哺乳期用药的注意事项

哺乳期安全用药指南几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中,若连续地通过乳汁摄取药物,可能会对宝宝产生影响和危害,尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善,且缺少与代谢相关的酶,故对药物的敏感性增高,易产生毒性作用;那么,妈妈们在哺乳期万一生病了,为啥去医院医生还会让打吊瓶开药方呢医生给开的药会对宝宝有影响吗下面给大家详细列出各种药品安全性,希望对大家有所帮助;抗生素、磺胺类、抗真菌类安全用药：青霉素V钾、羟氨苄青霉素、头孢拉定、红霉素慎用药物：艾罗迪氨苄青霉素+丙磺舒、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素禁用药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺胺类、四环素、土霉素、美满霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因1、青霉素族：如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等,毒性较小,乳汁中含量中等,不经代谢由尿排出,对宝宝基本无影响,可用但要排除过敏体质;艾罗迪氨苄青霉素+丙磺舒则应慎用,因为丙磺舒可提高氨苄青霉素的血药浓度,延长其半衰期,而新生儿排泄青霉素的速度很慢,更易发生过敏反应;2、头孢菌素族：头孢拉定极性低,极少进入血脑屏障,对宝宝安全,可用;头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等对宝宝的作用未知,慎用;3、大环内酯类：红霉素毒性低,可用;罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高,有肝、肾毒性,可引起恶心、呕吐、腹泻等,慎用;4、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素对新生儿的第八对脑神经和肾脏都有损害,禁用;5、磺胺类：在乳汁中含量多少不等,可使宝宝出现高胆红素血症甚至黄疸;此外,对缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的宝宝,还可导致溶血性贫血,禁用尤其是长效制剂;6、四环素类：如四环素、土霉素、美满霉素等脂溶性强,易向乳汁转运,沉积在乳儿牙齿和骨骼中,使其牙齿永久性着色,牙釉质发育不良并抑制其骨骼生长,禁用;7其它：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素等因毒性大,禁用;甲硝唑和替硝唑在乳汁中含量较多,长期应用可使新生儿血液障碍、恶心、呕吐并可致癌,禁用;呋喃妥因可使缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的乳儿发生溶血性贫血,禁用;但制霉菌素和克霉唑可局部用药;解热镇痛类安全用药：对乙酰氨基酚、布洛芬慎用药物：乙酰水杨酸、吲哚美辛1、乙酰水杨酸、吲哚美辛：乳汁中含量多,可阻止血小板聚集并同胆红素竞争与血浆白蛋白的结合;小剂量安全,长期大量应用易引起宝宝出血、黄疸、酸中毒和惊厥,应慎用;2、对乙酰氨基酚、布洛芬：在宝宝尿中未发现原形药物或代谢产物,安全、可用;镇静安眠类慎用药物：苯巴比妥、水合氯醛；禁用药物：安定1、安定：在乳汁中含量中等,易在宝宝体内蓄积,使其倦怠、嗜睡、吸吮力下降、体重减轻并诱发高胆红血症,应避免应用;2、苯巴比妥：妈妈用药后,宝宝肝和脑内的药物浓度较高且有蓄积;长期用药一旦停药会出现停药反应并导致高铁血红蛋白症,应慎用;3水合氯醛：使乳儿昏睡,偶发皮疹,应慎用;维生素类慎用药物：维生素D、维生素K；1、维生素D：过量可使宝宝血钙过高,智力发育障碍,应慎用;2、维生素K：过量可使宝宝肝损害,发生高胆红素血症及核黄疸,应慎用;麻醉止痛类慎用药物：度冷丁、吗啡、杜冷丁吗啡在乳汁中含量虽少,但长期应用可使宝宝成瘾,引起明显的呼吸抑制,慎用;激素类安全用药：甲状腺素及抗甲状腺素药哺乳期用药应进行随访、左旋甲状腺素慎用药物：强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松、己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮禁用药物：复方炔诺酮、同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶；1、糖皮质激素：如强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松等可抑制宝宝生长,降低其机体免疫力,使之发育迟缓,应慎用;2、口服避孕药雌激素：如复方炔诺酮,可减少母体泌乳和乳汁中的蛋白质、脂肪、钙质;在乳汁中含量多,可使男婴乳房增大,女婴阴道上皮增生、月经初潮提前,禁用;3、性激素、孕激素：如己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮等抑制母体泌乳,慎用;4、甲状腺素及抗甲状腺素药：他巴唑可随乳汁分泌,因量极少,不影响乳儿甲状腺功能,但哺乳期用药应进行随访;同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶会引发乳儿甲状腺肿大和粒细胞减少症,禁用;左旋甲状腺素难以进入乳汁,可用;胃肠道用药安全用药：甲氧氯普胺；慎用药物：瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉、肠虫清、阿托品；禁用药物：西米替丁、果胶铋、莫沙必利、西沙必利、雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑1、缓泻药：果导、硫酸镁能运转到乳汁中使宝宝出现腹泻、呼吸困难,最好不用;2、西米替丁：已证实对乳儿肝功能有影响,并抑制期胃酸分泌,禁用;3、甲氧氯普胺：服后3～4小时内应避免哺乳,疗程限制在10～14天;复方氢氧化铝难以吸收,在乳汁中浓度低,可用;4、瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉：可向母乳中转移,慎用;5、果胶铋、莫沙必利、西沙必利：安全性尚未确定,避免应用;雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑：对宝宝毒性较大,禁用;7、肠虫清：抑制泌乳,慎用;8、阿托品：大量应用时,通过乳汁排泄,引起乳儿瞳孔散大、烦躁、高热、皮肤干燥并抑制母体泌乳,慎用;抗肿瘤药、抗结核药禁用药物：硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平如硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤等抑制宝宝机体免疫和骨髓造血功能,禁用;异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等进入乳儿体内的药量虽微乎其微,但其代谢物对宝宝的肝和神经有毒性,可引起贫血、便秘、恶心,禁用;降糖药安全用药：胰岛素禁用药物：甲苯磺丁脲1、胰岛素：是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物,虽能进入乳汁,但对乳儿无害,可用;哺乳期应降至孕期剂量的75%;2、甲苯磺丁脲：可分泌至乳汁中,引起新生儿黄疸和低血糖,不宜应用;心血管类安全用药：普奈洛尔、倍他乐克、速尿禁用药物：双氢克尿噻1、β-受体阻滞剂：普奈洛尔、倍他乐克等在乳汁中浓度低,可用;2、利尿药：双氢克尿噻可抑制泌乳,并影响宝宝的水、电解质平衡,避免使用;速尿不分泌至乳汁中,可用;强心苷安全药物：地高辛地高辛可分泌至乳汁中,但婴儿的吸收率仅为1%,可用;抗心律失常药安全药物：异博定禁用药物：奎尼丁、利多卡因、慢心率、心率平、氯化钾、乙胺碘呋酮大多在宝宝体内接近于治疗浓度,有潜在毒性,产生中枢神经抑制,禁用如奎尼丁、利多卡因、慢心率、心率平、氯化钾、乙胺碘呋酮等;但异博定分泌至乳汁中的量少,未见有副作用,可用若与地高辛合用时应减少后者的剂量;抗心绞痛药禁用药物：硝酸甘油、消心痛、心痛定、地尔硫、潘生丁、氨氯地平、地奥心血康、舒血宁硝酸甘油、消心痛、心痛定、地尔硫、潘生丁、氨氯地平、地奥心血康、舒血宁等临床研究不充分,最好不用;抗高血压药禁用药物：利血平、卡妥普利、尼莫地平、尼群地平利血平可使宝宝鼻塞、发绀、食欲不振、腹泻等不宜应用;卡妥普利影响新生儿肾功能,尼莫地平、尼群地平临床研究尚不充分,应避免使用;止咳平喘类慎用药物：可待因大多数止咳平喘药对母婴是安全的,但最好在哺乳后给药,以尽量减少宝宝的摄入量;如宝宝出现激惹表现,则提示有毒性反应;可待因自乳汁排出,可引起宝宝嗜睡、便秘、心动过缓,应慎用;乳母应用氨茶碱常规剂量后,约有10%药量进入乳汁,引起宝宝兴奋、烦躁不安,对其心脏亦有一定的影响,应慎用;抗凝血药安全药物：华法令、肝素华法令、肝素在哺乳期应用是安全的;抗抑郁药、抗精神病药慎用药物：氯丙嗪禁用药物：碳酸锂、黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林等对宝宝的长效作用尚未进行广泛研究,不宜应用;碳酸锂易进入乳汁使婴儿发绀、体温异常下降,禁用;氯丙嗪能增加乳母溢乳并使婴儿嗜睡,应慎用;抗组胺药安全药物：扑尔敏、息斯敏、异丙嗪；慎用药物：苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定可使宝宝有精神症状的改变,有较高的危险性,应慎用;扑尔敏、息斯敏、异丙嗪在哺乳期应用是安全的;抗癫痫药安全用药：卡马西平、丙戊酸钠；慎用药物：氯硝安定、苯妥英钠卡马西平、丙戊酸钠虽能进入乳汁,但对乳儿无毒副作用,可用;氯硝安定可引起婴儿肌张力降低、呼吸困难、应慎用;苯妥英钠虽在乳汁中的浓度低,但可抑制中枢神经,若母亲用最小治疗剂量,在严密观察下可哺乳;哺乳期用药有如下注意事项：1、应避免应用禁用药物,如必须应用,应停止哺乳;2、需用慎用药物时,应在临床医师的指导下用药,并密切观察宝宝的反应;值得注意的是,企图通过挤空乳房来清除乳汁中的药物是徒劳的;3、确定乳母用药指征并选择疗效好、半衰期短的药物;剂量大或疗程长时,应检测婴儿的血药浓度;4、用药途径以口服或局部用药最好,尽可能应用最小有效剂量,不要随意加大剂量;5、妈妈可在授乳后立即用药,并适当延长下次哺乳时间,有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期;6、妈妈必须用药,但该药对婴儿的安全性又未能证实时,应暂停哺乳或改为人工喂养;。

哺乳期妇女安全合理用药哺乳期妇女作为一种特殊人群，在使用治疗药物的时候要特别加以注意。

因而稍不注意便会对婴幼儿的身心健康带来极大的负面影响和危害，因为几乎所有的药物都会借助血浆乳汁屏障送到乳汁，最终进入婴幼儿体内，因此在用药上要特别谨慎，在医生的指导下合理安全的用药。

为了进一步确保哺乳期妇女用药的安全合理和母婴的健康，本文主要围绕哺乳期妇女安全合理用药的原则和相关建议这个话题详细而有序的展开。

标签：哺乳期妇女；用药；安全合理；剂量；1、哺乳期妇女安全合理用药的原则有时候由于病情的需要，哺乳期的妇女还得使用是一些禁用、慎用药物，可是在用禁用、慎用药物的时候该坚持怎样的原则，按照什么样的标准要权衡利益，从而将危害和负面影响减少到最低，主要有以下几点：第一，对药物的适应症加以严格把握和严格控制，可以不使用药物就最好不要用，特别是一些禁用、慎用药物；第二，在多种可以供选择的药物中，尽量选择没有不良反应的药物，要是都会产生一些不同程度的不良反应，则建议选择那些对婴幼儿身心健康影响最小的治疗药物；第三，而在使用那些对婴幼儿身心健康有一定影响的治疗药物的时候，要最大限度地减少治疗药物的剂量与缩短使用时间，建议不要超剂量使用和长期用药；第四，在进行药物治疗的期间，建议不要同时间段还使用那些对婴幼儿身心健康有负面影响的治疗药物，以免发生一些不良反应或者加重负面影响程度；第五，在用药物之前，医生应该把可能会对婴幼儿身心健康产生负面影响的消息告诉患者，在用药过程中还得对婴幼儿的身心健康状况加以密切关注，要是出现危机婴幼儿身心健康的情况应该立即停止药物治疗，及时进行对症治疗，必要时到医院予以全面检查。

总的来说，哺乳期合理安全用药所需遵守的原则：尽量选择合理而安全的用药方式、选择那么乳汁排出少而比较安全的治疗药物，而最为合理、最为安全的方法是在哺乳期妇女服药期间尽量少哺乳或者暂时不哺乳。

2、哺乳期妇女安全合理用药相关建议2.1禁用药物多，加以重视哺乳期的妇女在用药的时候要特别注意其禁忌，有的药物要慎用，譬如口服避孕药、强的松、巴比妥、茶碱以及阿司匹林等等；而有的药物则要禁用，譬如红霉素、吲哚美辛、碘以及碘化物、氯霉素等等。

母亲用药时的母乳喂养护理要点一、禁忌母乳喂养的药物1.母亲应用抗癌药物或放射性物质治疗时，应禁忌母乳喂养。

2.母亲服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物时会引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定，如果婴儿小于2个月，则引起副作用的可能性更大，此时可换用对婴儿影响较小的药物。

但是更换药物可能对病情的控制有危险，特别是癫痫。

如果出现副作用，则需停止母乳喂养。

二、抗菌药物的应用问题哺乳期母亲接受抗菌药物后，都会在乳汁中有分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过用药量的1％。

对于一些特别的抗生素有一些具体的注意事项：1.少数药物在乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲胺汴啶、甲硝唑等；青霉素类、头孢菌素类等β类内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量较低。

2.无论乳汁中药物浓度如何，均存在对婴儿潜在的影响，可能出现：如氨基糖苷类抗生素可导致婴儿听力减退；氯霉素类可致婴儿骨髓抑制；磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性黄疸；四环素；类可致婴儿牙齿黄染；青霉素类可致过敏反应等。

3.因此治疗母乳期母亲时，应避免选用氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺类等，或用药期间暂停哺乳。

4.喹诺酮类和氟喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）抗生素，环丙沙星可以用于儿童特定疾病的治疗。

进入临床实践最长的喹诺酮类药物尽管目前很少用于儿童疾病的治疗。

进入临床时间最长的喹诺酮类药物尽管目前很少用于产科患者，但它在儿科的应用已超过30年，到目前为止，没有关于该药物影响生长发育的不良报到。

三、应避免应用含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿药，如氯噻嗪。

这些药物能减少奈良，若有可能则换药。

哺乳期用药应该注意的问题
目前都提倡母乳喂养，所有我也不例外，在生下宝宝之后，一直都是母乳喂养的，但是当我每次生病后，总是担心会影响了宝宝的健康，不敢服药，有时候会导致病情会加重，就更不敢母乳喂养宝宝了。

那哺乳期用药需要注意哪些问题呢?
小编为您收集整理：
对于哺乳期生病的妈妈来说，担心在吃药后就会影响宝宝自身的健康是多数存在的，因为准妈妈们在用药的时候，大多数都会考虑到药物会不会影响乳汁的分泌，却很少考虑到药物也会对宝宝带来很大的影响，也有大多数的准妈妈根本就不知道药物对宝宝的影响，而当很多药物随着乳汁而进入小宝宝的体内时，对宝宝的影响是极大的。

所有建议使用母乳喂养的准妈妈们，在病后服药的问题上尽可能的咨询医生，尽量减少对宝宝的伤害。

育儿知识：哺乳期妇女用药要避免对宝宝产生不
良影响
新妈妈害病时要吃药，有些药物可能会经乳汁进入宝宝体内，对宝宝产生不利影响，所以，新妈妈吃药时一定要顾及宝宝。

首先，要了解哺乳期应避免使用的药物，用药前看清楚说明书，凡标有哺乳期“慎用”或“禁用”的药物均要少用或不用，例如氯霉素、四环素、雌激素、抗肿瘤药、含碘制剂、部分降压药以及解热镇痛剂、抗组胺药、抗结核药、抗甲亢药和抗精神病药等。

第二，若新妈妈的病情必须使用某些对宝宝可能造成不利影响的药物时，则应注意以下三点：①多用药效期短的药物，少用长效制剂；
②当药物浓度在乳汁里达到高峰时应当避免哺乳，如使用青霉素后多在肌注的半个小时左右达到血药浓度高峰，在这一期间不要哺乳；
③服用对胎儿影响极大的药物，如氯霉素、四环素等，最好暂停哺乳，改用牛乳或乳制品喂养。

第三，凡是允许宝宝服用的药物，新妈妈均可服用。

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月子里妈妈用药的注意事项
很多妈妈在月子里不敢用药，因为担心用药会影响到吃母乳的小
宝宝。

实际上，产后哺乳期用药不当不但会影响宝宝，也会影响妈妈
身体的恢复，因此妈妈用药应该谨慎。

妈妈在月子期间，如果身体感到轻微不适，有产后痛、头痛、失眠、抑郁、腰酸背痛、贫血等毛病时，通过食疗或其他方法可以缓解，在不用药就可以调理好诊疗的情况下，就不用药。

但有些月子里的常
见病难以自行痊愈，如重感冒、发热、乳腺发炎、宫腔感染等，如果
妈妈患了这样的病，就不可延误了，一定要及时寻医问药，以免贻误
病情，另外，用药时，一切都要遵医嘱：医生一般会根据妈妈的实际
情况告诉五种方法：间隔或错开宝宝结扎与妈妈吃药的时间；或中止
哺乳，．等治疗结束之后，再行哺乳；或停止母乳喂养，改为人工喂养。

食物不但能提供妈妈高能量日常所需的营养和能量，适当的食物
还能消除妈妈身体身体的浮肿，这就是食疗。

例如风寒感冒可以红糖
用明矾姜水调理，咳嗽用白萝卜水缓解，乳汁不足用鲫鱼、猪蹄催乳
等都食疗是很好的食疗方法。

妈妈可以参考本书中相关章节的介绍来
调理身体。

好心情也是能够与小毛病抗衡的一个重要因素，妈蚂在月子里如
果一直能有一个好心情，生病的几率就会降低一些。

哺乳期用药安全知识有哪些_哺乳期妈妈服药的注意事项哺乳期除了不能吃辛辣食物和回奶食物之外，药物更是要慎之又慎。

那么，哺乳期用药安全知识是什么呢?下面一起来看看小编为大家整理的哺乳期用药安全知识，欢迎阅读，仅供参考。

哺乳期用药安全知识1、哺乳期使用不安全药物需暂停哺乳哺乳期妈妈如果不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物，需要暂停哺乳。

即使用药结束，恢复哺乳的时间也有讲究。

根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有半衰期，通常会在药品说明书里注明，一般认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除，就可以恢复哺乳了。

例如抗菌药物左氧氟沙星，说明书里标注的半衰期是6个小时左右，5个半衰期的时间药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值6乘以5，就能算出大概30小时药物可以从身体里清除完全，也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。

2、哺乳期用药尽量选择速释剂型药物剂型通常分为速释剂型和缓/控释剂型，以片剂为例，普通片通常都是速释剂型，需要一天多次吃药。

缓/控释片通常为长效剂型，常规一天吃一次药就行。

因此，哺乳期妈妈用药时，应选择速释剂型，尽量避免缓/控释剂型，以防止药物在母体内停留时间太长。

3、哺乳期感冒用药尽量选择单一成分药品建议哺乳期感冒的妈妈一定要对症治疗，尽量选择单一成分药品，鼻塞流涕建议选用海水鼻腔喷雾器护理鼻子，止咳可选用右美沙芬，头疼可以服用对乙酰氨基酚，嗓子疼可以用淡盐水漱口。

如果症状较重，母亲可选择一些儿童也能使用的、较为安全的、对乳汁影响不大的药物，比如感冒冲剂、板蓝根、双黄连、维生素C泡腾片、维C银翘片、感冒冲剂、止咳糖浆等。

哺乳期妈妈，6个月以下的宝宝不适合接种流感疫苗，他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈，因此建议哺乳期的妈妈接种流感疫苗。

同理，为了防止家人患流感而把病毒传染给小宝宝，家中照顾宝宝的看护人员也应该及时接种流感疫苗。

4、哺乳期外用药别让宝宝接触哺乳期如果出现皮肤问题，势必需要外用药物，在使用外用药物时一定要注意药物成分，最好咨询医生，不要私自购买药物。

哺乳期妇女用药禁忌和原则导读：我根据大家的需要整理了一份关于《哺乳期妇女用药禁忌和原则》的内容，具体内容：生病乃人之常情，吃药是必然的，但不同人群吃药注意事项不同，比如哺乳期妇女很多药都不能乱吃，影响宝宝生长。

今天我给大家整理了哺乳期妇女用药禁忌，希望对大家有所帮助。

哺乳期妇女...生病乃人之常情，吃药是必然的，但不同人群吃药注意事项不同，比如哺乳期妇女很多药都不能乱吃，影响宝宝生长。

今天我给大家整理了哺乳期妇女用药禁忌，希望对大家有所帮助。

哺乳期妇女20个用药禁忌1、中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物。

这些药能使母亲退乳。

故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

2、青霉素族抗生素。

包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基苄青霉素等各种青霉素。

这类药很少进入乳汁，但在个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。

3、磺胺类药物。

如复方新诺明、磺胺异噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基异噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、双嘧啶片、制菌磺、甲氧苄氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。

这类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。

但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能产生有害影响，导致血浆内游离胆红素增多，可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血，所以，在哺乳期不宜长期、大量使用，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。

4、异烟肼(雷米封)。

对乳儿尚无肯定的不良作用，但由于抗结核需长期使用，为避免对乳儿产生不良影响，最好改用其它药物或停止哺乳。

服药妈咪如何顺利哺乳5、灭滴灭。

为广谱抗力药，对乳儿的损害尚未肯定，应慎用。

6、氯霉素。

乳儿，特别是新生儿，肝脏解毒功能沿未健全，若通过乳汗吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合症，应禁用。

7、四环素和强力霉素。

这两种药都是脂溶性药，易进入乳汁。

哺乳期禁用药1、抗生素及磺胺类。

有些抗生素可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生，青霉素类、头孢类抗生素如少量进入乳汁，可能影响乳儿的正常肠道菌群。

有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用后，可以导致婴儿中毒，宜禁用。

服用磺胺类药物后，乳汁中药物浓度高于血药浓度，可使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿、早产儿发生溶血性贫血，或导致新生儿黄疸。

四环素可使乳儿骨骼和牙釉受损，氯霉素有引起骨髓抑制和灰婴综合征的潜在危险，红霉素乳药浓度高于哺乳期妇女血药浓度4-5倍，易导致乳儿胆汁淤积性黄疸。

喹诺酮类药物可使乳儿产生溶血性贫血。

酮康唑、氟康唑能通过吸收入乳、乳汁中药物浓度与血药浓度相近，有可能对乳儿造成损害。

硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，均应禁用。

2、中枢神经系统抑制药。

阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮等治疗焦虑症和睡眠障碍类药物，乳母长期用药可能会对乳儿产生昏睡和乳母停药后的戒断症状，所以乳母在应用此类药物时应停止哺乳。

3、抗甲状腺素药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗癌药、汞剂等，一般认为在乳汁中浓度较高，哺乳期应禁用。

4、中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物，这些药能使母亲退乳。

故母亲在哺乳期中不可服用。

5、哺乳妇女应禁止过量饮酒和吸烟，禁用利尿剂(如双氢氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的泻药。

当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。

事实上很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，众而对乳婴产生作用；尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身嫩的乳婴来说，其祸害甚大。

以下药物是哺乳妇女应忌用或慎用的。

1、中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物，这些药能使母亲退乳。

故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

2、青霉素族抗生素。

医药界　2019年12月第23期—134—临床经验无纺布在内痔手术中的应用白　琳1　武文强2（鄂尔多斯市中心医院康巴什部普外科　内蒙　鄂尔多斯　017000）【摘要】：痔病俗称痔疮，是一种发生于肛门部的常见临床疾病，其可以在任何年龄段发病，并且发病率是随着年龄的增长而增长，其主要临床症状为便血、坠痛痔块脱出等，近年来，因内痔导致的出血和脱出病患越来越多，部分病患在经专科门诊规范化治疗无效后，就需要接受进一步的治疗，因此在本次研究中，旨在研究探讨在痔病病患的治疗中采用内痔套扎术联合痔动脉结扎术的临床治疗效果。

【关键词】：无纺布，内痔手术，应用【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）23-134-03肛肠疾病中经常会出现的疾病主要包括痔疮(内痔、外痔、混合痔等)、肛裂、肛窦炎、直肠炎、直肠溃烂、便秘、直肠癌等，其中痔疮的发生率占肛肠疾病的80％以上，患者经常会出现肛门或腹部疼痛、便血、腹泻、排便困难、恶心呕吐以及贫血等临床症状，此病发生因素多样，不良的排便习惯、饮食规律或饮食品种不健康、长期营养不良等都会造成一定的肛肠疾病症状。

此病症状多样，对患者的生理以及生活造成的非常大的影响，对患者的健康具有极大的危害性，现代治疗肛肠疾病常使用PH 技术、HCPT 技术、痔疮套扎抢技术，而使用这些治疗措施后患者的疾病症状会有很好的改善。

一、内痔套扎术也就是胶圈套扎疗法，这是由祖国医学的结扎疗法行生而来的其主要是借助套扎器上的胶圈紧缩，将痔疮的血供进行较勒阻断或者是减少静脉的倒流，并使痔核的血流淤滞或者是充血肥大现象进行缓解，并使之缺血、菱缩直至坏死，然后套扎组织自会逐渐脱落，而创面组织自行修复愈合，这是目前治疗痔疮非手术治疗效果最好的手段之一;但其容易导致病患出现肛门皮肤水肿、迟发性出血等并发症。

术中采用截石位病人仰卧，双退分开，置于下肢支架上，臀部前伸，将肛门置于手术台边绿处，妥善固定。

哺乳期如何安全用药？记住这些要点！笔者在社区工作20余年，经常遇到哺乳期的准妈妈咨询：自己已经感冒几天了，实在挺不过去了，就吃了感冒药，吃完药就后悔了，怕药物会通过乳汁影响宝宝。

准妈妈们经常被迫在她们自己的健康和孩子的安全之间做出决定。

很多妈妈因为用药停止了哺乳，有些妈妈为了哺乳而拒绝用药。

其实，哺乳期用药是否对乳儿造成影响不能一概而论，下面我们介绍一下常用药物对乳儿的影响及哺乳期患者用药建议。

哺乳期患者应用抗菌药物对乳儿的影响哺乳期患者接受抗菌药物治疗后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。

青霉素类、头孢菌素类等B-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。

然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应.如氨基糖苷类可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸和溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。

因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。

哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。

哺乳期应用中枢神经系统抑制药对乳儿的影响据报道，癫痫病乳母每日口服苯妥英钠和苯巴比妥各400mg，婴儿可出现高铁血红蛋白血症、全身瘀斑、嗜睡和虚脱；服用安定可使新生儿体重下降和发生高胆红素血症；服用眠尔通可导致新生儿中毒；服用溴化物和扑痫酮引起婴儿嗜睡、皮疹等，故哺乳期妇女应避免长期服用这类药物。

其他抗甲状腺药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗癌药、汞剂等一般认为在乳汁中浓度较高，哺乳期禁用。

类固醇类激素、避孕药、利尿剂、抗组胺药、水杨酸盐等长期应用对婴儿有害。

某些药物在乳汁中浓度显然低于血浆，但在乳母用量大时，仍可对婴儿产生影响，如阿托品、苯海拉明、恩醌类泻药、咖啡因、新生霉素、水杨酸、羟基保泰松等。

哺乳期用药应注意的问题作者：宋文健来源：《西部论丛》2019年第19期近年来，人们逐渐认识到母乳喂养对孩子带来的优势，哺乳期母亲对孩子予以母乳喂养时，能够予以孩子一定安抚，为孩子提供一定营养支持。

不过，哺乳期母亲并非均能够正常哺乳，若哺乳期母亲服用可以经过乳汁分泌且对新生儿有影响的药物时，不可以对孩子予以母乳喂养，避免对孩子机体健康带来损害。

下面主要针对哺乳期母亲用药应该注意的问题予以分析。

一、什么疾病可能经由哺乳期母亲的乳汁而传染孩子？1、携带乙型肝炎病毒的哺乳期母亲用药时是否能够对孩子母乳喂养？乙型肝炎病毒经由血液途径予以传播，一般来说，若哺乳期母亲的乳头没有出现破损情况、孩子不存在口腔溃疡状况等，所以，乙型肝炎病毒阳性的哺乳期母亲也能够对孩子母乳喂养。

不过，需要注意的是，若哺乳期母亲检出乳汁内具有比较多的乙型肝炎病毒，易经由破损伤口使乙型肝炎病毒传染给孩子，则提倡使哺乳期母亲不对孩子予以母乳喂养。

2、存在腹泻的哺乳期母亲用药时是否能够对孩子母乳喂养？哺乳期母亲腹泻病因主要是着凉，或进食不洁食物而引发体内肠道感染，哺乳期母亲的腹泻多不会传染孩子。

当存在腹泻的哺乳期母亲采取药物治疗的时候，常规肠胃炎药品并不会对孩子的喂养带来不良影响，如果哺乳期母亲存在特殊肠道感染情况，应于医生指导之下，考虑是否暂时停止哺乳期母亲对孩子的母乳喂养。

一般情况下，存在腹泻的哺乳期母亲能够正常对孩子母乳喂养，若存在特殊现象需要暂时停止母乳喂养的时候，可以采取吸奶器吸出哺乳期母亲的乳汁，避免影响哺乳期母亲的乳汁分泌。

3、存在感冒引发发烧的哺乳期母亲用药时是否能够对孩子母乳喂养？当哺乳期母亲感冒引发发烧的温度低于三十八摄氏度的时候，哺乳期母亲一般不需要采取降温药品，哺乳期母亲能够正常对孩子母乳喂养，然而，需要使哺乳期母亲喂养孩子时应配戴口罩，哺乳期母亲不可以亲吻孩子，防止出现交叉感染现象。

若哺乳期母亲采用药品治疗，提倡在哺乳期母亲相隔二十四小时后予以孩子母乳喂养。

妊娠期及哺乳期用药注意（一）妊娠期高血压１. 血压控制目标：收缩压130～155ｍｍＨｇ，舒张压80～105ｍｍＨｇ；２. 降压时应让血压平稳下降，避免波动太大；３. 拉贝洛尔、硝苯地平片、甲基多巴为首选的口服降压药，硝苯地平缓释片、尼莫地平、尼卡地平、酚妥拉明、氢氯噻嗪等也可供选择； 4. 不推荐选用普萘洛尔及阿替洛尔，因其可能导致孕妇早产、胎儿宫内发育受限、新生儿呼吸暂停等；５. 氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等对胎儿的安全性数据较少，不推荐使用；６. 普利类（如卡托普利）与沙坦类（如氯沙坦）降压药是妊娠期禁用药物，正在服用此类药物的慢性高血压妇女在计划怀孕前6个月内应停止服用。

（二）妊娠期糖尿病１. 血糖控制应优先考虑从饮食调节、运动、血糖监测入手；２. 药物疗法主要包括注射胰岛素与口服降糖药；３. 妊娠期首选胰岛素控制血糖，如常规胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素和地特胰岛素均为证据充分，安全性及有效性有保证的选择； 4. 可用于妊娠期间血糖控制的口服降糖药主要是二甲双胍与格列本脲，但不作为首选。

（三）妊娠期甲状腺疾病１. 甲亢和甲减对母亲及胎儿均会产生很大危害，甲亢可引起孕妇流产、甲亢危象、胎儿宫内发育迟缓、早产儿、死胎、先天畸形等，甲减会影响胎儿神经系统发育，明显影响智商；２. 孕期常用治疗甲亢的药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，前者有一定致畸风险，后者致畸风险较小，但可引起严重的肝损害。

推荐在怀孕前３个月首选丙硫氧嘧啶，怀孕中晚期换用甲巯咪唑；３. 孕期甲减治疗首选药物是左甲状腺素钠，其孕期安全分级为A级，安全性好。

但用药时应定期检查甲功情况，听从医师指导调整剂量，切勿擅自停药。

哺乳期１. 解热镇痛药：推荐布洛芬、对乙酰氨基酚；２. 抗组胺药：推荐氯雷他定；３. 镇咳药：推荐右美沙芬；4. 感冒药：不建议服用复方感冒药，因一般都含有麻黄碱类、氯苯那敏等，可影响母乳的产生，减少奶量；且避免一切含可待因的制剂；５. 抗细菌性感染药：避免用氨基苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。

哺乳期安全用药指南
哺乳期是指产后6个月内乳汁分泌正常的时期，此时妇女需要对自己
服用的药物进行特别关注。

因为许多药物可以通过母乳传递给婴儿，可能
引起不良反应或对其健康构成风险。

因此，为了确保婴儿的安全，哺乳期
妇女在服药时需要注意以下几个方面：
首先，了解药品成分和分类。

了解药物的成分和配方可以帮助母亲了
解药物对婴儿的影响。

有些药物是禁忌的，可能会对婴儿的健康造成危害，而另一些药物则是安全的，对婴儿没有任何危险。

因此，母亲应首先了解
药物的成分，尽量选择安全的药物。

通常，医生会提供药物使用指南，告
知哪些药物可用于哺乳期妇女，哪些药物是禁用的。

最后，母亲应该选择安全的药物。

在哺乳期选择安全的药物对婴儿的
健康至关重要。

通常，大部分药物是安全的，可以通过母乳传递给婴儿，
但也有一些药物是可以通过母乳对婴儿产生危害的。

可以选择一些被研究
证明是安全的药物，比如酮康唑、对乙酰氨基酚、头孢菌素等。

预防静脉滴注红霉素致胃肠道反应的药物陈学锋关键词　预防　红霉素Π静脉滴注　胃肠道反应1　甲氧氯普胺(灭吐灵)贾文秀,赵荣梅[1]报道将术后禁食的216例患者随机分为观察组112例,输注红霉素前或出现症状后肌肉注射甲氧氯普胺20mg;对照组104例,输注红霉素前或出现症状后不用该药。

结果:观察组中恶心3例,上腹不适胀满仅1例,发生率3.57%;而对照组中恶心34例,呕吐21例,上腹不适胀满20例,发生率72.12%。

两组比较差异极显著,说明甲氧氯普胺对红霉素的胃肠道副作用有预防效果。

2　山莨菪碱张笑云,张　伟[2]将82例患者随机分为两组,治疗组静脉滴注红霉素之前,应用山莨菪碱0.3～0.5mgΠkg肌肉注射,或稀释于0.9%氯化钠注射液10～20ml静脉注射。

对照组静脉滴注红霉素前不用山莨菪碱,其他治疗相同。

结果胃肠道反应发生率分别为2.08%,38.24%。

差异极显著(P<0.01)。

山莨菪碱阻断红霉素胃肠道反应的机制可能是解除了红霉素所致的胃肠道痉挛。

且不良反应轻微,一般有口干、面红、轻度扩瞳,个别患者有心率加快,用药期间应注意心率、皮肤颜色的改变。

3　硝苯地平王敬东,王爱梅[3]报道,将78例患者随机分成两组,治疗组在静脉滴注红霉素前10min给硝苯地平10～15mg嚼碎后舌下含服,对照组不用。

结果有效率分别为81.0%,42.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。

硝苯地平是一种钙离子拮抗药,舌下含化5～10min发挥作用,能迅速阻止钙离子进入胃肠平滑肌,抑制胃肠运动,从而松弛胃肠道平滑肌,故在静脉滴注红霉素前舌下含服该药,可有效预防胃肠道反应。

但可使血压下降,从而反射性加快心率,松弛膀胱逼尿肌,因此对心率过快、血压偏低、前列腺肥大(尿潴留)者慎用。

静脉滴注过程中,应注意患者的症状和血压变化。

4　思密达喻　莉,方俊明,刘青青,等[4]将120例患儿随机分为3组,思密达组:按常规量口服思密达,在输注红霉素前10min口服; 1Π3思密达+维生素B6组:口服思密达,静脉滴注红霉素中加维生素B650～100mg联合应用;维生素B6组:静脉滴注红霉素中加维生素B650～100mg。

哺乳期妇女合理用药
哺乳期用药必须考虑能从乳汁排泄的药物会影响新生儿、婴儿的生理状态，如呼吸情况等，长期应用则对其生长发育有一定的影响。

哺乳期部分药物及注意事项可参见表
哺乳期部分药物的注意事项
种类和名称不良反应与注意事项
苯二氮zaozi001 类早产儿或乳母血药浓度过高可能产生呼吸抑制
锂盐对婴儿造成毒性，禁用
硫脲类等可造成婴儿甲状腺功能减退和甲状腺肿
避孕药低剂量口服药未发现明显毒性，高剂量可有男婴女性化乳
房，女婴阴道上皮增生
氯霉素可能引起新生儿骨髓抑制，哺乳期妇女禁用
克林霉素对婴儿有明显毒性，禁用
磺胺类、四环素类乳汁中浓度很低，不会造成危害，若哺乳期妇女连续服用应停止
哺乳
异烟肼可大量转运到乳汁中，引起婴儿肝毒性，禁用
麦角新碱进入乳汁影响婴儿、并抑制乳汁分泌，避免使用
甲硝唑大量转运到乳汁、神经、血液，引起毒性，禁用。