因误吸引起的心跳呼吸骤停的病例讨论课件

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心跳骤停病例讨论ppt课件(2024版)

2
病史摘要
立即行双人CPR，保持呼吸道通畅，持续气囊给氧, 建立静脉双通道,心电监护示心率0次/分，呼吸0次/分，SPo2：0% ，血压测不出
3
病史摘要 • 于14:45请内一科急会诊，通知科主任、医务科，拨110，通知家属
4
病史摘要
• 14:50给予肾上腺素0.1g静脉推注，多巴胺40mg加入0.9%NS250ml中静脉滴注
• 15:48洛贝林2ml静脉推注,16:00患者出现粉色泡沫痰，立即吸痰，吸出约5ml， 16:04予以奥美拉唑80mg加入
0.9%NS50ml中静脉推注 • 16:06再次吸出粉红色痰液约3－5ml，16:08吸出白色痰液约2ml
2024/11/12
8
病史摘要
• 16:10中心医院急诊科医护人员到我科抢救室，遵其指示持续双人CPR，请麻醉科医师行气管插管
胸外有效按压中断...仅给1 次, 然后继续做胸外按压”。
2024/11/12
28
除颤的时机
• 其中有三处重点： • ①在AED（自动体外除颤器）示知“建议除颤”时首选除颤； • ②否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤； • ③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
2024/11/12
26
气管插管护理
• 5.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
• 6.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。 • 7.做好气管插管的观察与记录
2024/11/12
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除颤的时机
在《2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致

误吸的评估及窒息的急救护理课件

患者长期卧床，咳嗽、咳痰能力减弱，导致呼吸道分泌物无法及时排出
，容易发生误吸。此外，护理不当、进食过快或体位不当也可能增加误
吸的风险。
02
急救处理措施
在发现患者窒息后，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施，同时呼叫
急救车或送往医院。在急救过程中，应注意不要盲目抠挖咽喉部，以免
加重窒息或损伤。
03
预防措施
心肺复苏
对于无心跳、呼吸的患者，应立即进行胸外按压，同时进行人工呼吸，按照30:2的比例进行循环。
急救注意事项
避免过度用力
在急救过程中，避免过度用力导致患者二次伤害。
注意患者姿势
在急救过程中，应保持患者姿势稳定，避免发生颈部扭曲或过度
伸展。
及时就医
在急救后，应尽快将患者送往医院接受进一步治疗和观察。
误吸后，固体或液体食物阻塞气道，可能导致急性呼吸道梗
阻，严重时可致窒息死亡。
肺部感染
吸入的异物或食物残渣可能导致肺部感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状。
慢性呼吸道炎症
长期反复的误吸可能导致慢性呼吸道炎症，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
心理影响
误吸可能导致患者产生恐惧和焦虑心理，影响生活质量。
误吸的风险因素
年龄
老年人和儿童由于生理特点，容易发生误吸。
疾病因素
神经系统疾病、呼吸道疾病、消化道疾病等，可能导致吞咽困难和误
吸。
药物影响
某些药物如镇静剂、安眠药等，可能影响意识状态和吞咽反射，增加
误吸风险。
进食方式
快速进食、边进食边说话等不良习惯，也可能
增加误吸的风险。
误吸的后果
急性呼吸道梗阻

呼吸心跳骤停抢救课件

找到按压位置（两乳头与胸廓连线的交叉处），以一手掌根部放于按压部位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触胸壁，肩肘腕关节与地面垂直进行按压，按压深度5-6cm，频率100120次/分钟
CPR（心肺复苏）操作流程
01
人工呼吸：捏住患者鼻子，吹气两次，每次吹气持续吹气1秒以上，确保胸廓隆起
02
持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环，5个循环后检查一次呼吸和脉搏，如无恢复则继续进行心肺复苏
鉴别诊断
需要与癫痫发作、阿-斯综合征等其他可能导致意识丧失的疾病进行鉴别。
02
呼吸心跳骤停的紧急处理
CPR（心肺复苏）操作流程
判断现场环境安全判断患者意识：大声呼叫、拍打患者双肩，观察有无反应
CPR（心肺复苏）操作流程
检查呼吸
耳朵贴近患者口鼻，眼睛观察胸部有无起伏，面部感觉有无气流
胸外按压
AED（自动体外除颤器）的使用
01
02
03
开启除颤器
按下除颤器上的电源开关，除颤器自动分析心率
电击除颤
除颤器提示需要电击时，将电极片贴放在患者的左侧锁骨中线第2肋间和右侧乳头肌底部进行电击
继续心肺复苏
电击后立即进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳
紧急处理中的注意事项
01
在进行心肺复苏时，应确保按压深度和频率正确，避免过度通气和按压过轻或过重
定期复查
定期进行身体检查和评估，了解患者的恢复情况，及时调整治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等方面，以促进康复和预防复发。
健康教育
向患者及其家属宣传相关健康知识，提高患者的自我管理和预防意识。
04

小儿误吸的抢救PPT课件

生命体征监测
密切监测患儿的生命体征，如呼吸、心率、血压等指标，以便及时发现和处理病情变化。
误吸的紧急处理
迅速清除呼吸道异物
一旦发现患儿有误吸，应立即清除口咽部异物，保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入
对于出现呼吸困难、缺氧的患儿，应给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。
建立静脉通道
对于病情严重的患儿，应迅速建立静脉通道，以便及时给药治疗。
孩子发生误吸后应该如何处理？
就地急救
如果孩子出现严重呼吸困难、窒息等紧急情况，应立即进行就地急救，包括拍背、挤压胸部等措施，以帮助孩子排出异物。
寻求医疗帮助
及时将孩子送往医院，接受进一步检查和治疗。医生可能会采取气管插管、支气管镜等手段取出异物。
观察病情
在孩子接受治疗和康复期间，应密切观察病情变化，如有异常及时就医。
就地抢救
在等待专业救援人员到来之前，应就地进行心肺复苏等抢救措施，以尽可能地挽救患儿生命。
03
抢救流程与技术
保持呼吸道通畅
立即清除口咽部异物
迅速将小儿平放，头稍后仰，肩托下颌，用手指掏出口咽部异物。
吸氧
密切观察病情变化
注意观察小儿面色、呼吸、神志等情况，如出现严重呼吸困难、发绀、昏迷等症状，应立即行气管插管或气管切开术。
教育孩子安全意识
教育孩子了解误吸的危害，并告诉他们如何避免发生误吸。家长可以通过故事、动画等形式向孩子传授安全知识。
感谢您的观看
THANKS
调整氧流量
根据小儿缺氧程度调整氧流量，轻度缺氧时氧流量为2-4L/min，重度缺氧时氧流量为4-6L/min。
持续吸氧
根据病情需要，持续给予氧气吸入，直至缺氧症状得到改善。

呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件

06
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械活动停止
动脉搏动消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟；人工通气不可太快、太过用力每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处胸部按压部位：

一例因误吸引起的心跳呼吸骤停的病例讨论

循环
心肺复苏应持续进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳。
紧急就医
转运
在急救人员到场后，将患者转运至医院进行进一步治疗。
诊断与治疗
到达医院后，医生会根据患者的病情进行诊断和治疗，以恢复患者的生命体征。
04 病例分析与讨论
误吸原因分析
食物误吸
患者因进食过快或进食时说话导致食物误入气管。
药物副作用
复苏效果
经过持续心肺复苏，患者恢复自主心跳和呼吸，成功脱离生命危险。
预防措施与建议
饮食护理
意识障碍管理
对于有误吸风险的患者，应采取半卧位进食，控制进食速度，避免进食
时说话。
加强阿尔茨海默病等影响吞咽功能的疾病管理，定期进行吞咽功能评估。
药物副作用监测
对于服用可能影响口腔和咽喉肌松弛药物的患者，应定期评估吞咽功
能。
心肺复苏培训
对医护人员进行心肺复苏培训，提高复苏技能
和及时性。
05 结论与展望
病例总结
患者情况
诊断过程
患者为78岁男性，因误吸导致心跳呼吸骤停，经紧急抢救后恢复。
医生通过详细询问病史、体格检查和必要的实验室检查，确诊为误吸引起的心脏骤停。
治疗过程
预后情况
患者接受了心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等紧急救治措施，同时给予抗感染、营养支持等治疗。
患者恢复良好，未留下明显后遗症，顺利出院。
对类似病例的警示意义
提高防范意识
对于老年人、吞咽困难等高危人群，应提高对误吸的防范意识，
注意饮食安全。
及时就医
一旦发生误吸，应立即就医，争取抢救时间。
加强健康教育
向公众普及误吸的危害和预防措施，提高公众对这一问题的认识。

心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件

9
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
10
6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
40
药物的应用（四）
注：（1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理）防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
39
药物的应用（三）
新增阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时，给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三分之一交界处沿肋缘至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分按压比例为: 30:2
5-6
12
37
药物的应用（一）

误吸PPT课件完整版

14
3.5 对于有误吸危险的患者应进行哪些安全操作?
误吸原因
危险因素
预防措施
1
安全操作
4
2
3
15
总结
误吸原因
危险因素
预防措施
对误吸学习专题的总结
加强护理人员的业务培训和考核
提升护士疾病认识防控水平
对误吸做到早发现早诊断对抢救物品做到每日清点及时补充
加强规范化管理
规范复苏室交接班制度
第三部分
2
3
1.1发生误吸的原因
误吸原因
危险因素
预防措施
误吸的定义：
危重病人经口进食时常见的并发症，若得不到正确的指导和及时的救治，可引发吸人性肺炎或加重肺部感染，致使患者的病程延长和加重患者的经济负担，甚至窒息而危及生命。
PACU患者发生误吸的原因：麻醉后胃肠道蠕动减弱胃肠积压空气和胃液，
胃肠道张力下降
术前留置胃管易发生返流和误吸气管插管拔管后，会厌反射未完全恢复，容
易诱发延迟性误吸
药物对食管胃括约肌功能的影响，如阿托品对括约肌有松弛作用
诱导时发生气道梗阻，用力吸气胸内压下降
用肌松药后，面罩加压给氧，气体进入胃内
4
1.2误吸发生的概率
全麻病人误吸发生的概率：
PACU发生误吸时的应急预案
About Clinical Medicine aspiration emergency plan
1
广西壮族自治区人民医院麻醉科制作人：李柏骏
2014.10.25
医学健康
2
目录页
Contents Page
第一部分
发生误吸的原因误吸的危险因素误吸的预防措施

误吸急救处理护理课件

案例二：儿童误吸异物的急救与护理
总结词
冷静应对、科学急救
详细描述
儿童在玩耍时，容易将小物件或食物误吸入气管。家长或监护人应保持冷静，根据异物大小和位置选择合适的急救方法，如刺激咳嗽、使用吸尘器吸引等。若无法排除异物，应及时就医。
案例三：醉酒者误吸的急救与护理
总结词
慎重处理、预防为主
详细描述
醉酒者由于意识不清或呕吐，容易发生误吸。对于醉酒者，应保持平卧、头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道。若发生误吸，应迅速采取措施清理呼吸道，如使用吸引器等。同时，密切观察病情变化，如有需要，及时就医。
THANKS.
。
评估吞咽功能
02
对于有吞咽困难的患者，应该定期评估其吞咽功能，以便及时
发现并处理问题。
评估认知功能
03
对于有认知障碍的患者，应该定期评估其认知功能，以便更好
地指导其日常生活和饮食。
误吸急救处理护理
05
案例分享
案例一：老人误吸导致窒息的急救与护理
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
老人在进食或饮水时，不慎将食物或液体吸入气管，导致窒息。家人或护理人员应迅速采取急救措施，如拍背、刺激咳嗽等，以帮助老人排除异物。同时，保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸和心肺复苏。
及时给药
根据患者的具体情况，及时给予相应的药物治疗，以缓解症状和稳定病情。

误吸护理
03
一般护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保患者能够正常呼吸。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，以便及时发现和处理
异常情况。
记录病情变化
详细记录患者误吸后的症状、体征及病情变化，为后续治疗提供

误吸课件完整版演示文稿

5.通知家属，向家属交待病情
6.做好护理记录
误吸原因危险因素预防措施
第11页，共15页。
3.2 误吸的预防措施
误吸的预防
误吸原因危险因素预防措施
第12页，共15页。
3.3 误吸的治疗
误吸的主要治疗
观察
诊断
支持疗法为主要疗法。患者出现误吸应立即进行吸引，如果出现呼吸衰竭，应补充氧及通气支持。患者发生呼吸衰竭时往往有肺不张及肺泡塌陷，故应给:呼气末正压(PEEP)。患者如误吸固体物质，可用支气管镜将其取出。
p 发热发生在90%多的误吸病例，其中至少70% 的人伴发呼吸急促或肺部罗音。
p 咳嗽紫绀及喘鸣可发生在30%一40%的病例中。 p 在麻醉时，误吸可能会“悄悄”发生而
麻醉医师没有意识到，如出现上述任何临床表现均标志有误吸发生。病人进行麻醉时应按照美国麻醉医师学会(ASA)的要
求进行监测，包括休温、呼吸音及氧合情况。这些能确保早期发现误吸。
ASA对麻醉后病人监测的要求：
1.加强对患者在复苏过程中的生命监测
2.注重复苏后病人体温保暖及带氧护送
3.注意观察患者呕吐、恶心情况
4.注重拮抗药的使用
第9页，共15页。
3.1 误吸的处理措施
成人误吸的处理步骤
误吸原因危险因素预防措施
1.帮助患者取右侧卧位 2.立即通知主管医生及护长 3.扣拍背部，配合负压吸引清除异物 4.实施相对应的抢救措施（心肺复苏） 5.密切观察生命体征 6.做好护理记录及抢救记录 7.通知家属，解释病情变化 8.预防误吸的再次发生
第6页，共15页。
2.1误吸的危险因素
误吸原因危险因素预防措施
误吸的并发症和死亡率：并发症轻者出现支气管痉挛、肺炎，重者出现急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿、脓胸，平均死亡率为5%。

《误吸》ppt课件

基础护理
保持呼吸道通畅，在鼻饲前将痰液、分泌物吸除干净，鼻饲中及鼻饲后尽量不吸痰，尽量在注食前或注食1小时后完成，每次吸痰时间不可过长、次数不可过频，以防引起呕吐。同时加强口腔护理，减少分泌物，消除致病菌。加强巡视，密切观察有无误吸的征兆，增强预见性护理。另外，指导病人进行吞咽训练，增强咽反射。
正确评估高危患者
标准吞咽功能评估
(standardized swallowingassessment， SSA)是英国西北卒中吞咽障碍学会首先提出的临床吞咽功能检查方法，是在吞咽水试验的基础上进一步检查其他可以预测误吸的临床指标，如意识状态、体位控制、自主咳嗽能力等。
首先检查：
(1)是否意识清楚，对言语刺激有 (4)有无流涎；
感谢下载
误吸相关原因
胃残余量过多
胃肠功能障碍使胃排空延迟，胃内残余量增多，使胃内压力升高，进而使胃内容物反流入食管造成误吸。
误吸相关原因
精神药物副反应
锥体外系副反应，如肌强直，可引起运动不协调，会引起吞咽困难等。此外，长期服用精神药物植物神经系统副反应也可能引起吞咽困难。
误吸护理对策
患者进食体位
其他护理
有人报道早期俯卧位可降低严重误吸性肺损伤死亡率，其机理可能与改善患者呼吸功能有关。
误吸后的抢救
有研究证明当患者误吸发生时，使用海氏手法有明显作用。抢救的原则是尽快疏通气道。
参考文献（部分）
• 高艳红;王志燕;杨丽;侯惠如.护理管理杂志.2010,(2):125-126. • Han TR，Paik NJ，Park JW．Quantifying swallowing function a
反应；
(5)舌的活动范围；

心跳呼吸骤停的急救与护理课件PPT

鉴别诊断
需与其他导致意识丧失的疾病进行鉴别，如癫痫、脑出血等。
02 急救措施
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是心跳呼吸骤停时最基础且重要的急救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来维持患者的血液循环和呼吸功能，以恢复心跳和呼吸。在心跳呼吸骤停的情况下，及时进行心肺复苏术可以显著提高患者的生存率。
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，通过心肺复苏仪进行持续的心脏按压和人工呼吸。
电除颤
通过电击使心脏恢复正常的节律，对于室性停搏和室颤患者尤为重要。
后续护理与康复指导
严密监测
对患者进行持续监测，观察生命体征和病情变化。
并发症预防
预防和处理可能出现的并发症，如肺部感染、肾功能不全等。
康复指导
对患者及其家属进行康复指导，包括饮食、运动、心理等方面的建议，帮助患者逐步恢复正常生活。
慢性病患者
高血压、糖尿病等慢性病患者的心跳呼吸骤停风险较高，应定期进行检查和评估。
05 病例分享与讨论
成功救治案例分析
患者基本信息
急救过程描述
救治结果
案例分析总结
年龄、性别、基础疾病等。
心肺复苏、除颤、急救药物使用等。
患者恢复情况、后遗症等。
成功救治的关键因素、经验教训等。
救治过程中的经验教训
应对能力。
培训志愿者
组织急救培训课程，培训志愿者掌握急救技能，以便在紧急情况
下提供及时的救助。
媒体宣传
利用媒体平台进行宣传，普及心跳呼吸骤停的预防和急救知识，
提高公众意识。

患者发生误吸的应急处理PPT课件

提高团队应急能力
制定完善的应急预案
包括误吸风险评估、预防措施、急救流程等，确保团队成员能够迅速响应。
加强模拟演练
定期组织团队成员进行模拟演练，提高应对误吸等紧急情况的能力。
不断学习和更新知识
关注国内外最新研究成果和临床经验，及时将新知识、新技术应用于实际工作中。
05 误吸事件的记录与报告
事件记录要点
针对误吸事件，医院应组织专家进行深入分析，找出根本原因。
改进措施
根据分析结果，医院应制定针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。
培训与教育
医院应加强对医护人员的培训与教育，提高其对误吸事件的应急处理能力。
06 总结与反思
本次应急处理的经验教训
迅速响应是关键
在发现患者误吸后，医护人员需要立即启动应急处理流程，迅速采取措施，确保患者安全。
定期演练与考核
组织医护人员进行定期的误吸应急处理演练，并进行考核，确保掌握相关技能。
建立多学科协作机制
建立多学科协作的误吸应急处理团队，提高整体救治水平。
04 应急处理中的团队协作
明确角色与职责
01
02
03
04
医生
负责评估患者状况，制定治疗方案，指导护士进行急救操作
。
护士
负责实施急救措施，监测患者生命体征，记录病情变化。
加强患者评估与教育
对患者进行全面评估，识别误吸风险，并进行针对性的宣教和指导，降低误吸发生率。
提升团队协作能力
通过定期的团队建设和协作训练，提高医护人员之间的默契度和协作能力。
提升患者安全意识
1 2
加强患者安全教育
向患者和家属普及误吸的危害、预防措施和应急处理方法，提高他们的安全意识和自救能力。

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PPT学习交流
6
• 15：05 患者心率： 142次/分，呼吸：辅助/控制，血压：
急诊处置 135/78mmHg ， SPO2 ： 100% 。遵医嘱使用微泵静推碳酸氢钠 100ml，速度为300ml/h。 • 15：06 患者心率：136次/分，呼吸：辅助/控制，血压： 136/72mmHg，SPO2：100%。患者意识仍未恢复，遵医嘱于患者右前臂以低右500ml开放第二组静脉通道。调节滴速60滴/分，呼吸机持续辅助呼吸。 • 15：15 患者心率： 143次/分，呼吸：辅助/控制，血压： 132/78mmHg，SPO2：100%。患者意识仍未恢复，双侧瞳孔散大至边，直径约为5mm，对光反射消失。遵医嘱为患者行无菌导尿术，导出约20ml淡黄清亮尿液。
PPT学习交流
4
急诊处置 • 14：55 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测不出，SPO2：测不出。患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱静推尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，心肺复苏机及呼吸机持续使用。 • 14：57 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测不出，SPO2：测不出。患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱静推肾上腺素1mg，心肺复苏机及呼吸机持续使用。 • 14：59 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测不出，SPO2：测不出。患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱给予非同步双向波能量200J电除颤一次，并持续胸外按压2分钟，呼吸机持续辅助呼吸。
PPT学习交流
5
急诊处置 • 15：02 患者心率： 142次/分，呼吸：辅助/控制，血压：
133/75mmHg，SPO2：100%。胸外按压2分钟结束，观察患者心电波形，患者心跳恢复，触摸颈动脉搏动明显，将患者与呼吸机分离查看患者呼吸较弱，胸廓起伏较弱，遵医嘱停止心肺复苏。 • 15：03患者心率： 138次/分，呼吸：辅助/控制，血压： 133/78mmHg，SPO2：100%。遵医嘱静推阿托品0.5mg，并再次为患者吸痰，吸出约30ml气道内米渣样分泌物后维持呼吸机辅助呼吸。
PPT学习交流
7
急诊处置 • 15：25
患者心率： 1350%。患者意识仍未恢复，持续心电监
护、呼吸机辅助呼吸，观察病情变化，输液维持。
• 15：36
患者心率： 135次/分，呼吸：12次/分，血压：
132/72mmHg，SPO2：100%。患者意识仍未恢复，双侧瞳孔散
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急诊处置 • 14：45 患者心率：0次/分，呼吸：0次/分，血压：测不出，
SPO2：测不出。立即将患者安置于抢救床上，上心电血压监护，评估患者，患者意识丧失，双侧瞳孔散大至边，对光反射消失，立即行心肺复苏，并上心肺复苏机及面罩加压给氧，并遵医嘱于患者左前臂以0.9%氯化钠250ml，开放一组静脉通道，调节滴速为80滴/分。 • 14：47 患者心率：0次/分，呼吸： 0次/分，血压：测不出， SPO2：测不出。遵医嘱静推肾上腺素1mg。
大至边，对光反射消失，直径约为5mm，CRAMS评分为1分，将
呼吸机与患者分离，使用简易呼吸气囊连接氧枕，携带除颤仪护
送患者至ICU住院治疗。
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患者追踪
ICU诊断及鉴别： 1.呼吸心跳骤停 2.吸入性肺炎：患者于进食后出现误吸，导致呼吸心跳骤停，目前双肺可闻及湿性啰音，考虑为吸入性肺炎。 3.压疮并感染：患者骶尾部有压疮达1年余，目前已合并感染。
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• 12月3日17:00 患者入ICU后呈持续昏迷状态，行留置胃管。
患者追踪因患者血流动力学不稳定，行右锁骨下静脉穿刺置管术，给予持
续有创动脉血压监测，并给予持续心电监护，呼吸机辅助呼吸，
输液抗感染治疗。
• 12月4日患者查血提示电解质接危机值钾：2.63mmol/L，立即给予补钾治疗，患者自主呼吸弱，持续给予心电监护、呼吸
一例因误吸引起的心跳呼吸骤停的病例讨论
B组：周俊钟欣潘越 2017年急诊科
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病情介绍姓名：王淑荣性别：女年龄：79岁
既往史：患者7年前曾发脑梗塞，3年前开始长期卧床。病情介绍：2016年12月3日，患者于15分钟进食后突发呼吸心跳骤停，患者家属给予速效救心丸后情况无明显好转，拨打“120” 送入我院。入院查体：患者意识丧失，无自主呼吸，面色紫绀，双侧瞳孔直径约为5mm，对光反射消失，GCS评分为3分。急诊诊断：呼吸心跳骤停。
机及抗感染治疗。
• 12月7日患者呈昏迷状，GCS为3分，持续呼吸机辅助呼吸（A/C模式），自主呼吸无，血压极不稳定，频发低血糖，予以高糖、升压及持续抗感染治疗。
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患者追踪 • 12月9日患者呈昏迷状，GCS为3分，持续呼吸机辅助呼吸
（A/C模式），自主呼吸无。患者复查血提示血小板低下、白蛋白低下，向患者家属告知需输注血小板及白蛋白治疗，患者家属签字拒绝输注所有血液制品，维持持续抗感染、补钾输液治疗，呼吸机辅助呼吸。 • 12月9日 16：20患者出现心率明显降低不能维持，立即给予肾上腺素、异丙肾上腺素等对症及持续抢救处理。患者于17： 28呼吸心跳停止，心电图提示全心停搏，宣告临床死亡。
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急诊处置 • 14：50 患者心率： 0次/分，呼吸： 0次/分，血压：测不出， SPO2：测不出。协助医生为患者行气管插管术，插管成功，插管深度为24cm，并准备呼吸机，遵医嘱调节各参数值，设置呼吸机为容量控制A/C模式，频率为20次/分，潮气量为400ml，呼吸机运行正常，为患者吸痰，吸出约30ml气道内米渣样分泌物后将患者与呼吸机相连。 • 14：52 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测不出，SPO2：测不出。患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱将多巴胺80mg加入0.9%氯化钠250ml中，维持滴速80滴/分，心肺复苏机及呼吸机持续使用。