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高考化学易错题专题训练-氮及其化合物练习题附答案一、氮及其化合物练习题（含详细答案解析）1．合成氨工业对化学和国防工业具有重要意义。
（1）实验室欲用下图所示装置(夹持固定装置略去)制备并收集氨气。
①请在图中烧瓶内绘出导管所缺部分______________。
②试管中反应的化学方程式是____________________。
③为吸收多余的氨气，烧杯中的试剂是__________________。
（2）氨有很多重要性质。
①将酚酞溶液滴加到氨水中溶液呈红色，其原因是_______________________________。
②管道工人曾经用浓氨水检验氯气管道是否漏气，如出现白烟，说明有氯气泄露，同时还有一种相对分子质量为28的气体生成，该反应的化学方程式是__________________________。
（3）写出氨的两种用途__________________________________。
【答案】 2NH4Cl＋Ca(OH)2CaCl2＋2NH3↑＋2H2O 水(或稀盐酸、硫酸等) 氨水显碱性 8NH3＋3Cl2===N2＋6NH4Cl 作制冷剂、制化肥等【解析】【分析】(1)①氨气的密度小于空气的密度,且氨气和氧气不反应,氨气极易溶于水，所以只能采用向下排空气法收集；②氯化铵和氢氧化钙在加热条件下反应生成氯化钙、氨气和水，据此写出该反应方程式；③氨气极易溶于水,且氨气是碱性气体所以也极易溶于酸,据此分析氨气的吸收方法；(2) ①氨水溶液显碱性，溶液中存在氢氧根离子大于氢离子浓度，据此进行分析；②根据电子得失守恒、原子守恒规律，推断出氨气和氯气反应生成氯化铵和氮气；据此写出化学方程式；【详解】(1)①氨气的密度小于空气的密度,且氨气和氧气不反应,所以可以采用向下排空气法收集气体,即导气管应该“短进长出”,如图所示：；因此，本题正确答案是:。
②氯化铵和氢氧化钙在加热条件下反应生成氯化钙、氨气和水,反应方程式：2NH4Cl＋Ca(OH)2CaCl2＋2NH3↑＋2H2O ；因此，本题正确答案是: 2NH4Cl＋Ca(OH)2CaCl2＋2NH3↑＋2H2O。
2型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素分析目的：对2型糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素进行研究。
方法：选取我院自201 5年1月至201 7年1月收治的60例2型糖尿病患者，其中包含30例2型糖尿病并发糖尿病足患者与30例非糖尿病足患者，对两组患者的病例资料及临床检查各项结果进行对比分析。
结果：糖尿病足与非糖尿病足患者在年龄、2型糖尿病病程以及BMI、SBP、DR、HbAIC、BUN、DN、DPN、Scr等因素指标上差异较为显著，P＜0. 05，具有统计学意义；对因素进行Logis tic回归分析显示，2型糖尿病病程以及DPN、DN、HbAIC是导致2型糖尿病患者并发糖尿病足的独立危险因素。
结论：2型糖尿病病程、DPN、DN、HbAIC是2型糖尿病患者并发糖尿病足的独立危险因素，临床中应引起重视。
标签：2型糖尿病并发糖尿病足危险因素【文献标识码】 A【文童编号】2096-5249（2018）03-036-02临床中，糖尿病足作为糖尿病患者常见的一种并发症状，主要是由于患者下肢供血障碍以及末梢神经病变、感染等多种情况导致的一种以不同程度的皮肤深溃疡或者是指端坏疸等组织损害表现为主的疾病症状【1】。
有关研究显示，糖尿病足在糖尿病患者中的发生比率约为5.3%至10.5%之间【2】，对患者机体健康以及生活质量都存在着极大的不利影响。
下文以我院收治的2型糖尿病患者为例，对其合并糖尿病足的危险因素进行研究，以供参考。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院自2015年1月至2017年1月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象，其中包含合并糖尿病足与未合并糖尿病足患者各30例，根据其是否合并糖尿病足将患者分为观察组和对照组两个组别。
1.2 病例选取标准所选取患者均符合WHO制定的2型糖尿病以及國际有关糖尿病足疾病诊断有关标准。
排除组存在精神异常以及甲状腺功能异常患者；排除存在急性感染性疾病患者；排除存在恶性肿瘤以及血液系统疾病患者；排除严重肝肾功能不全患者；排除不同意本次研究患者。
老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预浅析摘要：糖尿病是老年常见慢性疾病之一，对患者眼部、血管、足部、肾脏等系统均造成严重危害，糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症，不仅影响患者生活质量，同时也对其生命安全有所危害。
本研究对老年糖尿病患者糖尿病足危险因素予以分析，总结其护理干预方式，希望为老年糖尿病患者护理工作提供参考。
关键词：老年糖尿病患者；糖尿病足；相关危险因素；分析；护理干预1临床资料与方法1.1临床资料选择2017年11月～2018年11月我院老年糖尿病足患者41例作为实验组，其中男29例，女12例。
年龄65～82周岁，中位年龄（73.08±5.65）周岁。
糖尿病病程时间2～13年，中位病程时间（6.74±1.88）年。
另选取同期我院无足部并发症的糖尿病患者41例为参照组。
男19例，女22例。
年龄67～83周岁，中位年龄（73.11±5.62）周岁。
糖尿病病程时间3～15年，中位病程时间（6.78±1.91）年。
对两组患者年龄、糖尿病病程时间等基础资料进行统计分析，发现不具备明显差异（P＞0.05），本研究分组方式经由可比性校验合格。
纳入标准：①患者均确诊为糖尿病；②患者及其家属了解本研究，自愿参与。
排除标准：①精神类疾病；②合并重度心脑血管疾病。
1.2方法全部老年糖尿病患者均行相关检验，统计患者的糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原、24尿微量白蛋白、人血白蛋白、踝肱指数、体质指数。
同时，针对患者的基础信息予以收集，整合性别、血糖控制、血脂控制、血压控制、吸烟史情况。
上述信息录入到计算机之中，对糖尿病足相关危险因素予以分析。
1.3统计学分析本研究82例老年糖尿病患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原、24尿微量白蛋白、人血白蛋白、踝肱指数、体质指数数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。
糖尿病足的危险因素及预防和护理【摘要】随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病足是其严重并发症之一。
糖尿病足的发生不仅危害患者的身体健康，而且严重影响其生活质量。
通过对发生糖尿病足的危险因素的仔细分析，发现通过积极的预防和护理措施可以有效地避免或延缓糖尿病足的发生发展，提高患者的生活质量。
糖尿病足的发生发展主要与糖尿病足的病程和足部因素有关，防治糖尿病足需要积极进行预防性检查和做好足部日常护理，如控制血糖并防止其他并发症、做好皮肤护理和足部检查、穿合适的鞋袜、避免损伤、适当进行体育锻炼、做好健康教育等等。
【关键词】糖尿病足；危险因素；预防；护理近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病足的发生率也逐渐增加。
糖尿病足是指糖尿病引起的血管病变导致的肢短缺血和神经病变使足部失去知觉并发生感染、溃烂等。
糖尿病足是致残、截肢的主要原因之一，大约15%的糖尿病患者会出现足病。
糖尿病足的发生不仅危害患者的身体健康，而且严重影响其生活质量。
1 糖尿病足的危险因素糖尿病足的发生是神经、血管的病变和感染共同作用引起的，而神经、血管的病变取决于糖尿病的病程，感染取决于足部日常护理和患者的全身状况。
糖尿病患者神经、血管的病变是一个慢性过程，病程越长、血糖越不稳定，发生糖尿病足的概率越高。
患者血糖升高时，组织细胞山梨醇代谢途径异常活跃，造成微血管病变和神经营养性障碍，引发皮肤代谢异常。
血管病变会引起下肢血管的狭窄甚至闭塞，导致足部缺血、循环障碍，容易发生坏死、感染甚至溃烂。
神经病变引起神经不可逆性损伤，血管病变也可导致神经缺血损伤，导致足部感觉障碍，足部损伤后不易被发觉，从而引起损伤部位发生感染、进行性恶化、不易愈合，导致恶性循环。
此外，高龄、男性、吸烟史也是发生糖尿病足的高危因素。
随着年龄增长，易发生下肢动脉血管硬化和闭塞，导致血液循环障碍，下肢血流减慢；吸烟可引起小血管痉挛，加重动脉硬化和肢体缺血。
糖尿病足发病的相关因素研究目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的相关因素。
方法选取2011年6月～2013年6月我院收治的110例2型糖尿病患者作为研究对象，对照组为53例非糖尿病足患者，实验组为57例糖尿病足患者，比较两组的临床资料及相关实验室指标。
结果两组在年龄、病程、SBP、2hPG、TC、TG、FIB、HbA1c、LDL-C、BUN、Scr、mAlb/Cr及有无糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病视网膜病变方面比较均有显著性差异（P＜0.05），上述因素是2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素。
结论年龄、收缩压（SBP）、血糖、血脂、及有无糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、下肢血管病变及糖尿病视网膜病变与糖尿病足密切相关，可以通过科学干预上述因素降低糖尿病足发生率。
标签：2型糖尿病；糖尿病足；非糖尿病足；相关因素糖尿病足（diabetic foot，DF）是指因外周血管病变、局部神经异常及足部感染而引起2型糖尿病（T2DM）患者下肢组织或足破坏的一种病变，是T2DM 患者的常见并发症[1]。
据报道，2型糖尿病患者糖尿病足的发病率为 5.2%～10.3%，且呈逐年上升趋势。
糖尿病足因病程长、医疗费用高、治疗难度大及致死率高而严重影响患者的正常生活，给患者造成心理及生理上的双重压力[2]。
探讨糖尿病足发病的相关因素意义重大，在及时发现糖尿病足高危人群的同时科学干预危险因素，加强糖尿病教育，进而有效预防及减少糖尿病足的发生。
1 资料与方法1.1一般资料选取2011年6月～2013年6月我院收治的110例2型糖尿病患者作为研究对象，其中非糖尿病足患者53例，记为对照组，糖尿病足患者57例，记为实验组，实验组男32例，女25例，年龄45～84岁，平均年龄（59.42.1）岁，Wagner分级情况为1级29例，2级4例，3级9例，4级10例，5级5例；对照组男29例，女24例，年龄43～82岁，平均年龄（56.3 1.2）岁。
糖尿病足危险因素探讨
糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性，最终结果是溃疡、截肢或死亡。
据国外报道，糖尿病患者中约15％有不同程度足溃疡，大约1％糖尿病患者被截肢。
因此，在糖尿病发病迅速增长的今天，探讨糖尿病足的危险因素尤为重要。
标签：糖尿病足；危险因素；合并症
糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的血管合并症。
近年来，已引起众多糖尿病专家和足病专家的重视C真)。
根据WHO定义糖尿病足是指糖尿病患者发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，其往往发生于病程长、病情长期未得到控制的患者，所造成的社会和经济双重负担已成为一个严重的公共全球性健康问题。
现就糖尿病足的危害因素综述如下：
1年龄与病程
糖尿病足与患者的年龄及病程密切相关。
男性>60岁，且病程在10年左右的糖尿病患者发生糖尿病足的危险增加。
老年糖尿病患者是发生糖尿病足的高发人群，其发病率高与认识低下，血糖控制不能达标及社会低支持等危险因素有关。
糖尿病患者年龄大、糖尿病病程长，增加了诸如ASO、免疫改变和外周神经病变等慢性并发症的发生率和严重性，是高位截肢的危险因素之一Lq。
在美国，1989-1993年间，18-44岁的糖尿病患者的截肢率为1，6％；45~64岁的糖尿病患者截肢率为2，4％；t>65岁的患者截肢率为3，6％。
在我国，李仕明报道527例，年龄20-84岁，平均60，1岁；糖尿病病程平均在9，1年。
王润秀等统计47例年龄为40~78岁，平均62，89岁。
以上资料充分说明年龄和糖尿病病程与糖尿病足的发生有密切的关系。
2性别
糖尿病足多数发生在2型糖尿病患者，大部分学者认为本病的发生与性别有一定关系。
一般认为，糖尿病足的发病男性多于女性。
据文献报道，男性糖尿病患者发生足溃疡的危险性是女性的1，6倍，而发生截肢的危险性是女性的2，8N6，5倍。
纵观国内文献提示，糖尿病足的发病男多于女，考虑是否因为糖尿病足病变主要侵及肢体大小血管，而雌激素有保护血管的作用的原因，女性发病少于男性。
3血糖的控制
血糖缺乏控制者其发生神经病变和截肢的危险性则较大。
由于持续处于高血糖与蛋白质的非酶化状态，脂肪代谢紊乱、血液黏稠、高凝状态下以及下肢循环障碍等诸多因素使患者下肢动脉易发生血管病变p)。
临床资料显示，多数糖尿病
足患者都是因为失治或误治，未能很好的控制血糖，故发生肢体坏死溃烂。
有专家认为血糖过高吋免疫功能下降，会使局部坏疽感染难以控制，如果糖尿病患者长期血糖控制不满意，糖代谢异常引起脂代谢紊乱，就会出现肢体大血管和微血管的病理变化，许多患者临床治愈后，因没有很好的控制血糖，使原保留的健康足趾再次发生坏疽，所以造成糖尿病肢体坏疽截肢的主要原因之一就是未能很好的控制血糖。
总之，糖尿病足溃烂坏疽与血糖控制不好有着密切的关系。
4外伤感染
高血糖状态导致机体免疫力下降，极易感染。
由于糖尿病患者抗感染能力低下，在肢体缺血缺氧的情况下细菌极易入侵导致组织感染，如轻度外伤(机械性)、高足压、鞋子过紧、甲沟炎、修甲损伤等容易导致足部损伤，其中皮裂多由皮肤干燥引起，磨伤多由穿不合适的鞋引起。
当局部血液循环障碍，足部软组织变薄，皮肤干燥，足部任何一处受到挤压或摩擦时，很容易导致水疱发生。
修剪趾甲不当，可以伤及甲沟，甲沟损伤后容易感染为甲沟炎。
局部刺激使皮肤角化层增厚，硬的胼胝不断压迫皮下软组织发生血肿，组织坏死继而形成溃疡、脓肿及坏疽。
据文献报道，糖尿病足感染损伤截肢术是非感染者的11倍。
而c，菌感染产生较多的细胞外酶和毒素，引起高致病性和严重的组织损伤，最终需要高位截肢。
上升的淋巴管炎表示更严重的感染pI，较严重的下肢炎症，这需要更有侵袭性的外科手术。
许多专家对糖尿病足危险因素的研究表明，糖尿病足患者多数都有不同形式的组织损伤的诱发因素，说明外伤感染无疑也是导致糖尿病足不可忽视的危险因素。
5没有新生血管形成可能的血管病变
糖尿病并发的大血管及微血管病变严重影响组织的血液循环，使局部组织缺血、坏疽。
周围血管病变可引起下肢缺血坏死，导致足溃疡和截肢的发生。
下肢缺血可引起间歇性跛行，即肌肉血供不足所致行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，停止行走，休息后可使症状缓解，这是缺血的早期表现。
下肢缺血加重时引起休息痛，因睡眠时心脏输出血量减少，下肢灌注血量也最少，疼痛常在夜间加重，故称休息痛、夜间痛。
足背及胫后动脉搏动减弱，严重者搏动消失。
足下垂时，若足部呈紫红色，提示血循环很差，使足部微血管扩张，而且因动脉血压很低，血流缓慢，血液的颜色透过较薄皮肤，使足部皮肤呈紫红色，这时如果抬高下肢30-60 s，可见足背明显苍白，随之将足部下垂见足呈紫红色。
外周血管病变在糖尿病患者是10％，在非糖尿病患者是2，6％，股胫段受累者有47，5％，髌骨下受累者有20，3％，髂动脉是4％。
1998年Armstrong DG等”报道缺血和感染的损伤致截肢率是无缺血或感染患者的90倍，外周血管疾病导致的血流问题是决定糖尿病足的抗感染效果以及最终能否治愈的基础。
糖尿病足患者中大血管病变，包括动脉粥样硬化狭窄(ASO)率高，但只有多发性狭窄的ASO导致无新生血管形成可能的血管病变是截肢术的危险因素，那些外周血管流出道被保留的ASO患者，通过旁路手术或P了A可以避免高位截肢。
6周围神经病变
感觉神经异常导致手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失(感觉丧失一般是神经病变所致，但突然动脉血管堵塞也可以使下肢失去知觉)，患者因此失去自我保护能力而导致损伤，且在外伤时不能及时发现和治疗pJ。
自主神经病变影响血管舒缩功能。
从而影响损伤局部的微循环，导致组织缺血缺氧，引起皮肤干裂、伤口感染，局部压力增大的区域发生溃疡：运动神经病变使肌肉萎缩、趾骨畸形，而局部压力增高更易导致溃疡发生rq。
尽管医学工作者已经尽了最大的努力，但糖尿病周围神经病变导致的足部溃疡在近年仍居高不下，有研究曾经显示，神经性溃疡占足部溃疡的60％，好发于40％2型糖尿病患者和20％1型糖尿病患者，从而增加了糖尿病患者下肢截肢的危险性。
大多数的周围神经性病变无明显疼痛，但约11％的患者有慢性疼痛，这可导致抑郁、干扰睡眠，使患者的生活质量下降，而患者如何察觉、如何反应等社会心理方面的因素对神经性糖尿病足的愈合有着至关重要的影响，恶劣的心理状态可使患者的信念和配合治疗的程度均下降，从而使糖尿病足溃疡(主要指神经性溃疡)的愈合迁延CQ，最终无法避免高位截肢，因此有理由认为痛性神经病变是高位截肢的危险因素之一。
Calle-Pascual等，’’研究发现：高位截肢术糖尿病患者100％有外周血管病变、78％有神经病变、24％有感染；而低位或局部截肢术患者，92％有神经病变、84％有感染、62％有外周血管病变，最小截肢术或彻底清创术占49.5％。
7足跟部溃疡及大趾压力降低
在所有的糖尿病足溃疡中，足跟溃疡是最严重和最常导致高位截肢的原因，是高位截肢强烈的危险性因素之一。
与Langer B等1992年研究结果相似，可能原因是：①这个部位较固定，不能活动；②较重糖尿病神经病变的存在；③足跟结构畸形；④外周ASO形成导致动脉供血不足；⑤对局部伤口的处理和全身系统的治疗要求均较高，治疗困难。
只有约40％可恢复。
另外，最新研究显示大趾压力<40 mmng时糖尿病患者高位截肢率明显增加”，因此足跟病变及大趾压力降低也可以作为高位截肢的危险因素。
足部生物学改变可增加患者足溃疡和截肢的危险性IQ。
Brike等发现糖尿病患者有躁关节和第一跖趾关节活动受限者。
8血液透析
P，W，Eggers等1999年认为血液透析的糖尿病患者的截肢频率是非血液透析糖尿病患者的10倍。
糖尿病需要血液透析的患者。
进行性的产生了血管钙化，以及继发性的产生了甲状旁腺功能亢进、高磷酸盐血症、高三酰甘油血症、血小板功能失调和血液透析前后的高血压等，所有这些改变均可加剧此类患者的ASO，从而导致患者下肢血流供应的减少，且这些硬化的血管往往不能重建，或重建后效果也较差，因此血液透析也是糖尿病足患者高位截肢的危险因素之一rlq。
9个人的因素
如社会经济条件差、老年、独自生活、拒绝治疗和护理等缺乏社会沟通的患者糖尿病足的危险性要比正常人群高叫；吸烟抑制体重的增加，加速糖尿病大血管和微血管并发症的发生、发展。
英国一项对糖尿病足群的研究发现吸烟者比不
吸烟者发生周围血管病变的危险性高。
10糖尿病诊断延误
糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定。
例如，足底有溃疡的患者复诊应频繁一些。
可以1—3周复查1次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊1次。
11其他的危险因素
如视力下降、影响了足功能的骨科问题，如膝、髋或脊柱关节炎。
肌肉萎缩、屈伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节弯曲形成弓形足、爪状趾等足畸形，x线检查可见骨质破坏、骨碎片、死骨、骨质脱钙等改变，在糖尿病患者中占52，7％。
糖尿病患者足部皮肤现状不良rq：高血糖导致皮肤代谢异常，由于皮肤及皮下组织缺乏营养，使皮肤变薄、苍白、干燥、无汗、变脆而无弹性，皮温下降，毛发脱落，易引起表皮基底细胞溶解性坏死，致皮肤结构改变，而且皮下组织明显消耗，这说明动脉血供差已持续较长时间。
对上述危险因素应积极防止和纠正，一经发现要积极治疗，避免发展至糖尿病足。
