医院感染病例监测及报告制度

医院感染病例检测报告制度引言在医疗过程中，感染是一个常见的问题，据统计，医院感染病例的死亡率高达20%。

因此，采取有效的措施来防止和控制医院感染是至关重要的。

其中一个重要措施是建立一个严密的医院感染检测和报告制度，以及及时采取措施预防和控制医院感染。

医院感染病例的检测方法1.现场检查：定期检查医院内所有科室、手术室、隔离病房、辅助设施的清洁状况、医疗废物处理情况等，发现问题及时通报相关部门。

2.感染监测：对于重点科室、重症监护室、手术室等现场进行监测，所有感染病例进行登记，并及时报告。

3.病原学检测：对所有感染病例进行细菌培养、分离和鉴定，查明病原菌的种类、数量、耐药性等，及时采取应对措施。

医院感染病例报告制度病例上报所有医院感染病例应由医生在24小时内上报，包括已出院病人、正在住院的病人以及医务人员的感染。

报告内容医院感染病例报告的内容应包括：* 病例的一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业等。

* 发病情况：病人发病时间、发病部位及症状。

* 实验室和影像学检查结果：如白细胞计数、CRP（C反应蛋白）水平、影像学检查等。

* 医院感染病原菌及其耐药性的检测结果。

报告流程•医生发现疑似医院感染病例后立即报告科室护士长，护士长核实后及时向上级医生汇报，并填写病例报告表。

•科室护士长将病例报告表上报感控科，感控科汇总后将病例报告表上报医院院感办，院感办汇总后将情况报送上级部门。

数据统计和分析医院感染病例报告制度要求医院通过对数据进行统计和分析，定期评估医院感染病例的防控工作，为预防和控制医院感染提供科学依据。

举报机制医疗工作者可以通过投诉电话或举报信件等形式向医院感染病例检测和报告制度管理人员反映医院感染的问题。

医院感染病例检测和报告制度管理人员应对投诉或举报及时进行核实，并及时采取措施缓解和解决问题。

结论医院感染病例对患者和医疗工作者的健康造成严重威胁。

建立一个有效的医院感染病例检测和报告制度能够及时发现和报告医院感染病例的发生情况，采取及时有效的治疗和预防措施，从而降低医院感染的发生率和死亡率，保障患者和医务人员的健康安全。

医院感染上报与监测制度一、制度背景随着医疗技术的不断发展，医院感染已成为严重影响患者康复和生命安全的问题。

为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者权益，我国卫生行政部门制定了一系列医院感染管理法规和制度。

在此背景下，医院感染上报与监测制度应运而生。

二、制度目的医院感染上报与监测制度的目的是早期发现、早期报告、早期控制医院感染，提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康安全。

三、制度内容1. 医院感染上报范围本制度适用于医疗机构内所有感染病例，包括临床感染、实验室感染、手术室感染、重症监护室感染等。

2. 医院感染上报主体医疗机构内的医务人员均有义务上报医院感染病例。

具体责任如下：（1）发现感染病例的医务人员应立即向本科室负责人报告；（2）科室负责人接到报告后，应立即向医院感染管理部门报告；（3）医院感染管理部门接到报告后，应进行调查、核实，并报送给上级卫生行政部门。

3. 医院感染上报时间发现感染病例后，应及时上报。

最迟不得超过24小时。

4. 医院感染上报方式采用纸质报表和电子报表两种方式上报。

纸质报表由医务人员填写，科室负责人审核，医院感染管理部门汇总后报送给上级卫生行政部门。

电子报表通过医疗机构内部信息系统上报。

5. 医院感染监测医疗机构应建立健全医院感染监测制度，对感染病例进行持续、动态监测。

监测内容包括：（1）感染病例的基本信息；（2）感染病原体及其耐药情况；（3）感染发生的环节及其原因；（4）感染控制措施及效果。

6. 医院感染培训与教育医疗机构应加强对医务人员的感染防控培训与教育，提高感染管理水平。

培训内容包括：（1）医院感染的基本知识；（2）感染防控操作技能；（3）感染上报与监测制度；（4）感染控制策略与方法。

四、制度实施与监管1. 医疗机构应建立健全感染管理工作组织架构，明确各部门职责，确保制度落实；2. 医疗机构应定期对感染管理工作进行自查，发现问题及时整改；3. 上级卫生行政部门应加强对医疗机构感染管理工作的监督与指导，确保制度执行到位。

医院感染监测与通报制度范文一、背景随着医疗技术的不断发展和医院病人量的增加，医院感染的防控成为了医疗机构管理的重要内容之一。

为了及时掌握医院感染的发生情况，做到早发现、早处理，确保医疗质量和患者安全，制定医院感染监测与通报制度势在必行。

二、目的本制度的目的是为了规范医院感染的监测与通报工作，加强医院感染的预防与控制，确保患者的安全和健康。

三、适用范围本制度适用于我院所有科室，对医院感染的监测与通报进行规范，实现医院感染的早发现、早处理。

四、责任方4.1 医务部负责制定本制度，并监督其执行情况；4.2 科室感染管理人员负责组织、协调本科室的感染监测与通报工作；4.3 所有医务人员都有责任参与医院感染的监测与通报工作。

五、工作流程5.1 感染监测5.1.1 各科室每日进行晨会，由感染管理人员向全体医务人员普及感染防控知识，并交流感染案例，以提醒大家增加警惕；5.1.2 每周定期进行感染监测，将感染情况统计，并报送给医务部；5.1.3 对感染患者进行追踪调查，监测感染病例的流行趋势。

5.2 感染通报5.2.1 发现感染疑点或确诊病例后，科室感染管理人员应立即进行通报，包括患者基本情况、感染类型、所在病区、治疗措施等，并将通报内容上报到医务部；5.2.2 医务部收到通报后，应及时向相关部门以及其他重要科室进行通报；5.2.3 医务部负责汇总所有通报信息，分析感染病例的分布、流行趋势，并制定相应的防控措施。

六、质量控制6.1 感染监测记录应按要求进行填写，确保准确性；6.2 感染通报应及时、准确、完整地进行，确保信息的畅通和及时反馈；6.3 医务部应对感染监测与通报的数据进行定期汇总、分析和评估，及时发现问题并提出改进措施。

七、教育培训7.1 医务部负责组织相关人员进行感染防控培训，提高医务人员的感染防控意识和技能；7.2 科室感染管理人员应定期向本科室医务人员进行培训，加强感染防控的理论学习和实践操作。

生效日期:2011年3月修订日期:2014年6月医院感染病例监测及报告制度一、监测目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。

二、监测对象：全部住院病人。

三、监测方法：按照《医院感染监测规范》实施内容。

四、确定医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。

五、病例发现方法：由各病区经治医师根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。

发现医院感染散发病例，及时按要求填写医院感染病例登记表，由院感监控医生检查后于24小时内上交感染管理部。

遇有感染暴发时，立即上报医院感染管理部。

兼职感染管理人员均有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。

六、医院感染管理专职人员应及时到目标监测区域巡查、指导医院感染病例的监测、上报工作，发现漏报应及时核查补报。

七、医院感染管理部需每季度对监测资料进行汇总、统计、分析，按时向上级主管部门上报。

每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，定时向全院医务人员反馈。

监测资料妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。

八、医院感染管理部每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%。

九、按照医院有100—500张床规模，医院感染发病率应分别低于8%，1级切口手术部位感染率应低于0.5%。

十、医院感染管理部每年应针对医院感染的高危区域、高危部门开展1—2项目标监测，对目标监测资料进行分析，对其效果进行评价并及时提出改进措施，追踪改进措施的效果。

十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理部应于12小时内报告分管院长，并通报相关科室或部门。

经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。

十二、医院感染管理部应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院质量控制体系。

医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。

2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。

4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。

5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。

医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。

然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。

医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。

因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。

1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。

本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。

第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。

（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。

（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。

2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。

医院感染病例监测与报告制度一、监测目标1.早期发现感染病例：通过监测病例的发生情况、病原体的分布等，及早发现潜在的感染风险，采取相应的预防和控制措施。

2.及时报告病例信息：包括感染病例的发生数量、分布、病原体类型等信息，为上级卫生部门提供参考和决策依据。

3.评估疗效和改进措施：通过监测和报告，评估医院感染病例的疗效和预防控制措施的实施效果，及时调整和改进防控措施。

二、监测指标1.感染病例发生率：按照感染病例的发生数量和病人出院人数计算得出的感染病例发生率。

2.感染病例分布：根据感染病例所在科室或病区的分布情况，分析感染病例在不同科室或病区的发生情况，发现感染病例的聚集现象。

3.感染病例病原体类型：分析感染病例中常见的病原体类型和分布情况，为制定针对性的感染控制措施提供依据。

4.感染病例死亡率：根据感染病例的死亡数量和病人出院人数计算得出的感染病例死亡率。

三、报告程序1.感染病例的发现：医院各科室和病区应建立完善的感染病例监测机制，定期开展感染病例的筛查和检测。

2.感染病例的报告：发现感染病例后，医务人员应及时向医院感染管理科或卫生部门进行报告。

报告内容应包括感染病例的相关信息、症状、病原体检测结果等。

3.信息收集和分析：感染管理科或卫生部门应负责收集和整理感染病例的报告信息，并进行数据分析和统计。

4.报告结果汇总和发布：周期性地对感染病例的监测结果进行汇总和分析，形成报告，并及时向上级卫生部门、相关科室和病区进行发布。

5.控制措施的落实和评估：针对感染病例的监测结果，制定相应的预防和控制措施，并进行执行和评估，保证措施的有效性和可行性。

通过建立和完善医院感染病例监测与报告制度，能够有效提高医院感染病例的监测和报告质量，及时发现和应对感染病例，减少感染的传播和病人的死亡率，保障患者和职工的健康安全。

医院感染病例监测与报告制度背景介绍医院感染是指在医疗机构治疗过程中发生的新发的或在入院48小时后发生的临床表现符合感染定义并与医疗操作或环境有关的感染。

医院感染是医院管理中的一个关键问题，不仅会增加治疗难度和费用，影响医疗服务质量，而且还会对患者的健康造成严重威胁。

监测与报告制度的意义建立医院感染病例监测与报告制度，是防控医院感染的重要措施。

制度可以帮助医院及时监测感染发生情况和变化趋势，及时发现和诊断感染，并加强感染病例筛查、隔离和控制措施。

此外，制度还可以为医院制定合理的预防和控制策略提供依据，并为医院开展评估和监督提供重要数据。

监测与报告制度的内容1.感染分类及诊断标准：制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和诊断标准的分级标准。

2.感染监测内容：选择监测指标，包括各类医院感染的发生情况，病原菌的病原学研究以及相关的流行病学特征等。

3.感染监测来源：收集和获取病历、实验室报告、合并症带菌者检测、手术记录等信息。

4.感染报告与分析：及时向医院管理部门、感染防控部门等提交报告，对感染数据进行分析和解读，指导制定防控措施。

5.管理制度：建立相关人员培训、技能考核、操作规范、义务和责任制度等，加强管理和操作规范。

监测与报告制度实施流程1.监测报告制度的建立：医院院感防控领导提出建立感染病例监测与报告制度的建议，经医院管理层批准后，成立监测报告制度工作组。

2.监测标准制定：工作组根据国家标准及医院实际情况，制定医院感染分类及诊断标准，并建立标准的诊断流程和分级标准。

3.监测指标选择：工作组根据监测标准，选择合适的感染监测指标。

4.数据收集和报告：医院各科室及时录入相关感染数据，并及时汇总、分析和上报给监测报告制度工作组。

5.监测报告工作组工作：工作组负责分析和解读数据，汇总报告并及时反馈给相关部门。

6.修改和完善制度：根据监测结果，及时调整管理制度，完善感染标准，提高感染监测与报告的水平。

医院感染监测报告制度1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。

出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。

2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。

确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。

3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。

4.各病区(科室)加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。

特殊科室加强特殊项目的监测(如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等)。

5.医院感染专职护士每月对重点病区(科室)(如。

供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。

6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。

7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

8.每月的医务例会上主管院长应在会上通报上个月全院医院感染的情况，并提出进一步的求。

9.一周内发现同一病区(科室)，发生三例同种病原体引起的感染，病区应在____小时内及时上报给医院感染管理科或相应职能部门，并进一步做病原体的分型鉴定。

如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理科或相应职能部门应在____小时内上报给医院管理委员会或小组，同时上报上一级卫生行政部门。

医院感染病例监测、报告与控制制度医院感染病例监测、报告与控制制度是一项重要的医院管理工作，旨在预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全。

以下是一篇关于医院感染病例监测、报告与控制制度的详细介绍，共计900字以上。

一、引言医院感染是指在医院或其他医疗机构中接受治疗、检查、护理等活动期间，患者所获得的感染。

医院感染的发生不仅影响患者的康复和生命安全，还增加了医疗资源的消耗，给医疗机构带来沉重的负担。

为了有效预防和控制医院感染，确保医疗质量和患者安全，医院应建立健全感染病例监测、报告与控制制度。

二、组织架构与职责1. 成立医院感染管理委员会，由医院院长、业务副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床检验科等部门负责人组成。

医院感染管理委员会负责制定和修订医院感染病例监测、报告与控制制度，监督和评估制度的执行情况。

2. 设立感染管理科，负责医院感染病例的监测、报告与控制工作。

感染管理科负责制定感染监测计划，培训医务人员，开展感染预防与控制知识宣传教育，组织感染病例的调查与分析，提出控制措施并监督实施。

3. 各部门和科室应设立感染监控小组，负责本科室感染病例的监测、报告与控制工作。

感染监控小组负责落实感染预防与控制措施，监测本科室感染情况，及时发现并报告感染病例，参与感染病例的调查与分析。

三、感染病例监测1. 监测对象：所有在医院内接受治疗、检查、护理等活动期间发生感染的患者。

2. 监测方法：通过临床观察、实验室检测、流行病学调查等方法，收集感染病例的相关信息。

3. 监测内容：包括感染病例的基本信息、感染部位、病原体、感染来源、感染发生时间、感染进展情况等。

4. 监测周期：感染管理科应定期（如每月、每季度）对感染病例进行监测，分析感染趋势，提出控制措施。

四、感染病例报告1. 报告程序：发现感染病例后，应及时向本科室感染监控小组报告，感染监控小组审核后向感染管理科报告，感染管理科进行汇总后向医院感染管理委员会报告。

医院感染监测与通报制度范文根据____部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。

院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。

一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。

每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。

通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。

同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。

三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。

四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发。

2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。

4、经查证发现医院有____例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。

医院感染监测与通报制度范文（2）第一章总则第一条为加强医院感染的监测与通报工作，促进医疗质量和安全管理，减少医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康，制定本制度。

第二条医院感染监测与通报制度是本医院质量管理体系的重要组成部分，适用于本医院全体医务人员及与医院相关人员。

医院感染病例监测及报告制度近年来，医院感染病例引起了广泛关注。

医院感染病例是指在医院中，患者在接受医疗过程中因病菌或其他微生物感染而出现的疾病。

医院感染病例的出现不仅增加了患者的痛苦和风险，还会影响医院的声誉和医疗质量。

为了及时发现和控制医院感染病例，各医疗机构纷纷建立了医院感染病例监测及报告制度。

一、监测范围医院感染病例监测的范围涵盖了所有住院患者和手术患者。

住院患者是医院感染的高发人群，监测其感染情况可以及时发现异常情况并采取控制措施。

手术患者在手术过程中存在感染的风险，因此也必须进行监测。

二、监测指标医院感染病例监测指标包括感染发生率和感染病例的临床表现。

感染发生率是指在特定时间内，特定区域内感染病例的发生数量与人群总数的比例，常用于评估医院感染的流行病学特征和趋势。

感染病例的临床表现则是指感染的症状和体征，通过对这些数据的分析可以判断感染的类型和严重程度。

三、监测方法医院感染病例监测的方法多种多样，其中最常用的方法包括定期抽样调查、追踪调查和活动监测。

定期抽样调查是指定期抽取一定数量的样本进行调查，通过统计样本中感染病例的数量和比例，推断总体的感染情况。

追踪调查是指对特定的感染事件进行调查，以了解感染的传播路径和原因。

活动监测是指监测医务人员和患者在医院中的行为和活动，以评估可能导致感染传播的环境因素。

四、报告制度医院感染病例报告制度是指将监测到的医院感染病例信息上报给有关部门或机构。

医院感染病例的报告应当及时准确，便于统计和分析。

报告的内容包括感染病例的基本信息、感染的类型和临床表现、感染的原因和控制措施等。

通过及时报告，有关部门可以了解医院感染的现状和趋势，并及时采取相应的措施进行防控。

五、数据分析与应用监测到的医院感染病例数据需要进行统计和分析，以便更好地了解医院感染的流行病学特征和趋势。

数据分析的结果可以用于评估医院感染的控制效果，优化预防措施并制定相关政策和指导方针。

此外，监测数据还可以用于比较不同医疗机构之间的感染病例水平，激发医院之间的竞争动力，提高医疗质量和服务水平。

医院感染病例监测、报告制度1. 强化对重点部门、重点部位开展医院感染病例感染监测，掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

2. 医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。

3. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

4. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）与Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用，制定监控流程与指标。

5. 消毒灭菌效果的监测。

依照《医院消毒技术规范》等相关规范对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用。

进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》。

6. 血液透析室每月对入、出透析器的透析液进行监测。

当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。

当检查结果超过规定标准值时，立即停止使用相关产品，并追查原因，再次监测合格后方可使用。

7. 环境卫生学的监测。

环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室等重点部门进行环境卫生学监测。

当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。

监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。

8. 如有医院感染病例由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，于24小时内从办公信息系统上报医院感控科；如有聚集性暴发流行感染病例，2时内电话报告医院感控科，同时填报“医院感染病例报告卡”上报医院感控科，并且在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

9. 确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定及时进行报告。

10. 对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，作进一步的分析及检查，并作好讨论记录。

医院感染监测报告制度范本1、院感办应对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握本院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物生物检测率>____%。

科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况。

3、诊断明确的感染病例，应于____小时内认真填报“医院感染病例报告卡”报告院感办，同时在出院病历首页院内感染名称栏内写医院感染疾病名称。

4、感控科应每月月进行归类整理，并将结果反馈相关部门。

5、确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

6、临床医护人员发现有医院感染流行趋势时，立即向院感办报告，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施;确定为医院感染暴发时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报。

医院感染监测报告制度范本（2）一、背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院感染的问题也逐渐凸显出来。

医院感染不仅对患者的健康造成巨大威胁，也对医院的声誉和经济发展带来不良影响。

为了加强医院感染的监测和控制工作，确保医院的医疗质量和安全水平，本文制定了医院感染监测报告制度，以便对医院感染的发生情况进行及时监测和分析。

二、医院感染监测报告制度的目的1. 根据法律法规和相关标准，规范医院感染的监测工作，确保医疗机构的合规运行。

2. 及时发现医院感染发生的趋势和规律，为制定针对性的预防和控制策略提供依据。

3. 促进医院内部各部门的合作，增强医院感染防控的整体效果。

三、医院感染监测报告制度的主要内容1. 感染监测报告的组织机构感染监测报告的组织机构应由医院感染科负责，并由医院领导进行指导和监督。

2. 感染监测报告的周期医院感染监测报告的周期原则上为每月一次，特殊情况下可以视需要进行调整。

3. 感染监测报告的内容感染监测报告的内容应包括医院感染的总体情况、各科室感染发生情况及相关指标分析、感染病例的临床特点和病原学分析等。

2023-11-08contents •引言•监测报告制度概述•监测报告的内容和要求•监测报告的记录和分析•监测报告制度的改进和建议•相关制度和文件汇编目录01引言为了及时发现和预防医院感染，保障病人安全和医疗质量。

目的医院感染病例监测报告制度是医院感染控制的基础，也是提高医疗质量的重要手段。

背景目的和背景范围本制度适用于本院内所有科室、部门和员工。

适用性本制度适用于所有住院病人，包括门诊病人和急诊病人。

范围和适用性包括住院病人、医务人员、医疗器械、药品等。

监测指标包括感染发生率、感染部位分布、细菌耐药情况等。

医生、护士等医务人员应密切观察病人是否出现感染症状，如发热、咳嗽、疼痛等。

实验室检测通过对病人血液、尿液、分泌物等进行细菌培养和药敏试验，以确定感染菌种和敏感药物。

临床观察VS数据收集与分析数据收集各科室应定期上报医院感染病例监测数据。

分析医院感染管理部门应对上报数据进行整理和分析，及时发现和解决潜在问题。

医生或护士应立即报告给科室主任和医院感染管理部门。

发现感染病例上报数据审核与反馈科室主任应在规定时间内将感染病例监测数据上报给医院感染管理部门。

医院感染管理部门应对上报数据进行审核，并将审核结果反馈给相关科室和部门。

03报告流程0201对感染病人进行隔离治疗，以防止感染扩散。

隔离对医疗器械、药品等进行消毒处理，以杀灭病菌。

消毒采取有效预防措施，如规范洗手、戴口罩等，以降低感染风险。

预防措施处置措施02监测报告制度概述监测报告的责任主体临床医生临床医生是最早接触感染病例的，他们负责诊断、治疗和报告疑似或确诊的医院感染病例。

感染控制部门感染控制部门是负责监测、预防和控制医院感染的专业部门，他们需要对上报的感染病例进行核实、调查和分析。

监测报告的流程临床医生发现疑似或确诊的医院感染病例后，填写医院感染病例报告卡，及时上报给医院的感染控制部门。

感染控制部门收到报告卡后，对上报的感染病例进行核实、调查和分析，将结果上报给医院的领导和相关部门。