌韧带本⾝就是由肌腱延续⽽成的。
此外尚有⼀些韧带位于关节内,叫关节(囊)内韧带,如股⾻头圆韧带、膝交叉韧带等,它们的周围都围以滑膜层。
运动系统Heberden结节:骨关节炎的特异体质,关节畸形手指远侧指关节侧方增粗。
Mills征:(伸肌腱牵拉试验)肱骨上髁炎AS:强直性脊柱炎——不死的癌RA类风湿关节炎。
OA骨关节炎Beehterew病:个别患者症状自颈椎,逐渐向下波及胸椎和腰椎。
“天鹅颈(swan neck)样及纽扣花样(boutonniere)”类风湿关节炎晚期畸形Caplan综合征——尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节,称之为Caplan综合征也称类风湿尘肺病Fehy综合征(费尔蒂综合征)指RA患者伴有脾大、中粒减少,甚至贫血和血小板减少。
RF类风湿因子Heberden-赫伯登结节(远端指间关节) Bouchard-布夏尔结节。
滑膜炎Thomas征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。
Codman三角——多见肉瘤消化系统:GERD;胃食管反流病TLESR:一过性下食管括约肌松弛Horner综合征;(食道癌压迫颈交感神经节,使交感神经中枢至眼部通路受到压迫与破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患测面部无汗的综合征。
十二指肠悬韧带(Treitz韧带)是十二指肠空肠分界的解剖标志烧伤所致者称Curling溃疡,中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡胃泌素瘤·又称Zollinger-Ellison综合征:为胰腺非β细胞瘤,分泌大量促胃液素(胃泌素)所致80~90%的人胆总管与主胰管在肠壁内汇合,膨大形成胆胰壶腹(称Vater壶腹)。
壶腹周围括约肌(Oddi括约肌)终末端常开口于十二指肠大乳头Mirizzi综合症特殊类型胆囊结石。
解剖病因:胆囊管与肝总管伴行过长或胆囊管与肝总管汇合位置过低。
结石阻塞胆管并继发胆管炎,出现典型的Charcot三联征:腹痛、寒战高热和黄疸。
Reynold五联征:(热、痛、黄+休克和神经系统症状)腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制ENBD(经内镜鼻胆管引流术):手术创伤小,对高位梗阻效果不好PTCD(经皮经肝胆管引流):对高位梗阻或非结石性阻塞效果好•血清淀粉酶在发病后数小时(6—12小时)开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常。
初级康复医学技士相关专业知识模拟题1以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 细菌不同于动物细胞的重要结构是A.核糖体B.线粒体C.高尔基体D.细胞膜E.细胞壁答案:E细菌有细胞壁,动物细胞无细胞壁。
2. 兄弟姐妹间进行器官移植时,引起受体排斥反应的物质属于A.异种抗原B.同种异体抗原C.自身抗原D.异嗜性抗原E.超抗原答案:B同种不同个体之间,由于异常基因不同,其组织细胞化学结构也不相同,因此,同种异体之间,有的物质也有抗原性。
3. 原发性脊柱侧弯是指A.继发于骨关节疾病的脊柱侧弯B.继发于神经系统疾病的脊柱侧弯C.继发于肌肉疾病的脊柱侧弯D.先天出现的脊柱侧弯E.无明确原因的脊柱侧弯答案:E原发性脊柱侧弯主要发病人群是青少年,常常是偶然的,但却往往与人终生为伍.其病因尚难明确。
4. 确定脊柱侧弯角度测定Cobb角应该使用A.脊柱X线片B.脊柱CT片C.脊柱MRI片D.脊柱USE片E.脊柱波纹照片答案:ACobb角测量方法为:在脊柱X线正位片上,侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角即为Cobb角。
5. 脊髓损伤最主要的病因是A.外伤B.肿瘤C.血管疾病D.感染E.脊柱结核答案:A脊髓损伤致伤原因在我国顺次是高处坠落、外伤、交通事故、运动损伤等。
6. 脊髓损伤的神经平面是指A.脊髓功能障碍的最高节段B.具有正常脊髓功能的最低节段C.受到损伤的脊髓节段D.椎骨损伤的平面E.肌肉运动功能障碍的相应神经节段答案:B临床上诊断的脊髓损伤平面是指脊髓的最低功能水平,也就是脊髓具有功能支配的身体双侧感觉、运动的最低阶段。
7. ASIA功能分类为A级的脊髓损伤是指A.完全性损伤,损伤水平以下运动和感觉完全丧失B.不完全性损伤,损伤水平以下无运动功能,但感觉保留C.不完全性损伤,损伤水平以下有运动功能.但感觉丧失D.不完全损伤,有随意的运动功能E.正常,运动和感觉完全恢复,但仍有异常反射答案:AASIA功能分类为A级的脊髓损伤指完全性损伤,S4~5无感觉及运动功能。
骨关节炎[单项选择题]1、骨软化症的特点不包括()A.患者多于青春期发病,与维生素D缺乏有关B.主要表现为骨痛、肌无力,还可出现骨骼变形C.X线检查有助于本病的诊断D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高参考答案:A参考解析:骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。
病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。
主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。
实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低,血清碱性磷酸酶轻、中度升高。
X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。
[单项选择题]2、骨性关节炎引起疼痛的原因不包括()A.软骨内高压刺激软骨膜B.骨内高压刺激骨膜C.关节内高压刺激关节囊内痛觉神经纤维D.骨内高压刺激骨周围神经纤维E.滑液中前列腺素和其他细胞因子刺激骨膜参考答案:A[单项选择题]3、除哪项外均是全身性骨关节炎表现()A.关节功能预后较差B.有明显家族聚集倾向C.有Bouchard结节D.有Hebereden结节E.累及多个指间关节参考答案:A[单项选择题]4、骨关节炎的临床特点不包括()A.症状多见于40岁以后B.疼痛多发生于活动之后,休息可以缓解C.晨僵一般不超过30分钟D.手骨关节炎具有遗传倾向E.骨关节炎最基本的病理改变是滑膜炎参考答案:E[单项选择题]5、关于骨关节炎的分类,叙述错误的是()A.根据是否有明确病因,分为原发性和继发性B.根据关节炎的分布,分为局限性和全身性C.根据是否伴有症状,分为症状性和放射学骨关节炎D.原发性骨关节炎是指原因明确的骨关节炎E.骨关节炎的患病率与患者年龄、性别、民族以及地理因素有关参考答案:D[多项选择题]6、与类风湿关节炎所致的骨囊性变不同,骨关节炎软骨下骨板囊性变的机制有()A.软骨下骨板压力异常B.局部骨质挫伤、坏死或压力增高C.滑膜增生D.关节液被挤入骨内E.血管翳侵入参考答案:A,B,D[多项选择题]7、骨关节炎的常见发病部位有()A.掌指关节B.远端指间关节C.膝关节D.髋关节E.第1腕掌关节参考答案:B,C,D,E[单项选择题]8、二十八岁,青年男性,因烦渴、多尿,神萎1周入院。
口腔颌面外科(医学高级)-案例分析题1、患者,男性,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。
患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。
查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。
该病例的可能诊断为()A.左上颌窦炎B.左上腭阿弗他溃疡C.左上腭腺样囊性癌D.左上颌窦癌E.左上腭创伤性溃疡F.左眶下间隙感染2、患者,男性,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。
患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。
查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。
入院后应如何确诊()A.PET/CTB.MRIC.口腔脱落细胞涂片D.石蜡切片E.冰冻切片F.99mTc核素显影3、患者,男性,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。
患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。
查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。
若肿物切取活检结果为”腺样囊性癌”,治疗方案可考虑()A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术B.根治性化疗C.左上腭腺样囊性癌根治术D.选择性颈淋巴结清扫术E.术后放疗F.术前TPF方案辅助化疗4、患者,男性,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。
患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。
查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。
若采取手术治疗,应注意()A.常规扩大手术正常周界B.术中将翼腭管一并切除C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润D.术中尽量分离保留左腭大神经E.术中尽量保留左上磨牙F.同期修复左上颌骨5、女,32岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,经抗生素治疗无好转,伴右侧腰部胀痛及午后潮热。