制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理

对照组 50 16 32 22 44 12 24 38 76
3讨论 白血病患者化疗后根据口腔炎的程度采用有效的预防
措施，保持口腔清洁，供给营养丰富的食物，避免刺激性食 物，防止口腔黏膜外伤。 出现口腔炎者，根据具体情况，采取 合理有效的方法，促进溃疡早期愈合，减轻患者痛苦，从而促 进化疗方案的顺利进行，提高患者治疗的有效性。
实用医药杂志 2013 年 01 月 第 30 卷 第 01 期 Prac J Med ＆ Pharm． Vol 30, 2013－01 No．01
临床医学
甲硝唑联合制霉菌素漱口液治疗真菌性口腔炎
黄文娟，刘春云，柳 嫦
· 35 ·
[关键词] 甲硝唑；制霉菌素；化疗；真菌性；口腔炎
[中图分类号] R781.54
两组患者治疗 7 d 后，观察组与对照组的临床治疗总有 效率分别为 94%（94/100）、76%（38/50）。 两组相比，有统计学 差异（P＜0.05），见表 1。
表 1 观察组和对照组临床疗效的比较
显效
有效
无效
总有效
组别 n
例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
观察组 100 52 52 42 42 6 6 94 94
[作者单位] 363000 福建漳州，175 医院（黄文娟，刘春云，柳嫦）
肿情况，疼痛及溃疡是否好转。 显效：7 d 后自觉症状消失，能 进食软质食物，口腔、咽喉黏膜充血、水肿、疼痛及溃疡基本 消失。 有效：7 d 后自觉症状减轻，能进半流饮食，口腔、咽喉 黏膜充血、水肿、疼痛及溃疡明显好转。 无效：7 d 后自觉症状 无明显改善，进食困难，口腔黏膜充血、水肿、疼痛及溃疡无 好转。 1．2．5 统 计 学 处 理 采 用 统 组间显著性分析运用 χ2 检验，P＜0.05 为有统计学差异。 2结果

自制制霉菌素溶液治疗重症肝炎病人口腔真菌感染的效果观察冯建红,陈 怡摘要:[目的]探讨制霉菌素溶液治疗重症肝炎病人口腔真菌感染的较佳使用方法㊂[方法]选择78例咽拭子培养为白色念珠菌的重症肝炎病人,按入院先后顺序分为观察组和对照组,并分别使用制霉菌素溶液点涂法和含漱法进行口腔局部给药,观察口腔真菌感染治疗效果㊂[结果]观察组(点涂法)总有效率为94.87%,对照组(含漱法)总有效率为61.53%,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)㊂[结论]制霉菌素溶液局部治疗重症肝炎口腔真菌感染效果明显,局部点涂法治疗效果明显优于含漱法㊂关键词:制霉菌素溶液;重症肝炎;真菌中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.06.013 文章编号:16744748(2014)06050501 重型肝炎病人机体免疫功能下降,口腔又是病原微生物侵入人体的主要途径之一,最容易并发口腔真菌感染㊂因此,采取有效的口腔护理方法,选择合适的口腔护理液,重视口腔黏膜的早期变化,对降低口腔溃疡及口腔真菌感染的发生至关重要㊂笔者对78例咽拭子培养为白色念珠菌的重症肝炎病人采用我院自制制霉菌素漱口液进行口腔护理㊂现汇报如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 2009年12月 2012年12月肝科收治78例咽拭子培养为白色念珠菌的重症肝炎住院病人,其中45例为社区获得性(院外带入),33例为院内感染;男57例,女21例;年龄11岁~80岁(45.00岁ʃ4.42岁);78例病人按入院先后顺序分为观察组和对照组各39例㊂1.2 方法1.2.1 诊断标准 口腔黏膜和(或)舌体出现乳白色斑点㊁斑片状附着物,用棉签棒不易去除,除口腔糜烂和口腔溃疡外,经咽拭子涂片培养确诊为真菌感染㊂1.2.2 制霉菌素液配制方法 制霉菌素1ˑ104U 单位加入生理盐水2000m L 配制成漱口液㊂1.2.3 口腔护理方法 观察组用生理盐水进行口腔护理后,用棉球蘸制霉菌素漱口液(用前摇匀)点涂于口腔㊁舌面㊁牙龈等处创面上,并稍用力加压片刻,暂时避免唾液接触创面,尽量保留3m i n ~5m i n ,30m i n 内禁食㊁水,每日4次,即3餐后和睡前㊂对照组用生理盐水口腔护理后,制霉菌素漱口液漱口,每日4次㊂30m i n 内禁食㊁水,每日早晚观察口腔黏膜情况,并对病人口咽部乳白色附着物大小㊁面积㊁部位做好记录,连续观察1周㊂1.2.4 评价指标 对两组病人的口腔护理效果进行比较㊂1.2.5 统计学方法 率的比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组病人口腔护理疗效比较组别例数治愈例好转例无效例总有效率%观察组39289294.87对照组391681561.53 注:两组总有效率比较,χ2=7.75,P <0.01㊂3 讨论口腔作为一个特殊开放性环境,其条件适于大量菌群生长繁殖,各菌群间通过相互制约㊁相互依赖,维持平衡状态㊂口腔黏膜具有屏障保护功能,通过唾液㊁上皮㊁免疫细胞㊁免疫球蛋白等发挥屏障作用,可以有效阻止异物㊁微生物进入深层组织㊂重症肝炎病人由于机体免疫功能的下降,进食㊁饮水减少等,特别是个别病人因广谱抗生素或激素的应用,干扰到口腔正常菌群的平衡状态,导致无致病性或毒力很弱的细菌成为机会致病菌,引起内源性感染疾病[1]㊂ 制霉菌素为多烯类抗真菌药物,具有广谱抗菌作用,它能与真菌细胞膜的固醇类物质结合,增加细胞通透性,干扰真菌胞膜的合成和破坏真菌胞膜[2]㊂因此,重症肝炎病人在口腔局部使用小剂量的制霉菌素,可以有效预防和治疗口腔真菌感染㊂利用口腔黏膜吸收药物的优点,如能避免因与胃液或肠液接触而降低药物活性[3]㊂自制制霉菌素溶液点涂,药物直接与局部创面接触,且延长了作用时间,点涂还借助外力作用,提高了利用率㊂再有,点涂法操作方法简单易行,无损伤㊁无明显痛苦㊂本观察组39例中3d 痊愈28例,好转9例,总有效率94.87%,无不良反应,无一例发生深部真菌感染㊂观察组中病人的年龄最小12岁,最大80岁,都能接受本操作㊂ 口腔真菌感染是重症肝炎病人常见并发症,一旦发生感染,极易蔓延㊁移形和易位至呼吸道和消化道黏膜,引起深部感染[4]㊂本研究通过制霉菌素溶液局部点涂法进行口腔干预,及时治疗口腔疾病,改善病人舒适度,本研究有针对性地选择适合药物对重症肝炎病人进行口腔干预,避免全身用药时增加肝脏和其他脏器的负担,旨在从预防角度控制感染病原体,降低口腔真菌感染发生率,降低肺部等深部真菌感染发生率[5],有效减少并发症,提高治疗成功率㊂参考文献:[1] 李萌萌,李荣华,殷恺,等.肝移植术后早期口腔并发症及深部真菌感染的预防[J ].天津医药,2011,39(6):511513.[2] 周红梅,胡涛,高庆红.口腔科常见病用药指南[M ].成都:四川科学技术出版社,1998:1.[3] 李家泰.临床药理学[M ].北京:人民卫生出版社,1998:1.[4] D ía z O r t i z M L ,M i c óL i o r e n sJ M ,G a r ga l l o A lb i o lJ ,e t a l .D e n t a l h e a l t h i n l i v e r t r a n s pl a n t p a t i e n t s [J ].M e dO r a l P a t o lO r a l C i rB u c a l ,2005,10(1):6676.[5] 李灼,王晓榕,缪红军,等.口腔局部应用制霉菌素对儿童呼吸机相关性肺部真菌定植㊁感染的预防作用[J ].实用医学杂志,2011,27(8):14691470.作者简介 冯建红,护师,本科,单位:214005,江苏省无锡市第五人民医院;陈怡单位:200433,上海长海医院㊂(收稿日期:20130926)(本文编辑郭海瑞)㊃505㊃全科护理2014年2月第12卷第6期(总第315期)。

雾化吸入常见病发症预防及处理
一、感染
1.原因
(1)最常见的是雾化器消毒不严格，雾化装置、管道、口含嘴、面罩等没有及时按要求清洗和消毒，可促发肺部感染。

(2)年老体弱的患者自身免疫功能减退，加之较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。

2.临床表现
(1)雾化器消毒不严格引起的感染主要为肺部感染，主要表现为不同程度的高热；肺部听诊有啰音；X线胸片可显示肺部有炎症的改变；痰细菌培养阳性。

(2)如为患者自身免疫功能下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；病人自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。

3.预防和处理
(1)每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后，晾干以备用。

(2)应注意雾化面罩或口含嘴专人专用；如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。

(3)如口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗：①用2％～4％碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。

②用2．5％制霉菌素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。

此外，也可用1％龙胆紫溶液、10％八烷酸钠溶液、1％双氧水或复方硼酸液、10％碘化钾溶液漱口，一般无需全身使用抗真菌药。

(4)给予富含大量维生素或营养丰富的食物。

(5)肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用制霉菌素预防口腔真菌感染的疗效观察发表时间：2015-07-16T15:44:58.853Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者：杨怀洪[导读] 是引起COPD 发展的重要因素，可导致肺功能急剧下降，严重影响患者的生活质量，是死亡率升高的主要原因之一。

杨怀洪(泰州市人民医院江苏泰州 225300)【摘要】目的】评价慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用制霉菌素预防口腔真菌感染的疗效观察。

方法：将68例患者随机分为对照组(30例)与观察组(38例)，分别采用生理盐水和制霉菌素进行口腔护理，比较两种方法护理后患者口腔真菌感染发生率结果：使用制霉菌素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行口腔护理后,患者口腔真菌感染发生率明显下降（P＜0.05）。

结论：使用制霉菌素进行口腔护理可降低慢性阻塞性肺疾病急性加重患者口腔真菌感染的发生，有利于优质护理在呼吸科的开展。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；制霉菌素；口腔护理；疗效【中图分类号】：R563.9 文献标识码：A慢性阻塞性肺疾病急性加重是指在COPD疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，呈脓性或粘液脓性痰，可伴发热等症状[1]。

是引起COPD 发展的重要因素，可导致肺功能急剧下降，严重影响患者的生活质量，是死亡率升高的主要原因之一。

患者因病情重、进食少、营养状况差、使用无创机械通气、大剂量应用广谱抗生素、糖皮质激素等因素，导致机体免疫功能下降，致使菌群失调，易造成机会性致病菌感染，使口腔内微生物迅速繁殖，口咽部的条件致病菌极易定植，并发生移行和易位，而引起口腔感，而口腔、呼吸道的真菌感染在机体抵抗力下降的情况下会趁虚而入，导致肺部感染甚至全身感染[3]。

为预防真菌感染，降低口腔真菌感染的发生率，避免病情加重，我科自2013 年2月开始使用制霉菌素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行口腔护理,取得满意效果。

者 的 口腔 护 理 给予 了高 度 重 视 。 本 文 分 析 了收 治 的 １ ５ ０例 白 血 病 化 疗 并 发 口腔 炎 患 者 的治 疗 情 况 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 病例资料
的 白血 病 患 者共 １ ５ ０例 ， 均 在 使 用 大 剂 量 化 疗 后 发 生 真 菌 性
２ 结 果
口腔 炎 是 白血 病 化 疗 期 间及 化 疗 后 常 见 的 并 发 症 ［ １ ｌ ， 临 床 表 现 多 见 口腔 黏 膜 红 肿 、 充血 、 糜烂 、 疼痛 ， 口腔 炎 引 起 的 疼 痛严重影 响患者正常进食 、 饮 水 及 日常 生 活 ， 甚 至 导 致 全
身 性 感 染 而 威 胁 生 命 。近 年 来 。 笔 者 所 在 科 对 白血 病 化疗 患
１ Ｏ片 研 成 粉 末 放 于 ０ ． ９ ％氯 化 钠 ５ ０ ０ ｍｌ 液体 中，均匀混合 ，
就 配制 成 漱 口液 。 １ ． ２ ． ２ 治疗 方 法 ２组 患 者 均 教 其 漱 口方 法 ． 漱 口液 在 口中
３ 讨
论
白血 病 患 者 化 疗 后 根 据 口腔 炎 的 程 度 采 用 有 效 的预 防 措施 ， 保 持 口腔 清 洁 ， 供 给 营 养 丰 富 的食 物 ， 避 免 刺 激 性 食 物， 防止 口腔 黏膜 外 伤 。 出 现 口腔炎 者 ， 根据具体情况 。 采取
般资料及住 院病房条件 、 治 疗 方 案 比较 无 统 计 学 差 异 （ 尸 ＞
０ ． ０ ５） 。
１ ． ２ 药 物 和 方 法 １ ． ２ ． １ 甲 硝 唑 联 合 制 霉 菌 素 漱 口液 的 配 制 将 甲 硝 唑 片
４ ０ ０ ｍ ｇ和 制 霉 菌 素 片 ５ ０万 Ｕ（ 上海医药集团信谊制药总厂 ）

效。 ２、结果 表１两种口腔护理方法对口腔真菌感染预后的影响（％） 组别 疼痛缓解率 创口愈合率
３、讨论
３．１化疗后患者口腔护理的重要性白血病患者反复化疗后大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂及广 谱抗生素的使用，其后果是敏感菌被抑制、杀灭，而不敏感的真菌则大量繁殖造成口腔真菌感染，
它是白血病化疗后的常见并发症，具有潜在的危险陛，死亡率高。目前缺乏有效防治手段，不仅给
参考文献
１王晓静。郝春艳．急性心机梗死患者心理及个性表现特征。中国临床康复，２００４，８（６）：１０４４ ２方润领，蒋玉卉。宋江山，等．心肌梗死患者综合性心理干预对照研究．中国临床康复，２００３。７（９）：１３８２
—１３８３ ３徐韬园．现代精神医学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，２０００：３６８—３７０ ４洪炜．医学心理学．北京：北京医科大学出版社，１９９６．１４５—１５９ ５陈力．医学心理学．北京：北京大学医学出版社。２００３．９７—１９６ ６汪新建．西方心理治疗范式的转换及其整合［Ｍ］．天津：天津人民出版社，２００３：１１８—１２ｌ ７文若兰，廖少玲，洪贵英．心肌梗死患者心理健球水平的研究．国外医学护理学分册．２００５。２４（７）：３４５—
护理
伏立康唑的作用机制是抑制真菌中由细胞色素Ｐ４５０介导１４ａ甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇 的生物合成。体外试验表明伏立康唑具有广谱抗真菌作用。随着大量广谱抗生素的应用，骨髓器官 移植的开展，化疗后的病人糖皮质激素及免疫抑制的应用，导致系统性真菌感染逐渐增多。资料显 示，上述人群中深部真菌感染发生率为１１％－４０％，病死率为４０％。２０００年真菌败血症的发生率达 ６７％。２０年来１４９例真菌感染分析显示，真菌感染呈逐年上升趋势。［４］在临床，化疗后病人口腔
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制霉菌素联合碳酸氢钠在NICU重症病人口腔护理中的应用殷春梅;邓瑛瑛;王晓艳;夏纯【摘要】[目的]评价制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理预防神经外科重症监护病房(NICU)病人口腔真菌感染和肺部感染的效果。

[方法]我院 NICU自2012年1月开始对重症病人采用制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理。

具体方法：常规口腔护理后用5%碳酸氢钠20 mL加制霉菌素1片(每片50×104 U)碾磨的粉末混合后,均匀涂抹于病人舌苔上,每日4次。

入选制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理病人55例为研究组,同时纳入2011年1月-12月仅行常规口腔护理的重症病人60例为对照组。

比较两组病人口腔真菌感染及肺部感染情况。

[结果]两组病人性别、年龄、插管时间、抗生素使用情况等比较差异均无统计学意义。

研究组病人中3例(5.5%)出现口腔真菌感染；1例(1.8%)出现肺部真菌感染；对照组中12例(20.0%)出现口腔感染,8例(13.3%)出现肺部真菌感染,二者比较差异有统计学意义。

[结论]制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理可预防 NICU重症病人口腔真菌感染和肺部感染。

【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2014(000)026【总页数】2页(P3271-3272)【关键词】神经外科重症监护病房;制霉菌素;碳酸氢钠;口腔护理【作者】殷春梅;邓瑛瑛;王晓艳;夏纯【作者单位】510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74口腔真菌感染在神经外科重症监护病房（NICU）病人中发生率较高，主要原因有病情危重、免疫力低下、长期意识障碍、广谱抗生素大量应用等，使得口腔菌群失衡。

加上此类病人大多存在误吸等情况，容易导致真菌性肺炎，甚至全身性感染，严重影响病人的预后［1］。

为降低NICU病人口腔真菌感染发生率，进而减少肺部及全身真菌感染，我科自2012年1月开始使用制霉菌素联合碳酸氢钠对NICU 病人进行口腔护理，取得满意效果。

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吸完药不漱口当心鹅口疮
作者：丁宇
来源：《养生保健指南》2019年第02期
72岁的李先生因口咽部疼痛来院就诊。

经检查发现，患者口腔两侧颊黏膜、牙龈、舌、
上下唇内侧，甚至咽部等处均可见白色斑膜，擦去白色斑膜后可见红色的创面，医生诊断为鹅口疮。

在大多数人的印象里，鹅口疮是小朋友才会得的病，72岁的老者患上这种病的少。

仔
细询问才知，半年前，患者因慢性阻塞性肺病，一直在使用一种吸入剂，当时医生反复叮囑他吸完后要立即漱口，但患者担心使用后马上漱口会使药粉流失，所以并未照做，最终导致了鹅口疮。

吸入剂是治疗慢性呼吸道疾病的主要剂型之一，被广泛用于哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病。

目前临床上常用的吸入剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等都含有少量激素，会影响人体新陈代谢，易导致体内菌群失衡。

每次吸药后之所以必须及时漱口，是因为药物在口咽部的沉留会导致真菌感染，进而患上鹅口疮。

实际上，患者担心的“漱口造成药粉损失”的情况不会发生，因为药粉吸入后在肺部有效沉积才能发挥药效，漱口并不会造成药效损失。

具体漱口的步骤，可以按照以下方法来进行：含半口温水，紧闭嘴唇，上下牙稍微张开，把头仰起，使液体通过牙间隙区，轻轻加压，鼓动两颊及唇部，使液体能在口腔内充分地接触牙面、牙龈、黏膜及深咽部，10 - 15秒后将漱口水吐出。

重复上述动作，漱口2-3遍。

如果仍有药物停留在喉咙或深咽部不能漱掉的，可以漱口后再喝两口水，以冲掉咽喉深部药物。

但要注意，一定要充分漱口后再喝水，这样咽下的药量很微小，不会对全身造成不良反应。

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年11月 第6卷/第32期V ol.6, No.32 Nov. 201942氟康唑和制霉菌素在口腔真菌感染治疗中的临床应用李 红（白城市洮北区整骨医院，吉林 白城 137000）【摘要】氟康唑和制霉菌素是治疗口腔真菌感染的常用药物。

既往研究表明，碳酸氢钠联合氟康唑治疗口腔真菌感染比单用碳酸氢钠效果确切，能有效改善和缩小口腔白色斑块面积；比单用生理盐水和碳酸氢钠安全性和有效性更高，有效提高治疗效果。

制霉菌素治疗口腔真菌感染的疗效显著优于氟康唑，且安全性高，能有效缓解疼痛程度，缩短创口愈合时间，提高治愈效果。

【关键词】口腔真菌感染；氟康唑；制霉菌素；临床应用【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.32.42.02口腔内寄居的真菌菌群相互制约相互依赖处于平衡状态，不会导致感染。

当免疫和脏器功能降低且口腔内适宜温湿度和食物残渣能促进真菌生长繁殖成为条件致病菌，易致口腔真菌感染。

若不及时发现和治疗会致下呼吸道甚或全身感染，继发败血症后可威胁生命安全。

过度使用或滥用抗真菌药可提高耐药性，治疗比细菌感染还难[1]，应合理应用抗真菌药治疗口腔感染。

1 药物简介1.1 氟康唑属吡咯类抗真菌药，可高度选择干扰真菌细胞色素P -450活性，阻碍麦角固醇合成，破坏真菌细胞壁完整性，抑制其生长繁殖。

治疗口腔真菌感染首次剂量0.2 g ，以后每次0.1 g ，1次/d ，疗程在2周以上。

1.2 制霉菌素为具有共轭多烯大环内酯结构的广谱抗真菌药，可结合真菌胞膜麦角固醇，影响膜通透性、糖酵解、呼吸链以及RNA 和蛋白质合成，造成真菌细胞溶解坏死。

局部应用刺激性小，在口腔真菌感染病变区涂布或散布粉剂或混悬水溶液疗效较好，患者可能难以耐受苦涩味造成的恶心呕吐。

2 碳酸氢钠联合氟康唑的疗效2.1 与碳酸氢钠的疗效比较王娟[2]和刘洋等[3]分别将60例和86例口腔真菌感染患者分为两组，对照组给予2.5%碳酸氢钠液漱口治疗，观察组同时口服氟康唑片或胶囊治疗，均得到观察组治疗后总有效率、口腔白色斑块面积和用药期间不良反应总发生率差异均有统计学意义（P ＜0.05）的结果，可见两药联合治疗口腔真菌感染效果确切，能有效改善和缩小口腔白色斑块面积。

口腔真菌感染的治疗与护理摘要：近年来，随着抗生素和免疫抑制剂的应用，口腔真菌感染呈逐渐上升趋势。

常见口腔真菌感染的病原菌包括念珠菌、隐球菌、曲霉、申克孢子丝菌等。

相较于合并慢性疾病患者应该改善口腔护理措施，避免侵入性真菌进入人体，若已经感染则应该积极予以药物治疗。

本文旨在对介绍口腔真菌感染的发生机制，对口腔真菌的相关诊疗措施加以综述。

[关键词]口腔；真菌；感染造成口腔真菌感染的原因有很多，介绍如下：①自身原因：免疫力下降、部分组织创伤、缺乏维生素和微量元素、缺乏营养、激素水平改变、精神因素以及伴随其他并发症等；②外源性因素：长期、大剂量使用抗生素和一部分抗肿瘤药物。

口腔真菌感染在发作期间经常使患者疼痛难忍，甚者对饮食和情绪都有一定影响，部分患者由于剧烈疼痛，在患病期间经常减少饮食或拒绝饮食。

由于这个原因，若使患者饮食方面恢复正常，缓解患者疼痛，减少愈合时间，提高患者的饮食及生活水平，那么就要采取积极的治疗措施。

1口腔真菌感染的诱因口腔真菌一般为条件的性致病菌，以及无致病性或者致病性相对偏弱的其他的真菌，主要是机体免疫能力降低受到真菌侵袭造成的感染，主要为以下不良行为：1.1没有掌握正确的口腔清洁方法，以至于口腔卫生不达标，细菌与有害物质长期堆积在口腔，造成感染。

刷牙方式错误也是诱发口腔真菌感染的原因，比如牙刷过硬，可导致口腔黏膜损伤，进而造成口腔真菌感染。

1.2由于消化系统疾病会引起一些患者免疫力下降，导致患者上口腔真菌感染的概率大大增加，所以消化系统疾病及功能紊乱消化系统疾病患者容易发生口腔真菌感染的情况。

十二指肠溃疡、局限性肠炎、胃溃疡等都是容易诱发口腔真菌感染的消化系统疾病。

口腔真菌感染发生并伴随腹胀、腹泻等情况是其主要表现。

1.3当免疫力低下时，患者的口腔皮肤破损处可见芽孢或者菌丝形成的乳白色薄膜积聚在口腔黏膜上，其边界清晰，在反复擦拭后会出现部分鲜红色的基底，且口腔假性酵母菌感染、功能性舌痛以及口腔的烧灼综合征三者具有一定的相关性，对此进行口腔真菌治疗可有效缓解相关症状。

参考文献：
[1]黄菊，赵蔚萍，雷先会.制霉菌素与氟康唑外用对口腔真菌感染治疗的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，12：2758-2759+2771.
[2]武卫，赵焕杰.制霉菌素、氟康唑外用治疗口腔真菌感染效果比较[J].山东医药，2013，42：18.
口腔真菌感染行制霉菌素与氟康唑治疗的效果研究
【摘要】目的：通过对口腔真菌感染行制霉菌素与氟康唑治疗的效果的研究分析，来全面提高口腔真菌感染治疗的质量，并进一步保证医院口腔真菌感染治疗的安全性。方法：选取于2015年1月~2016年2月期间，到我院进行诊治的150例间质性肺炎合并口腔真菌感染患者作为本次研究的主要对象，并将其分为观察组与对照组各75例，对照组患者给予氟康唑治疗，观察组患者使用制霉菌素药膏治疗，对结果进行对比。结果：研究结果显示，观察组患者真菌培养检出假丝酵母菌属、隐球酵母菌属及其他真菌；对照组检出假丝酵母菌属、隐球酵母菌属及其他真菌，治疗在第4、9天进行真菌培养，观察组与对照组真菌检验阳性率比较，差异均有统计学意义，患者治疗第4天观察组总有效率为65.3%、对照组为33.3%，两组治疗有效率差异有统计学意义；第9天两组的治疗总有效率分别为97.3%和70.7%，差异有统计学意义差异显著，两组患者的疼痛缓解指数、创口愈合率及口腔创口愈合时间，差异均有统计学意义。结论：制霉菌素比氟康唑在口腔真菌感染的治疗中起到更好的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状，有效缩短创口愈合时间，提高患者的生活质量。
本研究通过选取150例间质性肺炎合并口腔真菌感染患者进行试验观察，并且在第4天进行疗效观察，观察组有效治疗患者有49例，治疗有效率为65.3%；对照组有效治疗患者有25例，治疗有效率为33.3%，两组间的治疗有效率差异有统计学意义；治疗第4天进行真菌培养，观察组真菌检验阳性患者有28例，阳性率为37.3%；对照组真菌检验阳性患者有38例，阳性率为50.7%，两组间的阳性率差异有统计学意义，在第9天随访发现，两组的治疗有效率为97.3%和70.7%，两组的阳性率为2.7%和29.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果显示，制霉菌素比氟康唑在口腔真菌感染的治疗中起到更好的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状，有效缩短创口愈合时间，提高患者的生活质量。

制霉菌素联合利多卡因治疗老年肺炎口腔溃疡2例护理体会摘要】目的：老年重症肺炎并发口腔真菌感染的口腔护理有效措施。

方法：对2例老年重症肺炎并发口腔真菌感染患者，给予制霉菌素漱口配合利多卡因涂擦等口腔护理方法。

结果：2例患者口腔溃疡面痊愈，粘膜完整。

结论：制霉菌素漱口配合利多卡因涂擦治疗老年重症肺炎口腔真菌感染有效并提高了老年患者的生活质量。

【关键词】重症肺炎；口腔真菌感染；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0323-02口腔是真菌感染最常见的起始部，是肺部感染入侵的门户，而肺部感染又是老年患者常见的并发症和死亡原因，掌握老年肺炎口腔感染患者临床特点并给予相应治疗及护理，可以提高患者的治愈率及生活质量。

我科对2例老年重症肺炎患者口腔进行护理，取得满意效果，体会如下：1.资料与方法病例介绍例1 女 69岁，出院诊断：（1）重症肺炎（细菌+真菌）（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病 I型呼吸衰竭（3）重度营养不良（4）口腔真菌感染5、类风湿性关节炎。

入院查体：体温36.3℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压132/76mmHg，神志清楚，精神佳，舌面部有3处溃疡，边缘稍隆起，表附白苔，不易擦落，面积面积为：1×0.5cm、0.3×0.5cm，0.2×0.1cm,咽后壁1处溃疡，面积为0.5×0.5cm，上嘴唇外侧有1处溃疡。

面积为0.4×0.5cm,溃疡处白色膜状物不易被擦落；溃疡分泌物涂片为真菌孢子；两颊部、齿龈外侧粘膜完整，患者有咳嗽，咳白色粘痰，拉丝；患者有长时间住院、ICU 7天、使用大量抗生素及激素史；溃疡疼痛影响其饮食、睡眠及情绪。

经对症治疗及护理后，患者口腔溃疡于住院后18天痊愈，粘膜完整，住院共计20天病情好转出院。

例2 男79岁，出院诊断：1、重症肺炎（细菌+真菌）2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心脏病II型呼吸衰竭。

口腔真菌感染用什么药关于《口腔真菌感染用什么药》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

日常生活总有人会身患一些口腔层面的病症，身患口腔层面病症的原因，大部分是由于不留意口腔层面的环境卫生，或是是口腔里边被一些细菌真菌入侵，那样便会造成口腔內部病症的产生，最非常容易升到牙齿疾病便是口腔疱疹，那麼口腔细菌感染该用些什药呢？下边网编来给大伙儿详解抗真菌药医治（1）制霉菌素（mycostatin）：本药属四烯类抗生素，1mg等同于2000U，宜在超低温储放。

不容易被肠胃消化吸收，故多用以治疗疤痕、黏膜及其消化系统的白念珠菌感染。

部分能用5万～10万U/ml的水混悬液施胶，每2～3钟头一次，施胶后可吞咽。

也能用含漱剂漱口清洁，或做成含片、溶剂等。

少年儿童（1～2岁）内服10万U/次，每天3次；成年人内服50万～100万U/次，每天3次。

本药的抑菌作用，可能是根据毁坏细胞质释放出来钾，进而造成体细胞内糖原分解中断而失去活力。

内服副作用很小，有时候有造成恶心想吐、腹泻或食欲不佳者。

治疗过程7～10日。

（2）咪康唑（miconazole）:本药为人造合成的广谱性抗真菌药，部分应用的硝酸咪康唑的中国商品名金达克宁。

除抗真菌药外，本药尚具备抗革兰氏阳性病菌的功效。

药粉可用以口腔黏膜，霜剂适用舌炎及口角炎，治疗过程一般为10日。

（3）克霉唑栓（clotrimazole）：为生成广谱性抗真菌剂，毒副作用很大，内服后消化吸收快速，4～5钟头血液中做到最大浓度值，并可进到黏膜和唾沫中。

本药能影响麦角固醇的生成，进而使细菌细胞质破损，內容物外溢而造成细菌身亡。

成年人每天内服3次，每一次0.5g，日使用量数最多3g。

本药的副作用关键为肠胃反映；长期性应用可影响肝功能检查，造成白细胞减少，故现阶段多应用部分中药制剂。

（4）酮康唑（ketoconazole）：为海外70年代后强烈推荐应用的抗白念珠菌药物，能抑止细菌细胞质DNA和RNA，功效快，内服消化吸收2小时后做到最高值，根据血液循环做到变病区。

精品文档1.口腔真菌感染时，漱口液应选择 ( B )A．1%～2%龙胆紫B．1%～3%碳酸氢钠溶液C．0.1%利凡诺溶液D．0.02%呋喃西林E．朵贝液2.关于医院感染的概念，错误的是 ( E )A．医院感染是指在医院内获得的感染B．入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染C．出院之后发生的感染可能不是医院感染D．与上次住院有关的感染是医院感染E．婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染3.床单位的设备不包括 ( E )A．床B．床上用品C．床旁桌D．椅子E．输液架4.对放射治疗出现皮肤反应患者的护理方法，下列哪项是错误的 ( A )A．用肥皂清洗，保持皮肤清洁B．不用刺激性的药物C．防止皮肤摩擦D．不要强行撕扯皮肤的脱屑E．Ⅲ级皮炎停止放射治疗5.铁剂可用于治疗 ( C )A．巨幼红细胞性贫血B．溶血性贫血C．小细胞低色素性贫血D．自身免疫性贫血E．再生障碍性贫血6.最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是： ( A )A．硝酸甘油B．心得安C．消心痛D．心痛定7.口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是： ( C )A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎B．肺部化脓性感染C．喉头水肿致呼吸困难，甚至窒息D．败血症8.疾病的各种病理变化可以概括为 ( C )A．气血不和B．邪正盛衰C．阴阳失调精品文档D．表里出入E．气机升降9.护理技术管理的先导是： ( A )A．开展新业务、新技术B．基础护理技术C．提高护理质量D．提高护理技术10.过氧乙酸稀释液应现配现用，常温下使用不宜超过： ( B )A．2天B．3天C．7天D．10天11.在护理活动中，应以下列哪一项为中心： ( D )A．以完成的护理工作内容为中心B．以医院管理的重点任务为中心C．以维护医护人员的利益为中心D．以护理的服务对象为中心12.麻醉中血压升高常见的原因不包括 ( E )A．气管插管和拔管的刺激B．麻醉过浅C．局麻药中肾上腺素过多D．颅内压增高E．过度通气13.食管癌的典型临床表现是： ( C )A．咽下食物哽噎感B．胸骨后针刺样疼痛C．进行性吞咽困难D．食管内异物感14.龋齿患者出现 ( A )A．咀嚼器官的功能及完整性丧失B．牙齿过早脱落C．牙髓质逐渐破坏D．牙齿色、形质无变化E．不影响身体健康15.一次性医疗用品禁用环氧乙烷再灭菌的原因不包括： ( D )A．原材料老化，机械性能改变B．环氧乙烷残余量增加C．易发生热原反应D．成本增加16.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D )A．有效循环血量减少B．血浆胶体渗透压降低C．血浆胶体渗透压升高D．血浆晶体渗透压降低精品文档E．血浆晶体渗透压升高17.属于客观方面的健康资料是： ( C )A．疼痛B．愉快C．水肿D．乏力18.心尖的体表投影位于： ( A )A．左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处B．左侧第五肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处C．左侧第四肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处D．左侧第四肋间隙锁骨中线外侧1～2cm处19.念珠菌性阴道炎患者灌洗液最宜选用： ( B )A．1%乳酸溶液B．2%～4%碳酸氢钠溶液C．1～5000高锰酸钾溶液D．0.5%醋酸溶液20.张某。

制霉菌素联合碳酸氢钠在NICU重症病人口腔护理中的应用殷春梅;邓瑛瑛;王晓艳;夏纯【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2014(000)026【摘要】[目的]评价制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理预防神经外科重症监护病房(NICU)病人口腔真菌感染和肺部感染的效果。

[方法]我院 NICU自2012年1月开始对重症病人采用制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理。

具体方法：常规口腔护理后用5%碳酸氢钠20 mL加制霉菌素1片(每片50×104 U)碾磨的粉末混合后,均匀涂抹于病人舌苔上,每日4次。

入选制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理病人55例为研究组,同时纳入2011年1月-12月仅行常规口腔护理的重症病人60例为对照组。

比较两组病人口腔真菌感染及肺部感染情况。

[结果]两组病人性别、年龄、插管时间、抗生素使用情况等比较差异均无统计学意义。

研究组病人中3例(5.5%)出现口腔真菌感染；1例(1.8%)出现肺部真菌感染；对照组中12例(20.0%)出现口腔感染,8例(13.3%)出现肺部真菌感染,二者比较差异有统计学意义。

[结论]制霉菌素联合碳酸氢钠行口腔护理可预防 NICU重症病人口腔真菌感染和肺部感染。

【总页数】2页(P3271-3272)【作者】殷春梅;邓瑛瑛;王晓艳;夏纯【作者单位】510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.制霉菌素联合3%碳酸氢钠口腔护理预防重型肝炎患者真菌感染的临床观察 [J], 闻琪2.5％碳酸氢钠注射液在脑卒中意识障碍病人口腔护理中的应用 [J], 赵红黎;张美花3.制霉菌素联合碳酸氢钠在NICU重症病人口腔护理中的应用 [J], 殷春梅;邓瑛瑛;王晓艳;夏纯;4.2.5%碳酸氢钠在重症神经疾病患者口腔护理中的应用 [J], 潘丽婷5.双氧水联合碳酸氢钠口腔护理在有创机械通气新生儿中的应用效果 [J], 刘芳;李丹凤;杜春艺;燕路红;孙惠莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

碳酸氢钠联合制霉菌素漱口液防治放疗后口腔真菌感染的护理探讨_高朝霞[1]室环境，如调整灯光，使光线柔和，保持室内安静，医务人员走动、说话、技术操作时要轻盈，把呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小，从而保持室内安静，保证患者的睡眠环境。

②音乐干预：根据患者的需要定时播放音乐，可按照患者喜好，让患者选择自己喜好的歌曲，播放时患者带上耳机，并将音量调致患者满意，有关资料表明；温馨舒缓的音乐有镇痛、解除紧张、焦虑、抑郁情绪的作用，患者在收听过程中不但能缓解交感神经的过度紧张，促使情绪趋于平静对疾病的恢复也十分有利[4]。

③心里护理：医护人员在与患者交流时，语气和动作均要和蔼可亲，要向患者耐心详细的讲解疾病的治疗与转归情况，特别是监护仪上有积极意义的信息要及时反馈给患者，使患者对病情有正确的认识和充分的心里准备。

并严密观察患者的思想状况，及时发现精神障碍的前兆。

1.3 评价方法两组患者分别在护理干预前后观察患者焦虑、抑郁心理特征，通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁情绪测评。

SAS共20个项目，主要评定为项目所定义的症状出现的频度，分为4级，以50~55分为界，超过55分为异常，说明情绪处于焦虑状态。

抑郁自评量表（SDS）也有20条项目，对每个题目进行4级评分满分80，以40分为临界值，得分越高抑郁越严重，40分及以下为无抑郁。

1.4 统计方法本次研究所得数据均经SPSS10.0统计软件进行统计学处理，检验方法为t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果两组患者护理前SAS评分及SDS评分均高于临界值，两组比较（P ＞0.05）无显著差异，对照组护理后焦虑和抑郁状态无明显改善，观察组在护理后焦虑和抑郁状态均得到明显改善，SAS评分及SDS评分与护理前相比（P＜0.01，P＜0.05）有显著差异，观察组护理后SAS 评分及SDS评分较对照组护理后有明显差异（P＜0.01，P＜0.05），见表1。

制霉菌素漱口液对吸入舒利迭后口腔真菌感染的护理【摘要】目的：探讨制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染的护理。

方法：对70例应用舒利迭吸入后出现口腔真菌菌感染患者，应用制霉菌素漱口液含漱护理。

结果：两组口腔真菌感染发生率比较有明显差异。

结论：制霉菌素漱口液漱口有效防治口腔真菌感染，为患者提供有效的护理措施。

【关键词】制霉菌素；舒利迭；真菌感染舒利迭是吸入型长效β-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸替卡松的复方制剂，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，经吸入使用，直接作用于靶器官吸入后会出现声嘶，咽痛和口咽部念珠菌病（鹅口疮）。

严重影响患者的身体健康和生活质量。

因此，护理工作中尤其注重口腔真菌感染的预防和治疗，临床常采用漱口或制霉菌素混悬剂涂口腔的方法防治念珠菌的感染，我科应用制霉菌素漱口防治舒利迭吸入后口腔真菌感染，取得良好的效果，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2011年1月-5月我科收治的AECOPD病人70例，应用舒利迭吸入后出现声嘶，咽痛和口咽拭子培养找到真菌和孢子，其中男40例，女30例。

年龄40-50岁。

患者随机分为实验和对照组。

1.2 方法对照组采用基础护理学使用的0.9%生理盐水进行漱口。

每日2次早晚各一次实验组采用制霉菌素片加入生理盐水制成的漱口液漱口。

将制霉菌素片200万U研成粉末放于500ML0.9%生理盐水中。

每日2次早晚各一次。

漱口方法：吸漱口液后仰头，是漱口液流到咽喉部，停30S，然后再让漱口液在口腔内滞留2-3分钟吐出。

还有一个方法用舌头上下左右前后反复的搅拌含漱液操作中必须掌握含漱的次数每日3-5次尤其睡前必不可少含漱时间大于3分钟。

2 结果实验组和对照组患者1周后发生口腔真菌感染例数分别为2、6例，2周后分别为0、3例，两组口腔真菌感染发生率比较，实验组感染例数明显少于对照组。

3 护理3.1 心里护理：用药前必须向患者和家属说明用药的目的，意义及注意事项，以取得配合，减轻患者的焦虑心理。