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冷、热敷疗法操作及并发症处理第一节操作评估（一）评估患者的意识状态、活动能力及合作程度。
（二）评估年龄、病情、体温及治疗情况。
（三）了解患者局部皮肤情况：有无感觉障碍、皮肤颜色、温度、有无硬结和瘀血。
第二节操作流程第三节操作并发症处理（一）局部冻伤1.发生原因（1）冰袋温度过低，持续用冷时间长。
（2）末梢循环不良者，低温时加重血液循环障碍。
（3）多见于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。
2.临床表现皮肤苍白、青紫，伴水肿，感觉麻木，严重者局部皮肤颜色变黑、僵硬，甚至发生组织坏死。
3.预防（1）3~10℃的温度下长时间地冷敷可发生冻伤，冰袋一次使用时间不超过30min。
（2）对全身微循环障碍、休克等末梢血管功能不良患者禁止使用冷敷。
冷敷一般选择血运丰富的部位，尽量不要选择无脂肪组织的部位，如：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等处。
（3）对于昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用，有专人看护。
4.处理流程通知医生→停止冷敷→遵医嘱对症处理→轻者给予局部保暖→复温→建立高风险评估单→严密观察皮肤温度、颜色变化→记录（二）烫伤1.发生原因（1）局部温度过高可引起烫伤。
（2）在足部用热水袋时，直接接触患者足部。
（3）末梢循环不良、感觉迟钝、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒及昏迷患者用热敷易发生烫伤。
2.临床表现皮肤发红，严重者出现大小不等的水泡。
3.预防（1）用热疗时热水袋温度一般在60~70℃，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为50℃，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤。
应用烤灯时照射部位保持一定距离。
（2）在足部用热水袋时，应放置在距离足部10cm处。
（3）用热过程中加强巡视，防止热水袋渗水和照射距离发生改变，严格执行交接班制度。
4.处理流程立即停止热疗→通知医生→遵医嘱对症处理→局部涂抹凡士林→建立高风险评估单→观察局部皮肤→记录。
冷敷法与热敷法操作并发症及处理第一节冷敷法操作并发症及处理一、局部冻伤(一)发生原因1.末梢循环不良，低温下维持血供的小动脉易发生痉挛，造成局部组织缺血、坏死。
2.冰袋温度低，持续用冷时间过长，使局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。
多见于老年、婴幼儿、感觉迟钝及昏迷患者。
(二)临床表现局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青紫、感觉麻木、局部僵硬、变黑，甚至组织坏死。
(三)预防及处理1.冷敷时间不宜过长，每3～4小时冷敷一次，每次20～30分钟。
2.对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。
3.刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时，应禁止使用冷敷。
4.冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、前胸、腹部、阴囊等处。
5.一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者遵医嘱对症治疗。
二、全身反应(一)发生原因冷敷温度过低，持续时间过长。
多见于年老体弱及婴幼儿。
(二)临床表现寒战、面色苍白、体温降低。
(三)预防及处理定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。
一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。
对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。
三、局部压疮(一)发生原因翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。
(一)临床表现局部压痕，疼痛不适。
(二)预防及处理1.注意避免将冰块、冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。
2.缩短冷敷时间，经常更换冷敷部位。
3.改用化学冰袋或盐水冰袋。
四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤(一)发生原因化学制冷袋药液外渗。
(二)临床表现皮肤潮红或水疱形成。
(三)预防及处理1.使用前确保制冷袋完好，无渗漏。
冷敷法与热敷法操作并发症及处理流程第一节冷敷法操作并发症（一）局部冻伤预防及处理：1.冷敷时间不宜过长，每3-4小时冷敷一次，每次20-30分钟。
2.对进行冷敷的患儿要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色青紫、感觉麻木，标识静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理。
以防组织坏死。
3.刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。
4.冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸（避开心前区）、腹或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。
5.一旦发生局部冻伤，立即停止冷敷:(1)首先应快速复温，将受冻部位浸泡在38～42℃水中直至组织红润柔软为止，常需30～60min。
当皮肤颜色和感觉恢复后，应立即擦干并换上温暖衣物，严禁火烤。
(2).在无菌操作下，保持创面的干燥。
受伤肢体应抬高，制动，从而有利于血液循环和免于加重组织损伤。
(3).一、二度冻伤应局部涂擦有充血作用的软膏。
用消毒敷料包扎和保温。
有水疱者可于无菌条件下抽干疱液后再用消毒敷料包扎保暖。
有感染的创面应按一般外科原则处理。
三、四度冻伤应待坏死组织分界清楚后再行外科切除，必要时应作植皮手术加速创口愈合。
对冻伤后遗症可采用针灸、各种物理疗法或交感神经封闭疗法等。
同时对三、四度冻伤，应加强全身支持疗法，可适当使用改善血液流变学的药物，如低分子右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)、肝素、双香豆素等，血管活性药物如盐酸、氨茶碱等，保护血管内膜药物如维生素E等及减少血管通透性药物如维生素C、钙剂等。
冷敷禁忌1.外伤处已出现红肿热痛时，不能再作冷敷。
2.炎症的后期，不宜冷敷。
3.患者在劳累后，感到疲乏时，不宜做冷敷。
4.已有水肿者，不能做冷敷。
5.禁止在心前区(即左锁骨中线，第五肋间隙处)附近做冷敷，以避免引起冠状动脉痉挛而发生危险。
6. 眼病患者，角膜发炎时，冷敷会加重病情，故不宜用冷敷疗法。
冷敷注意事项1.作冷敷时，要了解病人的感觉，观察患处皮肤的反应，如果有感到不适或疼痛，皮肤发灰，出现紫斑或水泡时，应立即停止冷敷。
