静脉用药滴注时间及注意
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静脉输液滴速的要点和技巧正常情况下,60-80滴每分钟,老人50滴孩子,和有心脏病的人20-40滴!还有特殊的药物,比如硝普钠,一般都限制在每分钟10滴以内!一般速度:补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时,一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60~80滴,就是指这类情况。
静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾,从而抑制心肌,以致使心脏停搏于舒张期状态。
因为血清钾达7.5毫当量/升时,即有可能发生死亡。
如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液,那么在短暂时间内,就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3~3.5毫当量/升,显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度,每分钟4~6ml。
葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析,每公斤体重,每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。
因此,成人输注10%的葡萄糖时,以每分钟5~6ml较为适宜。
此外,输入生理盐水时,也不宜过快,因为生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升),输液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时,过多的氯离子尚可由尿中排出,以保持离子间平衡;如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速:严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救,全日总输量宜在6~8小时完成,以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人,抢救开始1~2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。
因为,倘若在2小时内输入2000ml液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输入,使2000ml液体在24小时内缓缓滴入,则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行试探性补救时,常给10%葡萄糖溶解500ml,以每分钟15~25ml速度输入。
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水,滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿,同时是使用尿路保护剂(美斯那),预防出血性膀胱炎;肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重,2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化,同时用美斯钠解毒;尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用,以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。
有心脏毒性,化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。
有心脏毒性,化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外;监测血象变化因血小板及白细胞会下降,前者尤为明显,可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测,骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测,药避光,500ml宜两小时内滴完。
常用药物的使用方法及注意事项郑州市儿童医院内科监护室马莹一、静脉用药使用方法及注意事项二、血液制品使用方法及注意事项三、口服用药使用方法及注意事项四、常用药物皮试方法一、静脉用药使用方法及注意事项1.抗感染、抗真菌类2.抢救及危重病人用药7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂6.强心甙类药8.其他用药9.静脉营养液4.抗心率失常药5.纠正水电解质酸碱平衡药一、抗感染、抗真菌类1.亚胺培南-西司他丁钠(泰能)美罗培南(美平)①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,标明时间,放在5℃环境下可保存24h②缓慢静脉滴注 ≥ 1h2.万古霉素(稳可信)用灭菌注射用水10ml稀释,静脉滴注时间在≥ 1h。
标明时间,放在5℃环境下可保存24h3.乳糖红霉素用灭菌注射用水稀释3.注射用磷霉素钠①用灭菌注射水稀释②溶解时药液会变热,需放置一段时间后使用③避免外渗4.阿奇霉素①注意胃肠道反应②静脉滴注时间>1h③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用5.头孢曲松禁用钙剂6.注射用伏立康唑(威凡)①缓慢静脉滴注,滴注时间须1h -2h以上②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液,溶解后浓度为10mg/ml7.利奈唑胺注射①避光、储存在15 -30℃条件下,避免冷冻②注明开瓶时间,可保存24h8.卡泊芬净(科赛斯)70mg、50mg两种加入灭菌注射用水10.5ml,配置成 7.2mg/ml,5.2mg/ml 开启后:保存在25 ℃以下,可保存24h,保存在2 ℃-8 ℃,可保存48h,未开启:储存在2 ℃-8 ℃抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项1.给药前要做好三查七对,遵医嘱按时按量给药,以保证足够的药物浓度,达到治疗效果.2.同时使用两种或两种以上的抗生素时,应尽量保持各药物使用单独的静脉通道,在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.3.给药后要观察不良反应4.如需做血培养者,应在给药之前抽取血标本.5.详细记录给药时间、内容、剂量.二、抢救及危重病人用药肾上腺素 (1mg/ml)系肾上腺素能α和β受体兴奋剂,为心肺复苏时的首选药物。
针剂滴速注意事项( 参照 )药品名称规格说明书要求药典要求抗菌药物注射用头孢1g/ 支静脉用量按体重 50mg/千克以上时,输注时间至曲松钠少要 30 分钟以上。
注射用头孢支静脉滴注,每 1 克药物可用 100-500ml5%-10%葡米诺钠萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解,静脉滴注 1~2 小时注射用头孢支8ml 注射用水加入0.75g 装瓶中或 16ml 注射用呋辛钠水加入 1.5g 装瓶中,使完整溶解后,于 3-5 分钟内迟缓静脉推注。
注射用头孢支1、肌肉注射:将 2ml 注射用水加入装瓶拉定内,作深部肌肉注射。
静脉注射时 , 将起码 10ml注射用水或 5%葡萄糖注射液分别注入装瓶内,于 5 分钟内注射完成注射用头孢2g/ 支5ml 注射用水加入 0.5g 装瓶中或 10ml 注射用水他啶支加入 1g 或 2g 装瓶中,使完整溶解后,于3-51 / 331g/ 支分钟内迟缓静脉推注。
将上述溶解后的药液用5%葡萄糖液或生理盐水100-250ml 稀释后静脉滴注。
100ml 滴注时间 20-30 分钟。
注射用头孢支1、静脉注射:或注射用头孢地嗪钠地嗪钠1g/ 支溶于4ml 灭菌注射用水中,于3-5 分钟内注射。
2、静脉滴注: 0.5g 、1.0g 或 2.0g 注射用头孢地嗪钠溶于 40ml 灭菌注射用水、生理盐水或林格氏液中, 20-30 分钟内滴注。
注射用头孢支 1 静脉注射时 , 可用 5%葡萄糖注射液或氯化钠注替安1g/ 支射液溶解后使用也可将本品一次用量0.25~2g增添到糖液、电解质液或氨基酸等输液中30 分钟~2 小时内静脉滴注。
注射用头孢静脉滴注:将本品加到 5%葡萄糖注射液或氯化本品只好用于静脉给药。
不得使用注射水溶解匹安钠注射液溶解后使用或加到电解质液 , 氨基酸等静滴用药 , 由于溶液不等渗。
输液中于 30~60 分钟内静脉滴注完成。
注射用头孢支静脉滴注:将 1g 头孢尼西钠充分溶解于尼西钠1g/ 支50~100ml 的 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中2g/ 支许多于 1 小时滴注完成。
内科常用注射剂滴速要求药名滴速奥硝唑氯化钠注射液每瓶(每瓶(100ml 100ml 100ml,,0.5g 奥硝唑)滴注时间≥奥硝唑)滴注时间≥3030分钟。
注:快速容易引起静脉炎参芎葡萄糖注射液静脉滴注速度不宜过快。
长春西汀葡萄糖注射液缓慢滴注单硝酸异山梨酯注射液1~2 mg/h 开始静滴,根据患者的反应调整剂量,最大剂量为8~10 mg/h 10 mg/h。
多索茶碱注射液1.静推:.静推:200mg 200mg 应20分钟以上。
2.静滴:缓慢静脉滴注,呋塞米注射液1。
滴注速度每分钟不超过4mg 4mg。
2.静脉注射时间应超过1~2分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg 4mg。
甘露醇注射液 1.1.利尿。
利尿。
利尿。
11~2g/kg,2g/kg,尿量维持在尿量维持在3030~~50m1/h 50m1/h。
2.2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。
0.250.250.25~~2g/kg ,302g/kg ,30~~60分钟内静脉滴注。
3. 3. 鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿。
0.2g/kg 0.2g/kg 0.2g/kg,, 3 3~~5分钟内静脉滴注。
4.预防急性肾小管坏死。
先给予12.512.5~~25g 25g,,10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给50g 50g,,1小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时50m1以上,则可继续应用5%5%溶液溶液静滴。
5.治疗药物、毒物中毒。
.治疗药物、毒物中毒。
50g 50g 以20%20%溶液静滴,调整剂量使尿量维持在溶液静滴,调整剂量使尿量维持在100100~~500ml/小时。
6.6.儿童滴速详见用法用量。
儿童滴速详见用法用量。
甘草酸二铵注射液缓慢滴注康艾注射液缓慢静脉注射或滴注。
1.老人、儿童2020~~40滴/分为宜。
2.成年人一般4040~~60滴/分。
临床左氧氟沙星静脉缓慢滴注要点及注意事项左氧氟沙星是一种广谱抗菌药,是我们在日常抗炎治疗中经常使用的抗菌药物之一,属于氟喹诺酮类抗菌药物。
左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性可达到氧氟沙星的两倍,是一种对多部位感染都有治疗效果的广谱抗菌药物,适用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、皮肤组织等部位的各类感染。
静脉缓慢滴注不少于这个时长(1)快速或静脉滴注左氧氟沙星注射液与低血压有关,必须避免。
左氧氟沙星注射液应静脉缓慢滴注,时间不少于60或90分钟,视剂量而定。
左氧氟沙星注射液只能静脉输注,不能肌肉内,鞘内,腹膜内,或皮下给药。
(2)左氧氟沙星口服制剂的服用可以不考虑进食的影响。
建议在至少进食前1小时或进食后2小时服用甲磺酸左氧氟沙星口服制剂。
同一条静脉通路连续输注需“冲管”由于仅可以得到有限的关于甲磺酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料,不得向一次性柔性容器中的预混甲磺酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的甲磺酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物,或者与之从同一条静脉通路输注。
如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物,应当在输注甲磺酸左氧氟沙星注射液前后,使用与甲磺酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。
药物过量对症给药药物过量表现:喹诺酮类药物过量时,可出现以下症状:恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高(头痛、呕吐、淤血性乳头症状)、代谢性酸中度、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。
急救措施及解毒药:(1)输液(加保肝药物):代谢性酸中毒给以碳酸氢钠注射液,尿碱化给以碳酸氢钠注射液,以增加本品由肾脏的排泄;(2)强制利尿:给予呋喃苯氨酸注射液;(3)对症疗法:抽搐时应反复投以安定静脉注射液;(4)重症:可考虑进行血液透析。