缺血缺氧性脑病的护理查房 ppt课件
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缺血缺氧性脑病的护理查房 ppt课件
缺血缺氧性脑病的护理查房
护理目标
• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
缺血缺氧性脑病的护理查房
总结
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
相关知识
脑：对缺血缺氧最敏感的器官 • 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接受心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
缺血缺氧性脑病的护理查房
导管滑脱：与躁动有关
• 做好保护性约束，使用约束带、床挡。 • 各导管行二次固定。 • 随时检查各导管情况
• O:未发生导管滑脱
缺血缺氧性脑病的护理查房
皮肤完整性受损：与长期卧床，低蛋白有关
• 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 • 使用气垫床，翻身枕，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦
LOREM IPSUM DOLOR
• 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病 原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定 义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或 三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为 泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基 糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺 类等耐药
护理目标
• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
缺血缺氧性脑病的护理查房
总结
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
相关知识
脑：对缺血缺氧最敏感的器官 • 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接受心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
缺血缺氧性脑病的护理查房
导管滑脱：与躁动有关
• 做好保护性约束，使用约束带、床挡。 • 各导管行二次固定。 • 随时检查各导管情况
• O:未发生导管滑脱
缺血缺氧性脑病的护理查房
皮肤完整性受损：与长期卧床，低蛋白有关
• 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 • 使用气垫床，翻身枕，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦
LOREM IPSUM DOLOR
• 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病 原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定 义为一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或 三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为 泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基 糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺 类等耐药
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT
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护理措施
护理措施
预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生 - 合理的孕期保健、生产方式选择
、新生儿保暖、母婴亲密接触等
护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理 措施
- 包括翻身、吸痰、监护 呼吸和体温、营养支持等
护理措施
产后家庭护理 - 强调家庭护理的重要性以及注意
事项，如保持室内环境清洁、合理哺乳 等
查房注意事项
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房PPT
目录 概述 护理措施 查房注意事项 结语
概述
概述
什么是新生儿缺氧缺血性脑病 ？
- 解释了新生儿缺氧缺血 性脑病的定义和病因
概述
新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 - 介绍了各类症状，如意识障碍、
呼吸困难等
概述
缺氧缺血性脑病的危害 - 介绍了缺氧缺血性脑病
对新生儿的影响及严重性来自查房注意事项查房时间及频率 - 介绍了查房时间及频率
的具体要求
查房注意事项
查房内容 - 包括观察呼吸、循环、神经系统
等要点，以及如何记录
查房注意事项
查房中需要注意的问题 - 介绍了查房中可能出现
的问题及应对方法，如肺炎、 低血糖、脱水等处理办法
结语
结语
对新生儿缺氧缺血性脑病的认识
希望全体医护人员能够关注新生儿的生 命安全，加强对新生儿缺氧缺血性脑病 的认识和防范措施
2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT
保持呼吸道通畅：保持新生儿呼吸道通畅，避免窒息。
监测生命体征：密切观察新生儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
预防感染：加强新生儿病房的消毒隔离，避免交叉感染。
维持正常体温：保持新生儿体温正常，避免低体温或态，提供心理支持和安慰。
营养支持：保证新生儿的营养供应，提供足够的能量和营养素。
提出改进措施：根据发现的问题，调整治疗方案，如调整药物剂量、调整呼吸机参数等
跟进治疗：根据改进措施，持续观察新生儿的病情变化，确保治疗效果。
病史汇报
诊断：新生儿缺氧缺血性脑病
预后：根据病情严重程度，预后不同，需要持续关注病情变化。
治疗效果：改善脑功能，提高生活质量
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复治疗等
完善护理流程，提高护理效率和质量
加强与患者家属的沟通，提高患者家属的满意度
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案和措施
总结与建议
查房目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理情况
查房内容：包括病情观察、护理措施、治疗效果等
查房结果：发现护理中存在的问题和不足
建议：针对存在的问题和不足，提出改进措施和方案，提高护理质量
皮肤状况：新生儿皮肤颜色、弹性、有无皮疹、湿疹等
焦虑程度：家长对患儿病情的担忧程度
应对能力：家长在应对患儿病情时的应对能力和技巧
家庭支持：家长在家庭中能够得到的支持和帮助情况
情绪稳定性：家长在面对患儿病情时的情绪波动情况
护理问题及措施
观察新生儿的神经系统反应，如呼吸、心跳、瞳孔等
监测新生儿的脑电图、脑血流图等指标，了解神经系统受损程度
采取适当的护理措施，如保持新生儿的体位、保持呼吸道通畅等
预防新生儿的感染，如保持新生儿的卫生、避免接触感染源等
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房ppt课件
20
护理诊断
1.有窒息的可能 与缺氧引起的呼吸中枢抑制 有关
2.有惊厥的危险：与生后缺氧有关 3.营养失调，低于机体需要量 : 与患儿食欲 降低有关 4.有感染的危险：与免疫功能不成熟有关 5.焦虑 与缺乏相关知识有关
21
护理计划1
目标：患儿呼吸平稳，未发生窒息
1.08-03 15：00入院后立即予以心电监护，观察患儿
颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、
脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤
等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停）
3
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋
嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射 拥抱反射 吸吮反射
稍活跃 正常
减弱 减弱
消失 消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭
无
无或轻
常有
瞳孔改变
无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满紧张
病程及预后
兴奋症状在24小 时内最明显，3天 内渐消失，预后好
症状在多在1周末 消失，10天后仍不 消失者可能有后遗症
病死率高，多在 1周内死亡，存活 症状可持续数周， 后遗症可能性大
4
疾病介绍
诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心<100次/min,持续 5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.) 体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24小时以上。
护理诊断
1.有窒息的可能 与缺氧引起的呼吸中枢抑制 有关
2.有惊厥的危险：与生后缺氧有关 3.营养失调，低于机体需要量 : 与患儿食欲 降低有关 4.有感染的危险：与免疫功能不成熟有关 5.焦虑 与缺乏相关知识有关
21
护理计划1
目标：患儿呼吸平稳，未发生窒息
1.08-03 15：00入院后立即予以心电监护，观察患儿
颅内压升高（前囟门张力增高，颅缝分离）、
脑干症状（瞳孔对光反射迟钝或消失，也可出现眼球震颤
等表现；重度脑病多出现中枢性呼吸衰竭、呼吸节律不整、呼吸暂停）
3
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋
嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射 拥抱反射 吸吮反射
稍活跃 正常
减弱 减弱
消失 消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭
无
无或轻
常有
瞳孔改变
无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满紧张
病程及预后
兴奋症状在24小 时内最明显，3天 内渐消失，预后好
症状在多在1周末 消失，10天后仍不 消失者可能有后遗症
病死率高，多在 1周内死亡，存活 症状可持续数周， 后遗症可能性大
4
疾病介绍
诊断：病史(有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以 及严重的胎儿宫内窘迫表现：胎心<100次/min,持续 5min以上；和或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有 明显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评分1分钟 时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分钟；和或出生时脐 动脉血气PH≤7.00.) 体格检查：出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24小时以上。
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房ppt课件
• 正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳 孔的大小，应使用专用的瞳孔尺进行测量。 瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.
可编辑课件PPT
17
• 5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ • 答：1岁半。 • 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ • 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对
刺激的反应。
7
护理措施
• 1、低效型呼吸形态 • （1）、氧气吸入 • （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 • （3）、严密观察呼吸频率、深度，注意有
无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
可编辑课件PPT
8
• 2、颅内压调节能力降低 • （1）、保持病室安静，各种操作集中进行。 • （2）、患儿头肩部稍抬高，头偏向一侧，
31
可编辑课件PPT
32
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
•
预后好
可能有后遗症 有后遗症
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5
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.
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17
• 5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ • 答：1岁半。 • 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ • 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对
刺激的反应。
7
护理措施
• 1、低效型呼吸形态 • （1）、氧气吸入 • （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 • （3）、严密观察呼吸频率、深度，注意有
无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
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8
• 2、颅内压调节能力降低 • （1）、保持病室安静，各种操作集中进行。 • （2）、患儿头肩部稍抬高，头偏向一侧，
31
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32
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•
预后好
可能有后遗症 有后遗症
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5
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.
缺血缺氧性脑病护理查房PPT
增强患者及家 属对护理工作
的满意度
护理措施实施情况
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅 维持有效循环：监测生命体征，及时调整输液速度和量 营养支持：根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄入 预防并发症：定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症的发生 心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持和安慰
YOUR LO练等
随访计划：定 期随访，了解 患者病情变化， 及时调整护理
方案
随访计划制定及实施情况
随访时间：根据 患者病情和需要， 确定随访频率和 时间
随访方式：采用 电话、微信、邮 件等多种方式进 行随访
随访内容：了解 患者病情变化、 用药情况、康复 训练等，给予必 要的指导和帮助
随访效果评估： 根据随访结果， 对家庭护理指导 的效果进行评估， 及时调整方案
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复训练计划制定：根据患者病 情和需求，制定个性化的康复训 练计划
心理支持：关注患者心理状态， 提供必要的心理支持和辅导，帮 助患者树立信心，积极配合康复 训练
心理支持措施及效果评价
心理支持措施：提供心理疏导、安慰和支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等不良情绪
效果评价：通过观察患者的情绪变化、睡眠质量、饮食状况等指 标，评估心理支持措施的效果，及时调整治疗方案
临床表现及体征
意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍 肌张力异常：表现为肌张力增高或降低 原始反射异常：表现为拥抱反射、颈肢反射等原始反射减弱或消失 颅内压增高：表现为呕吐、烦躁不安、惊厥等颅内压增高的表现
护理措施及效果评
03
价
护理目标设定
降低并发症发 生率
促进患者康复
的满意度
护理措施实施情况
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸通畅 维持有效循环：监测生命体征，及时调整输液速度和量 营养支持：根据患者情况选择合适的饮食，保证营养摄入 预防并发症：定期翻身拍背，预防肺部感染等并发症的发生 心理护理：关心患者心理状况，给予心理支持和安慰
YOUR LO练等
随访计划：定 期随访，了解 患者病情变化， 及时调整护理
方案
随访计划制定及实施情况
随访时间：根据 患者病情和需要， 确定随访频率和 时间
随访方式：采用 电话、微信、邮 件等多种方式进 行随访
随访内容：了解 患者病情变化、 用药情况、康复 训练等，给予必 要的指导和帮助
随访效果评估： 根据随访结果， 对家庭护理指导 的效果进行评估， 及时调整方案
添加标题
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添加标题
添加标题
康复训练计划制定：根据患者病 情和需求，制定个性化的康复训 练计划
心理支持：关注患者心理状态， 提供必要的心理支持和辅导，帮 助患者树立信心，积极配合康复 训练
心理支持措施及效果评价
心理支持措施：提供心理疏导、安慰和支持，帮助患者缓解焦虑、 恐惧等不良情绪
效果评价：通过观察患者的情绪变化、睡眠质量、饮食状况等指 标，评估心理支持措施的效果，及时调整治疗方案
临床表现及体征
意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等不同程度的意识障碍 肌张力异常：表现为肌张力增高或降低 原始反射异常：表现为拥抱反射、颈肢反射等原始反射减弱或消失 颅内压增高：表现为呕吐、烦躁不安、惊厥等颅内压增高的表现
护理措施及效果评
03
价
护理目标设定
降低并发症发 生率
促进患者康复
小儿神经内科缺血缺氧性脑病护理课件
脑电图：监测脑电活动，判断脑功能状态
脑CT或MRI：检查脑部结构，判断脑损伤程度
脑血流图：监测脑血流量，判断脑供血情况
脑脊液检查：检查脑脊液成分，判断脑部感染情况
神经心理评估：评估患儿神经心理发育情况，制定康复计划
诊断标准
病史：新生儿或婴儿期有缺氧、缺血或窒息病史
辅助检查：脑电图、脑CT、脑MRI等
翻身技巧
准备：清洁床单、翻身垫等物品，保持环境整洁、舒适。
01
操作：将患儿置于适当的体位，如侧卧位或俯卧位，避免压迫重要器官。
02
注意事项：动作轻柔，避免损伤患儿皮肤；观察患儿反应，如有不适及时调整。
03
效果：帮助患儿保持舒适，预防压疮等并发症。
04
清洁技巧
保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤干燥，避免感染
5
基础护理
保持呼吸道通畅：吸痰、翻身、拍背等
维持正常体温：监测体温，及时调整环境温度和衣被
预防感染：保持皮肤清洁，定期更换尿布，做好手卫生
营养支持：保证充足营养摄入，必要时进行静脉营养支持
预防并发症：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：与患儿及家属进行有效沟通，提供心理支持
药物护理
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗癫痫药物、抗感染药物等。
04
预防感染：保持患儿皮肤清洁，定期更换尿布，防止尿布疹等皮肤感染。
05
营养支持：根据患儿病情，合理调整饮食，保证营养摄入。
06
心理护理：关注患儿和家长的心理状况，提供心理支持和疏导。
常见护理注意事项
4
观察病情变化
监测生命体征：如呼吸、心率、血压等
观察意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等
观察瞳孔变化：如大小、形状、对光反应等
脑CT或MRI：检查脑部结构，判断脑损伤程度
脑血流图：监测脑血流量，判断脑供血情况
脑脊液检查：检查脑脊液成分，判断脑部感染情况
神经心理评估：评估患儿神经心理发育情况，制定康复计划
诊断标准
病史：新生儿或婴儿期有缺氧、缺血或窒息病史
辅助检查：脑电图、脑CT、脑MRI等
翻身技巧
准备：清洁床单、翻身垫等物品，保持环境整洁、舒适。
01
操作：将患儿置于适当的体位，如侧卧位或俯卧位，避免压迫重要器官。
02
注意事项：动作轻柔，避免损伤患儿皮肤；观察患儿反应，如有不适及时调整。
03
效果：帮助患儿保持舒适，预防压疮等并发症。
04
清洁技巧
保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤干燥，避免感染
5
基础护理
保持呼吸道通畅：吸痰、翻身、拍背等
维持正常体温：监测体温，及时调整环境温度和衣被
预防感染：保持皮肤清洁，定期更换尿布，做好手卫生
营养支持：保证充足营养摄入，必要时进行静脉营养支持
预防并发症：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：与患儿及家属进行有效沟通，提供心理支持
药物护理
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗癫痫药物、抗感染药物等。
04
预防感染：保持患儿皮肤清洁，定期更换尿布，防止尿布疹等皮肤感染。
05
营养支持：根据患儿病情，合理调整饮食，保证营养摄入。
06
心理护理：关注患儿和家长的心理状况，提供心理支持和疏导。
常见护理注意事项
4
观察病情变化
监测生命体征：如呼吸、心率、血压等
观察意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等
观察瞳孔变化：如大小、形状、对光反应等
缺氧缺血性脑病护理PPT课件
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
给予患者充足的营养和 水分，保持水电解质平 衡。
专业护理
01
02
03
04
密切观察患者意识状态、瞳孔 变化及肢体活动情况。
根据病情制定个性化的护理计 划，如康复训练、心理护理等
。
定期评估患者情况，调整护理 计划。
对患者及家属进行健康教育， 提高对疾病的认识和自我护理
临床表现与诊断
临床表现
缺氧缺血性脑病的症状包括意识障碍 、肌张力异常、惊厥等，严重时可导 致昏迷、呼吸衰竭等。
诊断
缺氧缺血性脑病的诊断主要依据临床 表现和相关辅助检查，如颅脑影像学 检查、脑电图等。根据病情轻重和病 程长短，治疗方案也会有所不同。
02 缺氧缺血性脑病护理的重 要性
提高治疗效果
01
缺氧缺血性脑病护理ppt课件
目录
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理的重要性 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 缺氧缺血性脑病护理案例分享 • 总结与展望
01 缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是指由于各种原 因引起的脑组织缺氧和血流减少 或中断，导致脑组织损伤的一组 疾病。
能力。
04 缺氧缺血性脑病护理案例 分享
案例一：新生儿缺氧缺血性脑病护理
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围 生期窒息引起的脑部损伤，可能 导致永久性神经功能损害或死亡。
护理措施包括维持良好的通气和 氧合，保持适当的体温，密切监 测生命体征，以及定期评估神经
功能。
长期护理需要关注生长发育和神 经发育，及时发现并处理任何异
成人缺氧缺血性脑病可能是由于心跳骤停、严重低血压、呼吸衰竭等原因引起。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房 PPT
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
治疗经过
• 患儿入院后给予特级护理，辐射台保暖， 保湿，心电监护，暂禁食，并予维生素K1 提高凝血因子活性，补充小儿静脉营养液 满足热量需求。患儿生后存在窒息复苏史 ，颅脑MRI提示缺血性脑病诊断明确，予神 经节苷脂营养脑细胞治疗；并予苯巴比妥 镇静止痉，小剂量甘露醇减轻脑水肿。
胞代谢所需能量。 三对症 1.控制惊厥，苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保
留灌肠； 2.降颅内压，甘露醇、呋塞米； 3.消除脑干症状，纳洛酮。
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
病例报告
11床，江宝宝，男，2天,因“窒息复苏后反应差两 天”而于2016-08-03经急诊收入我科。患儿足月，因 “胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在 窒息复苏史，伴有呻吟，立即至当地医院监护室治 疗，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡样液体，伴 有发热，家属诉患儿四肢僵硬，为行系统诊疗，遂 来我院，急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
内容摘要
疾病介绍 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
疾病介绍
• 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：是由于围产期缺氧窒息 导致的脑缺氧缺血损害，包括特征性的神经病理及病理生 理过程，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分小儿可 留有不同程度神经系统后遗症。
• 临床表现：意识障碍（过度兴奋：易激惹，肢体颤抖，睁眼时间长，
盘功能不良或结构异常等。
凡是造成母体和胎儿间血液循环 和气体交换障碍，使血氧浓度降低 者均可造成窒息。由宫内窒息引起 者占50%；娩出过程中窒息占40% ；先天疾病所致者占10%。
缺血缺氧性脑病护理医学PPT【10页】
4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 4、新生儿缺血缺氧性脑病出现惊厥时首选（）
A 安定 B 水合氯醛 C 苯巴比妥钠 D 苯妥英钠 E 氯胺酮
13:37:13
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
临床分度：
意识——激惹为轻度，嗜睡为中度，昏迷为重度 瞳孔变化——正常或扩大为轻度，缩小为中度，不等大为重度 病程——<3d为轻度，<14d为中度，>14d为重度
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
治疗原则：
1、支持疗法 给氧、改善通气、纠正酸中毒、维持循环 2、控制惊厥 苯巴比妥钠 3、治疗脑水肿 呋塞米（速尿） 4、亚低温治疗 头部物到的事的时候， 你的信心会成倍增长。
4、新生儿缺血缺氧性脑病 本课任务：
缺血缺氧性脑病 病因 临床分度 治疗原则
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：由于各种围生期因素引
起的缺血、缺氧而导致脑损伤。
病因：围生期窒息是最主要病因， 缺氧是发病的核心
13:37:13
关书回想：
缺血缺氧性脑病 病因 临床分度 治疗原则
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 1、引起新生儿缺血缺氧性脑病的因素应除外（）
A 母亲妊高症 B 胎儿脐带受压 C 胎粪吸入致呼吸道阻塞 D 新生儿先天性心脏病 E 新生儿血清胆红素升高
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
课堂强化练习： 2、新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应除外（）
A 供氧 B 纠正酸中毒 C 大剂量抗生素 D 治疗脑水肿 E 控制惊厥
13:37:13
4、新生儿缺血缺氧性脑病
缺血缺氧脑病护理查房ppt课件
(2)头颅（CT）检查：作头颅水平位横
断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网
膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B
超互补检查可更提高诊断率。
二 脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出 现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或 错位。
治疗措施
1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧 PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上， PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止 PaCO2过低，以免脑血流过少。 首选高压氧治疗.
病理改变
缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏 死，以后形成空洞、脑室内、珠网膜下、硬膜下都 可能出血、病程长者脑部可能萎缩。
1.大脑病变 在脑皮质，除水肿外尚有出血和坏 死。形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly）， 如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen）。 2.颅内出血 如硬膜下出血和蛛网膜下腔出血
I: 置胃管，鼻饲流,每次鼻饲后用温开水冲洗胃
管，冲洗时用手旋捏胃管，以免食物残留在 管壁上;鼻饲后30 min内不可翻身，严密观察 静脉营养输注补充脂肪乳、氨基酸、葡萄 糖、电解质、维生素等. O:[2012-04-24]患者存在电解质紊乱,以钠盐较 低明显.
P:2011-05-26]潜在并发症——感染
I： 密切注意呼吸及血氧情况并听诊肺部痰鸣音 拍背吸痰Q2H,雾化吸入Q8H,保持呼吸道通畅 抬高床头30度，利于呼吸，气管切开单鼻导
管吸氧3L/min。 O:[2012-04-08]患者病程中无窒息缺氧症状发
生
P:[2011-07-05]有皮肤完整性受损的 危险——与长期卧床，全瘫感觉障碍
病史
缺氧缺血性脑病护理PPT课件
29
维持血糖在正常高值
— 保持神经细胞代谢所需能源
输糖速率通常为每分钟6～8mg／（kg ·min） 监测血糖(4.16～5.55mmol/L) 根据血糖值调整输糖速率
30
控制惊厥
苯巴比妥 首选
负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入
若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg
12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg
32
亚低温治疗
人工诱导方法将体温下降2～4℃,减少组 织的基础代谢,保护神经细胞.
适用于足月儿
33
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
34
护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭
3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
35
根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度
24
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋 嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射
拥抱反射 稍活跃
减弱
消失
吸吮反射 正常
减弱
消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭 无
无或轻
常有
瞳孔改变 无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力 正常
脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、 脑干和小脑半球
后期→软化、多囊性变或瘢痕形成
❖ 脑出血—脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
21
早产儿
脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）
维持血糖在正常高值
— 保持神经细胞代谢所需能源
输糖速率通常为每分钟6～8mg／（kg ·min） 监测血糖(4.16～5.55mmol/L) 根据血糖值调整输糖速率
30
控制惊厥
苯巴比妥 首选
负荷量20mg/kg，15~30分钟静脉滴入
若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg
12~24小时后给维持量，每日3~5mg/kg
32
亚低温治疗
人工诱导方法将体温下降2～4℃,减少组 织的基础代谢,保护神经细胞.
适用于足月儿
33
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
34
护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭
3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
35
根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度
24
HIE临床分度
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋 嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
原始反射
拥抱反射 稍活跃
减弱
消失
吸吮反射 正常
减弱
消失
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭 无
无或轻
常有
瞳孔改变 无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力 正常
脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、 脑干和小脑半球
后期→软化、多囊性变或瘢痕形成
❖ 脑出血—脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
21
早产儿
脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT课件
神经系统评估: 包括观察患儿的意识状 态、运动功能、肌张力等神经系统状况 ，并注意是否出现异常表现。
查房内容
营养评估: 观察患儿的吃奶情况、吸吮 力、体重变化等，评估患儿的营养状况 ，并根据需要进行相应的调整。 皮肤和黏膜评估: 观察患儿的皮肤和黏 膜的颜色、湿度、出血点等情况，并注 意是否存在异常。
新生儿缺氧缺血性脑病 护理查房PPT课件
目录 介绍 护理查房目的 查房内容 总结
介绍
介绍
缺氧缺血性脑病概述: 新生儿缺氧缺血 性脑病是新生儿期常见的一种脑损伤， 由于缺乏氧气和血液供应导致脑细胞受 损。本课件将介绍该疾病的护理查房内 容。
护理查房目的
护理查房目的
确认患儿病情及疾病程度: 通过查房， 护士可以了解患儿的病情和疾病严重程 度，从而制定相应的护理计划。
监测生命体征和病情变化: 查房时护士 可以监测患儿的生命体征，如心率、呼 吸频率等，并及时发现病情的变化。
护理查房目的
提供护理指导和教育: 通过查房，护士 可以向患儿家属提供相关的护理指导和 教育，促进患儿的康复。
查房内容
查房内容
生命体征监测: 包括测量患儿的体温、 心率、呼吸频率和血压等生命体征指标 ，并记录在患儿的护理记录单中: 包括观察患儿的呼吸频 率、呼吸深度、呼吸节律等，评估患儿 的呼吸状况，并及时处理呼吸相关的问 题。
心血管系统评估: 包括观察患儿的心率 、心律、心音等，评估患儿的心血管状 况，并注意是否存在异常。
总结
总结
护理查房是对新生儿缺氧缺血性脑病护 理的重要组成部分，通过查房可以了解 患儿的病情和疾病严重程度，及时监测 生命体征和病情变化，提供护理指导和 教育，促进患儿的康复。护士应该熟练 掌握查房的内容和技巧，以提供高质量 的护理服务。
查房内容
营养评估: 观察患儿的吃奶情况、吸吮 力、体重变化等，评估患儿的营养状况 ，并根据需要进行相应的调整。 皮肤和黏膜评估: 观察患儿的皮肤和黏 膜的颜色、湿度、出血点等情况，并注 意是否存在异常。
新生儿缺氧缺血性脑病 护理查房PPT课件
目录 介绍 护理查房目的 查房内容 总结
介绍
介绍
缺氧缺血性脑病概述: 新生儿缺氧缺血 性脑病是新生儿期常见的一种脑损伤， 由于缺乏氧气和血液供应导致脑细胞受 损。本课件将介绍该疾病的护理查房内 容。
护理查房目的
护理查房目的
确认患儿病情及疾病程度: 通过查房， 护士可以了解患儿的病情和疾病严重程 度，从而制定相应的护理计划。
监测生命体征和病情变化: 查房时护士 可以监测患儿的生命体征，如心率、呼 吸频率等，并及时发现病情的变化。
护理查房目的
提供护理指导和教育: 通过查房，护士 可以向患儿家属提供相关的护理指导和 教育，促进患儿的康复。
查房内容
查房内容
生命体征监测: 包括测量患儿的体温、 心率、呼吸频率和血压等生命体征指标 ，并记录在患儿的护理记录单中: 包括观察患儿的呼吸频 率、呼吸深度、呼吸节律等，评估患儿 的呼吸状况，并及时处理呼吸相关的问 题。
心血管系统评估: 包括观察患儿的心率 、心律、心音等，评估患儿的心血管状 况，并注意是否存在异常。
总结
总结
护理查房是对新生儿缺氧缺血性脑病护 理的重要组成部分，通过查房可以了解 患儿的病情和疾病严重程度，及时监测 生命体征和病情变化，提供护理指导和 教育，促进患儿的康复。护士应该熟练 掌握查房的内容和技巧，以提供高质量 的护理服务。
缺血缺氧脑病护理查房12精品PPT课件
I: ❖ 密切监测生命体征，及时记录，发现意识障碍程度
加深及时告知医生。 ❖ 及时正确应用脱水剂及降颅压药 ❖ 控制液体摄入量及静脉输入速度，准确记录出入量 ❖ 绝对卧床休息，头偏一侧，抬高床头30°，加床栏
，应用约束带，防止坠床 ❖ O:[2012-/4-/8]患者意识现呈醒状昏迷.
P:[2011-07-05]废用性肌萎缩——与疾病导
断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网
膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B
超互补检查可更提高诊断率。
❖ 二 脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出 现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或 错位。
治疗措施
❖ 1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧 PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上， PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止 PaCO2过低，以免脑血流过少。 首选高压氧治疗.
病理改变
❖ 缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏 死，以后形成空洞、脑室内、珠网膜下、硬膜下都 可能出血、病程长者脑部可能萎缩。
❖ 1.大脑病变 在脑皮质，除水肿外尚有出血和坏 死。形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly）， 如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen）。 2.颅内出血 如硬膜下出血和蛛网膜下腔出血
发病机理
❖ 1.脑血流量调节功能降低 当血流量减少 时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则 收缩 以这种功能保持进入脑组织的流量相对 稳定、缺氧缺血时血压波动大，血流量的变 化多，形成脑的低灌注，可引缺氧血性脑病 。
❖ 2.脑组织代谢的异常 人体各脏器组织的 代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高。缺氧缺 血时能量供应不足，影响脑组织的代谢 .
加深及时告知医生。 ❖ 及时正确应用脱水剂及降颅压药 ❖ 控制液体摄入量及静脉输入速度，准确记录出入量 ❖ 绝对卧床休息，头偏一侧，抬高床头30°，加床栏
，应用约束带，防止坠床 ❖ O:[2012-/4-/8]患者意识现呈醒状昏迷.
P:[2011-07-05]废用性肌萎缩——与疾病导
断面多层次摄片。对硬膜下少量出血和蛛网
膜下出血的显示较B超检查清楚，因此CT和B
超互补检查可更提高诊断率。
❖ 二 脑电图和脑电功率谱检查 脑电图可出 现异常棘波，脑电功率图可发现功率降低或 错位。
治疗措施
❖ 1.供氧 根据病情选用各种供氧方法，保持血氧 PaO2在6.6～5.9.31kPa（50～70mmHg）以上， PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止 PaCO2过低，以免脑血流过少。 首选高压氧治疗.
病理改变
❖ 缺氧缺血后脑部先出现水肿、软化、出血和坏 死，以后形成空洞、脑室内、珠网膜下、硬膜下都 可能出血、病程长者脑部可能萎缩。
❖ 1.大脑病变 在脑皮质，除水肿外尚有出血和坏 死。形成小囊空腔后称多囊脑（spelencephaly）， 如形成大空洞称为空洞脑（porencephalen）。 2.颅内出血 如硬膜下出血和蛛网膜下腔出血
发病机理
❖ 1.脑血流量调节功能降低 当血流量减少 时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则 收缩 以这种功能保持进入脑组织的流量相对 稳定、缺氧缺血时血压波动大，血流量的变 化多，形成脑的低灌注，可引缺氧血性脑病 。
❖ 2.脑组织代谢的异常 人体各脏器组织的 代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高。缺氧缺 血时能量供应不足，影响脑组织的代谢 .
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房课件
缺氧缺血性脑病的临床表现
缺氧缺血性脑病的临床表现
**神经行为异常**：新生儿表现出抽搐 、肌张力异常、意识障碍等 **生命体征异常**：呼吸暂停、心率异 常
缺氧缺血性脑病的临床表现
**神经系统体征异常**：颅内压增高、 瞳孔异常等
缺氧缺血性脑病的护理查房 内容
缺氧缺血性脑病的护理查房内容
**生命体征观察**：包括呼吸频率、心 率、血压、体温等 **神经系统观察**：注意抽搐、病理反 射、意识状态等
新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施
**控制颅内压**：通过监测颅内压和合 理的药物治疗，减少颅内压增高对脑组 织的损害
营养支持与康复护理
营养支持与康复护理
**合理膳食安排**：根据新生儿的年龄 、体重等因素，合理选择膳食，确保新 生儿的营养需求得到满足 **早期康复护理**：通过早期康复干预 ，促进新生儿神经系统的发育，减轻脑 损伤带来的后遗症
新生儿缺氧缺血性脑病 护理查房课件
目录 简介 缺氧缺血性脑病的临床表现 缺氧缺血性脑病的护理查房内容 新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施 营养支持与康复护理 注意事项
简介
简介
**缺氧缺血性脑病**是指新生儿在出生 时或在出生后的短时间内，由于氧供应 不足或血液流通障碍，导致脑组织发生 损伤的一种疾病。
缺氧缺血性脑病的护理查房内容
**行为观察**：观察新生儿的情绪、睡 眠状况等
新生儿缺氧缺血性脑病的护 理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施
**维持通气功能**：பைடு நூலகம்过氧疗、呼吸机 等手段维持新生儿的正常呼吸功能 **保持体温稳定**：通过保暖措施维持 新生儿的体温稳定，避免低体温导致进 一步损伤
注意事项
注意事项
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缺血缺氧性脑病的护理查房
护理问题
• 意识障碍 • 清理呼吸道低效 • 导管滑脱 • 皮肤完整性受损 • 废用性肌萎缩 • 并发症——肺部感染、尿路感染
缺血缺氧性脑病的护理查房
意识障碍：与疾病导致脑组织缺血有关
• 密切监测生命体征，及时记录，发现意识障碍程度加深及时 告知医生。
• 及时正确应用脱水机及降颅内压药。 • 控制体液摄入量及输液速度，准确记录出入量
浴BID. • 加强营养,补充蛋白，提高抵抗力 • 使用CVC导管输液治疗，减少皮肤刺激。
• O:患者未发生压疮。
缺血缺氧性脑病的护理查房
废用性肌萎缩:与疾病导致全瘫有关
• 评估患者躯体活动情况 • 协助患者翻身，病情稳定后。每日新肢体功能锻炼，活动四
肢各关节，定时给予按摩。
• O:患者四肢肌张力高
缺血缺氧性脑病的护理查房
病历资料
患者：刘雪存，男，28岁 主诉：心肺复苏术后100天伴抽搐3月余。 现病史：患者于100天前因“支气管哮喘”致心跳呼吸骤停，入 我院我科抢救，生命体征稳定后转“宜昌市一医院”进一步治疗， 2016年11月2日 17时30分家属要求转我院继续治疗。遂以“缺 血血氧性脑病后遗症”收住我科。 既往史：既往有支气管哮喘病史多年。否认无高血压冠心病史， 无糖尿病史，有鱼虾食物过敏史，无药物过敏史。
缺血缺氧性脑病的 护理查房
ICU
缺血缺氧性脑病的护理查房
相关知识
• 定义 由于各种原因引起的部分或完全缺氧、脑血量减少或暂停， 致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征， 成HIE。严重者可造成永久性神经功能损害。
缺血缺氧性脑病的护理查房
相关知识
脑：对缺血缺氧最敏感的器官 • 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接受心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
• 门诊资料：2016年11月2日宜昌市一医院出院小结一份，出院诊断 为支气管哮喘、呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑病后遗症、症状性癫 痫（继发性癫痫）。
缺血缺氧性脑病的护理查房
病历资料
• 2016年11月3日 11时08分 行右锁骨下CVC置管 • 2016年11月4日 患者睁眼昏迷，间断抽搐，较躁动，心率
缺血缺氧性脑病的护理查房
相关知识
脑组织内基本没有氧和营养底物储备，脑流量一旦停止： • 10s内可利用氧储备耗能，有氧代谢停止； • 15s昏迷； • 2—4min无氧代谢也停止，不再有AIP产生； • 4—5minAIP耗尽，所有需能反应停止； • 4—6min后脑组织发生不可逆损伤。
缺血缺氧性脑病的护理查房
缺血缺氧性脑病的护理查房
导管滑脱：与躁动有关
• 做好保护性约束，使用约束带、床挡。 • 各导管行二次固定。 • 随时检查各导管情况
• O:未发生导管滑脱
缺血缺氧性脑病的护理查房
皮肤完整性受损：与长期卧床，低蛋白有关
• 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 • 使用气垫床，翻身枕，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦
缺血缺氧性脑病的护理查房
病历资料
• 查体：T：36.8℃；P：101次/分；R：21次/分，经气管切开处给 氧；BP：123/80mmHg，查体不合作，体型正力型，被动体位， 神志昏迷， 睁 眼 昏 迷 。眼睑浮肿，双侧瞳孔等大等圆,直径约为 2mm，对光反射存在，口唇无紫绀，伸舌不能。颈部无强直，双 肺呼吸音粗，无干湿性啰音及哮鸣音。四肢无畸形，四肢及全身间 断抽搐，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可；双侧巴氏征阳性。较 躁动，伴出汗，尿色浑浊。
缺血缺氧脑病的护理查房
护理目标
• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
缺血缺氧性脑病的护理查房
总结
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
缺血缺氧性脑病的护理查房
潜在并发症——肺部感染、尿路感染
• 按需吸痰，及时听诊肺部情况，抬高床头，做好呼吸道管理， 遵医嘱使用抗生素，防止肺部感染
• 使用氯己定空腔护理Q6H,会阴消毒BID,气切护理BID,防止口 腔、尿路感染。每日行碳酸氢钠膀胱冲洗。
• 注意保暖，防止受凉 • 监测体温变化
• o:患者感染得到控制，生命体征平稳。
相关知识
• 心脏疾病、麻醉意外、一氧化碳中毒、失血性休克、肺部 疾病、自缢、溺水等造成的心肺骤停是成人缺氧缺血性脑病 （Anoxic-ischemic encephMopathy，AIE）的常见原因。近 年来，随着急救措施的进步，心肺骤停的患者得以成功复苏， 但脑部缺氧缺血却带来了神经系统的许多并发症，如智力迟 钝、记忆力下降、运动障碍等。癫痫发作是这类脑病中最为 重要的临床表现之一，而其发作又会加重脑部缺血缺氧，严 重影响患者的预后
偏快，尿量增多，血压偏低。适当镇静镇痛治疗，继续抗癫 痫治疗，给予肠内营养剂支持治疗 • 2016年11月6日 痰检出不动杆菌，尿培养出大肠埃希氏 菌，考虑有肺部感染及尿路感染，均对左氧氟沙星敏感，故 今加用左氧氟沙星抗感染治疗，6/11尿培养提示肺炎克雷伯 菌
缺血缺氧性脑病的护理查房
病历资料
目前情况：生命体征正常范围内，神志昏迷，睁眼，双瞳直 径2mm，光反射存在，双眼球结膜稍水肿，，双肺呼吸音粗， 无干湿性啰音及哮鸣音。双下肢无水肿；双侧巴氏征阳性。考 虑高压氧治疗中相关风险，家属暂不同意承担风险行高压氧治 疗。今继续控制癫痫发作，抗感染、祛痰及营养支持治疗。 目前诊断：1.心肺复苏术后.2.缺血缺氧性脑病3.症状性癫痫 （继发性癫痫）10.气管切开术后。
• O:患者为睁眼昏迷。
缺血缺氧性脑病的护理查房
清理呼吸道低效：与意识障碍不能自主咳嗽 与有关
• 密切注意呼吸机血氧情况，听诊肺部痰鸣音及时吸痰 • 翻身拍背Q2H，保持呼吸道通畅 • 抬高床头30度，有利于呼吸，气管切开使用雾化面罩吸氧
3L/min。 • 及时清理气道及口腔分泌物
• O:患者病程中无窒息性缺氧症状发生，口腔分泌物较多。
护理问题
• 意识障碍 • 清理呼吸道低效 • 导管滑脱 • 皮肤完整性受损 • 废用性肌萎缩 • 并发症——肺部感染、尿路感染
缺血缺氧性脑病的护理查房
意识障碍：与疾病导致脑组织缺血有关
• 密切监测生命体征，及时记录，发现意识障碍程度加深及时 告知医生。
• 及时正确应用脱水机及降颅内压药。 • 控制体液摄入量及输液速度，准确记录出入量
浴BID. • 加强营养,补充蛋白，提高抵抗力 • 使用CVC导管输液治疗，减少皮肤刺激。
• O:患者未发生压疮。
缺血缺氧性脑病的护理查房
废用性肌萎缩:与疾病导致全瘫有关
• 评估患者躯体活动情况 • 协助患者翻身，病情稳定后。每日新肢体功能锻炼，活动四
肢各关节，定时给予按摩。
• O:患者四肢肌张力高
缺血缺氧性脑病的护理查房
病历资料
患者：刘雪存，男，28岁 主诉：心肺复苏术后100天伴抽搐3月余。 现病史：患者于100天前因“支气管哮喘”致心跳呼吸骤停，入 我院我科抢救，生命体征稳定后转“宜昌市一医院”进一步治疗， 2016年11月2日 17时30分家属要求转我院继续治疗。遂以“缺 血血氧性脑病后遗症”收住我科。 既往史：既往有支气管哮喘病史多年。否认无高血压冠心病史， 无糖尿病史，有鱼虾食物过敏史，无药物过敏史。
缺血缺氧性脑病的 护理查房
ICU
缺血缺氧性脑病的护理查房
相关知识
• 定义 由于各种原因引起的部分或完全缺氧、脑血量减少或暂停， 致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征， 成HIE。严重者可造成永久性神经功能损害。
缺血缺氧性脑病的护理查房
相关知识
脑：对缺血缺氧最敏感的器官 • 成人脑质量仅占体质量的2% • 静止时却接受心排出量的15% • 耗氧量占全身总耗氧量的20%
• 门诊资料：2016年11月2日宜昌市一医院出院小结一份，出院诊断 为支气管哮喘、呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑病后遗症、症状性癫 痫（继发性癫痫）。
缺血缺氧性脑病的护理查房
病历资料
• 2016年11月3日 11时08分 行右锁骨下CVC置管 • 2016年11月4日 患者睁眼昏迷，间断抽搐，较躁动，心率
缺血缺氧性脑病的护理查房
相关知识
脑组织内基本没有氧和营养底物储备，脑流量一旦停止： • 10s内可利用氧储备耗能，有氧代谢停止； • 15s昏迷； • 2—4min无氧代谢也停止，不再有AIP产生； • 4—5minAIP耗尽，所有需能反应停止； • 4—6min后脑组织发生不可逆损伤。
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缺血缺氧性脑病的护理查房
导管滑脱：与躁动有关
• 做好保护性约束，使用约束带、床挡。 • 各导管行二次固定。 • 随时检查各导管情况
• O:未发生导管滑脱
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皮肤完整性受损：与长期卧床，低蛋白有关
• 保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 • 使用气垫床，翻身枕，翻身拍背按摩受压部位Q2H，温水擦
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病历资料
• 查体：T：36.8℃；P：101次/分；R：21次/分，经气管切开处给 氧；BP：123/80mmHg，查体不合作，体型正力型，被动体位， 神志昏迷， 睁 眼 昏 迷 。眼睑浮肿，双侧瞳孔等大等圆,直径约为 2mm，对光反射存在，口唇无紫绀，伸舌不能。颈部无强直，双 肺呼吸音粗，无干湿性啰音及哮鸣音。四肢无畸形，四肢及全身间 断抽搐，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可；双侧巴氏征阳性。较 躁动，伴出汗，尿色浑浊。
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护理目标
• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
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总结
脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30分钟脑代谢 即发生改变，1分钟后神经元活动功能停止，抢救急性缺血缺 氧脑病关键是早期供养维持血压正常，减轻低灌注对脑损伤的 核心是积极采取脑保护措施。
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潜在并发症——肺部感染、尿路感染
• 按需吸痰，及时听诊肺部情况，抬高床头，做好呼吸道管理， 遵医嘱使用抗生素，防止肺部感染
• 使用氯己定空腔护理Q6H,会阴消毒BID,气切护理BID,防止口 腔、尿路感染。每日行碳酸氢钠膀胱冲洗。
• 注意保暖，防止受凉 • 监测体温变化
• o:患者感染得到控制，生命体征平稳。
相关知识
• 心脏疾病、麻醉意外、一氧化碳中毒、失血性休克、肺部 疾病、自缢、溺水等造成的心肺骤停是成人缺氧缺血性脑病 （Anoxic-ischemic encephMopathy，AIE）的常见原因。近 年来，随着急救措施的进步，心肺骤停的患者得以成功复苏， 但脑部缺氧缺血却带来了神经系统的许多并发症，如智力迟 钝、记忆力下降、运动障碍等。癫痫发作是这类脑病中最为 重要的临床表现之一，而其发作又会加重脑部缺血缺氧，严 重影响患者的预后
偏快，尿量增多，血压偏低。适当镇静镇痛治疗，继续抗癫 痫治疗，给予肠内营养剂支持治疗 • 2016年11月6日 痰检出不动杆菌，尿培养出大肠埃希氏 菌，考虑有肺部感染及尿路感染，均对左氧氟沙星敏感，故 今加用左氧氟沙星抗感染治疗，6/11尿培养提示肺炎克雷伯 菌
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病历资料
目前情况：生命体征正常范围内，神志昏迷，睁眼，双瞳直 径2mm，光反射存在，双眼球结膜稍水肿，，双肺呼吸音粗， 无干湿性啰音及哮鸣音。双下肢无水肿；双侧巴氏征阳性。考 虑高压氧治疗中相关风险，家属暂不同意承担风险行高压氧治 疗。今继续控制癫痫发作，抗感染、祛痰及营养支持治疗。 目前诊断：1.心肺复苏术后.2.缺血缺氧性脑病3.症状性癫痫 （继发性癫痫）10.气管切开术后。
• O:患者为睁眼昏迷。
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清理呼吸道低效：与意识障碍不能自主咳嗽 与有关
• 密切注意呼吸机血氧情况，听诊肺部痰鸣音及时吸痰 • 翻身拍背Q2H，保持呼吸道通畅 • 抬高床头30度，有利于呼吸，气管切开使用雾化面罩吸氧
3L/min。 • 及时清理气道及口腔分泌物
• O:患者病程中无窒息性缺氧症状发生，口腔分泌物较多。