乙肝大三阳转小二阳的意义

大三阳转为小二阳好么？
*导读：咨询：我是135阳的乙肝大三阳患者，经过一段系统治疗，复查时发现15阳，医生说是乙肝小二阳，对此很是疑惑，那乙肝大三阳转为小二阳好么？……
专家就上述问题指出：小二阳就是我们常说的1、5阳，即第4项E抗体检测不出来，乙肝大三阳转小二阳在临床治疗分析应该算是较好的现象，其多发生在机体免疫功能逐渐完善时或治疗过程中病情有了新的转机。

临床上分析：一般小二阳是乙肝大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成乙肝大三阳。

所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。

必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。

如果在未经治疗的情况下出现乙肝大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。

乙肝大三阳转为小二阳好么？一般来说，乙肝大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作
用抑制，病毒复制降低，病情减轻，传染性低。

但是严格来说，乙肝大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。

温馨提示：乙肝小二阳除坚持治疗外。

生活中一定要坚持做到不喝酒、慎用对肝脏有损害的药物、保持心情愉悦、适宜的身心锻炼、提高身体素质，可谓对病情的治疗是大有裨益的。

大三阳转为小三阳怎么回事身体是革命的本钱。

相信这句至理名言，大家都所耳闻。

珍惜生命，保持健康，健康比什么都重要。

同样，对于大三阳患者而言，大三阳转为小三阳梦寐以求的事情，当然，大三阳转为小三阳也是肝病专科医生追求的治疗目标。

这是因为乙肝大三阳转为小三阳是一件值得高兴的事，大三阳转为小三阳说明患者的症状轻了，痊愈的希望大了。

上海海空肝病医院专家介绍，乙肝大三阳症状主要包括食欲不振、厌油腻、身体乏力，还有相当多的乙肝大三阳症状表现为腹胀，腹部不适而怀疑是胃病，食用肠胃药不见缓解后经检查才发现是乙肝。

乙肝大三阳还表现为HBV DNA阳性，转氨酶持续反复的异常，此种情况大三阳患者应该及时的抗病毒治疗，避免病情进一步恶化。

虽然乙肝小三阳和大三阳都是乙肝常见的病理现象，但是小三阳患者的HBV DNA病毒载量比大三阳低，特别是小三阳肝功能和转氨酶正常者称为乙肝病毒携带者。

大三阳转为小三阳怎么回事？上海海空肝病医院专家指出，大三阳转为小三阳可以分三种情况。

第一种情况大三阳转为小三阳是自然转阴的结果。

大三阳患者身体感染乙肝病毒以后，机体产生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以从大三阳转为小三阳，但这种情况比较少，我们医学上讲是自然转移，当然这种情况是好的，因为病毒基本控制了，转氨酶（ALT）水平也基本正常，有一小部分人是这样的，更多的人不会自然转阴。

第二种情况大三阳转为小三阳是乙肝病毒变异造成的。

我们知道，乙肝病毒是复制能力很强的病毒，肝病治疗专家发现，乙肝病毒每天产生的病毒量是10的12次方，就是一千亿个拷贝数，这是非常厉害的，在这么严重的复制过程中间乙肝病毒容易发生变异，有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异，变异发生的部位是在乙肝病毒的前C区或者是C区，发生病毒变异以后，e抗原表达不出。

需要警惕的是，由于乙肝病毒变异造成的大三阳转为小三阳更危险。

而且这种小三阳危害比大三阳还要大，这种小三阳一般年龄都比较大，大多数在40岁以上就可能演变成为肝硬化，所以这种小三阳需要测定一下病毒是否变异。

乙肝大三阳转阴的标准是什么
（文章来自：广东省肝病研究院官方网站）很多人认为乙肝大三阳转阴指的是彻底清除乙肝病毒，乙肝病毒DNA 转阴，并且乙肝表面抗原转阴，实现肝功能正常，实际上这是乙肝病毒彻底的清除，但是结果往往是现在的医疗技术所不能达到的。

那么到底乙肝大三阳转阴的标准是什么呢?
临床上说的乙肝大三阳转阴主要有三种情况，不同情况所代表的意义不同，标准也不同：
1、乙肝表面抗原转阴。

说明机体内不再存在乙肝病毒了。

它是患者达到完全治愈的标志，但这是非常困难的。

就世界卫生署发布的数据来看，抗病毒治疗达到完全痊愈的有效率也只能达到30%左右。

2、乙肝大三阳e抗原转阴。

这一时期要及时早治，清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向小三阳转化，即可降低传染性。

3、乙肝大三阳的乙肝病毒DNA转阴。

乙肝大三阳在乙肝病毒DNA阴性的情况下，说明病毒数量少，复制低，基本没有什么传染性了。

一般乙肝大三阳患者只要实现乙肝病毒DNA的转阴，肝功能的正常，这种病情稳定的时间持续在半年以上就可以了，就是指乙肝大三阳的转阴。

温馨提示：大三阳病情是否转阴、需不需要继续治疗应该由专业的医生来进行判断，不能因为病症减轻而随意的停药。

（原文地址：/yigandasanyang/）。

乙肝五项检验报告单解读医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。

以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。

OD值表示吸光度，Cut off值表示对照样本的临界值，S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。

对于乙肝两对半前三项（HBsAg、HBsAb、HBeAg）OD值S/C.O.＞1，则表示阳性，后两项（HBeAb、HBcAb）OD值S/C.O.＞1则相反，表示阴性。

正常组合模式1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb （-）乙肝五项检查全阴。

未感染过乙型肝炎病毒。

2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb （-）乙肝五项第2项阳性。

注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。

常见阳性组合模式一、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb （+）俗称大三阳，即一三五项为阳性。

在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV 携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状! 简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。

其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。

二、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb （+）俗称小三阳，即一四五项阳性。

新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。

如何读懂乙肝两对半检验报告作者：周毅君来源：《幸福家庭》2020年第07期乙肝两对半在临床上被称为乙肝病毒标志物，英文简称HBVM，用来检测乙肝病毒是否超过标准的范畴。

現阶段，乙肝炎性的标志物增添了许多指标，不同项目的指标意义较为复杂，容易弄混，而且指标的组合形式具有多样性特点，患者很难理解指标的含义。

为此，本文主要向大家介绍看懂乙肝两对半检验报告的方法。

乙肝两对半有一个别名是乙肝5项，共包含5个检测项目，分别为表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体。

当乙肝两对半145阳性显示为小三阳时，代表传染性较差，病毒的复制活跃度较差，但是容易发生肝硬化。

当乙肝两对半135阳性显示为大三阳时，表明病毒的传染性和复制活跃度偏高，必须及时治疗。

当乙肝两对半15阳性显示为小二阳时，大多数小二阳会转变为小三阳，表明患者的病情不稳定，需要谨慎地对待。

当乙肝两对半阳性显示是大二阳时，大二阳通常会变成大三阳，状态也不稳定，同样需要谨慎对待。

（一）表面抗原英文简称：HbsAg。

虽然乙肝病毒的构造比较简单，然而它拥有一个外壳，外壳的主要成分是蛋白质，虽然外壳没有传染性，但是会对机体形成袭击分泌抗体。

当检测的结果为阳性时，意味着患者体内有乙肝病毒。

（二）表面抗体英文简称HbsAb。

如果检测的结果为阳性，表明机体形成了乙肝病毒的抵抗力，意味着之前患者曾有过乙肝病毒感染史，或者是以前接种过乙肝的疫苗然后产生了抗体，此种抗体具有保护性的特点。

（三）e抗原英文简称HbeAg。

此抗原的出现意味着乙肝病毒的复制比较活跃，具有极强的感染性。

（四）e抗体英文简称HbeAb。

是受HbeAg刺激后形成的特异性的抗体，当e抗体的检测结果呈阳性时，意味着乙肝病毒复制程度较弱，传染性不强。

（五）核心抗体英文简称HbcAb。

因为在血清环境中核心抗原十分容易裂解，之后便会刺激机体的免疫系统，形成特性的抗体，机体在感染乙肝病毒后，可以在血液中检测出核心抗体，不论是曾经感染过乙肝还是正在感染乙肝的患者，检测的结果都呈阳性。

什么是乙肝小二阳|陕西省新安中心医院肝病中心什么是乙肝小二阳什么是乙肝小二阳？乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，其中2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

乙肝两对半按次序排列，如果1、3、5项阳性，就是乙肝大三阳；乙肝大三阳的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，也叫做乙肝小三阳；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即一五阳性，就叫做乙肝小二阳。

乙肝小二阳是指乙肝五项检测中的1、5项阳性，而乙肝小二阳和乙肝小三阳基本上没有什么区别，大部分乙肝小二阳都将转为乙肝小三阳。

乙肝两对半中有HBsAg、HbsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb五项指标，其中：HBsAg--表面抗原为已经感染病毒的标志。

表面抗原阳性并不反映病毒有无复制、复制程度和传染性的强弱；HbsAb--表面抗体为中和性抗体。

是乙肝是否康复或是否有抵抗力的主要标志。

乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；HBeAg--e抗原为病毒复制标志。

e抗原阳性，说明病毒复制水平相对比较高，而持续阳性3个月以上则提示乙肝有慢性化倾向；HBeAb--e抗体为病毒复制停止标志。

e抗原阴性而e抗体阳性，说明病毒复制趋于减少。

持续e抗体阳性，说明乙肝传染性较弱，但并非完全没有传染性；HbcAb--核心抗体为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。

核心抗体分为IgM和IgG两种，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

需要提醒的是，此项阳性并不代表现在感染乙肝。

医院的两对半检查结果中包含pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体。

前S1、S2抗原抗体对于病毒复制和预后判断有一定的参考意义，临床诊断意义需要进一步观察。

乙肝五项定量检查正常值及临床意义乙肝五项定量检查是指对乙型肝炎病毒（HBV）感染者进行的一系列血清学检测，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。

这些指标可以帮助医生了解病人的乙肝病毒感染状况和疾病的严重程度，有助于制定相应的治疗方案。

以下将分别介绍乙肝五项定量检查的正常值及其临床意义。

1.HBsAg（乙肝表面抗原）：正常值：阴性（<0.05IU/mL）临床意义：HBsAg阳性表示患者已被乙肝病毒感染，并可能成为慢性乙肝病患者。

HBsAg的持续阳性可以表示慢性乙肝病的存在，并且与乙肝病毒的复制有关。

这也是乙肝感染的关键指标之一2.HBsAb（乙肝表面抗体）：正常值：阳性（>10IU/mL）临床意义：HBsAb阳性表示患者已经产生了对乙肝病毒的免疫力，可以被称为乙肝病毒的康复者或已进行过乙肝疫苗接种。

持续高水平的HBsAb可有效阻止乙肝病毒的复制和传播。

3.HBeAg（乙肝e抗原）：正常值：阴性（<0.1S/CO）临床意义：HBeAg阳性表示乙肝病毒正在进行复制，并具有较高的传染性。

HBeAg的持续阳性可能预示着慢性乙肝病的存在，并且与乙肝病毒的传播效率相关。

如果HBeAg转为阳性，可能表示患者已从慢性感染状态过渡到慢性乙肝病的活动期。

4.HBeAb（乙肝e抗体）：正常值：阳性（>1.0S/CO）临床意义：HBeAb阳性表示患者对乙肝病毒已经产生了免疫反应，并且很可能已从活动期过渡到非活动期。

持续高水平的HBeAb可表示乙肝病毒的复制和传播已得到有效控制。

5.HBcAb（乙肝内核抗体）：正常值：阳性（>0.9S/CO）临床意义：HBcAb阳性意味着患者曾经感染过乙肝病毒，但无法准确判断感染时机和感染状态。

HBcAb的检测结果需要结合其他乙肝五项指标来进行综合判断，对于了解病人的感染史和乙肝病毒的传播情况有一定的帮助。

总的来说，乙肝五项定量检查可以提供乙肝病毒感染的全面信息，帮助医生判断病人的感染状态、病毒复制情况和疾病严重程度。

转阴就是乙肝治愈的标志吗？作者：刘敏陈天艳来源：《祝您健康》2009年第07期我国普通人群中乙肝病毒的感染率比较高，因此，许多人都很关心相关的检查结果。

在血液中检测出表面抗原(HB。

sAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(anti-HBc)同时阳性时。

俗称“大三阳”；在血液中检测出表面抗原、e抗体(anti-HBe)、核心抗体同时阳性时，称“小三阳”。

其实，“大、小三阳”的叫法是非专业的叫法，现在，这一概念已被逐渐淡化。

但是，由于这种叫法在老百姓中广泛存在，所以，专业医师也不得不采用这种说法了。

许多患者认为，“大三阳重，小三阳轻”，只有“大三阳转化为小三阳，或大、小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的最终目标。

为什么大家会产生“彻底转阴”这种强烈的愿望呢?首先，因为乙肝患者承受的不仅仅是机体的病痛，还面临着巨大的社会和心理压力。

如果乙肝标志物“阳性”，则升学、就业、结婚都受到歧视或影响，这就是大众盲目追求治疗转阴的根源所在。

其次，铺天盖地的乙肝广告正是抓住了乙肝患者急于转阴的心理预期，一方面放大乙肝的危害，另一方面虚夸其治疗转阴的功效，这就对盲目追求“转阴”起到了推波助澜的作用。

压力越大，彻底阴转的愿望就越强烈。

其实，这种观点是不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。

不当的治疗不仅劳民伤财，对疾病毫无治疗作用，而且耽误了患者正确治疗的时机，有时甚至反而会造成肝脏损伤。

为什么有的患者使用了某些驗方后可出现部分指标转阴呢?这是因为成人急性乙肝患者90％可以自愈，也就是说，这类患者即使不治疗也会出现自然转阴。

而慢性乙肝患者在疾病的自然发展过程中本身既包括有1.2％的自愈率，即表面抗原(HBsAg)转阴，也包括了缓解与恶化交替的可能。

对于慢性乙型肝炎的治疗及目标，无论是医生，还是病人都要有一个清醒的认识。

有相当一部分乙型肝炎病毒携带者，平常身体没有明显不适。

偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要指标表面抗原(HBeAg)和脱氧核糖核酸(HBV DNA)为阴性，肝组织病理检查提示没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。

“大三阳”转“小三阳”后就没事了吗？
乙肝患者自然发生HBeAg血清转换后的长期预后
在HBV感染的过程中，e抗原的血清转换（HBeAg-anti-HBeAg）常伴随着肝
脏生化检查的正常及临床症状的消失，但有关在这种转换后患者的长期预后情况如何，目前仍缺乏这方面的资料。

Yao-Shih Hsu等对发生e抗原血清转换至少1年后的238例慢性HBV感染患者进行了长期随访，其中排除了合并其他病毒感染的情况。

对患者预后的评价指标包括临床表现、生化检查、病毒标志物以及作为原发性肝癌筛选指标的甲胎蛋白。

在血清转换1-18.4年的随访中，189（66.8%）显示了以上指标的长期正常。

而其余94（33.2%）出现过血清ALT的2倍以上增高，其中12例（4.2%）重新出现HBeAg阳性，68例（24%）血清可检测到HBV DNA，而HBeAg阴性，其余14例(4.9%)原因不明。

269例在发生e抗原血清转换时均无肝硬化的证据，而21例（7.8%）逐渐发展成肝硬化，6例（2.2%）发展为原发性肝细胞癌，在e抗原血清转换后肝炎活动的证据仍很明显。

这项研究结果表明大部分病人e抗原血清转换后长期预后较好，但仍有部分病人会发展为活动性肝炎、肝硬化及肝癌。