质量安全检查表(市政)

全市市政工程质量安全综合检查表序号项目\子项目检查内容检查情况1参建各方市场质量安全行为建设单位是否招标、是否办理施工许可证、质量监督手续、安全监督手续□符合□基本符合□不符合2 是否按规定进行图纸审查，重大修改和变动是否重新报审□符合□基本符合□不符合3 是否存在指定分包单位□符合□基本符合□不符合4勘察设计单位是否存在超资质承接业务□符合□基本符合□不符合5 是否存在资质挂靠行为□符合□基本符合□不符合6 是否按规定参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收□符合□基本符合□不符合7施工单位是否存在超资质承接业务□符合□基本符合□不符合8 是否存在资质挂靠行为□符合□基本符合□不符合9 安全生产许可证情况□符合□基本符合□不符合10 项目经理资格和到位情况□符合□基本符合□不符合11 主要专业工种操作人员上岗资格、配备及到位情况□符合□基本符合□不符合12 “三类人员”资格及到位情况□符合□基本符合□不符合13 施工组织设计或施工方案审批及执行情况□符合□基本符合□不符合14 施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准的配置情况□符合□基本符合□不符合15 工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况□符合□基本符合□不符合16 防汛、防火、防坍塌应急预案□符合□基本符合□不符合17 是否按规定组织超过一定规模危险性较大工程专项施工方案论证□符合□基本符合□不符合18 质量问题和质量事故处理情况□符合□基本符合□不符合19监理单位是否存在超资质承接业务□符合□基本符合□不符合20 是否存在资质挂靠行为□符合□基本符合□不符合21 总监理工程师资格及到位情况□符合□基本符合□不符合22 监理规划、监理实施细则的编制审批内容的执行情况□符合□基本符合□不符合23 对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况□符合□基本符合□不符合24 对分包单位的资质进行核查情况□符合□基本符合□不符合25 见证取样制度的实施情况□符合□基本符合□不符合26参建各方市场质量安全行为监理单位对重点部位、关键工序实施旁站监理情况□符合□基本符合□不符合27 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收情况□符合□基本符合□不符合28 质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况□符合□基本符合□不符合29检测机构是否超出资质范围从事检测活动□符合□基本符合□不符合30 检测报告形成程序、数据及结论的符合性程度□符合□基本符合□不符合31桥梁工程安全跨越公路、铁路施工安全管理情况跨越公路、铁路施工专项施工方案是否经过严格审批□符合□基本符合□不符合32 现场是否落实设计、审批方案的安全措施□符合□基本符合□不符合33 上跨立交两侧的安全防护设施是否到位□符合□基本符合□不符合34 是否严格现场盯控□符合□基本符合□不符合35 连续梁、悬臂现浇梁、满堂支架以及墩台模板连续梁、悬灌梁等是否严格审查施工方案，挂篮施工防护是否到位□符合□基本符合□不符合36 是否使用不符合有关标准规范要求的脚手架及支架使用的钢管、扣件等□符合□基本符合□不符合37 是否严格按有关规定进行检查和检算□符合□基本符合□不符合38 安全技术方案制定和实施情况大型脚手架、高大模板是否按专项施工方案规定进行审批和组织专家进行论证，并进行严格检算□符合□基本符合□不符合39 墩台模板安设是否规范牢固，是否存在跑模情况□符合□基本符合□不符合40 拆除承重模板时砼强度是否达到规定强度□符合□基本符合□不符合41 拆除模板前是否进行了一组同条件养护试件强度试验□符合□基本符合□不符合42深基坑、高空作业安全措施落实情况基坑开挖是否及时施作支护，孔桩施工是否严格执行工艺，对临近的既有线桥梁设备是否有相应的防护措施□符合□基本符合□不符合43 高空作业是否按规定架设脚手架和防护栏，架设是否牢固，临边防护措施是否完善、牢固□符合□基本符合□不符合44 是否存在有随同起重物上下，乘坐塔吊上下桥墩、高空抛物等行为□符合□基本符合□不符合45 高空作业人员防坠落安全措施是否到位□符合□基本符合□不符合46 桥梁附近违规施工情况排查桥下及周边是否存在违规堆土、存沙、挖沟等危及桥梁结构安全的情况□符合□基本符合□不符合47 施工中堆土是否存在偏载□符合□基本符合□不符合48隧道工程安全施工方法是否按照施组方案进行施工，施工方法改变是否批准□符合□基本符合□不符合49 超前地质预报是否按要求对隧道进行超前地质预报，并有文字、数据、分析记录□符合□基本符合□不符合50 初期支护初期支护是否及时施作到位。

市政安全—安全措施—实测实量检查表
1. 检查表目的
此检查表旨在评估市政工程项目中的安全措施是否得当，并确保实测实量的安全标准得以遵守。

2. 检查项目
3. 检查方法
- 检查人员应前往市政工程现场进行实地检查，确保实测实量运行顺利。

- 检查人员应与相关工程负责人进行沟通，了解工程进展和安全措施实施情况。

- 检查重点应放在检查项目中列举的各项内容，对不符合标准的地方进行记录和反馈。

4. 检查结果和处理
- 检查结果应以简明扼要的形式记录，包括项目名称、检查日期、检查人员、检查结果等。

- 对于发现的问题，应及时与工程负责人沟通，并要求其采取相应的纠正措施。

- 监督工程负责人整改，确保问题得到及时解决，并定期进行复查，直至问题完全解决。

5. 检查记录保存和归档
- 检查记录应保存至工程项目档案，作为对市政工程项目安全措施实施情况的证明材料。

- 归档应按照规定的程序和标准进行，确保存档的完整性和可查阅性。

以上为市政安全—安全措施—实测实量检查表的内容。

通过此检查表的使用，可帮助确保市政工程项目中的安全措施得以有效实施和监督。

如有需要，可根据具体项目情况进行修改和完善。

3
盾构始发、到达
洞门加固区土体钻芯取样检查, 地下水（承压水）探孔检查情况
4
盾构掘进
掘进姿态、管片拼装姿态、推进速度姿态是否平稳, 隧道衬砌环轴线高程、平面偏移值,
5
隧道结构防水
壁后注浆配比及施工记录, 注浆充填系数, 隧道渗漏水量检测, 防水密封条性能、进场检验报告、粘贴环境、粘贴质量
6
隧道结构
外观质量
附件12表12-1
市政工程实体质量检查表
（道路工程、排水工程）
工程名称
开工日期
施工单位
项目经理
监理单位
总监
序号
检查项目
检查内容和方法
评价
备注
符合
基本符合
不符合
一
工程资料
1
施工组织设计（方案）、技术交底、施工日志
施组有质量目标, 审批手续齐全
施工技术交底齐全, 手续完备；配比通单
施工日志
2
原材料、构配件、预制构件及商品混凝土
表12-2
市政工程实体质量检查表
（桥梁工程）
工程名称
开工日期
施工单位
项目经理
监理单位
总 监
序号
检查项目
检查内容和方法
评价
备注
符合
基本符合
不符合
一
工程资料
1
施工组织设计（方案）、技术交底、施工日志
施组有质量目标, 审批手续齐全
施工技术交底齐全, 手续完备；配比通单
施工日志
2
原材料、构配件、预制构件及商品混凝土
图纸会审、设计交底应符合程序, 记录完整
施工图设计文件修改、变更、洽商应符合程序, 记录完整
5

是否对重大事故隐患采取有效措施
（是为“符合”，否为“不符合”）
对主管部门实施挂牌督办的重大事故隐患，是否消除隐患，并将有关情况报告 主管部门
（是为“符合”，否为“不符合”）
工程质量安全手册制度执行情况
4
严格落实手册要求。加快编制印发地方手册和企业手册，国有企业要带头落实手册要求。要把贯彻落实手册与日常监督检查、建筑工人技能培训等工作有机结合起来，推动手册制度落地见效，实现企业、项目和人员全覆盖，不断提升安全生产管理水平。
（是为“符合”，否为“不符合”）
主要负责人是否按规定检查企业所承担的工程项目，考核项目负责人安全生产管理能力，并记录
（是为“符合”，否为“不符合”）
项目负责人是否按规定履行职责，建立项目安全生产管理体系，明确项目管理人员安全职责，落实安全生产管理制度
（是为“符合”，否为“不符合”）
项目负责人是否认真履行带班制度，并 记录
（结合现场检查情况评定“符合”或“不符合”）
是否按规定做好高空作业、垂直方向交叉作业、有限空间作业等环节安全防护
（结合现场检查情况评定“符合”或“不符合”，发现重大事故隐患的直接评定为“不符合”）
是否规范临时用电专项施工方案编制人员资格、方案编制、审核、审批行为
（是为“符合”，否为“不符合”）
是否按规定要求组织临时用电验收
（是为“符合”，否为“不符合”）
6
落实关键人员责任。工程参建单位安全生产关键人员，特别是施工单位主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员及监理单位项目总监理工程师要认真履行安全生产职责，切实将手册要求落实到每道工序、每名员工、每个岗位，做到职责到岗、责任到人、措施到位。
主要负责人是否与项目负责人签订安全生产责任书，确定项目安全生产考核目标、奖惩措施，以及企业为项目提供的安全管理和技术保障措施

市政工程质量检查表
档案编号：检查序号：
项目名称
施工企业
工程类型
工程量
结构类型
形象
技
术
内
业
图纸会审、设计变更
桩基施工记录、地基验槽记录
施工组织设计及审批情况
各种原材料出厂合格证
各种原材料二次复检报告
砼、砂浆试块试验报告
主要部位隐蔽记录
见证取样有关资料
功能性试验报告
实
物
质
量
钢筋混凝土工程：级别、种类、直径、根数、间距、钢筋连接、锚固、接头位置及数量，受力钢筋的位置和砼保护层厚度、混凝土构筑物几何尺寸、观感、施工缝留置位置及处理
道路工程：各结构层密实度、厚度、含灰量和平整度，人行步道板成品质量和铺砌的直顺度、平整度
给排水工程：管材质量、接口质量、高程及中线偏差，回填撼砂密实度。
园林绿化工程：场地状况、植物材料（种类、规格、观感质量）、栽植质量（深度、株行距、苗木形态、浇水、覆土等）、养护质量（浇水、支撑、修剪、遮荫、除杂、病虫防治）
建设单位负责人： 注册建造师： 总监理工程师：
检查

检查结果
4
安全检查记录
专职安全员检查记录
5
安全用电
包括电箱的标准化、电气保护装置、外电防护措施、生活区用电
6
施工机械操作证
挖掘机、压路机、装载机、自卸车操作人员上岗证等
7
机械检验、检测
起重机械、挖掘机、压路机、装载机、自卸车检测
8
机具安全防护
施工机具的防护棚及围栏等安全设施，现场安全防护通道等
9
消防设施
市政工程安全检查内容
检查项目名称
工程造价
工程规模及 进展情况
开工日期
计划竣工
日期
建设单位
检查时间
监理单位
检查人员：
施工单位
序号
项目名称
主要内容
检查结果
1
安全资料
安全资料编制、安全施工方案
2
安全警示标识
施工现场危险区域各种安全标识牌的设置
3
安全宣传交底
安全培训教育记录、安全技术交底
序号
项目名称
主要内容
现场垃圾处理
建筑垃圾及生活垃圾的清理外运、场地排水、排污措施等
15
＊环境污染治理＊
扬尘洒水、道路清扫、裸土覆盖覆盖、远程监控、冲洗设备、渣土运输公司化、智能化、密闭化率、施工场地硬化
备注：
消防器材与消防设施、消防通道的配置
10
劳动保护用品
现场人员的牌、组织机构人员及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌和施工现场平面图制作安装
序号
项目名称
主要内容
检查结果
12
施工围挡
安全围挡率，警示标志
13
生活卫生设施
食堂设备、消毒、厕所等设施
14

4、明示或暗示施工单位使用不合格材料、构配件、设备
监理单位
1、项目是否办理监理许可证，其资质与工程是否相符
2、是否与建设单位或施工单位串通，弄虚作假，降低工程质量
3、将不合格工程、监，总监是否到位，监理人员是否持证上岗
5、监理日志是否真实完整，是否有旁站记录
6、材料、半成品、构配件进场是否经审查并进行平行检验
施工单位
1、施工方案或施工组织设计是否按规定审批
2、不按图纸施工或擅自修改设计
3、违反技术标准，特别是强制性技术标准施工
4、质保体系运转是否正常，项目经理是否在岗
5、质检员、施工员、见证取样员是否持证上岗
6、是否实行见证取样制度
7、是否按规定对建筑材料、构配件、设备和半成品材料、商砼进行检测
资料
1、工程质量保证资料是否真实、完整并与工程同步
2、隐蔽工程验收手续是否完备
3、施工日志是否真实、完整
三
检查结论
项目负责人：项目经理：总监理工程师：
8、是否使用不合格的建筑材料、构配件、设备，是否偷工减料
9、是否存在转包和违法分包行为
二
工程实体质量
外观
1、现场质量状况（操作行为是否规范）
2、主体结构是否有明显缺陷
实体
1、强度、压实度等控制指标是否符合要求
2、地基基础、主体结构是否经验收合格
3、是否按规定进行了相关的功能性试验和检验
4、原材料、构配件、预制构件是否“三证”齐全
附件5：
全市市政工程质量安全文明施工检查表
（工程质量）
检查组组长：检查人员：
工程名称：2008年月日
建设单位
监理单位
施工单位
工程类型
工程进展情况

3、补水泵站现场临时用电按规范要求进行接地、集装箱未配备灭火器。
4、补水泵站现场配电箱内未安装漏电保护开关。
整改时间：自月日至月日
整改情况
1、已按要求工人上班佩戴安全帽进行施工，并加强工人的安全教育。
2、已按要求对补水明渠段现场设置警示牌及夜间警示灯。
3、已按要求对现场临时用电按规范要求进行接地、集装箱配备灭火器。
AQ1.3.1
注：1．公司或部门对下属单位或项目检查时填此表，每月检查一次；
2．复查之后将复查结果填入此表，一式两份，检查单位、部门留一份存档。
4、已按要求对现场电箱内按规范要求安装漏电保护开关。
整改责任人签名：年月日
复查意见
1、现场工人上班已佩戴安全帽进行施工，并加强工人的安全教育。
2、补水明渠段现场已设置警示牌及夜间警示灯。
3、现场临时用电已按规范要求进行接地、集装箱配备灭火器。
4、现场电箱内已按规范要求安装漏电保护开关。
复查人签名：年月日
安全检查和整改记录表
检查单位/部门
XXX有限公司
XXXX整治工程监理部
检查日期
2017年5月27日
检
查
人
员
签
名
姓名
部门
职务（职称）
检查内容
现场安全生产检查
受检单位/项目
XXX有限公司
XXX综合整治工程
受检单位/部门负责人签名
检
查
记
录
1、现场个别施工人员未戴安全帽进施工。
2、补水明渠段现场未设置安全警示牌及夜间警示灯。

南宁市城市建设监理有限责任公司
质量安全检查表(市政)表一
项目名称：
施工单位：
检查项目
检查内容
检查结果
项目质量安全保证体系和责任制落实情况
项目安全、文明施工责任制；项目安全生产、文明施工实施办法及制度；项目安全自检制度；班组安全活动制度；安全教育培训制度
现场施工质量控制的目标体系；现场施工质量控制分工；施工质量控制制度和工作流程；现场施工质量控制点及其控制措施；
各类管理人员质量安全工作履职情况
管理人员齐全，名单与现场相符，执有效证件
管理人员到位，在岗履行相关职责
安全教育和交底符合要求
安全检查频率符合规定，整改情况与实际相符，记录齐全
工
程
实
体
质
量
安
全
状
况
施工组织设计（方案）有针对性，审批手续齐全
设计文件、审图报告、变更文件齐全、有效
原材料、构配件、锚具、夹具和连接器、成品、半成品合格证明文件、复检报告齐全，进场验收符合《公路桥涵施工技术规范》规定
质量
安全
控制
资料
的
收集
整理
情况
模板尺寸及支护体系、现场钢筋安装质量符合规范要求。
现浇混凝土、试块留置、塌落度、现场标养间、施工缝设置及处理符合规范要求。
支座安装、中心位置、支座粘结、支座上下面密贴符合规范要求。
构件安装、位置准确、湿接头平顺、梁端间隙符合规范要求。
伸缩件、伸缩有效、预留筋与锚固筋连接、止水带完整符合规范要求。
本次检查发现问题整改完成情况：
检查人：(总监签字，最好请业主与施工方一同签名)时间：
注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×”，没有的项目打“/”。

市政工程施工安全检查表市政工程施工安全检查表1、项目名称：2、施工单位：3、检查时间：4、检查人员：5、检查内容：序号检查项目是/否备注1 施工现场是否有人员佩戴安全帽、安全鞋、安全带等个人防护用品。

.2 施工现场的建筑材料是否有防护措施，是否有假冒伪劣产品。

.3 施工现场是否设置了安全警示标识，是否符合国家安全标准和规范要求。

.4 现场是否设有安全通道和跨越物，是否有高空安全网隔离。

5 施工现场是否使用了安全工具，如安全绳、安全网等。

6 现场的施工机械设备是否符合国家标准，是否有质量证明及安全保障措施。

7 现场是否有专人负责现场安全，对施工人员进行安全教育。

8 施工区域是否设有限制人员进入的临时防护设施，如围挡、警示符及指示牌等。

.9 手持式电动工具是否有接地保护，是否定期检修。

10 现场的电线电缆是否完好，有无故障，是否存在违章插座、乱接线等现象。

11 高处作业中的防护措施是否到位，如操作台上是否有栏杆等。

12 施工过程中是否有造成噪音、粉尘、异味等污染物，是否有污染防治措施。

13 现场是否存在施工固定物相互关连，若存在互动节点是否加固牢固可靠。

14 施工期间是否存在施工工艺流程不规范问题，是否存在违章建筑等情况。

15 现场是否有电线电缆等易燃易爆危险品贮存，是否建立专门的危险品管理制度。

总结：本次安全检查共发现了____个问题，已经整改___个，未整改的问题如下：_____________。

要求施工单位再次深入查找隐患，及时整改，做到安全施工，确保工程进度和工作质量。

市政工程质量安全行为检查表(建设单位)附件5项目名称：建设单位：序号抽（检）查项目抽（检）查标准扣减分数实得分数备注手续办理及人员（15分）1、未按要求办理施工许可手续的，扣5分；2、未按要求质量、安全监督手续的，扣5分3、未按要求根据项目需要，成立机构或安排专人对项目进行质量安全管理的，扣5分；4、主管部门监督检查中，项目负责人无正当理由不到岗履职的,扣2分；2管理制度建立和落实（15分）1、质量安全管理制度未建立的，扣10分，未落实的，每项扣3分；制度不健全的，扣3分；2、“法定代表人授权书”未签署的，扣4分；3、“工程质量责任终身承诺书”未签署的，扣4分；4、未对监理、施工单位的人员到岗及履约情况进行审查，未留有相应记录的，扣5分；3合同人员管理（15分）1、未按要求对勘察、设计、监理、施工（含专业分包）合同、资质进行审查、存档的，每缺一项扣3分；2、未对监理单位质量安全管理人员审查并建立名单的，扣5分；3、未对施工单位质量安全管理人员审查并建立名单的，扣5分；45安全作业环境及安全施工措施费用（15分）1、未在编制工程概算时，确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用的，扣5分2、未按合同约定，及时拨付安全作业环境及安全施工措施费用的，扣5分3、拨付费用无凭证票据(复印件)的，每缺一项扣2分6施工组织设计等方案性审查（15分）未对施工组织设计进行审查的，扣5分未对危险性较大分部分项工程专项方案进行审查的，扣5分未参与对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案论证的，扣5分；7质量安全检查（20分）1、未根据项目实际建立质量安全检查制度的，扣5分2、未按照检查制度要求的频次，留存检查记录，每缺一项扣3分3、质量安全隐患的整改未做到定人、定时限、定措施，每出现一处扣3分4、未对存在质量安全隐患及时进行复查进行闭合的，扣3分8组织协调（15分）对涉及交叉作业，多个参建单位的质量安全责任划分不明确，且未尽到协调义务，致使现场存在质量安全隐患的，扣5分；对工程项目涉及外界干扰因素，存在质量安全隐患，未及时采取有效措施进行消除的；扣5分9质量安全监督程序履行（15分）未按照要求及时办理中止安全监督手续的；扣5分未按照要求及时办理终止安全监督手续的，扣5分未按要求及时对完工项目组织验收的，扣5分，未按要求及时对已验收项目进行移交的，扣5分，10图纸合规性、工程洽商、桩点交接（15）1、施工图设计文件未经审查或审查不合格擅自施工的，扣10分；2、涉及结构安全、重要使用功能的修改未经原审图机构审核、盖章的，扣10分；3、设计变更手续不规范的，扣5分；4、图纸会审签章不齐全的，扣5分；5、未组织设计交底的，扣3分。

市政工程施工质量检查表(道路工程）检查时间：年月日项目名称建设单位监理单位施工单位检查情况1.1进场材料控制1.1。

1路基回填材料不符合设计要求，1.1.2未按要求进行回填土击实试验.1.2施工质量控制路基质量1.2。

1监理未采取旁站监督， 1 控制情况 1。

2。

2未按要求进行路基压实度、弯沉检测，1.2。

3路基回填未按要求进行分层压实。

1.3表观质量及抽测情况1。

3.1路基弯沉、压实度、沉降差、宽度、标高、平整度检测及实测实量不满足要求。

2.1进场材料控制2.1.1未提供厂家备案登记证明,2。

1.2未进行基层材料配合比验证，2。

1。

3未按要求对进场材料取样复检.2.2施工质量控制2。

2.1 监理未采取旁站监督，基层质量2.2。

2基层养护期间未封闭交通, 2 控制情况 2.2。

3未按要求进行基层七天无侧限强渡、压实度、取芯、厚度检测。

2。

3表观质量及抽测情况2。

3.1基层表面存在平整度差、离析、脱落等病害,2.3。

2基层强度、压实度、厚度、平整度、宽度、标高检测及实测实量不满足要求。

3.1进场材料控制3。

1。

1未提供厂家备案登记证明，3.1.2未进行配合比验证,3.1。

3未按要求对进场材料取样复检，3。

2施工质量控制沥青面层3.2。

1监理未采取旁站监督, 及结合油3 质量控制3。

2。

2机具组合等未按方案实施，情况 3.2。

3施工测温、虚铺厚度控制不到位。

3。

3表观质量及抽测情况3.3。

1沥青面层出现车辙、拥包、裂缝、掉渣等病害现象。

3。

3.2面层弯沉、厚度、压实度、平整度、宽度、标高等检测及实测实量不满足要求.4。

1进场材料控制4.1.1未提供厂家备案登记证明，4。

1.2未按要求对进场材料取样复检,4。

2施工质量控制4.2。

1人行道道铺装未使用预拌砂浆的,人行道板4.2.2未按要求对路基压实度进行检测，4 质量控制4.2.3铺装放样不准确~导致接缝不顺、错缝～弯道处拼情况接不平顺，4.3表观质量及抽测情况4。

施工企业：资质等级：
施工企业：资质等级：
施工企业：资质等级：
施工企业：资质等级：
附表一（甲）沥青
注：1、如有护坡、挡墙、例虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井的加权系楼同改为0.15，增加项目0.10。

2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中的酌情扣分。

说明：1、人行道检查项目中原无“盲道铺砌应正确”的要求，而CJJ1-2008中为主控项目，因而将其列入，其“1、2、3”小项应得分可改为“50、30、20”
或“40、40、20”；
2、CJJ1-2008中有三种不同形式的人行道结构，附表一（甲）涵盖的仅为铺砌类的人行道，未包括其他如沥青混凝土类人行道，具体检查时应按其
相应的外观要求执行。

附表一（乙）水泥
2、根据存在问题多少和产生程度，在应得分中的酌情扣分。

附表三（甲）
附表三（乙）
年月日检查人：
注：1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35，检查井0.35，回填0.3。

2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。

3、根据存在问题多少和严重程度，参照外观要求和应得分，酌情扣分。

附表四（水泥）
附表四（沥青）
年月日检查人：
表6-2-4C 附表四（附属）
注：如有其它附属工程可依据行标增加实测项目。

年月日检查人：
附表六（水泥）
年月日检查人：
附表七
年月日检查人：。

4.涉及危大工程的重点部位和环节，必要时是否按规定委托专项设计。（1分）
5.是否按规定对建筑边坡或深基坑工程的设计方案组织专家论证，是否要求勘察、设计单位落实专家论证意见。（1分）
6.是否组织抗震专项设计并组织专家论证，是否要求勘察、设计单位落实专家论证意见。（1分）
企业及项目部日常开展情况
（8分）
2.工程合同中是否明确质量安全、文明施工违约责任。（1分）
3.是否督促参建单位有关人员到位履责；对于人员到位履责存在违约的，是否按合同约定给予处理。（1分）
4.在履约考核、日常检查、隐患排查中，对发现的安全隐患、质量缺陷、文明施工问题是否有明确处理意见；检查频率是否符合规定。（1分）
5.对施工或监理单位上报的质量安全、文明施工问题是否及时处理。（1分）
现场质量安全及其管理是否存在的问题和不足或违规违法行为
（10分）
1.是否有对参建各方主体资质和人员资格及其专业数量搭配进行审查。（1分）
2.是否提供工程基础资料（含周边环境各项资料是否完整、齐全）；是否擅自修改勘察、设计文件或提供非原设计单位出具的施工图等。（1分）
3.是否组织勘察设计地下管线交底。（1分）
检查人员（签名）： 受检单位人员（签名）
5.法人代表是否签署授权书，项目负责人是否签署终身质量负责承诺书。（1分）
应急预案管理情况
（6分）
1.是否按规定组织编制、发布企业安全事故综合应急预案、项目现场应急预案。（1分）
2.应急预案是否全面、针对性强，并组织演练。（1分）
3.是否建立对周边环境保护等突发投诉事件处置的应急管理制度，是否按制度规定积极响应。（1分）
（7分）
1.是否组织设计单位或第三方机构对项目周边的地上建（构）筑物及地下管线等周边环境进行调查。（1分）

市政道路施工安全检查登记表
项目信息
- 项目名称：
- 项目地点：
- 施工单位：
- 监理单位：
- 检查日期：
检查内容
1. 施工现场安全
- 施工区域是否设置明确的安全警示标识？
- 是否有足够的安全防护设施，如围挡、护栏等？
- 是否存在施工材料堆放不规范、影响交通和安全的情况？
2. 机械设备安全
- 施工机械设备是否符合安全要求，是否定期维护保养？- 是否存在机械设备使用不当、存在安全隐患的情况？
3. 施工人员安全
- 施工人员是否穿戴合适的个人防护装备？
- 是否存在无资质证书人员参与施工的情况？
- 是否存在违反施工操作规程、存在安全隐患的情况？
4. 交通安全
- 施工现场是否设置了交通导向标志、警示标志等？- 是否存在影响交通流畅和安全的临时交通措施？
检查结果
1. 检查结论：
- 合格
- 不合格
2. 不合格原因：
- 详细描述不合格的具体情况和存在的安全隐患。

3. 整改要求：
- 提出具体整改要求和期限。

4. 检查人员：
- 姓名：
- 职务：
备注
- 可在此记录其他相关信息或特殊情况。

以上为市政道路施工安全检查登记表内容，根据实际情况填写并保存记录，以确保施工过程中的安全。

如有疑问或需要进一步咨询，请联系相关部门或专业机构。

6
现场消防隐患、消防专项方案审批及演练情况等
7
施工现场安全隐患检查情况
8
月度安全评价
9
动火作业审批
10
监理企业安全隐患排查、整改、跟踪落实情况
检查组处理意见：检Biblioteka 人员签名：年月日建设单位签名：
施工单位签名：
监理单位签名：
附件9：
市政工程施工安全检查表
工程概况
工程名称
工程地点
建设单位
施工单位
监理单位
规模/进度
序号
检查项目
检查情况
1
工地文明施工情况
2
五牌一图及安全警示标志等
3
三级安全教育及安全技术交底情况
4
特种作业人员持证上岗及特种作业设备维养记录情况
5
重大危险源管理情况（深基坑、高大模板，地下暗挖、起重吊装等专项方案审批及论证）

市政工程安全检查表
工程名称：形象进度；
建设单位：
监理单位：
施工单位:
检查内容
检查情况
程序部分
工程办理安全监督手续情况
建设单位安全生产履职情况
监理单位履行现场安全监督管理职责情况及相关记录
工程危险源的辩识,重大危险源的公示及控制
企业对施工现场检查记录及安全隐患督办整改情况
各安全专项方案生产许可证，项目经理、安全员资格证书及三类人员考核合格证书，按规定配备专职安全管理人员情况
施工现场起重运输设备使用手续及相关资料
施工现场特种作业人员持证上岗情况
危险性较大的分部分项工程及重要工序、节点的验收记录
安全管理制度执行情况，重点检查安全检查隐患排查记录、安全教育、安全交底记录
起重
设备
重点检查：起重设备备案、安装告知、检验检测、使用登记情况,以及操作人员、信号司索工持证上岗情况
施工
用电
重点检查：施工现场临时用电按照“TN—S系统"、三级配电、逐级保护、“一机一闸一漏一箱”的要求落实情况
现场
消防
重点检查:消防设施的配备情况，施工现场集中办公区及居住区消防安全
安全生产事故应急救援预案及演练记录
检查内容
检查情况
现场实体防护
深基坑
重点检查：临边防护、排水措施、坑边荷载以及人员上下通道等安全防护情况
模板
支架
重点检查：脚手架基础处理、脚手架搭设立杆间距、剪刀撑设置等情况以及脚手架搭设验收记录
高处
作业
重点检查:临边防护、人员上下梯道、作业人员安全防护用品的配备情况，以及防高坠措施等情况