妇产科ICD-9

妇产科共8个病种：第一批6种（2020.12.31前补报完成）：1、剖宫产2、围手术期预防深静脉血栓栓塞3、围手术期预防感染4、异位妊娠（手术治疗）5、子宫肌瘤（手术治疗）6、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症第二批2种（2021.1.1开始上报）：宫颈癌（手术治疗）、HBV感染母婴阻断）第一批单病种（6种）（一）剖宫产（CS）主要手术 ICD-9-CM-3 编码：74. 0, 74. 1, 74.2, 74. 4,74. 99的手术出院患者。

74.0---古典式剖宫产74.1----低位子宫下段剖宫产、子宫下段横切口、子宫下段直切口74.2----腹膜外剖宫产74.4---其他特指类型的剖宫产、腹腔妊娠剖宫产74.99---其他剖宫产1.质量控制CS-1术前评估CS-2手术指征*CS-3围术期预防性抗菌药物使用情况★CS-3. 1预防性抗菌药物种类选择★CS-3. 2首剂抗菌药物使用起始时间CS-3. 3术中追加抗菌药物情况*CS-3. 4预防性抗菌药物停药时间★CS-4新生儿Apgar评分（首次）★CS-5输血量CS-6术后并发症与再手术情况CS-7手术相关新生儿并发症CS-8提供母乳喂养教育情况CS-9住院期间为产妇提供术前、术后健康教育与出院时提供教育告知五要素情况CSTO手术切口愈合情况CS-11离院方式CS-12患者对服务的体验与评价2.资源消耗CS-21住院天数CS-22住院总费用（元）CS-2 3其中，药费（元）CS-24其中，手术治疗用费（元）CS-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历：1.由外院剖宫产术后转入本院的病例2.参与临床药物与器械试验的病例3.18岁以下的病例4.同一疾病30日内重复入院5.本次住院超过90天6.病历记录孕期＜28周或不明的（二）围手术期预防感染（PIP）主要手术ICD-9-CM-3编码如下的手术出院患者：甲状腺叶切除术：06.2至06.5膝半月软骨切除术：80.6晶状体相关手术：13,0至13.9腹股沟疝相关手术：17. 11至17. 13,17.21至17.24,53. 00 至 53. 17乳房组织相关手术：85.2至85. 4动脉内膜切除术：38.1足和踝关节固定术和关节制动术：81.1其他颅骨切开术：01.24椎间盘切除术或破坏术：80.50至80.59骨折切开复位+内固定术：03.53, 21.72, 76. 72至76. 79, 79. 30 至 79. 39 关节脱位切开复位内固定术：76.94, 79.8骨内固定不伴骨折复位术及置入装置去除：78.5至78.6卵巢相关手术:65.2至65.665.2、65.3、65.4、65.5、65.6包括：卵巢囊肿袋型缝合、卵巢楔形切除、腹腔镜卵巢囊肿袋型缝合、腹腔镜卵巢楔形切除，其他腹腔镜卵巢局部切除、腹腔镜卵巢病损烧灼、腹腔镜卵巢囊肿穿刺、腹腔镜卵巢电凝、腹腔镜卵巢病损切除/卵巢病损破坏、腹腔镜卵巢黄体切除/卵巢黄体破坏、腹腔镜卵巢部分切除、卵巢病损烧灼术、卵巢病损切除、腹腔镜单侧卵巢切除、单侧卵巢切除、腹腔镜单侧输卵管-卵巢切除、单侧输卵管-卵巢切除、双侧卵巢切除、腹腔镜双侧卵巢切除、双侧输卵管卵巢切除肌腱相关手术：83. 11至83.14睾丸相关手术:62. 0至62. 9阴茎相关手术：64. 0至64.4室间隔缺损修补术：35.62房间隔缺损修补术:35.61髓关节置换术：00.7, 81. 51至81. 53膝关节置换术:00. 80 至 00. 83, 81. 54, 81.55冠状动脉旁路移植术：36.1剖宫产:74.0, 74. 1, 74. 2, 74.4, 74. 99（同剖宫产单病种）1.质量控制PIP-1围术期预防性抗菌药物使用情况★1预防性抗菌药物种类选择★1.2首剂抗菌药物使用起始时间3术中追加抗菌药物情况*1.4预防性抗菌药物停药时间★PIP-2术后并发症PIP-3手术野皮肤准备情况PIP-4手术切口愈合情况PIP-5离院方式PIP-6患者对服务的体验与评价2.资源消耗PIP-21住院天数PIP-22住院费用（元）PIP-23其中，药费（元）PIP-24其中，手术治疗费用（元）PIP-25其中，手术用一次性医用材料费用（元）除外病历:“围手术期预防感染”（PIP）与“围手术期预防深静脉血栓栓塞”（DVT）有重复的病种：（1）闭合性心脏瓣膜切开术（2）心脏瓣膜置换术（3）脊柱颈融合术（4）脊柱再融合术（5）冠状动脉搭桥术（6）髋关节置换术（7）膝关节置换术因DVT中已包含PIP的内容，此种情况仅填写DVT，无需填报2次。

羊水栓塞求助编辑百科名片羊水栓塞羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。

病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。

目录疾病简介疾病分类发病原因发病机制病理生理临床表现诊断鉴别疾病治疗展开编辑本段疾病简介疾病名称：产科羊水栓塞羊水栓塞其他名称：羊水栓塞疾病编码：ICD-9:673.101 ICD-10:O88.101所属部位：全身,生殖部位,所属科室：急诊科,妇产科羊水栓塞十分罕见（机会为8,000至80,000次分娩中出现一次，然最新的研究给予更正确的数字为20,464次分娩中出现一次）。

大部份产科医生在整个执业生涯中可能从未经历过。

亦因此，这种状况的发生过程是很少被了解。

一般认为，羊水及胎儿细胞进入母体肺循环（此可能使产妇心肺衰竭而亡）后将发生下列两个阶段。

编辑本段疾病分类妇产科疾病编辑本段发病原因羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

编辑本段发病机制羊水栓塞是一种罕见及未被完全了解的产科紧急症候。

指在分娩过程中，羊水、胎儿细胞、胎发、胎粪、皮屑等物，透过子宫基底的胎盘进入母体血液循环而诱发母体之发炎反应。

这作用引致心肺衰歇及凝血异常。

此病最早在1941 年被描述说明。

在母体致死率的列表中羊水栓塞排列第五位。

编辑本段病理生理1 病因：1.1 羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。

羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、黏蛋白等。

其诱因如下：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞；⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。

医疗性引产临床路径(2019年版)一、医疗性引产临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为妊娠（ICD-10:O10-O99），行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。

（二）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。

妊娠晚期引产的主要指征：1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠。

2.妊娠期高血压疾病。

3.母体合并严重疾病，如糖尿病、慢性高血压、肾病等。

4.胎膜早破：足月胎膜早破2小时以上未临产者。

5.胎儿及附属物因素，包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素，如羊水过少、生化或生物物理检测指标提示胎盘功能不良但胎儿尚能耐受宫缩者。

引产的绝对禁忌证：1.孕妇有严重的合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。

2.子宫手术史，主要指古典式剖宫产术史、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者。

3.完全性前置胎盘或部分性前置胎盘或前置血管。

4.明显头盆不称。

5.胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

6.子宫颈癌。

7.某些生殖道感染性疾病：如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。

8.未经治疗的HIV感染者。

9.对引产药物过敏者。

10.生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。

11.严重的胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩者。

12.脐带先露或脐带隐形脱垂。

引产的相对禁忌证：1.臀位。

2.羊水过多。

3.双胎或多胎妊娠。

4.经产妇分娩次数≥5次者。

（三）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。

（四）标准住院日≤4天（五）进入路径标准1. 行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。

子宫平滑肌瘤（经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术）临床路径一、子宫平滑肌瘤（经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为子宫平滑肌瘤（ICD-10：D25）行经宫腔镜黏膜下肌瘤切除术（ICD-9-CM-3：68.29018）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：月经紊乱，阴道不规则出血，贫血等；2.体征：子宫增大、质硬；3.辅助检查：超声检查（必要时需要行盆腔核磁和/或CT 检查）。

（三）治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.粘膜下子宫肌瘤诊断明确，有宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤切除的手术指征：（1）子宫腔内肿物，考虑子宫粘膜下肌瘤可能；（2）月经过多、继发中、重度贫血；（3）肌瘤生长较快；（4）单个肌瘤最大直径≥3cm;（5）保守治疗失败;（6）可疑恶变可能;2.无手术和麻醉禁忌证；3.术前检查齐全；4.征得患者和家属的同意。

（四）临床路径标准住院日为≤6 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D25子宫平滑肌瘤疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天，必须的检查项目。

1.血常规、血型；2.尿常规、粪常规；3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；4.凝血功能；5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；6.心电图；7.肺部CT；8. 三维超声检查或MRI检查；双下肢B超；心脏、颈动脉B超（年龄为40周岁以上必须查，40周岁以下酌情）；9.宫颈涂片（TCT或CCT）和宫颈HPV病毒学；10.阴道清洁度检查；11.酌情宫颈分泌物培养；12. 其他根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次抗菌药物；4.术后48小时内停止使用预防性抗菌药物。

对于宫颈癌手术的ICD—9—CM—3的编码宫颈癌作为妇科高发性恶性肿瘤，其手术已经相当成熟，医生根据肿瘤的恶性程度来决定做怎样的手术，但往往医生在书写病历时只笼统的把手术命名为宫颈癌根治术。

这就需要编码员通过对手术记录的认真阅读，把宫颈癌根治术的手术操作项目从笼统的概念中分离出来，并且查阅国际疾病分类手术与操作ICD-9-CM-3对手术操作进行准确编码，为临床、科研提供更为准确、有效的资料数据。

标签：宫颈癌；根治术；ICD-9-CM-3宫颈癌中鳞状细胞浸润癌占子宫颈癌的75%-80%。

鳞状细胞癌按组织学分化可分为高分化鳞癌，中分化鳞癌和低分化鳞癌Ⅲ级。

子宫颈腺癌近处来也略有上升，占子宫颈癌的20%-25%。

其它占有少数的宫颈癌有腺鳞癌，神经内分泌癌，未分化癌，混合性上皮/间叶肿瘤，黑色素瘤等。

而对于子宫颈癌的治疗，主要是通过手术。

本文将依据编码原则，对子宫颈癌的手术进行编码分析。

[1]1 资料通过宫颈恶性肿瘤编码C56检索本院2013年1月1日——2013年12月31日期间所有出院病案并对其进行分析。

宫颈癌手术在病案书写中医生通常写为宫颈癌根治术。

通过阅读手术记录编码员可以把宫颈癌根治术分类为子宫（改良）根治性切除术，（筋膜外）全子宫切除术，子宫颈根治性切除术等。

通过诊断共检索出332份宫颈恶性肿瘤做手术的病案。

其中子宫（改良）根治性切除术243份，占73.19%是宫颈癌手术中所占比例最多的手术。

（筋膜外）全子宫切除术41份，占12.35%是宫颈癌手术中第二多手术。

332份宫颈癌手术构成情况，见表1表1 宫颈癌手术构成情况2 编码宫颈癌根治术除了要切除子宫外，还要切除双附件以及盆腔淋巴结清扫术。

2.1 宫颈癌手术中对子宫进行操作的手术2.1.1 子宫（改良）根治性切除术子宫（改良）根治性切除术是宫颈癌的主要手术，主要切除的是全部子宫和一部分阴道。

子宫根治性切除术所切除的阴道范围比子宫改良根治性切除术所切除的阴道范围要广。

完全性前置胎盘临床路径(2010年版)一、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1）行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。

2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。

耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。

3.超声检查胎盘盖过子宫内口。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。

2.计划性剖宫产：妊娠＞36周。

（四）临床路径标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前置胎盘疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查0-2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；（4）心电图；（5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿监护。

2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。

一、子宫光滑肌瘤临床路径标准住院流程（一）合用对象。

第一诊断为子宫光滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全 / 次全切除术或经腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（ICD9CM-3：）（二）诊断依照。

依据《临床诊断指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）1.病史：月经杂乱等；2.体征：子宫增大、质硬；3. 辅助检查：超声检查（必需时需要行盆腔核磁和/ 或 CT检查）。

（三）治疗方案的选择和依照。

依据《临床诊断指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社）1.子宫肌瘤诊断明确，有子宫切除的手术指征：（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10 周子宫；（2）月经过多、继发贫血；（3）有压迫症状；（4）可疑恶变。

2.无手术和麻醉禁忌证；3.术前检查齐备；4.征得患者和家眷的赞同。

（四）临床路径标准住院日为≤11 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断一定切合 ICD10： D25 子宫光滑肌瘤疾病编码；2.当患者同时拥有其余疾病诊断时，但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。

（六）术前准备 3 天，一定的检查项目。

1.血惯例、血型；2.尿惯例；3.生化检查（包含电解质、肝肾功能、血糖）；4.凝血功能；5.感染性疾病筛查 ( 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒 ) ；6.心电图；7.胸部 X 光片；8.超声检查；9.宫颈刮片（有条件可选择 TCT或 CCT）；10.阴道洁净度检查；11.其余依据病情需要而定（如血清 CA125、 hCG等）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用机遇。

1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕 285 号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为术前 30 分钟；3.手术超时 3 小时加用一次抗菌药物；4.术后 72 小时内停止使用预防性抗菌药物。

（八）手术日为住院第 2-4 天。

1. 麻醉方式：请麻醉科医师会诊，腰麻或硬膜外麻醉或结合麻醉，必需时全麻；2.术顶用药：止血药物和其余必需用药；3.输血：必需时；4.病理：白腊切片（必需时行冰冻检查）。

剖宫产(ICD-9-CM-3：74.1).单病种监测指标CS-1.实施母婴情况评价，符合剖宫产医学指征。

CS-1.1剖宫产指征a、符合医学指征：骨盆及软产道异常、胎儿因素、羊水过少、头盆不称、高龄初产妇、胎儿窘迫、孕妇有严重疾病、其他（列出相关的ICD-10编码及疾病名称）b、孕妇及家属、授权委托人要求。

CS-1.2Apgar评分：胎儿娩出Apgar评分的分值：是评价胎儿的重要指标，无窒息8-10分，分轻度窒息4-7分，重度窒息0-3分。

CS-2.预防性抗菌药物选择与应用时机。

CS-2.1术前预防性抗菌药物的种类选择。

择期剖宫产围手术期预防应用抗生素首选一代头孢菌素类药物；若存在感染高危因素如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症或临产后剖宫产可选择第一代或第二代头孢菌素加甲硝唑或单用头孢西丁。

CS-2.2在胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物。

预防用药应在断脐后给予，抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h。

CS-2.3手术超过3小时加用抗菌药物一次。

若手术时间≥3h，或失血量≥1500ml，应加用一次抗菌药物。

CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间。

一般应短程预防用药，手术当天用药结束后不必再用。

若有感染高危因素者，术后24小时内科再用1-3次，特殊情况（病程有记录）可延长至72小时。

CS-3.再次手术指征剖宫产术后常见二次手术原因多为产后出血，子宫切口出血，盆腔脏器损伤及肠梗阻等。

CS-4.评估产后出血量。

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml为产后出血。

剖宫产产后出血原因包括子宫收缩乏力，胎盘因素、子宫切口裂伤及血管损伤、凝血功能障碍等，是我国孕产妇死亡的主要原因。

CS-5.手术后并发症（包括新生儿）（1）、产妇的并发症：产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、栓塞病、子宫内膜异位症、腹部切口感染、子宫切口裂开、其他并发症。

（2）、新生儿并发症：新生儿损伤、医源性早产、新生儿黄疸、肺透明膜变、其他并发症等。

医疗性引产临床路径(2019年版)一、医疗性引产临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为妊娠（ICD-10:O10-O99），行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。

（二）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。

妊娠晚期引产的主要指征：1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠。

2.妊娠期高血压疾病。

3.母体合并严重疾病，如糖尿病、慢性高血压、肾病等。

4.胎膜早破：足月胎膜早破2小时以上未临产者。

5.胎儿及附属物因素，包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素，如羊水过少、生化或生物物理检测指标提示胎盘功能不良但胎儿尚能耐受宫缩者。

引产的绝对禁忌证：1.孕妇有严重的合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。

2.子宫手术史，主要指古典式剖宫产术史、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术史、子宫破裂史者。

3.完全性前置胎盘或部分性前置胎盘或前置血管。

4.明显头盆不称。

5.胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。

6.子宫颈癌。

7.某些生殖道感染性疾病：如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。

8.未经治疗的HIV感染者。

9.对引产药物过敏者。

10.生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。

11.严重的胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩者。

12.脐带先露或脐带隐形脱垂。

引产的相对禁忌证：1.臀位。

2.羊水过多。

3.双胎或多胎妊娠。

4.经产妇分娩次数≥5次者。

（三）选择治疗方案的依据根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49(12):881-885]。

（四）标准住院日≤4天（五）进入路径标准1. 行医疗性引产患者（ICD-9-CM-3:73.01/73.1/73.4）。

（2009年版）子宫腺肌病临床路径一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：痛经、月经量增多等。

2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。

（四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。

2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第3-4天。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

（九）术后住院恢复≤8天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。

2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。

妇产科编码规则
妇产科编码规则是根据国际疾病分类第十版（ICD-10）进行编码的。

以下是妇产科编码规则的一些要点：
1.主要编码范围：妇产科编码范围主要包括妊娠、分娩、产褥期、女性生殖器官疾病以及与妇女生殖健康相关的其他疾病。

2.编码结构：妇产科编码结构通常由字母和数字组成，字母在前，数字在后。

字母用来表示编码的范围，数字则表示具体的疾病类型或细分。

3.妇女生殖系统的编码范围：
- N80-N98：用于编码与女性生殖器官疾病有关的疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺疾病等。

- O00-O99：用于编码妊娠、分娩、产褥期以及其引起的并发症。

4.分娩和产褥期的编码范围：
- O10-O16：用于编码妊娠水肿、蛋白尿、妊娠期高血压和子痫前期等妊娠相关疾病。

- O20-O29：用于编码分娩，包括顺产、剖宫产和产钳助产等。

- O30-O48：用于编码产褥期及其并发症，如产后出血、产褥感染等。

5.其他相关编码：
- N90-N99：用于编码与女性生殖健康有关的其他非妊娠疾病，如月经紊乱、子宫内膜异位症等。

- Z32-Z36：用于编码妊娠状态的相关问题，如怀孕筛查、妊娠期照顾等。

以上是一些妇产科编码规则的要点，具体的编码细则需要根据ICD-10的标准来进行查询与使用。

子宫切除术手术编码的探讨摘要】目的掌握子宫切除术的编码。

方法介绍子宫切除术的相关知识，根据子宫切除的具体部位进行分类。

根据手术范围、入路、方式、伴随的其他操作决定手术编码。

结果介绍了子宫切除术分类原则以及查找编码方法。

结论编码员不但要熟练掌握手术操作编码原则，还要不断学习积累相关的医学知识，仔细阅读手术记录，才能准确编码。

【关键词】子宫切除术 ICD-9-CM-3编码子宫切除术是妇科手术中常见的一种手术，也是治疗子宫疾病最基本的手术方式之一。

此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等[1]。

在编码过程中，我们发现，子宫切除术的手术分类轴心与临床医生的书写习惯有很大的区别，编码员在对手术操作分类时，如果对手术操作不了解，缺乏此类手术的医学知识，极易造成错误的编码。

本文现对子宫切除术的手术分类及编码进行分析。

1 子宫切除术的相关知识子宫切除术是妇科手术中的一个基本手术，仅次于剖宫产术[2]。

子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除和经阴道子宫切除术，按手术范围可分为次全（部分）子宫切除、全子宫切除和广泛性子宫切除术。

2 子宫切除术的ICD-9-CM-3编码2.1次全（部分）子宫切除术次全子宫切除术又称为部分子宫切除术或阴道上切除术，手术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。

适应于子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤的患者以及宫颈检查正常，患者要求保留宫颈或者是因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。

次全子宫切除术编码的查找方法：查：子宫切除术—腹的——部分或大部分的(子宫颈上的）(阴道上的) 68.39或查：子宫底部切除术 68.32.2 全子宫切除术全子宫切除术，手术切除子宫体，包括子宫颈。

分为经腹子宫全部切除术和经阴道子宫全部切除术。

在临床应用中，常分为扩大的筋膜外全子宫切除术和次广泛全子宫切除术。

扩大的筋膜外全子宫切除术适应于诊断明确，不需要保留子宫的原位癌。

次广泛全子宫切除术适应于宫颈癌Ia期。