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推拿治疗的原则与治法推拿治疗的原则和治疗方法是中医传统疗法的重要组成部分。
推拿作为一种非药物、非手术的物理疗法，通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激身体表面的穴位、经络、组织，调节气血运行，调整脏腑功能，达到治疗疾病、保养健康的目的。
下面将详细介绍推拿治疗的原则和治疗方法。
一、推拿治疗的原则：1.辨证论治原则：推拿治疗必须根据病情的类型、病位的变化和病机的不同，进行辨证论治。
中医认为疾病的产生是由于人体阴阳失调导致气血运行受阻或脏腑功能失调，因此治疗疾病的关键在于辨证施治，根据病情的表现特点选择适合的治疗方法。
2.病因病机原则：推拿治疗必须根据病因病机来施治。
中医认为不同的疾病有不同的病因病机，例如风寒病、湿热病、气血不足等，治疗时必须根据病因病机来选择合适的手法和穴位进行治疗，以达到疏通经络、调和阴阳、平衡气血的目的。
3.综合治疗原则：推拿疗法通常不是单独使用的，而是与其他疗法结合使用，例如推拿配合针灸、中药治疗等。
综合治疗能够发挥不同疗法的优势，增强治疗效果，加速康复进程。
例如，在治疗肌肉骨骼疾病时，推拿可以通过按摩刺激，放松肌肉，缓解疼痛，而针灸则可以刺激经络，调和气血，促进组织修复。
二、推拿治疗的方法：1.按摩：按摩是推拿中常用的手法之一，它通过手掌、指腹等手部操作，以适度的力度按摩人体表面的肌肉、筋脉，可以促进血液循环，放松肌肉，消除疲劳，增强身体的抵抗力和免疫力。
2.揉捏：揉捏是指用手掌、指尖等手部操作对人体表面组织进行挤压、握动、推托的手法。
揉捏可以调节气血循环，疏通经络，舒筋活络，缓解肌肉疼痛，增强腺体的分泌功能，促进新陈代谢。
3.推拿：推拿是指用掌心、掌根等手部操作对人体表面的肌肉、穴位进行适度的推动、推按。
推拿可以调和阴阳，通经活络，调节脏腑功能，增强体质，治疗疾病。
4.按穴：按穴是指用手指或特定工具对人体穴位进行刺激。
穴位是人体经络上特定的点位，通过按摩、按压等手法刺激穴位可以调节气血运行，调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
中医推拿的辩正治疗法则治疗原则又称治疗法则，是在整体观念和辩证论治基本精神指导下，对临床病症制订的具有普遍指导意义的治疗规则。
治疗原则和具体的治疗方法不同。
任何具体的治疗方法，总是由治疗原则所决定的，并从属于一定治疗原则的。
比如，各种病症从邪正关系来讲，离不开邪正斗争，消长盛衰的变化，因此扶正祛邪即为治疗原则，而在此原则指导下所采取的补肾、健睥、壮阳等法，就是扶正的具体方法，发汗、涌吐、通下等则属祛邪的具体方法。
疾病的表现多种多样，病理变化极为复杂．病情又有轻重缓急的差别，且不同的时问、地点，不同的个体，其病理变化和病情转化也不尽相同。
因此，只有从复杂多变的疾病现象中，抓住病变本质，治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，并针对病变轻重缓急以及病变个体和时间、地点的不同，治有先后，因人、因时、因地制宜，才能获得满意的治疗效果。
（一）治病求本“治病求本”是中医推拿辩证施治的基本原则之一。
求本，是指治病要了解疾病的本质，了解致病的主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。
任何痰病的发生，发展，总要通过若干症状显示出来，但这些症状只是疾病的现象，并不都反应疾病的本质，有的甚至是假象。
只有在充分地了解疾病的各个方面，包括症状表现任内的全部情况，通过综合分析，才能透过现象看本质，找出病之所在，确定相应的治疗方法。
比如腰腿病，可由脊柱错位、腰腿风湿，腰肌劳损等多种病因引起，治疗时不能简单地采取对症止痛的方法，而应找出最基本的病因，分别用纠正椎骨错位，活血祛风，舒筋通络等方法进行治疗，才能取得满意的疗效，这就是“治病必求本”的意义所在。
在临床运用治病求本这一治疔原则的时候，必须正确处理“正治与反治”、“治表与治本”之间的关系。
1、正治与反治所谓“正治”就是通过分析临床表现，辩明寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热着寒之”、“虚着补之”、“实者泻之”等不同的治疗方法。
正治法是临床上最常用的治疗方法。
2、治表与治本一般情况下，治本是根本原则，但在某些情况下，表症甚急，不及时解决可危急病人生命。
治则1.概述①治则和治法的关系：治则：即治疗原则。
如：扶正祛邪，调理阴阳，调理脏腑。
治法：即治疗方法。
如：补气，补血，清热，化湿。
治则与治法关系：治则是指导治疗的总原则，治法是治则指导下的具体方法。
②常用治则治病求本；扶正祛邪；调理阴阳；调理脏腑；调理气血津液；三因制宜调理阴阳治病求本扶正调理脏腑调理气血津液祛邪治则因时制宜三因制宜因地制宜因人制宜2.治病求本“本”的含义：病机①正治与反治《素问·至真要大论》“逆者正治，从者反治”《景岳全书》“治法有逆从，以寒热有假真也……。
夫以寒治热，以热治寒，此正治也；以热治热，以寒治寒，此反治也”。
⑴正治的含义：指逆疾病的临床表现性质而治的治疗原则，即所用方药性质与病证性质相反，适用于疾病现象与本质相符的情况。
常用的正治原则：寒者热之；热者寒之；虚则补之；实则泻之⑵反治的含义：指顺从疾病假象性质而治的治疗原则，即所用方药性质与某些假象的性质一致，适用于疾病现象与本质不相符的情况。
常用的反治法则热因热用：指用温热的药物治疗具有假热症状的病证，适用于真寒假热证。
寒因寒用：指用寒凉的药物治疗具有假寒症状的病证，适用于真热假寒证。
通因通用：用通利的药物治疗因实所致的具有通泄症状的病证。
塞因塞用：用补益的药物治疗因虚所致的具有闭塞症状的病证。
②治标与治本⑴标、本的含义（标本相对而言，无固定所指）病机和症状先病和后病正气和邪气⑵标本取舍原则急则治其标缓则治其本标本兼治③扶正与祛邪⑴扶正与祛邪的概念：扶正的含义：指扶助正气、增强体质、提高机体抗邪能力的一种治疗原则。
祛邪的含义：指祛除邪气，排除或削弱病邪侵害的一种治疗原则。
⑵扶正祛邪的运用原则：虚证宜扶正，实证宜祛邪。
应根据疾病过程中邪正盛衰的情况决定扶正祛邪的主次先后。
⑶扶正祛邪的运用方式单独使用合并使用先后使用3.三因制宜因时制宜因地制宜因人制宜。
简述推拿的治疗原则
推拿是一种古老而有效的中医疗法，其治疗原则主要包括以下几个方面。
推拿的治疗原则是“疏通经络”。
中医认为，人体的经络是身体内部的运行通道，通过调理经络可以达到疏通气血、调和阴阳的目的。
推拿通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激经络，促进气血循环，调节脏腑功能，从而达到治疗疾病的效果。
推拿的治疗原则是“活血化瘀”。
中医认为，疾病的形成往往与体内的淤血和瘀血有关，推拿可以通过按摩、拍打等手法刺激经络，促进血液循环，消除淤血和瘀血，从而改善疾病的症状。
推拿的治疗原则是“调和阴阳”。
中医认为，人体的健康与阴阳平衡密切相关，推拿可以通过按摩、揉捏等手法调节经络，平衡阴阳，调和脏腑功能，从而达到治疗疾病的效果。
推拿的治疗原则还包括“辨证施治”。
中医认为，疾病的发生与体内的阴阳失衡有关，推拿治疗时需要根据病情辨证施治，选择适当的推拿手法和穴位，以达到调节阴阳、恢复健康的效果。
推拿的治疗原则还包括“因人而异”。
中医强调个体化的治疗，推拿也不例外。
不同的人体质和疾病表现会有所不同，推拿师需要根据每个人的具体情况，选择适合的推拿手法和穴位，以达到最佳的
治疗效果。
推拿作为一种独特的中医疗法，其治疗原则主要包括疏通经络、活血化瘀、调和阴阳、辨证施治和因人而异。
通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激经络，推拿可以促进气血循环，调节脏腑功能，达到治疗疾病的效果。
另外，推拿还强调因人而异，根据个体情况进行个体化的治疗，以达到最佳的疗效。
绪论推拿古称按摩，有按蹻，蹻摩，跷引、按兀等诸多名称，是中医学的中药组成部分，属于中医外治法范畴。
明代由于南方小儿推拿的星期，按摩的名称逐渐被推拿代替。
清代的《厘正按摩术》“推拿者，按摩之异名也，按摩一法，北人常用之，名为按摩；南人专以治小二，明月推拿”我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》我国现存最早推拿专著《小儿按摩学》推拿在急诊医学中的应用，最早记载见于《周礼疏案》从《素问异方法宜论》记载来看，最早应用推拿的是殷地人“按之则气散，故按之痛止”认识到推拿有温经散寒的作用。
“按之则热气至，热气至则痛止矣”，通过按揉背俞穴有治疗心痛的作用。
华佗不仅发明了五禽戏，同时也积极倡导推拿学。
释慧琳《一切经音义》对导引和按摩进行了区分，“凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引”；“若使别人握弱身体，或摩或捏，即名按摩也”正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。
腹诊推拿流派擅长“温、补、消、和、通、汗、吐、下”八法。
推拿治则与治法治疗原则：治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，因时因地制宜，治未病治法：温、通、补、泻、汗、和、散、清八法推拿手法推拿手法的基本要求：均匀、柔和、持久、有力、深透基本手法可分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六大类。
一、要求：沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、压力、作用力方向（外上30~45度方向移动）、频率（每分钟120~160次）二、特点：1、接触面较小，压强较小，深透力强，手法功力缠绵。
2、以指端操作时，接触面小，易于施力，刺激相对较强，如以罗纹面操作，则接触面较大，刺激相对平和。
3、一指禅推法并非以外力的操作求效，而是讲究内功、内径，待手法熟悉后，功到自然成，深透力强，适用于经络穴位上的操作。
4、要紧推慢移。
5、严格要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，吧上肢各关节的活动度限制到最小范围。
三、临床应用：可适用于全身各个部位，尤其以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。
第三章推拿治则与治法第一节推拿治疗原则治则, 即治疗原则, 又称治疗法则, 是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的,对临床治疗立法、处方、用药, 具有普遍指导意义。
治则与治法不同, 治则是用以指导治疗方法的总则, 治疗方法是治则的具体化。
因此, 任何具体的治疗方法, 总是从属于一定的治疗法则的。
比如, 各种病证从邪正关系统来说,离不开邪正斗争、消长、盛衰的变化, 因此, 扶正祛邪即为治疗总则。
在总则指导下的益气、养血、滋阴、补阳等方法,就是扶正的具体方法; 而发汗、涌吐、攻下等方法,则是祛邪的具体方法。
由于疾病的证候表现多种多样, 病理变化极为复杂, 病变过程有轻重缓急, 不同的时间、地点与个体对病情变化也会产生不同的影响。
因此, 必须善于从复杂多变的疾病现象中, 抓住病变的本质, 治病求本; 根据邪正斗争所产生的虚实变化, 扶正祛邪; 按阴阳失调的病理变化, 调整阴阳;按脏腑、气血失调的病机, 调整脏腑功能、调理气血关系; 按发病的不同的时间、地点和不同的病人, 因时、因地、因人制宜。
一、治病求本治病求本,就是寻找出疾病的根本原因,并针对根本原因进行治疗。
这是推拿辩证论治的一个基本原则,故《素问·阴阳应象大论》说:“治病必求于本。
”“本”是和“标”相对而言的。
标和本是一个相对概念,有多种含义,可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。
如从邪正双方来说,正气是本,邪气是标;从病因与症状来说,病因是本,症状是标;从疾病先后来说,旧病、原发病是本,新病、继发病是标。
任何疾病的发生发展,总是通过若干症状显示出来的,而疾病的症状只是现象,并不时时反映疾病的本质,有些甚或是假象,只有透过症状表现,进行深入的综合分析,才能探求疾病的本质,找出病之所起,从而确定相应的治疗方法。
坐骨神经痛是推拿临床常见病症之一,但它由多种原因引起,诸如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、髋关节炎、臀部外伤、臀肌注射位置不当、糖尿病、椎关节炎、腰骶部筋膜炎、腰椎管狭窄症、腰椎结核、椎体转移癌、椎管内肿瘤等,推拿治疗时就不能简单以推拿止痛为方法,而应明确诊断,结合患者的临床表现和相应的理化检查,找出疾病发生的真正原因。
如属推拿疗法治疗的范围,则应祝情况分别采取舒筋活络、消肿止痛等方法进行治疗,才能真正做到“治病求本”。
正治与反治也是在推拿临床中治病求本的关键。
所谓正治,就是通过分析临床证候,辩明寒热虚实,而分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则写之”、“宛陈则除之”等不同治法。
正治法是推拿临床最常用的治疗方法,例如漏肩风,它是以肩关节疼能和功能障碍为主要症状的常见病症,一般认为该病的发生与气血不足、外感风寒湿邪及外伤劳损有关,在辩清具体导致病情发生的原因后,就应采用补气生血、祛风寒除湿邪及疏经通络等正治方法治疗,从而改善肩关节血液循环,加快渗出物的吸收,促进病变肌腱及韧带的修复,松懈粘连。
反治法也是推拿临床不可忽视的治疗方法,它是在一些复杂和严重疾病表现出来的某些证候与病变的性质不符而表现假象时使用的方法。
常用的有“塞因塞用”、“通因通用”法,这些方法都是顺从症候而治的,不同于一般的治疗方法,故被称为“反治”或“从治”,但其所从的症候都是假象,所以实质上还是正治,还是在治病求本的原则下,针对疾病本质施治的方法。
便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意但排出困难而言的病症,大多由胃肠燥热、气机郁结而引发,故推拿治疗时常采用通利的一指视禅推法、掌摩法、掌揉法等手法和肠通便。
但临床上有一引起便秘患者,大便不畅或秘结,便后汗出,气短,或面色少华,头晕目眩,小便清长,四肢不温。
如果同样采用泻下通利的推拿治法,只会起到“虚虚”之弊,而应采用与症候假象一致的治法,即健被脾胃,和气血,从而达到通便的目的。
同样,因伤食所致的腹泻,不仅不能用止泻的方法来治疗,反而要用消导通下的方法去其积滞而达到止泻的目的。
“治病求本”并不排斥“标本兼治”和“急则治标”,因为在复杂多变的症证中,常有标本主次的不同,因而在治疗上也就有先后缓急之分。
推拿临床经常遇到一些急性痛症,如急性腰痛、牙痛、坐骨神经痛等,这些病症中,疼痛往往是处于首位的因素,而这些疼痛又都是由于不同原因引起的,但在治疗时,一般不急于治疗引起病症之“本”,而是使用相应的推拿方法先加以止痛,待病者疼痛明显减轻,再行四诊和综合辩证治其根本。
可以看出,治标只是在应急情况下或是为治本创造必要条件时的权宜之计,而治本仍然是治病的根本之图,所以本质上仍服从“治病必求其本”。
二、扶正祛邪疾病发生的过程,就是正气与邪气互相斗争的过程,正胜于邪则病退,邪强于正则病进。
推拿治疗疾病,就是使用一系列推拿手法,扶助正气,祛除邪气,改变正邪双方的力量对比,使正气逐渐增强,邪气逐渐减弱,从而引导疾病向着有利于健康的方向转化,所以扶正祛邪也是指导推拿临床治疗的一条基本原则。
“虚则补之,实则泻之”这一补虚泻实的原则是扶正祛邪在推拿治疗中的具体应用。
扶正即是补法,一般认为采用一些顺着人体经络走向、向心、轻柔用力、速度和缓的推拿手法,适用于虚证;祛邪即是泻法,一般认为采用一些逆着人体经络走向、逆心、用力稍重、速度稍快的推拿手法,适用于实证。
推拿临床运用扶正祛邪时,应细致地观察和分析正邪双方相互消长盛衰的情况,决定扶正与祛邪的先后主次,或以扶正为主,或以祛邪为主,或扶正祛邪并举,或是先扶正后祛邪,或是先祛邪后扶正。
在扶正祛邪并举时还应遵从扶正而不留邪,祛邪而不伤正的原则。
三、调整阴阳人体是一个阴阳平衡系统,当这种平衡遭到破坏时,即阴阳偏盛或阴阳偏衰代替了正常的阴阳消长时,就会发生疾病。
调整阴阳,也是推拿临床治疗的基本原则之一。
阳盛时则阴病,阴盛时则阳病,人体就会分别表现出功能低下或功能亢进的症状。
功能低下时应使用频率低、压力轻的振奋类推拿手法,功能亢进时应使用频率高、压力重的抑制类手法而“损其有余”。
阴阳偏衰又常表现为阴虚、阳虚、阴阳俱虚、阴虚阳亢及阳虚阴盛,推拿临症时应视具体情况而采用补阴、助阳、阴阳双补、滋阴制阳和温阳制阴的方法达到调整阴阳的目的。
由于阴阳是相互依存的,故在治疗阴阳偏衰的病证时,还应注意“阴中求阳”、“阳中求阴”,也就是在补阴时,应佐以温阳;温阳时,适当配以滋阴,从而使“阳得阴助而生化无穷,阴得阳升而泉源不竭”。
此外,由于阴阳是辨证的总纲,疾病的各种病理变化亦均可以阴阳失调加以概括,故凡表里出入,上下升降,寒热进退,邪正虚实,以及营卫不和,气血不和等等,无不属于阴阳失调的具体表现。
因此从广泛的意义来讲,诸如解表攻里、越上引下、升清降浊、寒热温清、虚实补泻,以及调和营卫、调理气血等治疗方法,亦都属于调整阴阳的范围。
如《素问·阴阳应象大论》所说:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其漂悍者,按而收之;其实者,散而泻之。
审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡”,正是指出了调整阴阳这一法则的具体应用。
四、调整脏腑功能人体是一个有机整体,脏与脏,脏与腑,腑与腑之间在生理上是相互协调、相互促进的,在病理上则相互影响。
当某一脏腑发生病变时,会影响别的脏腑功能。
故在治疗脏腑病变时,不能单纯考虑一个脏腑,而应注意调整各脏腑之间的关系。
如肺的病变,既可因本脏受邪而发病,亦可因心、肝、脾、肾及大肠的病变所引起。
如因心气不足,心脉瘀阻,因致肺气失降的喘咳,应温心阳为主;因肝火亢盛,气火上逆所致的咳血,则应泻肝火为主;因脾虚湿聚生痰,痰湿壅肺,以致肺失宣肃的咳嗽痰多,应以健脾燥湿为主;因肾阴虚不能滋肺,肺失津润而致干咳、口咽干燥,则应滋肾润肺;因肾虚不能纳气,肺气上逆的气喘,应以温肾纳气为主;若因大肠热结,肺气不降而致的气喘,则宜通腑以泻大肠实热。
又如脾脏病变,除本脏病变外,亦可由肝、心、肾及胃等病变引起。
肝失疏泄,而致脾失健运者,应疏肝为主;脾土虚,则肝木乘之,治宜扶土抑木;命火不足,火不生土,应补火生土;胃失和降,以致脾失健运,则应着重和胃,以促进脾胃升降功能协调。
同样,其它脏腑的病变,也要根据各脏腑生理上的相互联系、病理上相互影响的道理,注意调整各脏腑之间的关系,使其功能协调,才能收到较好的治疗效果。
五、调理气血关系气血是各脏腑及其它组织功能活动的主要物质基础,气血各有其功能,又相互为用。
在生理上能生血、行血、摄血,故称“气为血帅”。
而血能为气的活动提供物质基础,血能载气,帮派称“血为气血”。
当气血相互为用,相互促进的关系失常时,就会出现各种气血失调病证。
调理气血的原则为“有余泻之,不足补之”。
从而使气血关系恢复协调。
气能生血,气旺则血生,气虚生血不足,可致血虚,或气血两虚,治疗以补气为主,兼顾补血养血,而不能单纯补血。
气能行血,气虚或气滞,可致血行减慢而瘀滞不畅,是为气虚血瘀或气滞血瘀。
治宜补血行血或理气活血化瘀。
气机逆乱,则血行也随之逆乱,如肝气上逆,血随气逆,则常可导致昏厥或咯血,治疗则宜降气和血。
气能摄血,气虚不能摄血,可导致血离经脉而出血,治宜补气摄血。
血为气母,故血虚气亦虚。
血脱者,气常随血脱。
治疗应根据血脱先益气的原则,急宜补气固脱。
六、因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜,是指治疗疾病时要根据季节、地区以及人体的体质、年龄等不同而制定相应的治疗方法。
因时是指根据不同的时令、季节、每天中不同时刻而采取不同的治疗措施。
如冬季多寒,易挟湿邪,加之老年人肝肾素亏,故而关节痹痛常犯,推拿治疗时宜用温热手法治之;而夏季暑热,多挟湿邪,易致脾胃壅塞而发病,推拿治疗时宜用祛暑湿利脾胃手法治之。
早晨治疗时手法宜轻忌重,避免导致晕厥;晚间人体为适应睡眠状态,开始调整节律,晚间人体为适应睡眠状态,开始调整节律,推拿治疗时则不宜采用兴奋型手法。
地理位置的不同,亦能对推拿治疗产生一定的影响,因为不同的地理环境,能导致不同的群体生活习性,而生活习性的不同又能影响机体各系统的功能。
如北方多冷,人们通常喜欢辛辣之品,同时人体为了适应寒冷的环境不得不进行积极主动运动,两者即可导致北方人体格壮硕,推拿治疗时手法宜深重才能起到治疗效果。
而南方温暖,气候平和,饮食稍甜,人体代谢不如北方人旺盛,故体形瘦小,推拿治疗时宜用温和手法处之,否则不但延误病情,亦极有可能导致损伤。
因人制宜在推拿临床上尤为重要,因为推拿是用外力作用在体表的,这种作用是直接的,所以应考虑到人体的差异,这些人体差异因素主要体现在年龄、性别、职业、体质、既往史、家族史等方面,比如振法,因其渗透力强,作用力量大而被运用于腰及下肢等肌肉丰富部位,但一些患者体质虚弱,对另外患者适用的振法强度对这些患者来说就可能成为暴力;3kg的作用力对青壮年来说刺激适中,但对老年患者和儿童则超出了他们的承受能力;对于有恶性出血倾向和结核病家族史的患者,使用推拿手法时则应由小到大逐渐加力,以防造成不良后果;患者所从事的职业也与治疗密切相关,特别是对一些长期工作在放射线、化学试剂环境中的病人,使用推拿手法时应切忌蛮力。
