胃肠外科进修心得ppt课件
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胃肠外科学ppt课件
➢特点:
发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害； 涉及面广:包含多系统的脏器和组织； 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 危险性大:大出血和感染是死亡的主因。
2
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病因
战争、交通事故、工伤意外、打 架斗殴
暴力强度、速度、硬度、着力部 位、作用力方向
内脏解剖特点、功能状态、病理 改变
4
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
哪恶类心、脏呕器吐、损便伤血、气腹者多为胃肠道损伤，结合暴力
打击部位、腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤脏 器 有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示系泌 尿系统脏器损伤 有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹脏 器(肝或脾)损伤 有下位肋骨骨折者，提示肝或脾破裂可能
8
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
剖腹探查术注意事项
边抢救、边问诊、边检查； 首先发现并处理威胁生命的损伤，如气道梗阻、
张力性气胸等； 判断有无内脏伤比判断何种脏器伤更重要； 诊断不明者需严密观察。 注意探查顺序:先肝脾，后胃肠，再肾输尿管膀
胱，必要时切开胃结肠韧带，探查胰和胃后壁。 处理原则:先止血后修补，先重后轻
发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害； 涉及面广:包含多系统的脏器和组织； 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 危险性大:大出血和感染是死亡的主因。
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病因
战争、交通事故、工伤意外、打 架斗殴
暴力强度、速度、硬度、着力部 位、作用力方向
内脏解剖特点、功能状态、病理 改变
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
哪恶类心、脏呕器吐、损便伤血、气腹者多为胃肠道损伤，结合暴力
打击部位、腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤脏 器 有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示系泌 尿系统脏器损伤 有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹脏 器(肝或脾)损伤 有下位肋骨骨折者，提示肝或脾破裂可能
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
剖腹探查术注意事项
边抢救、边问诊、边检查； 首先发现并处理威胁生命的损伤，如气道梗阻、
张力性气胸等； 判断有无内脏伤比判断何种脏器伤更重要； 诊断不明者需严密观察。 注意探查顺序:先肝脾，后胃肠，再肾输尿管膀
胱，必要时切开胃结肠韧带，探查胰和胃后壁。 处理原则:先止血后修补，先重后轻
【课件】内镜进修的心得体PPT
基本知识
超声内镜的原理
•
超声内镜的原理
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
低频率 低 少 强
高频率 高 明显 弱
5MHｚ
7.5MHz
12MHz
20MHz
超声内镜的原理
12MHz
20MHz
30MHz
12MHz
20MHz
30MHz
超声内镜的分类
按内镜形式分类：
1. 超声内镜 2. 超声微探头
尊敬各位同道 ：
大家好!
浅谈学习超声内镜
的
心 得 体 会
在实践中成长，
在探索中前进。
前言
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集超 声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微 型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进 入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时， 又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层 次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
针对老年人的护理
心理护理要耐心、到位，特别是针对老年人时， 更要做好解释工作。处事谨小慎微的老人，合并其 他疾病的患者，检查前多有顾虑、紧张心理，通过 解释，消除其紧张心理，积极配合；性格开朗的老 人则通过解释，使其重视检查可能引起的不适，主 动配合，调节不适。解释时语速不宜过快，让老年 患者听清楚、听懂。教会患者减轻不适的方法、配 合要领、注意事项。要让患者了解检查过程的安全 性，轻松地接受检查，并签署特殊检查同意书。对 行动缓慢的老年患者，要耐心，不可催促，以免增 加紧张心理。
患者体位所致。注水应少于500ml，术中变动体位 前抽尽胃内注入水。 2.吸入性肺炎 较少发生，常因术中误吸胃内液体或 注入水量过多所致。 3.麻醉意外。 4.器械损伤 有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠 穿孔、消化道管壁擦伤等。 5.出血。
进修学习总结PPT课件
（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用， 可使冲管液在导管和导管附近血管内形成小 漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了 药物在局部的滞留时间，减轻了对血管及周 围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。
二、胃管、腹腔引流管、盆腔引流管等各种引流管 的一般护理原则
a
标识清晰，项目齐 全
妥善固定，防止引流管 脱落b
• 每天白班安排两个责任组，每组34人。
充分发挥了老护士的经验与带教 作用，每天都有老年资的护士上班 ，可以起到稳定军心的作用。
通过学习，熟练掌握经外周静脉导入中心静脉 置管（PICC）技术的护理，颈静脉穿刺的护理，腹 腔引流管、盆腔引流管及人工造口的护理，一个手 术病人身上有多条管道，如输液泵、多个微量泵、 双管输液、保留胃管、尿管、深静脉置管、心电监 护、口腔护理、会阴护理、翻身扣背吸痰、中心静 脉压的监测等等，作为一名护士，每个环节都需要 我们尽心尽力。
医院简介
广西中医药大 学第一附属医院 成立于 1941年， 是一所集医疗、 教学、科研、 预防保健、康复 为一体的现代化 大型中医医院。
广西中医药大学第一附 属医院目前开放床位1316 张，年门诊量180万人次， 年出院病人4万人次。医院 拥有正高级职称80人，博 士生导师10人，博士、硕 士345人，全国名老中医 21人，首批“桂派中医大 师”15人，广西名老中医 12人， 广西名中医30人，形成了 全区（省）最强盛名中医 方阵，是桂派医学流派的 发祥地和聚集地。
艾灸的穴位有：神阙、气海、关元、足三里、 三阴交、涌泉等，中药硬膏贴用得最多的药物是 三黄散、五方散等，贴的部位也是五花八门，有 的大手术后身体比较虚弱的老年病人可以贴上十 几个穴位：如肺俞，脾俞，胃俞，肾俞，三焦俞， 风门，命名，足三里，三阴交，涌泉，阑尾区等。
胃肠外科ppt课件
转化医学研究 加强转化医学研究，将基础研究 成果转化为临床应用，提高胃肠 外科的治疗效果和患者生存率。
免疫治疗 免疫治疗在胃肠肿瘤治疗中展现 出巨大的潜力，未来将进一步探 索其在胃肠外科领域的应用。
机器人手术普及 随着机器人手术技术的不断完善 和应用范围的不断扩大，未来机 器人手术将在胃肠外科领域得到 更广泛的普及和应用。
现代进展
随着医学技术的进步，胃 肠外科在手术技巧、药物 治疗和疾病预防等方面取 得了显著进展。
未来展望
随着科技的不断创新，胃 肠外科将朝着更加精准、 微创和个性化的方向发展 。
02
胃肠外科常见疾病胃溃疡 Nhomakorabea总结词胃部慢性疾病
详细描述
胃溃疡是一种常见的胃部慢性 疾病，由于胃酸和蛋白酶的消 化作用，导致胃黏膜的损伤和 溃疡形成。
遗传因素等。
症状：胃癌的早期症状不明显 ，随着病情发展可出现上腹部 疼痛、食欲不振、体重下降等
症状。
结直肠癌
01
总结词
肠道恶性肿瘤
02
03
04
详细描述
结直肠癌是一种常见的肠道恶 性肿瘤，主要发生在结肠和直
肠部位。
病因
结直肠癌的病因包括饮食结构 不合理、慢性炎症、遗传因素
等。
症状
结直肠癌的早期症状不明显， 随着病情发展可出现腹痛、便 血、大便习惯改变等症状。
在手术过程中密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时发现并处理任何 异常情况。
手术操作
按照预定的手术计划进行手术，包括 切开、切除、缝合等步骤，确保手术 操作准确、精细。
手术后护理
术后监测
在手术后密切监测患者的生命体 征、病情变化和并发症的发生情 况，确保患者安全度过恢复期。
免疫治疗 免疫治疗在胃肠肿瘤治疗中展现 出巨大的潜力，未来将进一步探 索其在胃肠外科领域的应用。
机器人手术普及 随着机器人手术技术的不断完善 和应用范围的不断扩大，未来机 器人手术将在胃肠外科领域得到 更广泛的普及和应用。
现代进展
随着医学技术的进步，胃 肠外科在手术技巧、药物 治疗和疾病预防等方面取 得了显著进展。
未来展望
随着科技的不断创新，胃 肠外科将朝着更加精准、 微创和个性化的方向发展 。
02
胃肠外科常见疾病胃溃疡 Nhomakorabea总结词胃部慢性疾病
详细描述
胃溃疡是一种常见的胃部慢性 疾病，由于胃酸和蛋白酶的消 化作用，导致胃黏膜的损伤和 溃疡形成。
遗传因素等。
症状：胃癌的早期症状不明显 ，随着病情发展可出现上腹部 疼痛、食欲不振、体重下降等
症状。
结直肠癌
01
总结词
肠道恶性肿瘤
02
03
04
详细描述
结直肠癌是一种常见的肠道恶 性肿瘤，主要发生在结肠和直
肠部位。
病因
结直肠癌的病因包括饮食结构 不合理、慢性炎症、遗传因素
等。
症状
结直肠癌的早期症状不明显， 随着病情发展可出现腹痛、便 血、大便习惯改变等症状。
在手术过程中密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时发现并处理任何 异常情况。
手术操作
按照预定的手术计划进行手术，包括 切开、切除、缝合等步骤，确保手术 操作准确、精细。
手术后护理
术后监测
在手术后密切监测患者的生命体 征、病情变化和并发症的发生情 况，确保患者安全度过恢复期。
上海交通大学附属瑞金医院 胃肠外科进修心得
上海交通大学附属瑞金医院胃肠外科进修心得
感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢上海交通大学附属瑞金医院的各位领导为我们提供良好的学习平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。
通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
上海交通大学附属瑞金医院是华东地区集疾病诊疗、科研、防控为一体的三级甲等综合性医院，同时该院胃肠外科也是全国腹腔镜培训的中心机构，前去进修的医生遍及全国各地，最远有从新疆、贵州前来进修学习的医生。
在上海交通大学附属瑞金医院为期3个月的进修学习期间，在诸多带教老师的热情关怀帮助下，我顺利完成了进修学习工作。
通过学习进一步巩固了胃肠外科的常见疾病的诊疗方案，着重学习了胃肠及疝外科的各类手术技巧，通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。
非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。
三个月的进修学习，非常感谢上海交通大学附属瑞金医院各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。
在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。
胃肠镜进修总结汇报ppt
胃肠镜进修总结汇报ppt胃肠镜是一种常用的诊断和治疗消化系统疾病的技术。
通过胃肠镜，可以直接观察消化道的内部情况，由此提供准确的诊断和治疗方案。
为了提高专业技能和丰富临床经验，我参加了胃肠镜进修。
在这次胃肠镜进修中，我收获颇丰，下面就我参加胃肠镜进修的主要内容进行总结汇报。
1. 学习胃肠镜的基本原理和操作技术。
在进修期间，我系统学习了胃肠镜的基本原理和操作技术。
了解了胃肠镜的组成结构以及其工作原理，熟悉了胃肠镜的操作流程和注意事项。
通过实践操作，我逐渐掌握了正确使用胃肠镜的方法和技巧。
2. 观摩和参与临床胃肠镜操作。
在进修期间，我有幸观摩和参与了许多实际的临床胃肠镜操作。
通过观摩和亲身参与，我加深了对胃肠镜操作的理解和掌握。
在实践中，我学会了如何正确操作胃肠镜，如何缓解患者的不适感，以及处理突发情况的能力。
3. 学习胃肠镜检查的适应症和禁忌症。
在进修期间，我学习了胃肠镜检查的适应症和禁忌症。
了解了哪些情况下可以进行胃肠镜检查，哪些情况下需要慎重考虑，以及哪些情况下禁止进行胃肠镜检查。
这有助于我在临床上更好地评估患者的病情，选择合适的检查方法。
4. 学习和掌握胃肠镜检查的解剖区域和病变判断。
在进修期间，我学习了胃肠镜检查的解剖区域和病变判断。
通过模拟病变、真实病例和影像资料学习，我渐渐熟悉了正常胃肠道的解剖结构，并学会了判断出不同病变的方法和技巧。
这使我在胃肠镜检查中更加准确地发现和判断病变，提高了诊断的准确性。
5. 学习胃肠镜检查后的处理和护理。
在进修期间，我学习了胃肠镜检查后的处理和护理。
了解了患者在胃肠镜检查后可能出现的不适症状和并发症，学会了如何正确处理和护理。
这有助于我更好地为患者提供全方位的护理服务，减少患者不适和并发症的发生。
通过这次胃肠镜进修，我对胃肠镜的原理和操作技术有了更深入的认识和理解。
同时，我也提高了对胃肠镜检查的适应症和禁忌症的判断能力，增加了在胃肠镜检查中发现和判断病变的准确性。
《胃肠科的业务学习》PPT课件
• （4）非一次性人造肛门袋使用后应注意清洗， 可以备3~4个肛门袋以便于使用。
• （5）教会病人及其家属使用肛门袋
• 5、饮食指导
• 注意饮食卫生，避免引起腹泻、 腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、 腐败食物以及豆制品等，但也须控 制过多粗纤维食物的摄入。
6、造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停 止排便、排气等症状。可于术后1w左右造 口拆线后，用食指、中指持续扩肛每日1次 每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓 慢插入，避免暴力。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。 影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等 血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
（三）结肠造口的护理
• 1、心理护理
• 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重 并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用 屏风遮挡。
2、造口观察
• 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死、 感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发 紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出 物，病人体温往往升高。
• （5）教会病人及其家属使用肛门袋
• 5、饮食指导
• 注意饮食卫生，避免引起腹泻、 腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、 腐败食物以及豆制品等，但也须控 制过多粗纤维食物的摄入。
6、造口并发症的护理
（1）造口狭窄 术后瘢痕挛缩所致，可有停 止排便、排气等症状。可于术后1w左右造 口拆线后，用食指、中指持续扩肛每日1次 每次5~10min。扩肛时指套涂石蜡油缓 慢插入，避免暴力。
病理型态分型
肿块型
浸润型
溃疡型
辅助检查
大便潜血检查 初筛手段 直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主 要方法。 内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠 镜检，可取活检，是诊断结肠癌的最有效方法。 影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查 及B超、CT等 血清癌胚抗原（CEA）等。
纤维结肠镜检
治疗
左半结肠癌 以肠梗阻和便秘便血为主。左
半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形， 且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故 临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现 急性梗阻。
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：排便不适、排便不 尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘 液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细， 梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音 亢进，大便困难。
（三）结肠造口的护理
• 1、心理护理
• 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重 并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用 屏风遮挡。
2、造口观察
• 造口于术后2~3d，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏死、 感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发 紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出 物，病人体温往往升高。
胃肠外科讲课ppt课件
64
4. 气液平面： 机械性梗阻：大量增宽的气液平面位于肠袢的两侧
肠腔内，高低不等，糖棒征。
肠麻痹：少量气液平面（轻度增宽）散在分布于整 个腹部。
5. 肠管分布（仰卧位） 机械性肠梗阻：扩张肠管呈阶梯状，有序，一袋香
肠。 肠麻痹：无序排列的肠管散在分布于腹部，一袋玉
米。
65
66
67
68
69
患者
沟通
临床医师
影像医师
4
检查方法的选择 常见胃肠道急腹症影像学征象及常见疾
病影像表现
5
腹部平片：成年人，首选，全套片（除泌 尿系结石和胃肠道异物）
腹盆腔CT平扫/增强：怀疑血管异常、肠道 缺血首选增强
超声：儿童>成人，需要与胆道及生殖系统 病变鉴别
腹盆腔MRI：几乎不用，超声不能解释的 胆道及生殖系统病变，炎性肠病的复查
液平，没有明显糖棒征显示；肠管无序分布，一袋玉米。
结论：中度肠麻痹。
79
3岁 女性患儿
描述：全腹部散在积气，大部分位于结肠内；轻度 结肠扩张，左侧部分小肠扩张与结肠重叠，肠壁不 光滑；无气液平面；肠管无序分布，一袋玉米。 结论：肠麻痹。
80
9岁 男性患儿
描述：气体局限于少数肠管内；明显肠管扩张，肠壁光滑，但不能判断 结肠还是小肠；多个液平，主要位于左腹部，无糖棒征；肠管分布无序。 结论：根据肠管扩张程度应首先怀疑机械性肠梗阻，手术证实为先天性 巨结肠。
60
气体分布：
1）完全没有气体显示的平片通常是异常的，提示高度 梗阻或剧烈呕吐或吞咽障碍；
2）机械性梗阻时可以是小肠大量积气，大肠少量积气， 或者相反，而肠麻痹往往两者积气量类似，偶尔两者同时 大量积气，可出现在肠麻痹、结肠梗阻伴回盲瓣关闭不全 和早期小肠梗阻；
4. 气液平面： 机械性梗阻：大量增宽的气液平面位于肠袢的两侧
肠腔内，高低不等，糖棒征。
肠麻痹：少量气液平面（轻度增宽）散在分布于整 个腹部。
5. 肠管分布（仰卧位） 机械性肠梗阻：扩张肠管呈阶梯状，有序，一袋香
肠。 肠麻痹：无序排列的肠管散在分布于腹部，一袋玉
米。
65
66
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患者
沟通
临床医师
影像医师
4
检查方法的选择 常见胃肠道急腹症影像学征象及常见疾
病影像表现
5
腹部平片：成年人，首选，全套片（除泌 尿系结石和胃肠道异物）
腹盆腔CT平扫/增强：怀疑血管异常、肠道 缺血首选增强
超声：儿童>成人，需要与胆道及生殖系统 病变鉴别
腹盆腔MRI：几乎不用，超声不能解释的 胆道及生殖系统病变，炎性肠病的复查
液平，没有明显糖棒征显示；肠管无序分布，一袋玉米。
结论：中度肠麻痹。
79
3岁 女性患儿
描述：全腹部散在积气，大部分位于结肠内；轻度 结肠扩张，左侧部分小肠扩张与结肠重叠，肠壁不 光滑；无气液平面；肠管无序分布，一袋玉米。 结论：肠麻痹。
80
9岁 男性患儿
描述：气体局限于少数肠管内；明显肠管扩张，肠壁光滑，但不能判断 结肠还是小肠；多个液平，主要位于左腹部，无糖棒征；肠管分布无序。 结论：根据肠管扩张程度应首先怀疑机械性肠梗阻，手术证实为先天性 巨结肠。
60
气体分布：
1）完全没有气体显示的平片通常是异常的，提示高度 梗阻或剧烈呕吐或吞咽障碍；
2）机械性梗阻时可以是小肠大量积气，大肠少量积气， 或者相反，而肠麻痹往往两者积气量类似，偶尔两者同时 大量积气，可出现在肠麻痹、结肠梗阻伴回盲瓣关闭不全 和早期小肠梗阻；
内镜进修的心得体ppt课件
良好的情绪
护理人员情绪的好坏，对病人及家属都有很强 的感染作用。护理人员积极的情绪，微笑的面容和 亲切的话语，不仅可以调节检查环境的紧张和恐惧 气氛，而且可以增强病人的安全感，增强其对检查 的信心和适当的配合，护理人员情绪应保持相对的 稳定，学会自我调控，不应在遇到检查中发现活动 性大出血或晚期肿瘤等情况出现时表现出惊慌或哀 伤的表情，使病人及家属承受不必要的心理压力， 更不可因个人工作或生活中的不如意而迁怒于病人。
善于语言交流 与病人的交流沟通是护理的基本行为之一，贯穿于 临床护理的全过程，善于与病人沟通交流能较好地解决 病人就医过程中出现的各种负性情绪及心理需求，以减 少护理纠纷，在于病人交谈过程中，要态度城恳，文明 用语，认真对待病人的提问，并要耐心解答病人的问题， 使病人处于良好的心理状态中，以减少对内镜检查的恐 惧。
多方面的了解病情
准确了解病人的相关信息，注意病人的心理护 理，运用良好的医患沟通技巧，根据病人病情和个 体的差异，为病人提供温馨细致的个性化，专业化 服务，面对复杂的医疗环境，要求护士必须严格执 行内镜的清洗消毒技术的操作，提供规范性护理行 为，避免习惯性护理行为。护理语言和行为要维护 病人的合法权益。
内镜检查前准备
1、胃镜检查的禁忌症 （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如 心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者。
2、胃镜检查的注意事项：
全面掌握知识
在每天充实而忙碌的工作中，获取大量的最新而全 面的专业知识和信息，熟练掌握内镜方面的操作技术技 能，熟悉与之相关的边缘学科的知识，积累消化内镜专 业护理的工作经验，以便自己能更好的为病患服务，看 到病患满意的笑容就是我们最大的快乐。
《胃肠外科小讲课》PPT课件
• 我国胃癌早期诊断率很低, 影响预后。
• 因此, 加强胃癌患者系统的健康教育, 促进 康复显得尤为重要。
2
.
系统健康教育？
系统健康教育就是运用护理程序评估、诊 断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤 ，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行 健康教育的活动。
3
.
系统健康教育的内容包括
1 疾病知识宣教 2 心理指导 3 给予生活照顾指导 4 出院指导
4
.
疾病知识宣教
• 向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃 癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的 注意事项，提高患者及家属对该病的认知 程度（大部分患者不可告知此病是癌，需 要与家属商量后才可决定是否告知）。
5
.
术前注意事项
• 术前 • 教会患者深呼吸和有效咳痰的方法。 指导肺功能训练 ，
如吹气球、上下台阶、爬楼梯等。 • 指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后
含有食物和胆汁的胃液，为胃排空障碍的表现，嘱其立即报告医生 及时处理。 • 早期下床活动的意义及方法， 如床旁坐— 扶椅子站立— 室内慢步。 • 饮食指导：排气后可进流食 ，3-5天后可进半流食，少食多餐，忌 生冷、硬、易产气和刺激性食物。
7
.
心理指导
耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的 心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼 吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情 绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患 者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情 绪，患者积极配合治疗。
Yo u r
Company
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系统健康教育在胃癌患者中的应用
• 因此, 加强胃癌患者系统的健康教育, 促进 康复显得尤为重要。
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系统健康教育？
系统健康教育就是运用护理程序评估、诊 断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤 ，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行 健康教育的活动。
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系统健康教育的内容包括
1 疾病知识宣教 2 心理指导 3 给予生活照顾指导 4 出院指导
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疾病知识宣教
• 向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃 癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的 注意事项，提高患者及家属对该病的认知 程度（大部分患者不可告知此病是癌，需 要与家属商量后才可决定是否告知）。
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术前注意事项
• 术前 • 教会患者深呼吸和有效咳痰的方法。 指导肺功能训练 ，
如吹气球、上下台阶、爬楼梯等。 • 指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后
含有食物和胆汁的胃液，为胃排空障碍的表现，嘱其立即报告医生 及时处理。 • 早期下床活动的意义及方法， 如床旁坐— 扶椅子站立— 室内慢步。 • 饮食指导：排气后可进流食 ，3-5天后可进半流食，少食多餐，忌 生冷、硬、易产气和刺激性食物。
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心理指导
耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的 心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼 吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情 绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患 者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情 绪，患者积极配合治疗。
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系统健康教育在胃癌患者中的应用
护士消化系统疾病护理进修汇报PPT模板
其他因素
如应激、吸烟等。
临床表现与诊断方法
症状多样
包括腹痛、腹胀、恶 心、呕吐、腹泻、便 秘等。
体征检查
腹部压痛、反跳痛等 。
实验室检查
血液生化检查、粪便 常规、尿常规等。
影像学检查
X线钡餐造影、B超 、CT等。
内镜检查
胃镜、肠镜等可直接 观察病变部位并取活 检。
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护理评估与计划制定
患者全面评估
消化系统疾病患 者的心理…
进修学习成果与 展望
简要介绍消化系统疾病的 定义、分类、病因、病理 生理等方面的知识。
详细介绍常见消化系统疾 病的临床表现、治疗原则 、护理措施等方面的内容 ，如胃炎、胃溃疡、肝炎 、肝硬化等。
阐述消化系统疾病患者的 营养需求、营养评估、营 养支持方式选择等方面的 知识，以及护士在营养支 持中的角色和职责。
消化道出血
由于消化道溃疡、炎症等原因引起的 血管破裂出血，严重时可危及生命。
肝性脑病
肝功能衰竭引起的神经精神异常，表 现为意识障碍、行为异常等。
胰腺炎
胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引 起的疾病，可出现腹痛、腹胀、恶心 、呕吐等症状。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，常见症状包括腹 痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。
肝炎
肝脏炎症，常见有 病毒性肝炎、酒精 性肝炎等。
结肠炎
结肠黏膜的炎症， 常导致腹泻、腹痛 等症状。
发病原因及危险因素
感染
如幽门螺杆菌感染、病毒性肝 炎等。
遗传因素
部分消化系统疾病有家族聚集 现象。
不良饮食习惯
如暴饮暴食、过度饮酒、摄入 过多刺激性食物等。
药物使用
某些药物如非甾体抗炎药长期 使用可损伤胃黏膜。
医院进修汇报PPT课件护士胃肠康复护理
药物治疗
根据医嘱给予患者相应的药物 治疗，如抑酸药、胃肠动力药 等，并注意观察药物疗效和副 作用。
并发症预防
积极采取措施预防胃肠康复过 程中可能出现的并发症，如感
染、出血、吻合口瘘等。
操作后观察与记录
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观察患者病情变化
密切观察患者的生命体征 、腹部症状、体征等，及 时发现并处理异常情况。
生理功能指标评估
收集患者的生理功能指标 数据，如胃肠道症状、营 养状况、排便情况等，评 估护理效果。
并发症发生率统计
记录患者在康复过程中出 现的并发症情况，分析并 发症与护理措施的关系。
数据收集与分析
数据来源
结果呈现
收集患者的病历资料、护理记录、检 查结果等，确保数据的真实性和完整 性。
将分析结果以图表、表格等形式呈现 ，便于理解和比较。
定期对改进措施进行监督和评估 ，及时发现问题并进行调整和改
进，确保改进措施取得实效。
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进修期间学习成果展示与分享
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理论知识掌握情况
深入学习了胃肠康复护理的专业知识，包括胃肠道生理、病理、药理等方面的基础 理论。
系统学习了康复护理的理念、原则和方法，掌握了康复护理计划的制定和实施。
学习了营养学知识，能够根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。
深入了解了胃肠疾病的病因、病理生 理、临床表现和治疗原则，为更好地 进行护理工作提供了理论支持。
增强了团队协作和沟通能力，学会了 与医生、营养师、患者及其家属等多 方面的有效沟通和协作。
未来工作计划与目标
继续深入学习胃肠康复护理的 相关知识和技能，不断提高自
己的专业水平。
积极参与医院的学术交流和培 训活动，与同行分享经验和心
胃肠外科进修心得PPT课件
要求进行紫外线消毒、登记。 ❖ 6:00完成病人标本采集工作。 ❖ 6:30测量生命体征并记录、绘制，更换引流袋并计量。 ❖ 7:00发晨口服药，看服到口。 ❖ 7:30认真书写护理记录和交班报告，与A班严格交接班。
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长期补液
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❖夜班护士准备日班 输液用治疗盘、治疗 车，补充各项材料， 如注射器、留置针、 输液贴等。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐 水时，边注射边向后拔针至完成封管。
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（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可 使冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小 漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了 药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管 及周围组织的刺激，同时形成 正压防止血液回流。
❖ 工作质量与效率提高。按照每名责任护士管 床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。
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❖ 护理组长管2间病房，约6人，监督全病区护 理工作是否到位，巡视输液卡。
❖ 每个护士都是责任护士，在班时负责所管病 人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用 药指导、心理疏导等，从而实现我的病人我 负责，我的病人我管理。
88每班次交接班时都要对手术卧床不能翻身的病危病重者需特殊交班的患者进行床头交接班并且翻身检查有无压疮发生1010每一层级护士分工明确真正体现了用合每一层级护士分工明确真正体现了用合适适的人做适合的事原则确保了护理质量的人做适合的事原则确保了护理质量及患者安全及患者安全有明确的培训目标有明确的培训目标考核具有针对性考核具有针对性提升了护士的管理能力提升了护士的管理能力11111212核对n班加的第一瓶补液并签全名
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长期补液
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❖夜班护士准备日班 输液用治疗盘、治疗 车，补充各项材料， 如注射器、留置针、 输液贴等。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐 水时，边注射边向后拔针至完成封管。
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（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可 使冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小 漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了 药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管 及周围组织的刺激，同时形成 正压防止血液回流。
❖ 工作质量与效率提高。按照每名责任护士管 床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。
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❖ 护理组长管2间病房，约6人，监督全病区护 理工作是否到位，巡视输液卡。
❖ 每个护士都是责任护士，在班时负责所管病 人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用 药指导、心理疏导等，从而实现我的病人我 负责，我的病人我管理。
88每班次交接班时都要对手术卧床不能翻身的病危病重者需特殊交班的患者进行床头交接班并且翻身检查有无压疮发生1010每一层级护士分工明确真正体现了用合每一层级护士分工明确真正体现了用合适适的人做适合的事原则确保了护理质量的人做适合的事原则确保了护理质量及患者安全及患者安全有明确的培训目标有明确的培训目标考核具有针对性考核具有针对性提升了护士的管理能力提升了护士的管理能力11111212核对n班加的第一瓶补液并签全名
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2. 虽然很多文献推荐不使用肝素封管，但是 在临床上我们常见的病人大多数为老年病人 ，老年病人由于基础病较多，血液粘稠，常 常合并高血压、冠心病、高血脂等等，因此 考虑多方面因素，我们还是可使用肝素封管 ，防止血栓形成。
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三、封管的剂量
1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素 液封管。
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三、P班
▪ 严格三查七对，做好时间性治疗工作。
▪ 每班检查长期治疗单执行情况，未执行的跟踪到 位。每日转抄的长期治疗需双人核对并签名。
▪ 按照护理级别要求，巡视病房，观察患者病情及 输液情况，发现异常报告值班医生并遵医嘱处理 。
▪ 发口服药（20:00），告知次日的化验、检查、 手术注意事项。挂禁食牌。
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七、肠造口袋的更换
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八、、静脉留置针封管的方法
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一、封管方法
（1）正压式封管法：封管过程中边退针头 边
推注封管液的正压封管。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停
下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2
ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生
理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管
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▪ 首轮补液责任到人，保证用药时间：运用 五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规 范、常自律）管理治疗室
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▪ 交日班挂补液，挂瓶时床边双人核对并签 全名，BID消炎药统一14:30加药，以保证 用药时间。
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发口服药 11:30-12:00 及16:30-17:00 药疗班、日班护士双人核对口服药 ，发放到病人手中并签名
▪ 23:00核对长期医嘱补液，并签名 ▪ 2:00做好护士站、治疗室、换药室物品整理、卫生清洁
，按要求进行紫外线消毒、登记。 ▪ 6:00完成病人标本采集工作。 ▪ 6:30测量生命体征并记录、绘制，更换引流袋并计量。 ▪ 7:00发晨口服药，看服到口。 ▪ 7:30认真书写护理记录和交.班报告，与A班严格交接班 18
2.深静脉置管：使用20ml注射器-10ml肝素 液封管。
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四、肝素液保存
配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 效，瓶口用瓶口贴盖好。瓶身注明液体名 称、配制者、日期、时间。
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14:30-17:30 ▪ 电脑班 07:30-16:00 ▪ 日 班 07:30-12:00
14:30-17:30
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❖每个责任护士上班都提前15分钟，检查住院病 人一览表人数，对自己所管病人进行评估，了解 所管病人的检查和治疗。
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一、A班职责
▪ 床位分管 全科共有60张床位，分A、B组交 接班，提高交接班效率，节约护士人力，分 开两组进行床边交接班，组长参与本组病人 交接班，责任护士只参与分管床位交接班。 每组有三位责任护士
进修心得
胃肠肛门外科 赖思思
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我眼中的护士
▪ 燃烧自己，照亮别人，无私奉献。 ▪ 护士像百合一样优雅，像天使一样纯
真，像丁香一样芬芳。
一起分享一下我的工作点滴吧！
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中 山 六 院 大 楼
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上班时间
▪ A 07:30-16:00 ▪ P 16:00-22:00 ▪ N 22:00-次日8:00 ▪ 药疗班 07:30-12:00
▪ 合理优化工作流程，有更多的时间关心、帮 助病人，例如：治疗车，规定好所放的物品 ，每班及时补充，减少护士在护士站和治疗 室的工作时间，真正做到把护士交给病人。
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每班次交接班时，都要对手术、卧床不能翻 身的、病危病重者、需特殊交班的患者进行 床头交接班，并且翻身检查有无压疮发生 。
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护士分层职责特点
▪ 整理护士站、治疗室的卫生。
▪ 认真做好与N班的交接班工作。
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四、N班
▪ 提前十五分钟上岗，与P班认真进行物品交接及病人交 接。了解全科患者病情及晚间护理落实情况，进行病情 评估。
▪ 遵医嘱完成各项治疗护理工作，并做好危重病人的病情 观察和各项记录工作。
▪ 每周日统一整理一周的输液卡，统一装订、分类、保存 。
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长期补液
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❖夜班护士准备日班 输液用治疗盘、治疗 车，补充各项材料， 如注射器、留置针、 输液贴等。
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N班7:40加长期医嘱第一瓶补液，药疗班再次 核对安培瓶，在加药单上用红笔签上加药者与 核对者全名。
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五、药物的摆放
普通针剂
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口服药
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发药车
治疗室加药区ຫໍສະໝຸດ .24六、医疗垃圾分类
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（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使 冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小漩 涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药 物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及 周围组织的刺激，同时形成 正压防止血液回流。
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二、封管药液
1.有相关文献说道，肝素钠液封管的浓度 是10U/ml~100U/ml。每支肝素纳为 12500U,0.9%NS100ml+肝素钠半只，每1ml 浓度为62.5U/ml。
▪ 工作质量与效率提高。按照每名责任护士管 床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。
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▪ 护理组长管2间病房，约6人，监督全病区护 理工作是否到位，巡视输液卡。
▪ 每个护士都是责任护士，在班时负责所管病 人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用 药指导、心理疏导等，从而实现我的病人我 负责，我的病人我管理。
▪ 每一层级护士分工明确，真正体现了用合 适 的人做适合的事原则，确保了护理质量 及患者安全
▪ 有明确的培训目标 ▪ 考核具有针对性 ▪ 提升了护士的管理能力
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工作职责举例——新入院
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二、药疗班职责
核对N班加的第一瓶补液，并签全名。
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▪ 药疗班上 班后加药 ，并按分 管床位摆 放补液