2020执业药师继续教育——雾化吸入治疗药物的临床应用

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雾化吸入临床应用
呼吸系统疾病
01
哮喘：雾化吸入治疗哮喘，缓解症状，减少发作频率
03
肺炎：雾化吸入治疗肺炎，减轻症状，缩短病程
02
慢性阻塞性肺病：雾化吸入治疗COPD，改善肺功能，提高生活质量
04
支气管炎：雾化吸入治疗支气管炎，缓解症状，减少复发
心血管疾病
雾化吸入治疗：通过雾化吸入药物，达到治疗心血管疾病的目的
雾化吸入临床应用课件
演讲人
01.
雾化吸入概述
02.
03.
目录
雾化吸入临床应用
雾化吸入注意事项
雾化吸入概述
雾化吸入原理
雾化器将药物转化为微小颗粒
01
药物颗粒通过呼吸道进入肺部
02
药物在肺部沉积，发挥作用
03
雾化吸入可以提高药物的利用率和疗效
04
雾化吸入设备
雾化器：将药物转化为雾状颗粒的设备
雾化面罩：用于将雾化药物输送至呼吸道的设备
帕金森病：雾化吸入可以改善帕金森病的运动症状
脑炎：雾化吸入可以减轻脑炎引起的脑水肿，改善脑功能
雾化吸入注意事项
操作规范
01
操作前准备：检查设备是否完好，确保药物和设备无污染
03
操作后处理：及时清理设备，避免交叉感染
02
操作步骤：按照说明书进行，注意操作顺序和操作时间
04
患者指导：指导患者正确使用设备，注意使用过程中的注意事项，如避免过度用力等。
雾化管：连接雾化器和雾化面罩的管道
电源：为雾化器提供动力的设备
雾化药物：用于治疗呼吸道疾病的药物，如支气管扩张剂、抗炎药等
雾化吸入适应症
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引言概述：雾化吸入是一种将液态药物转化为微细颗粒或小水滴，通过呼吸道直接送入肺部的治疗方法。

这种治疗方法具有快速、高效、准确的特点，被广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中。

本文将针对雾化吸入的临床应用进行分析和探讨，旨在为临床工作者提供相关的科学指导。

正文内容：一、雾化吸入在哮喘治疗中的应用1.选择合适的雾化吸入药物：糖皮质激素、支气管扩张剂等2.设计个体化的治疗方案：根据患者的临床状况和药物反应性进行调整3.规范操作，确保药物吸入的质量和效果4.雾化吸入与其他治疗方法的结合应用：如雾化吸入与口服药物的联合使用二、雾化吸入在慢阻肺治疗中的应用1.合理选择吸入药物：镇咳祛痰药、支气管扩张剂等2.定期评估疗效，调整治疗方案3.持续护理与宣教：患者正确使用雾化吸入装置的方法和技巧4.雾化吸入在急性加重期的应用：应及时调整治疗方案进行紧急处理三、雾化吸入在儿童呼吸道感染治疗中的应用1.制定个体化的治疗方案，根据病情严重程度选择合适药物2.雾化吸入药物的安全性评估：确保药物的安全性和可用性注意雾化吸入药物的剂量和浓度3.动态监测疗效和病情变化，随时调整治疗方案4.预防并发症的发生：如减少雾化吸入后的咳嗽四、雾化吸入在肺部感染治疗中的应用1.合理选择抗感染药物：根据细菌培养和药敏结果进行药物的选择2.雾化吸入与其他治疗方法的联合应用：如雾化吸入与静脉给药的联合使用3.定期评估疗效和药物耐药性：及时调整治疗方案4.患者的长期治疗方案：如研究合适的维持治疗方案五、雾化吸入在围手术期肺保护中的应用1.选择合适的雾化吸入药物：如糖皮质激素和抗氧化剂等2.建立个体化的治疗方案：尽量减少有毒性的药物3.雾化吸入与其他肺保护措施的结合应用：如主动脉内球囊反搏联合雾化吸入治疗4.寻找最佳雾化吸入方案：如雾化吸入装置和药物种类的选择总结：雾化吸入作为一种治疗方法，广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中。

在哮喘、慢阻肺、儿童呼吸道感染、肺部感染和围手术期肺保护等方面都有着重要的临床应用价值。

雾化吸入临床应用一、概述雾化吸入是指将药物溶解在水或其他溶液中，通过雾化器将药物转化成微小颗粒状的气溶胶，通过口腔或鼻腔吸入到呼吸道中，以达到治疗目的的一种治疗方式。

雾化吸入具有直接作用于呼吸道黏膜、局部效果好、毒副作用小等优点，在临床上广泛应用于呼吸系统疾病的治疗。

二、适应症1.哮喘：雾化吸入能够使药物直接作用于呼吸道黏膜，局部效果好，因此在哮喘急性发作时使用雾化吸入能够快速缓解哮喘症状。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者常伴有支气管收缩和分泌物增多等问题，使用雾化吸入能够使药物直接作用于呼吸道黏膜，缓解支气管收缩和分泌物增多等问题。

3.肺部感染：雾化吸入能够将药物直接送到肺部，对于肺部感染的治疗效果较好。

4.支气管扩张剂：雾化吸入能够使支气管扩张剂直接作用于呼吸道黏膜，局部效果好，能够缓解支气管收缩和呼吸困难等问题。

5.其他：雾化吸入还可以应用于肺纤维化、肺动脉高压、喉炎等呼吸系统疾病的治疗。

三、药物选择1.β2受体激动剂：β2受体激动剂是治疗哮喘和COPD的常用药物之一，包括沙丁胺醇、布地奈德等。

2.抗胆碱能药物：抗胆碱能药物是治疗COPD的常用药物之一，包括异丙托溴铵、特罗托品等。

3.糖皮质激素：糖皮质激素是治疗哮喘和COPD的常用药物之一，包括倍他米松、地塞米松等。

4.抗生素：抗生素可以应用于肺部感染的治疗，包括头孢菌素、氟喹诺酮等。

5.其他：还有一些药物可以应用于雾化吸入治疗，例如黄连素、丙酸氟替卡松等。

四、雾化器选择1.压缩式雾化器：压缩式雾化器是目前使用最广泛的雾化器之一，它通过压缩机将空气压缩成高压气体，使药物溶液产生霧状颗粒。

2.超声波雾化器：超声波雾化器是利用超声波振动原理将溶液转化为微小颗粒的雾化器，具有噪音小、稳定性好等优点。

3.网状膜雾化器：网状膜雾化器是利用微孔网膜将溶液分散成微小颗粒的雾化器，具有操作简便、清洁方便等优点。

4.其他：还有一些新型的雾化器正在不断发展和完善中，例如电子喷雾技术和振动网膜技术等。

雾化吸入的临床应用及注意事项雾化吸入是一种将药物以液体形式转化为可吸入的细小颗粒，并通过呼吸道送达到肺部的药物给药方式。

它广泛应用于临床医疗中，用于治疗呼吸系统疾病、皮肤病和其他一些系统性疾病。

以下是雾化吸入的临床应用及注意事项：1.常见临床应用：雾化吸入广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、囊性纤维化、肺部感染、肺炎、支气管扩张症和过敏性鼻炎等呼吸系统疾病的治疗。

此外，它还可以用于治疗糖皮质激素依赖性皮炎、银屑病以及其他一些系统性疾病，如肾病综合征等。

2.药物选择：根据患者的具体病情和医生的建议，选择合适的药物进行雾化吸入。

常见的药物包括糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素、抗病毒药物和溶液剂量制剂等。

3.雾化设备：常用的雾化设备包括雾化器、压缩机和喷雾器。

雾化器是将药物转化为细小颗粒的装置。

压缩机则是提供压缩空气的装置。

喷雾器是一种可单独使用的雾化装置，其药物由自行产生的气流将其雾化。

4.注意事项：（1）正确使用雾化器：使用雾化器前，请仔细阅读厂家提供的说明书，并严格按照说明进行操作。

不同型号的雾化器可能有不同的使用方法和清洁方法。

（2）合理选择药物剂量：药物的剂量应该根据患者的需要和病情来确定。

过高的剂量可能导致副作用，而剂量过低可能无法达到治疗效果。

（3）保持设备清洁：每次使用雾化器后，应及时清洗和消毒设备，以避免细菌滋生，减少感染的风险。

（4）避免交叉感染：不同患者之间的雾化器是不能共用的，为了避免交叉感染，请为每位患者配备独立的设备。

（6）使用合适的面罩或嘴咬器：雾化吸入可以使用面罩或嘴咬器进行。

对于小儿和年幼的患者，面罩是较好的选择，而对于成年患者，嘴咬器则更为方便。

2020/7/25
用物准备
压缩雾化吸入器 口含嘴 药物(遵医 嘱)药皿 空气导管
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操作要点
1、检查雾化器部件是否完好.。
2、向病人讲明目的,取得患者的合作.。
3、教会病人掌握正确的吸入方法(充分呼气后深吸气 ,
同时按驱动阀,屏气数秒钟后用鼻呼气)。
4、雾化时宜采取坐位或半卧位,身体虚弱或某些特殊
连续雾化时温度不变或略 升高
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空气压缩雾化器
雾化容积小, 用药量小,浓度高
颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物
病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒
机器寿命大
超声雾化器
雾化容积大,用药量大浓度低
颗粒大小无 选择性 不能雾化摸某些药物(如大分子 化合物) 病人耐受性差 不能彻低洗涤和消毒
机器寿命短
缺点：
需要购买机器 有限的便携性
压缩空气
气雾 冲击碰撞器 药液
2020/7/25
PARI BOY N family
The PARI BOY® N
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二、吸入疗法的解剖学 基础
1、肺脏是与外界相通的开放性器官。
2、呼吸道粘膜及黏膜下组织富含许多感受器和药物
受体。
3、人肺表面积巨大有利于药物的吸收。
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Inhalation Therapy
Metered Dose Inhaler (MDI)
定量雾化吸入装置
MDI = Metered Dose Inhaler
优点：
外形轻巧 高度便携 使用方便
缺点：
需要病人掌握吸入技术 药物在口腔沉积率高 容易用药过量 不能混合使用药物 哮喘急性发作的病人使用困难

于药物深入肺组织深部
2、雾化前1-2h不进食，雾化前漱口，清 除口腔内食物残渣，避免误吸。
3、清洗面部，不擦油性面膏，以免药物 附着于皮肤，引起皮肤过敏或受损。幼 儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可 被吸收，有可能增加药物不良反应。
4、雾化前，尽量清除痰液，有利于药物 进入呼吸道。
雾化进行时
5、使用压缩空气＼氧气驱动雾化吸入 治疗时，应保持一定的流量（6~8L＼min ）和管道的通畅。
6、超声雾化具有加热的作用，可能破 坏药物的成分（如：布地奈德）
雾化吸入后用物处理
常见问题：
雾化器雾量过小或不出雾
检查雾化器的喷雾孔是否堵塞 以氧气做动力时，注意是否因氧气流速
过低或漏气，导致雾速减低，雾量减少 雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也
湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各 种呼吸道疾病的治疗。
对于某些病毒感染为主的、可自愈的疾 病（如：感冒），雾化吸入治疗可明显 减轻症状，缩短病程。
药物作用直接，优于其他治疗方式，甚 至在危重时刻能够挽救病人的生命
雾化吸入以达到消炎、解痉、祛痰等局 部治疗目的，从而提升疗效。
适用雾化吸入的人群及疾病
目前我院临床使用的雾化器
氧动喷射雾化器 超声波雾化器
氧动喷射式雾化器
雾化器连接氧气装置利用压缩高速氧气 气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸 入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到 治疗的目的。
超声波雾化器
应用超声波声能，使药液变成细微的气 雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其 特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均 匀。
适应于： 痰液黏稠患者
不良反应：偶尔有气道高反应表现
雾化吸入时的注意事项
雾化前： 1、体位： ①尽量坐位或者半卧位，这样利于药物沉 积到细支气管及肺泡。（对于意识模糊、 呼吸无力者，将床抬高30°，侧卧位，这 样可使膈肌下降，增大气体交换量，提高 呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降） ②一定不要躺着，如果雾化器与嘴巴成直 线，不仅容易把药弄得到处都是，还不利

2020年最新全国执业药师继续教育试题及答案（二十二）雾化吸入治疗药物的临床应用试题及答案选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列雾化器中，雾化效率最高的是哪种？A .氧气驱动雾化器B .空气压缩泵雾化器C .超声雾化器D .震动筛孔雾化器√2 . （单选题）雾化颗粒直径是影响雾化效能的重要因素，雾化颗粒的最佳直径大小是：A .0.1-0.5μmB .0.5-1μmC .3-5μm√D .5-10μm3 . （单选题）如果药物里含有蛋白质或肽类，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置？A .氧气驱动雾化器B .空气压缩泵雾化器C .超声雾化器√D .震动筛孔雾化器4 . （单选题）对于容易出现二氧化碳潴留的患者，不建议应用下列哪种类型的雾化吸入装置？A .氧气驱动雾化器√B .空气压缩泵雾化器C .超声雾化器D .震动筛孔雾化器5 . （单选题）雾化吸入过程中，患者采用哪种呼吸形式，雾化效果最好？A .浅而快的呼吸B .浅而慢的呼吸C .深而慢的呼吸√D .呼吸形式对雾化效果没有影响6 . （单选题）下列哪些雾化吸入药物，不能在一起配伍？A .布地奈德+沙丁胺醇B .沙丁胺醇+异丙托溴铵C .布地奈德+乙酰半胱氨酸D .布地奈德+沙丁胺醇/异丙托溴铵复方制剂√7 . （单选题）雾化吸入激素，常见的不良反应不包括：A .心悸√B .声音嘶哑C .咽喉炎D .口腔念珠菌感染8 . （单选题）下列可用于雾化吸入治疗的药物是：A .地塞米松B .α-糜蛋白酶C .庆大霉素D .N-乙酰半胱氨酸√9 . （单选题）下列疾病，哪一种不是雾化吸入治疗的适应证？A .哮喘B .慢性阻塞性肺病C .激素敏感性咳嗽D .慢性支气管炎稳定期√10 . （单选题）在进行雾化的过程中，下列做法错误的是：A .雾化前后应进行面部及口腔清洁B .雾化装置应及时消毒、专人专用C .多种药物可混合在同一装置内吸入D .雾化过程中应密切监测患者反应√注：此文章内容来源于网络，©版权归原作者所有。

雾化吸入的临床应用雾化吸入的临床应用介绍雾化吸入是一种将药物以微小的颗粒悬浮于空气中，通过口腔或鼻腔吸入到肺部的方法。

它被广泛应用于多种临床情况中，包括呼吸系统疾病的治疗、辅助疼痛管理、慢性病的管理等。

本文将详细介绍雾化吸入在不同情况下的临床应用。

一、呼吸系统疾病治疗1.1 急性呼吸道感染1.1.1 支气管炎1.1.2 鼻窦炎1.1.3 咽炎1.2 慢性呼吸道疾病1.2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）1.2.2 哮喘二、疼痛管理2.1 定向药物输送2.1.1 局部麻醉药物2.1.2 镇痛药物2.2 慢性疼痛管理2.2.1 镇痛药物的长期使用三、慢性病管理3.1 糖尿病3.2 心血管疾病3.3 神经系统疾病四、法律名词及注释4.1 医疗器械相关法律名词4.2 药品相关法律名词4.3 临床试验相关法律名词附件本文档涉及以下附件：1：临床试验数据图表2：雾化吸入设备照片3：相关研究报告本文所涉及的法律名词及注释1：医疗器械相关法律名词及注释：- 食品药品监督管理局（CFDA）：中国的医疗器械监管机构，负责管理医疗器械的注册、监督和监控工作。

- 医疗器械注册：医疗器械生产企业或经营者根据相关法规和规定，向监管部门提出医疗器械产品的注册申请，以获得生产或销售许可。

2：药品相关法律名词及注释：- 国家药监局（NMPA）：中国的药品监管机构，负责批准和监督药品的生产、销售和使用。

- 药品临床试验：药品在人体上进行的前期研究，以评估其安全性和有效性。

3：临床试验相关法律名词及注释：- 伦理委员会：医疗机构设立的独立委员会，负责审查和批准医学研究计划，保护研究中的受试者权益。

小儿雾化常用药物的使用（附有参考答案）单选题：每道题只有一个答案。

1.患儿，男，8岁，咳嗽七天伴发热三天，有痰不易咳出，听诊可闻及双肺明显痰鸣音，医嘱开具布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液，最佳的给药方式是（）A.雾化吸入B.静脉滴注C.鞘内注射D.口服2.气溶胶温度过低、输送的气溶胶密度过高、雾化溶液pH值不当、低渗及高渗气溶胶或可导致哮喘或其他呼吸系统疾病患者发生支气管痉挛，应立即停止雾化吸入，并予以相应治疗措施（）A.对B.错3.下面有臭鸡蛋气味的液体（）A.吸入用乙酰半胱氨酸溶液B.吸入用氨溴索溶液C.吸入用布地奈德混悬液D.吸入用硫酸沙丁胺醇溶液4.氯化铵、愈创木酚甘油醚是常见的黏液溶解剂（）A.对B.错5.下面不属于祛痰药的是（）A.乙酰半胱氨酸B.氨溴索C.羧甲司坦D.布地奈德6.对于合并青光眼、前列腺肥大的患者使用SAMA过程中可能导致原患疾病的加重，注意识别并更换药物（）A.对B.错7.雾化吸入疗法的优点不正确的是（）A.对于年龄没有限制B.可以多种药物一起雾化C.正常呼吸即可D.需要动力来源8.吸入用盐酸氨溴素溶液哪年在中国上市（）A.2019年B.2020年C.2021年D.2018年9.短效的胆碱受体拮抗剂（）A.布地奈德B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.特布他林10.吸入用糖皮质激素常见的不良反应不包括（）A.低血糖B.口咽部念珠菌感染C.声音嘶哑D.支气管痉挛咳嗽11.雾化操作过程描述错误的是（）A.雾化过程中应该轻敲雾化器腔B.面罩应该紧贴面部C.气体最佳流速为2L/minD.哭闹会影响雾化吸入的效果12.雾化颗粒的最佳粒径（）A.>5微米B.<1微米C.1-5微米D.>3微米13.压力定量气雾剂适用年龄为（）A.>6岁B.>5岁C.>4岁D.任何年龄14.戴面罩进行雾化吸入治疗时，药物可能会沉积在眼部，刺激眼球，如发生应立即用酒精清洗（）A.对B.错参考答案：。

2020年最新全国执业药师继续教育试题及答案（二十一）吸入制剂与合理使用试题及答案选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）吸入治疗的优势包括（）A .肺部吸收面积大B .见效快C .药物从肺泡移到血液的距离短D .以上都对√2 . （单选题）气溶胶的具有（），有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效A .巨大的颗粒B .巨大的接触面√C .巨大的气味D .以上都对3 . （单选题）吸入疗法是目前（）中首选的给药方法。

A .哮喘治疗√B .流脑治疗C .消化道感染治疗D .以上都不对4 . （单选题）雾化吸入疗法是在在动力源的驱使下，液体药物被雾化成（），自然呼吸直接达到患病部位A .超大的雾状颗粒B .细微的雾状颗粒√C .干粉颗粒D .以上都对5 . （单选题）气雾剂处方组成包含药物，还可以有（）等辅料。

A .抛射剂B .表面活性剂C .助溶剂D .以上都对√6 . （单选题）压力定量气雾吸入器(pMDI)的不足包括A .口咽部药物沉积量较高B .吸入技巧不易掌握C .可造成支气管痉挛D .以上都对√7 . （单选题）关于pMDI+Spacer（加储物罐）的优点的正确描述是A .吸入技巧不易掌握B .吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上√C .装置明显大于pMDID .抛射剂对环境有影响8 . （单选题）雾化治疗与患者相关的影响因素包括（）A .肺的解剖结构B .疾病的状况C .配合协同能力D .以上都对√9 . （单选题）雾化治疗专家共识推荐意见，肺内沉积的气溶胶大小最佳范围为A .1～5µm√B .1～5mgC .1～5mlD .以上都不对10 . （单选题）pMDI需要患者缓慢深吸气(4～5 S)，吸气末应()5—10 S 可以增加气溶胶积。

A .吸气B .屏气√C .吐气D .低头注：此文章内容来源于网络，©版权归原作者所有。

雾化吸入治疗的临床应用雾化吸入治疗（疗法）可直接作用于病变部位，与传统口服药物相比有一定优势，如用药剂量小、见效快、副作用少等，但最重要的还是疗效显著。

另外，雾化吸入可使患病部位药物有效浓度提高，可避免和减少激素类药物的使用，目前该应用已在临床中得到有效较广。

现将目前雾化吸入治疗在临床中的应用做以下概述，以供临床作以参考。

一、诱导痰检用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于超声雾化器雾化杯中加入4％的NaCl 溶液40ml，吸入高渗盐溶液15～25min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。

取得需要的痰标本。

说明：由于自然留痰液的质量得不到保证，加上痰液里混杂的黏液和上皮细胞，大大降低了痰检的阳性率，采用的诱导痰技术，痰标本合格率达到94.9％，远远高于自然痰组的70.9％。

诱导痰检查方法具有无创、简便、重复性好等优点，可获取高质量的痰液为检查之用，痰液肿瘤细胞学检查阳性率明显高于传统的自然痰细胞学检查，值得在国内各级医院推广应用。

二、用于纤维支气管镜（FB）检查用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用2％利多卡因5~8ML超声雾化吸入15分钟，插管前5分钟，鼻、咽部常规喷洒利多卡因两次。

超声雾化麻醉喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。

在FB受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。

而鼻咽喷雾麻醉法因需手工向下喷雾，产生气道平滑肌刺激发生呛咳的机率增多，雾粒形成水滴从粘膜表面渗入气管又增加了气道的阻力。

麻醉剂多集中在咽喉中，进入气管支气管的药液少，不能充分麻醉到支气管粘膜，故患者在插镜中容易出现呛咳、呼吸道分泌物增多，并且，这种麻醉方法使用时，为了达到声门段的开启效果，FB插入时需追加麻药的喷入，费时费力，增加患者痛苦。

通过对FB检查前两种麻醉方法比较，超声雾化的麻醉效果明显优于鼻咽部喷雾麻醉，FB插镜时患者痛苦少，值得推广。

雾化吸入的临床应用主讲：刘莉莉1.什么是雾化吸入疗法雾化吸入是现代医学呼吸系统疾病的重要战略方法之一，所谓雾化吸入疗法就是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，以达到呼吸道粘膜湿润，消炎祛痰，解痉，平喘等治疗目的。

作为全身治疗的辅助和补充。

2.雾化吸入的分类（1）超声雾化吸入：是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5-10um），多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药液蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。

（2）氧气雾化吸入：是应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。

（3）定量雾化吸入：是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。

携带方便，操作简单，助推剂是氟利昂。

常用的是布地奈德气雾剂。

（4）干粉吸入：可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟利昂。

主要有旋转式、碟式和涡流式3种。

指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。

吸入气雾后须屏气10S，若屏气不足将降低雾化吸入的效果。

常用的是普米克令舒（布地奈德）、舒利迭。

3.目前，临床上应用最多的就是氧气雾化吸入。

它具有以下优点：（1）多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低（2）快：直接作用于病变部位，起效快。

（3）好：和肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用。

（4）省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。

4.氧气雾化吸入的目的：（1）治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰；（2）改善通气功,解除气管痉挛，使呼吸道通畅（3）预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后；（4）湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；（5）治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物；（6）呼吸道用药：吸入局麻药5.操作流程（1）核对：严格执行查对制度,核对医嘱、药物、患者。

雾化吸入疗法在临床上的应用雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病的重要方法之一，尤其在施行气管内插管、气管切开及机械呼吸机使用时，在外科手术后咳嗽多痰时，是必不可少的治疗措施，所谓雾化吸入疗法是经雾化状装置的液体变成微小的雾粒或雾滴悬浮吸入气中,使气湿化和药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润、消炎祛痰、解痉、平喘等治疗目的。

因此这种治疗方法可适用于各种呼吸道急慢性炎症和哮喘等疾病的治疗。

1、雾化吸入的原理：雾化吸入疗法是利用射流原理，将水滴撞出为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂输入呼吸道内。

气雾作用主要取决于气体的流速和雾化颗粒大小。

一般认为雾粒直径必须小于5微米才有可能药99 %，药雾随气流吸入到达细支管和终末支气管或肺泡内雾力在20〜50微米以上则大多沉降在细支气管以上的气管内，故以1〜5微米居多的雾化疗效为最佳，患者的呼吸类型与雾滴的沉降亦密切相关。

增加潮气量，深而慢的呼吸有利于雾化进入外周气道；反之，潮气量低浅而快的呼吸则影响雾粒的均匀分布，又传于进入外周小气道。

其次，进入各支气管有效剂量的药液多少与药物本身的粘度、质量、比重成正比。

即粘度越大，质量越重，药物的附着性好；而药物粘度越小，质量越轻，流速越大,则附着性越差。

因此，药物附着程度的好坏直接影响实际吸入的有效质量，此外,有效质量还和药物的浓度、雾量、雾气吸入的流量成正比，即药物浓度越大, 物量越足，流量越大，则药物有效剂量也越大，同时，呼吸道病变程度也影响药物的吸收，如气管粘膜的炎症、肿胀、痉挛，分泌物的潴留等病变，雾气吸入的流量就小,药物不易吸入外周小气道。

雾化吸入治疗时，临床上拟定的投药剂量约不会毫无损失地等于实际吸入的有效。

一般实际吸入的有效质量仅占投药剂量的 1 /4左右，大部分药雾在呼气时呼出，或在吸气时漏失，有些则停留在口咽部或留在雾化器内。

所以在拟定投药剂量时必须根据不同病情选择相应有效剂量的药量。

2雾化吸入疗法的适应症和禁忌症2.1雾化吸入疗法的适应症2.1.1气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。

• 不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。静脉制剂中常 含有酚、亚硝酸盐等防腐剂,吸入后可诱发哮喘发作。而 且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求,无 法经呼吸道清除,可能沉积在肺部,从而增加肺部感染的发 生率。如盐酸氨溴索注射液,国内尚无雾化吸入剂型。
雾化常用药物配伍禁忌表
C代表可以配伍，X代表不能配伍，R代表无证据但临床有较多应用， NI代表临床无证据需进一步补充证据
注意事项
①雾化器、呼吸管道及雾化面罩等应专人专用，推荐一次性 装置；
②虽然雾化吸入疗法对患者的吸入技术和配合度要求低，仍 建议指导患者采用正确的呼吸方式（双唇含住口含器，缓慢 吸气，深吸气后屏气2~3 s，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼 出），以达到更好的治疗效果；
• 产生的颗粒大小取决于筛孔的直径。该 装置减少了超声振动液体产热的影响， 对吸入药物的影响较少，是目前雾化效 率最高的雾化器。与超声雾化器以及喷 射雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药 罐可位于呼吸管路的上方，与之相对隔 绝，因此降低了雾化装置被管路污染的 可能性，并且可以在雾化过程中随时增 加药物剂量。
喷射式雾化器
• 喷射式雾化器也称压缩气体雾化器，是利用压缩 空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼 吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治 疗的目的，雾化液>4ml。设置压缩空气或氧气的 驱动流速6-8L/min。
• 驱动设备以空气压缩雾化器和氧气驱动雾化器最为 常见。
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多,尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气促患者。 气管插管患者常选用射流雾化器雾化吸入支气管舒 张剂治疗支气管痉挛,然而气管插管可影响气溶胶 进入下呼吸道,若欲达到相同的疗效,一般需要较大 的药物剂量

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2021年执业药师继续教育答案——雾化吸入药物的合理使用答案
1 . （多选题）肺本身的特点包括
A .巨大的肺泡表面积
B .丰富的毛细血管网
C .高酶活性
D .肺深处较慢的清除速率
2 . （多选题）常用的吸入疗法有
A .气雾吸入
B .经储雾罐气雾吸入
C .干粉吸入
D .雾化吸入
3 . （单选题）雾化吸入疗法优势有
A .潮式呼吸既有效，无需患者配合
B .使用简便，无需特别学习
C .可同时辅助供氧
D .以上均对
4 . （单选题）非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗的原因，正确的有
A .静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作
B .中成药因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足
C .非雾化吸入制剂无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，增加肺部感染发生率
D .以上均对
5 . （单选题）雾化吸入药物布地奈德最常见的不良反应是
A .喉炎（咽喉痛）
B .声音嘶哑
C .口咽念珠菌感染
D .支气管痉挛咳嗽）。

雾化吸入药物临床应用雾化吸入的定义:是指应用凡氏原理将药液经过雾化变成药雾，经吸入达气道靶部位起治疗作用的方法。

雾化器的种类:压缩雾化器：是以压缩空气或氧气为动力，将水滴撞击成微小颗粒,呈雾状被气流带走并吸入气道.超声雾化器&nbsp;：通过超声发生器将液体转化为雾。

超声波震动频率越高，产生的雾粒越小；震动越强，产生的雾粒越多.[attach]1330271[/attach]雾化吸入装置的比较:压缩雾化器（喷射式）超声雾化器体积小，机器耐用寿命长体积大，寿命短雾化容积小(2ml)，用药量少，浓度高雾化容积大(>20ml)用药量大，浓度低能雾化各种药物(包括糖皮质激素) 有些药物可被超声波或加热破坏(糖皮质激素，蛋白质类)药物颗粒大小选择性强，提供的药粒直径适宜，且大小均匀药物颗粒大小选择性差，所提供的药粒直径较大，而且大小不均匀不增加气道阻力气雾密度高，增加气道阻力部件容易清洗消毒部件不能彻底清洗和消毒病人耐受性好病人耐受性差雾化吸入装置的动力：空气压缩泵：以压缩空气作动力氧气：6—8L/M流速作动力雾化吸入应用时的注意事项：1.混悬药液一定要用喷射雾化器2.雾化药液最终容量为2—4 ml/次,容量＞4 ml/次,雾化时间长,易引起一过性低氧血症,特别是婴幼儿;容量＜2 ml/次,雾化药液被容器黏附,损失多;雾化成有效颗粒比例少.吸入疗法的优点:1.作用直接迅速,2.局部药物浓度高，疗效好,3.所用药物剂量小 4.避免或减少全身用药可能产生的副作用可供治疗哮喘雾化吸入的药物:解痉类（1）β2受体激动剂:丁胺醇.特布他林（2）M-受体阻滞剂:溴化异丙托品（爱全乐）（3）M+β2混合液（可必特）(4 ) 等渗硫酸镁溶液(25%Mgso4 1ml加注射用水13ml)(5)祛痰剂类(如沐舒坦等)消炎症反应药液布地奈德吸入混悬液（BIS即令舒）剂量1、5%万托林雾化溶液（成分沙丁胺醇，5mg/ml）1～3岁0.25～0.5ml3～6岁0.5～0.75ml6～14岁0.75～1.0 ml≥14岁1.0～1.25 ml2、博利康尼溶液(每瓶2ml含博利康尼5mg)体重≥20Kg,5mg/次，24小时内最多用3次体重＜20Kg,2.5mg/次，24小时内最多用4次急性严重哮喘可酌情加量我国使用的装置是连续给药,只有40%的药能吸进去;国外的装置知有吸气时给药,呼气是无药,所以药量是国外的2倍.可必特雾化吸入液－制剂的优势单剂量包装—避免污染简化操作—减少治疗差错，节省抢救时间不含防腐剂—没有刺激性合二为一,等渗溶液—减少雾化吸入时间复方制剂—处方经济1、可必特雾化溶液（每小瓶2.5毫升含异丙托溴铵500μg和硫酸沙丁胺醇3毫克）<6岁，1.25ml/次>6岁，2.5ml/次2.爱全乐雾化溶液（每瓶2ml含异丙托溴铵250μg），3～4次/日<12岁,2ml /次>12岁,4ml/次。