鱼金注射液对肺源性心脏病急性发作期的治疗研究
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·基础与临床医学·鱼金注射液对肺源性心脏病急性发作期的治疗研究Study on Yujin Injection in treatment of pulmonary heart disease with acute exacerbation杨波，周承志，胡有志，肖金凤YANG Bo ，ZHOU Cheng-zhi ，HU You-zhi ，XIAO Jin-feng湖北省中医院心内科，湖北省武汉市430061摘要：目的观察鱼金注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效。
方法共计108例肺源性心脏病急性发作期患者纳入研究，并随机分为两组：对照组59例，鱼金注射液组49例。
所有患者均给予抗感染、止咳、化痰、平喘、强心利尿等常规治疗。
鱼金注射液组在上述治疗的基础上加用给予鱼金注射液治疗。
比较两组患者症状体征及肺功能（FEV1/FVC ）、脑钠肽（BNP ）和血清炎症因子（CＲP 、IL-6、TNF-α）水平。
结果对照组总有效率为84.7%，鱼金注射液组总有效率为85.7%（P ＞0.05）。
相比治疗前，两组患者的肺功能均有好转（40.8ʃ10.21vs 56.8ʃ11.52，41.1ʃ10.47vs 60.7ʃ12.33，P ＜0.01），血浆中BNP 水平明显下降（614.7ʃ92.54vs 234.4ʃ101.75，587.6ʃ108.26vs 227.5ʃ97.64，P ＜0.01）。
治疗后组间比较，鱼金注射液组显现出更好的肺功能改善作用（P ＜0.05），而对BNP 影响不大（P ＞0.05）。
鱼金注射液组CＲP 、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论鱼金注射液可以明显改善患者的临床症状和体征，改善肺功能而非心功能，降低体内的炎症水平，对于治疗慢性肺心病急性发作有较好疗效。
关键词：鱼金注射液;肺源性心脏病;肺功能;脑钠肽;炎症中国图书资料分类号：Ｒ453文献标识码：A 文章编号：1004－1257（2014）12－1714－03Study on Yujin Injection in treatment of pulmonary heart disease with acute exacerbationYANG Bo ，ZHOU Cheng-zhi ，HU You-zhi ，XIAO Jin-fengDepartment of Cardiology ，Hubei Provincial Hospital of TCM ，Wuhan ，430061，ChinaAbstract ：［Objective ］To observe the clinical efficacy of Yujin Injection in treatment of chronic pulmonary heart disease （CPHD ）with acute exacerbation．［Methods ］108cases of CPHD with acute exacerbation were enrolled in this study and were randomly di-vided into the control group （59cases ）and the Yujin Injection group （49cases ）．All patients received the conventional treatment ，including the anti-inflammatory ，antitussive ，expectorant ，antiasthmatic and cardiac diuretic．The Yujin Injection group was giventhe Yujin Injection on the basis of the conventional treatment．The signs ，symptoms ，lung function （FEV1/FVC ），as well as the levels of brain natriuretic peptide （BNP ）and serum inflammatory factors （CＲP ，IL-6and TNF-α）were compared between the twogroups．［Ｒesults ］The total effective rate of the control groupand the Yujin Injection group was 84．7%and 85．7%respectively （P ＞0．05）．Compared with before treatment ，the lung function after treatment in two groups both improved （40．8ʃ10．21vs 56.8ʃ11．52，41．1ʃ10．47vs 60．7ʃ12．33，P ＜001），while the plasma BNP level significantly reduced （614．7ʃ92．54vs 234．4ʃ101．75，587．6ʃ108．26vs 227．5ʃ97．64，P ＜0．01）．After treatment ，the Yujin Injection group showed better im-provement of pulmonary function than the control group （P ＜0．05），but had little effect on BNP level （P ＞0．05）．The levels of CＲP ，IL-6and TNF-αin the Yujin Injection group were significantly lower than those in the control group （P ＜0．05）．［Conclusion ］Yujin Injection could significantly alleviate the clinical symptoms and signs of patients ，improve the lung function rather than the cardiac function ，and reduce the inflammatory factors levels．It has a good effect in the treatment of chronic pulmo-nary heart disease with acute exacerbation．Key words ：Yujin Injection ；Pulmonary heart disease ；Lung function ；Brain natriuretic peptide （BNP ）；Inflammation作者简介：杨波，男，主治医师，主要从事心血管疾病的中西医治疗工作。
肺源性心脏病（简称肺心病）是一种临床常见的疾病，急性发作时危害性较大，甚至引起呼吸及循环衰竭［1］。
因此，如何寻找有效的药物成为临床亟需解决的问题。
鱼金注射液是一种中药制剂，主要成分为鱼腥草、金银花提取物，有化痰、抗感染等功效，临床上通常用于儿童呼吸道感染［2］，但是对成年人的治疗报道不多，而治疗肺心病更是未见报道。
基于此药理特性，我们认为其活性成分对肺心病可能有较好疗效。
本研究选取了2011年3月—2013年5月于我院就诊的108例肺心病急性发作期患者，使用鱼金注射液治疗并评价其对肺心病急性发作期患者的疗效。
1对象与方法1.1对象收集我院2011年3月—2013年5月肺心病急性发作期患者108例，随机分为鱼金注射液组49例与对照组59例。
鱼金注射液组男38例，女11例；年龄46 82岁，平均年龄（63.7ʃ18.5）岁；病程15 31a ，平均17.2a ；心功能（采用纽约心功能分级标准）均在Ⅲ级以上。
对照组男46例，女13例；年龄47 81岁，平均年龄（65.5ʃ21.7）岁；病程16 31a，平均16.5a；心功能Ⅲ级以上。
肺心病临床诊断符合2009欧洲心脏病协会制定的诊断标准［3］。
所有病例均有不同程度发绀、呼吸困难，可闻及明显的干、湿啰音。
并有颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿，右心室扩大，P2亢进。
均有心电图肺型P波及右室肥大改变。
治疗前两组病例的性别、年龄、病程及心功能分级等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组采用持续低流量吸氧改善低氧血症及CO2潴留，依据痰培养结果及临床经验选择有效抗菌药物控制呼吸道感染，根据心功能不全的程度，采用强心利尿等治疗，给予止咳、化痰、平喘等治疗解除支气管痉挛，并加用对症支持等常规治疗。
鱼金注射液组在常规治疗基础上加用鱼金注射液20ml（陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司生产，批号Z20050274），加入0.9%氯化钠溶液250ml中，每日2次，静脉滴注。
7天为一疗程，随后观察两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音、心功能的改变和治疗前后炎症因子水平的变化。
1.3疗效判断标准①显效：咳嗽、咳痰、喘息、心悸等症状明显减轻或消失，肺部干湿啰音消失或明显减少，缺氧、肝大、水肿等体征明显减轻或消失，肺部炎症大部分吸收（可参考体温、血常规及痰培养结果），PaO2上升≥1.33kPa，PaCO2下降≥1.33kPa，心肺功能改善达Ⅱ级，症状、体征恢复到发病前水平。
②有效：咳嗽、咳痰、气喘等症状有所改善，肺部啰音减少，缺氧、肝大、水肿等体征减轻，肺部炎症部分吸收。
心肺功能改善达I级。
③无效：上述症状及体征经治疗后病情无好转或加重。
1.4肺功能测定所有患者在治疗前后均接受肺功能检测。
应用sensor MedicsＲos system肺功能仪测定肺功能：第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。
每次检查均重复2次，取其高值。
1.5血浆中脑钠肽(BNP)测定所有患者在治疗前后均接受血浆中BNP检测。
血浆采集后3h内，于全自动生化分析仪上采用微粒子酶免疫分析测定法（MEIA）检测BNP水平。
1.6血清炎症因子检测所有患者均于入院后次日清晨空腹采取静脉血5ml于依地酸二钾促凝管中。
采用散射速率比浊法测定C反应蛋白（CＲP）（Array-360特定蛋白分析仪，美国BECKMAN公司生产）试剂，采用化学发光法（OLYPUSAUS5400型全自动生化分析仪）测定白细胞介素－6（IL-6）和肿瘤坏死因子－α（TNF-α）。
