张景岳填精补血治形法探析

右肾水火辩+张景岳应用熟地黄之探讨+张景岳补阴方探析+引火下行’的几种方法- 舍得...右肾水火辩张帅学习中医或曰∶人皆谓右肾属相火，相火即少火，观坎之象，则知肾具水火之道，一阳居二阴间为坎，水火并而为肾，故惟坎加习也，子以右肾为属水，然则其说非与？余曰∶以惟坎加习，斯其说所以非也。

夫坎，水也。

上下皆坎，《易》故曰习坎。

观先天图，干南坤北。

后天图，离南坎北。

五行火高水下，故仙家取坎填离，以水升火降，既济为道，谓采坎中之一阳，填离中之一阴，此还乾坤本源之意也。

坎离，是兑待之义，如彼谓一阳居二阴之间，无乃指一阳为火耶？然则离以一阴居二阳之间，又作何说也？夫物物具五行，五行一阴阳，阴阳一太极，五脏均有此金木水火土，何乃指坎中之阳为火，指右肾为少火也。

坎中之阳，即两肾中间动气，五脏六腑之本，十二经脉之根，谓之阳则可，谓之火则不可，故谓坎中之阳，亦非火也。

二阴，即二肾也，肾既皆阴，则作一水一火并看者，亦非矣。

不然，坎中之阳，尚不可以火目之，而右肾又何可以属水哉？！或曰∶子是之言固矣，彼北极玄帝象下有龟蛇者何说也？且昔沙随程可久曰∶北方常配二物，故惟坎加习，于物为龟为蛇。

余曰∶此何可以证水火并而为肾之谬也，盖龟蛇，乃道家寓意处，谓蛇属心火，龟属肾水，能降此二物，不使妄动，庶坎离得以交，而身中之丹可成。

若肾则封藏之本，精之处也，安可牵扯龟蛇而与之同类并观哉！断乎其不可矣。

张景岳应用熟地黄之探讨1 扩熟地黄之炒用驳滞腻之嫌疑《类经附翼.真阴论》说：“物之生由乎阳，物之长由乎阴”。

张氏从维护元阴与元阳之理，推崇熟地黄“味厚气薄”、“阴中有阳”、“能补五脏之真阴”，因之扩充熟地黄之妙用，且跳出前人“禁忌”范畴。

认为：“或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地”，凡此皆用熟地黄。

张景岳应用“熟地黄”五：收温补疗虚之效，关键在于配伍与炮制（下），砂仁、桑枝、丸剂、丹剂、酒剂
李古松
收温补疗虚之效关键在于配伍与炮制（下）
熟地黄微温补血，既可补先天之阴，又能益后天之阳。

此“阴中有阳”之特殊性能，关键是配伍与炮制之相宜。

中药：砂仁
炮制相宜：
应用熟地黄“静重之妙”，又防其“散动以乱其性”，故重视炮制，以求纯正。

又因兼证不同，炮制亦各异。

如：
兼中寒而呕吐者，姜汁炒以温其中。

胀满者，砂仁伴炒(或拌捣)，以行气消胀。

经络气血滞阻者，酒炒取酒性以增强行气通络之力。

中药：桑枝
入煎剂，文火为佳。

入丸剂(【左归丸】、【右归丸】……)，蜜丸。

入丹剂(【赞化血余丹】)，长流水浸熟地黄一宿，以桑枝文、武火煎取浓汁，再浓缩成膏，或用蜜水膏。

中医中药
入酒剂(【两仪膏】、【地黄醴】)，用烧酒浸泡成酒剂。

上期：张景岳用“熟地黄”四：“9种”配伍，收温补疗虚之效，关键在于配伍与炮制（上）。

右归丸是处⽅药，⼀些男⼈却想擅⾃服⽤，只因这是由明代⼤医张景岳在⾦匮肾⽓丸基础上加减化裁出的⽅剂。

如果说⾦匮肾⽓丸在补肾阳上还⽐较温柔，补泻兼⽽有之，右归丸就是⼀个百分百猛男，温补肾阳、填精补⾎，专攻于补。

由于肾阳在右，肾阴在左，所以张景岳给这个⽅⼦起名叫右归丸。

是温补肾阳的经典⽅⼦。

来看看右归丸是怎么在⾦匮肾⽓丸的基础上产⽣的。

⾦匮肾⽓丸由熟地⼋两、⼭药四两、⼭萸⾁四两、茯苓三两、丹⽪三两、泽泻三两、附⼦（炮）⼀两、桂枝⼀两，共⼋味药组成。

主药是熟地黄，与⼭茱萸、⼭药，肝脾肾同补：地黄补肾、⼭茱萸补肝、⼭药补脾。

是为三补。

茯苓和泽泻，丹⽪，活⾎利⽔，共同调节⽔液的疏泄。

是为三泄。

在前六味药补充津液，排除废⽔后，附⼦桂枝负责推⼀把，补充⽔中能量，让肾⽔活动起来，⽣发阳⽓，焕起阳⽕。

也就是说，这个⽅⼦是以补津液，排废⽔，再补有能量的⽔的思路，肝脾肾同补，温肾助阳，温阳通脉。

是张仲景“善补阳者，必于阴中求阳”⽤药思路的展现。

此⽅⼀扫性功能低下，尿频尿不尽、腰膝酸软疼痛等肾阳不⾜症状。

但是有的患者肾阳⾮常的虚，根本就不⽤泻，怎么办？右归丸在张景岳“补必兼温”思路下，热⽓腾腾、⽕⼒⼗⾜的来了。

保留了三补，熟地黄、⼭药、⼭茱萸。

同时将⼭茱萸进⾏酒制，增强了补益肝肾的作⽤。

保留了补⽕助阳的附⼦。

减掉了调节⽔液疏泄的茯苓泽泻丹⽪。

加补⾎和⾎的当归，并改桂枝为⾁桂，增强温补肾阳之⼒。

另加壮阳药物⿅⾓胶，菟丝⼦，枸杞⼦，杜仲⽽成，共⼗味药。

熟地黄、附⼦（炮附⽚）、⾁桂、⼭药、⼭茱萸（酒炙）、菟丝⼦、⿅⾓胶、枸杞⼦、当归、杜仲（盐炒）稍微懂点药理的⼈，都看出了此药以温补药材居多，⼀幅摩拳擦掌⼤补特补，往⾝体⾥添柴⽕的架式。

⿅⾓胶温补肝肾，益精养⾎。

通督脉之⾎，是兼⼊⾎分的，可以温补下元，补阴中之阳，⽤于阳痿滑精，⾎虚头晕，腰膝酸冷，崩漏下⾎，便⾎尿⾎，阴疽肿痛等。

杜仲性温，味⽢。

有补益肝肾、强筋壮⾻、调理冲任、固经安胎的功效。

张景岳补阴方探析张景岳补阴方探析张景岳是明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物。

他不但善于扶阳，而且善于补阴。

在补阴方面，不仅创立了完整的理论，还在所拟方药中推陈出新，别具一格。

主重肾命滋填精血阴者，阴液、阴精之谓，具体又有精、津、液、血、髓之别。

景岳阐发《灵枢·本神》“五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣”之说，强调指出“阴为阳之根”，“阳以阴为基”，“而人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则必危。

”其“所谓根本者，即真阴也”，充分说明真阴具有决生死的重要意义。

景岳熟悟经旨，深察觉人体“形质所在，无非血之用”，非精血无以立形体之基，非精血，生命活动难以正常进行。

因此，人之形体以阴言，又“实惟精血二字，足以尽之”，所以在治疗上大倡“凡欲治病者必以形体为主，欲治形者必以精血为先”的重要治则。

在其自创的186张新方中，运用最多、最广的补阴药首推熟地、当归二药。

新方补阵29方中，含熟地者22方、含当归者14方。

除攻阵以外，据统计新方中用熟地的方剂共有49方，而运用当归的方剂则多至59方。

如按新方内服方剂161方计算，则二药分别占30.43%和36.65%。

张氏广为运用熟地、当归二药，实因熟地乃“精血形质中第一品纯厚之药”，具有“大补血衰，滋培肾水，填骨髓，益真阴”的功效。

在《本草正》中景岳详细记述此药。

认为“诸经之阴血虚者，非熟地不可”，而创左归饮、大营煎之属治真阴精血亏损；“阴虚而神散者非熟地之守不足以聚之”，而创左归丸、镇阴煎充其精血使孤阳有归；“阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之”，则创一阴煎之类治水亏火胜之证；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之，则又创加减一贯煎治躁烦热甚之证。

景岳又认为“阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制?故用理阴煎、金水六君煎治阴虚水肿、痰饮”；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源?“则创贞元饮补精血以使元海有根”；阴虚而精血俱损脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃?又有五阴煎之治真阴亏损脾虚失血……。

论张景岳对熟地的认识及配伍应用发表时间：2010-09-30T10:39:47.250Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：王庆溪[导读] 当归，《本草正》言“其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。

王庆溪（青岛市传染病医院山东青岛 266000）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0319-02【摘要】本文从以方测药和方药互参的角度，对张景岳自创方中48首含熟地的方剂进行了分析，总结了张景岳对熟地的最常用配伍以及张景岳对熟地的认识和配伍应用规律。

【关键词】张景岳熟地张介宾，字景岳，明末医家，倡“阳非有余”、“真阴不足”学说，他崇尚温补，又珍视真阴，提出了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”的著名论断。

由于他善用熟地，因此，世人送他“张熟地”、“熟地先生”的美誉。

本文将张景岳对熟地的认识及配伍应用规律这一系列问题做一探讨。

1 熟地熟地，始载于《神农本草经》，为玄参科多年生草本植物地黄的块茎加工而成。

性微温，味甘，归心、肝、肾三经。

《珍珠囊》谓熟地：“主补血气，滋肾水，益真阴”。

河南怀庆地区所产者油性大，皮细且有菊花心，品质最优，被奉为道地药材。

张景岳称其“大怀熟”。

2 张景岳对熟地的认识和应用张景岳在《景岳全书·本草正》中，详细论述了300味临床常用药物的性味归经、功效主治。

并将“人参、熟地、附子、大黄”称为“药中之四维”。

他将人参、熟地比喻为治世之良相；附子、大黄比喻为治乱之良将。

无良相之才，难以治国安邦；非将帅之勇，不能驱寇平天下。

而四维之中，张景岳尤善用熟地，他指出“阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之。

”[1]可见，张景岳对熟地之性味把握到何等精妙之处。

张景岳妙方大补肾阳中医：一个妙方，大补肾阳，可治一切肾阳虚寒症！道教 2022-11-21 07:31 发表于山东土豆微信道医课堂中国道医研究院创办，道医课堂秉承太上仙道贵生，济世度人之教义，以传承道医精髓、弘扬道医文化及道家养生文化为己任，古之道医者，援医入道，以医传教，借医弘道，又援道入医，以道治心，以术治身，行道施医。

公众号肾藏精，肾里面储藏着我们从父母继承而来的先天之精和后天脾胃运化而来的后天之精，对人体的生长、发育和生殖有重要的作用。

肾藏精，这个精化成两股力量，一股叫肾阴，一股叫肾阳。

肾阳又被称为“真阳”、“元阳”、“命门之火”。

肾阳对我们人体生命活动起着激发、兴奋、推动作用。

如果把人体比喻成一部车的话，肾阳好比打着火的油箱，为我们日常活动提供稳定的动力。

肾阳充足的人，整个生命是蓬勃的，带着生机的，生活状态是积极的，健康的，向上的。

如果肾阳不足，整个人就会萎靡不振，各种疾病不断，生命大厦的基石震荡不安。

一、肾阳不足，会导致哪些不适1、肾阳不足的人浑身怕冷、四肢冰凉、疲惫、打哈欠，光想躺在暖和的被窝里睡觉。

肾阳不足，不能温煦四肢血脉，会导致四肢冰凉，室外怕冷，衣服总是比别人穿得厚的多。

2、肾阳不足的人经常腰痛。

秋冬季节格外严重，即使捂得严严实实的，还是觉得腰上有冷风在吹。

腰为肾之府，肾阳不足，腰腿便发软无力，寒邪侵袭，腰部冷痛无比。

3、肾阳虚的人精神不振，记忆力减退，嗜睡。

肾主骨生髓，脑为髓海。

肾阳不足，生髓的能力下降，髓海日渐空虚，日久就形成了健忘、神疲、嗜睡、反应速度降低等症状。

4、肾阳虚的人性欲减退、男性容易阳痿早泄，女性容易月经不调、痛经、不孕。

肾主生殖，肾阳不足，封藏失职，就会导致阳痿早泄。

胞宫不得肾阳温煦，虚寒丛生，就会导致月经不太调、痛经、甚至不孕。

5、肾阳虚的人容易水肿、夜尿频多。

肾主水，对水液的代谢起到至关重要的调节作用。

肾气虚弱，导致膀胱开阖失度，就会形成排尿异常。

水液如果没有肾阳的蒸化，失去肾及时的排泄，滞留体内，则会诱发水肿。

张景岳的人参、熟地、附子和大黄导读：今天一起来学习一下龚士澄先生为我们整理的景岳的药中四维说，看看景岳是如何灵活运用这四味药，并获得“张熟地”这一称号的。

张景岳《本草正》对三百多味常用中药，根据自己的实践体会作了筛选和阐发，各审其阴阳寒热温平及升降浮沉之性味，并举例推崇四味具有代表性的药物。

即：人参为补气药之纲维，熟地黄为补精血药之纲维，附子为温里回阳药之纲维，大黄为攻积泄热药之纲维。

景岳誉人参、熟地黄为治世之良相，附子、大黄为乱世之良将。

现分观之。

一、人参在《新方八阵》里，补阵大补元煎等10方和热阵四味回阳饮等12方中，大都将人参用为君药，对气虚、阳虚及精血因气而虚等所致各证，用其统领诸药以固脱回阳，御邪匡正；在散阵四柴胡饮、大温中饮2方中，均用人参补助元气，始显托散邪气之功；在固阵秘元煎等3方中，皆有人参组合主治脏虚，以愈遗精带浊诸病；因阵胎元饮、六气煎等6方中，用人参协力安胎，并治痘疹虚陷等证。

景岳心得经验之“新方”186首，用人参者虽只33方，但补、热两阵51方中就有22方用人参，说明温补之剂几乎不可缺之。

二、熟地黄《新方八阵》里，补阵22方用之，尚有3方在加减项中应用，热阵7方用之，因阵12方用之，除攻阵缺如，《新方八阵》中用熟地（生地除外）者共计50方。

在补、热两阵54方中，32方用熟地，使用率最高。

熟地合人参、山萸肉等组成大补元煎，则救本培元，气精两益；用于回阳饮，则协参、附挽阴阳之将脱；在逍遥饮，则领归、芍、茯神、远志养血，滋心脾以溉冲任；入温中饮，则合柴、麻、姜、桂温里阳以散邪。

熟地在各方中，或育阴使阳有所恋，或填精使阴有所归，左右逢源，用无不利。

景岳慨叹熟地之功不申于时用，特表而彰之：凡诸真阴亏损所致的发热、头痛、焦渴、喉痹、嗽痰、气喘，或虚火载血于口鼻，或脾肾寒逆为呕吐，或水泛皮肤，或阴虚泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地各症，皆宜用之。

是善用熟地特色之一。

熟地之守，足以聚阴虚而神散；熟地之重，足以降阴虚而火升；熟地之静，足以镇阴虚而躁动；熟地之甘，足以缓阴虚而刚急。

张景岳用熟地黄特色之管窥张景岳名介宾，字会卿，明代著名医家，著有《类经》《景岳全书》等著作。

他博收众采，批判地继承并发展了前代医家的成果，自成一家，指出真阳为人之大宝，遣方用药以温补为主，创制八阵方，更推药有“四维” ，即以人参、熟地黄为良相，大黄、附子为良将之法，且“四维”之中更以熟地黄为重。

对于张景岳运用熟地黄之特色，现从其学术思想基础及临证配伍特色等方面进行综合分析。

1 基于温补思想，于阴中求阳1. 1 立足于阳气，论治当温补张景岳在诊治疾病中重视阴阳，指出阴阳为医道之纲领，但凡诊察疾病施以治疗，都必须先审查阴阳，医理虽然复杂纷繁，但以阴阳二字概括足矣。

力排朱丹溪“阳常有余，阴常不足”之说，认为阳并非有余，所以在重视人体阴精的基础上立足于阳气。

他指出元阴、元阳是人体生命的根本，生化之机，阳先阴后，阳施阴受，并由此着重强调了阳气的重要作用，发扬了《黄帝内经》中“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”的思想，提出“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”理论，并多次作出论述阐释。

他提出阳为生之本，即“人得天地之气以有生，而有生之气即阳气也，无阳则无生矣” 。

所以凡欲养生者首当保护阳气，治疗疾病则以温补为主，重视温补元阳，如《景岳全书·传忠录·阴阳篇》中所述: “凡欲保生重命者，尤当爱惜阳气，此即以生以化之元神，不可忽也” 。

1. 2 阴阳互根不可偏颇张景岳在重视阳气的基础上，亦不忽视阴精的作用，并认为阴阳原本为一气，曰“道生阴阳，原同一气，火为水之主，水即火之源，水火原不相离也” 。

即阴阳如同水火，二者同根同源不可偏颇，由此可见张景岳十分重视阴阳和调。

他认为，天地阴阳最重要的变化规律就是平衡，这样才能气令调和而利于万事万物的生长，这是世间变化的道理，曰“天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生，此造化生成之理也” 。

张景岳深入阐释阴阳互根之理，提出“阴阳者，一分为二也”的观点，认为阴阳二者缺一不可，“阴不可以无阳，非气无以成形，阳不可以无阴，非阴无以载气” 。