125I粒子支架对食管癌放疗后病情进展患者治疗的临床研究
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放射性125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的临床效果分析
放射性125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的临床效果分析作者：张菲菲来源：《现代养生·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨放射性125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的临床疗效。
方法：选取我院自2010年1月至2011年1月收治的88例中、晚期食管癌患者，随机将其分为观察组和对照组，各44例，给予对照组患者普通支架治疗，给予观察组患者放射性125I粒子支架治疗，对两组患者的支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率及生存期进行对比。
结果：两组患者的支架置入成功率、吞咽困难缓解率、并发症发生率比较均无显著性差异（P>0.05），观察组组患者的平均生存期明显长于对照组（P【关键词】放射性125I粒子支架；食管癌；临床疗效我院为探讨放射性125I粒子支架治疗中、晚期食管癌的临床疗效，提高中、晚期食管癌的治疗效果，对我院自2010年1月至2011年1月收治的88例中、晚期食管癌患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的88例中、晚期食管癌患者，男49例，女39例，最小年龄58岁，最大年龄81岁，平均年龄73.2岁；经食管钡餐及胃镜活检患者均确诊为食管鳞状细胞癌，且患者影像学分型均为浸润性及肿块型；肿瘤临床分期为Ⅲ-Ⅳ；吞咽困难程度最低为3级，可进食流质食物，最高为4级，不可进口水，平均3.3级；病变部位：42例患者为食管中上段，36例患者为食管下段；病变长度最短为30mm，最长为97mm，平均75mm；随机将其分为观察组和对照组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1术前准备术前患者均行血常规、肝肾功能、潜血、出凝血时间、心电图、粪便常规、免疫等检查，并以CT、食管造影及胃镜检查结果为依据明确患者病变部位、长度、形态等，同时选择最为合适的支架型号。
125I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌的疗效分析
【 摘要】 目的 评价１２５ Ｉ 粒子支架植入联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌患者的临床疗效。 方 法 选取 ２０１３ 年 １ 月至 ２０１６ 年 １ 月郑州大学第一附属医院收治的经病理确诊的晚期食管癌患者 ４６ 例。 在数字剪影血管造影机下，经口植入１２５ Ｉ 粒子覆膜食管支架。 术后 ５ ～ ７ ｄ 行局部灌注化疗。 生存质 量采用卡氏评分评估，吞咽困难采用 Ｓｔｏｏｌｅｒ 分级评定，客观疗效评价参考世界卫生组织（ ＷＨＯ） 实体肿 瘤评价标准进行影像学评价。 结果 术后 ２ 个月卡氏评分较术前提高；吞咽困难 Ｓｔｏｏｌｅｒ 分级：与术前相 比，术后 １ 周、术后 １ 个月 Ｓｔｏｏｌｅｒ 分级较术前降低，且术后 １ 个月较术后 １ 周降低，差异有统计学意义 （ 均 Ｐ＜０������ ０５） 。 客观疗效：完全缓解 １１ 例，部分缓解 ２３ 例，稳定 ７ 例，进展 ５ 例，有效率 ７３������ ９％，获益率 ８９������ １％；术后 １ 年生存率 ７１������ ７％。 结论 １２５ Ｉ 粒子食管粒子支架联合局部灌注化疗可改善晚期食管癌生 活质量，是晚期食管癌有效的微创治疗方法。
【 关键词】 食管癌； １２５ Ｉ粒子支架； 灌注化疗； 疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４１３６．２０１８．０４．００７ 文章编号：１６７４－ ４１３６（ ２０１８） ０４－ ０２３３－ ０４
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ １２５ Ｉ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｓｔｅｎｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｙ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ＬＩＵ Ｊｕａｎｆａｎｇ， ＤＵＡＮ Ｘｕｈｕａ， ＺＨＡＮＧ Ｗｅｎｇｕａｎｇ， ＣＨＥＮ Ｐｉｏｌｏｇｙ， Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５２， Ｃｈｉｎａ）
【 关键词】 食管癌； １２５ Ｉ粒子支架； 灌注化疗； 疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４１３６．２０１８．０４．００７ 文章编号：１６７４－ ４１３６（ ２０１８） ０４－ ０２３３－ ０４
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ １２５ Ｉ ｐａｒｔｉｃｌｅ ｓｔｅｎｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｙ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ＬＩＵ Ｊｕａｎｆａｎｇ， ＤＵＡＮ Ｘｕｈｕａ， ＺＨＡＮＧ Ｗｅｎｇｕａｎｇ， ＣＨＥＮ Ｐｉｏｌｏｇｙ， Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５２， Ｃｈｉｎａ）
内放疗支架治疗中晚期食管癌的临床应用研究
内放疗支架治疗中晚期食管癌的临床应用研究【摘要】目的探讨125I粒子支架治疗中晚期食管癌的疗效。
方法122例患者分为治疗组(A组)62例，对照组(B组)60例，A组将剂量为0．6 mCi的125I 粒子(根据病变长度决定粒子数量)捆绑在带膜支架上放置，B组直接放置普通带膜支架，分别于3、6、12、18个月观察并发症发生情况、肿瘤生长转移情况、总生存率。
结果A组在3、6、12个月肿瘤生长阻塞支架发生率显著低于B组，新增转移癌灶低于B组，平均生存时间明显长于B组(P＜0．05)。
结论125I粒子支架治疗食管癌可显著改善吞咽困难，有效阻止肿瘤生长、转移，提高生存质量，延长生存期。
【Abstract】Objective To investigate the effect of stent with 125I seed in treatment of esophageal carcinoma in middle and advanced stage.Methods 122patients were divided into therapeutic group,A group,62 cases and control group,B group,60 cases.The cases in A group were treated by covered-metallic stent combined with 125I seed,the quantity of seeds decided by the length of lesion,the ones in group B were treated by covered-metallic stent.The complication,metastasis and total survive rate were explored after 3,6,12，18 months.Results The incidences of stent obstruction by carcinoma and new metastatic lesions were significantly lower than that of group B while the mean survival duration was significantly longer than that of group B after 3,6，12 months individually.Conclusion Covered-metallic stent combined with 125I seed can improve the symptomof dysplasia and survival quality of patient,prevent the growth and metastasis of carcinoma,prolong the survival duration.应用记忆合金支架治疗中晚期食管癌已成为临床姑息治疗食管癌的重要手段，可有效改善晚期食管癌患者的生存质量。
125I粒子支架治疗晚期食管癌的疗效观察
关键词 ： ５ 粒子支架 ； ２Ｉ 晚期食管癌 ； 治疗； 疗效观察
中图分类号 ： ３ １ Ｒ ７ ５． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —３ ３ ２０ ） ８０ ５ －１ ６ ２２ ５ （ ０ ８０ － １ １０
本组收集本院 ２ ０ 年 ９ ￣２ ０ 年 １ 月 ５ ０５ 月 ０７ １ 例晚期食 管癌应 用带有 Ｉ粒子 的放 射性食管 支架进行治疗 ， 收到满意疗效 ， 现报告如下。
放射性 Ｉ 粒子常用于癌肿组织间放疗 ， 其 粒 子为 圆柱状 ， ４ ５ｒｉ，圆柱 直 径 ０８ｉｒ 长 ． ｎ ａ ． ｌ Ｔｎ的
钛 壳密封 放射 源 。放 射性 记 Ｉ粒 子释 放低 能 的射
安定 １ ｇ ２ ０ｍ ， ％利多卡因胶 浆作 咽喉部表面麻
醉。患者侧卧位 ， 中线旁贴含铅标记刻度尺 ， 后背 经１腔置入导丝或导管， ２ １ 于病变上下端推注造影
记录。交换超硬导丝 ， 将捆绑式内照射支架沿超 硬导丝送至病变部位 ， 按上下缘超出病变 ２ ｑｌ ０１ ｆ ３ ＿ Ｆ
收稿 日期 ： ０ ８—０ ２０ ７—２ ２
作者简介 ： 吴海涛 （９０ ， ， １７ 一） 男 江苏 江都人 ， 副主任医师。
第 ８期
许绍奇等 ： 螺旋 Ｃ Ｔ在肠梗阻诊断中的作用
但 能改善 吞咽 困难 症 状 ， 且 能 进行 组 织 间放 射 而 治 疗 ， 病变 缩小 ， 使 已经 Ｃ Ｔ证 实 。
确定安装粒子数 ： 根据病变大小 、 形状及公式 （ 肿瘤 长 ＋宽 ＋高）３ ／ ／ ×５ 每个粒 子活度 ＝粒子
数， 根据平方反 比定律确定粒子分布， 即放射源周 围剂量分布是按照与放射源距离的平方反比方式 下降［ 。据此 ， 引 作者选择 了平 行分层 、 螺旋 上升 方式分布粒子。２ｃ ｎ为 １ ， ｒ 层 每层分布 ２ 粒 ， ～３ ２层间螺旋布粒子 １ 粒。并将粒子装入支架 。 支架置入 ： 禁食 ８ｈ ，术前 ３ ｎ常规肌注 ０ｍｉ
中图分类号 ： ３ １ Ｒ ７ ５． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ —３ ３ ２０ ） ８０ ５ －１ ６ ２２ ５ （ ０ ８０ － １ １０
本组收集本院 ２ ０ 年 ９ ￣２ ０ 年 １ 月 ５ ０５ 月 ０７ １ 例晚期食 管癌应 用带有 Ｉ粒子 的放 射性食管 支架进行治疗 ， 收到满意疗效 ， 现报告如下。
放射性 Ｉ 粒子常用于癌肿组织间放疗 ， 其 粒 子为 圆柱状 ， ４ ５ｒｉ，圆柱 直 径 ０８ｉｒ 长 ． ｎ ａ ． ｌ Ｔｎ的
钛 壳密封 放射 源 。放 射性 记 Ｉ粒 子释 放低 能 的射
安定 １ ｇ ２ ０ｍ ， ％利多卡因胶 浆作 咽喉部表面麻
醉。患者侧卧位 ， 中线旁贴含铅标记刻度尺 ， 后背 经１腔置入导丝或导管， ２ １ 于病变上下端推注造影
记录。交换超硬导丝 ， 将捆绑式内照射支架沿超 硬导丝送至病变部位 ， 按上下缘超出病变 ２ ｑｌ ０１ ｆ ３ ＿ Ｆ
收稿 日期 ： ０ ８—０ ２０ ７—２ ２
作者简介 ： 吴海涛 （９０ ， ， １７ 一） 男 江苏 江都人 ， 副主任医师。
第 ８期
许绍奇等 ： 螺旋 Ｃ Ｔ在肠梗阻诊断中的作用
但 能改善 吞咽 困难 症 状 ， 且 能 进行 组 织 间放 射 而 治 疗 ， 病变 缩小 ， 使 已经 Ｃ Ｔ证 实 。
确定安装粒子数 ： 根据病变大小 、 形状及公式 （ 肿瘤 长 ＋宽 ＋高）３ ／ ／ ×５ 每个粒 子活度 ＝粒子
数， 根据平方反 比定律确定粒子分布， 即放射源周 围剂量分布是按照与放射源距离的平方反比方式 下降［ 。据此 ， 引 作者选择 了平 行分层 、 螺旋 上升 方式分布粒子。２ｃ ｎ为 １ ， ｒ 层 每层分布 ２ 粒 ， ～３ ２层间螺旋布粒子 １ 粒。并将粒子装入支架 。 支架置入 ： 禁食 ８ｈ ，术前 ３ ｎ常规肌注 ０ｍｉ
放射性125I粒子支架治疗食道癌临床研究
临床医学工程Clinical Medical Engineering食道癌为临床常见消化道恶性性肿瘤之一，可达到食管肿瘤的90%以上，其病死率仅次于胃癌，位居第二位，严重威胁患者生命安全及生活质量。
目前，临床研究对食道癌发病机制尚未完全明确，多数学者认为食道癌可能由多种因素综合作用引发。
放射治疗为肿瘤治疗的主要手段之一，食道支架植入术针对中晚期食道癌患者吞咽困难，效果显著，可有效提高患者生活质量，但其对于食道癌本身并无治疗作用。
有研究证实，放射性粒子可直接近距离放疗肿瘤部位，解决患者吞咽困难，同时还可有效抑制肿瘤[1]。
本研究选取本院收治的44例食道癌患者，通过分组，对比分析放射性125I粒子支架治疗食道癌的临床效果。
结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料：选取本院2010年6月~2014年5月收治的44例食道癌患者，所有患者均经胸部CT、食管钡餐、胃镜及活体检验确诊为食管鳞状细胞癌。
依据治疗方法不同分为对照组与研究组，各22例。
对照组男16例，女6例，年龄53~72岁，平均年龄（60.2±4.6）岁，其中2例食管上胸段癌，15例食管中胸段癌，5例食管下段癌；研究组男15例，女7例，年龄54~73岁，平均年龄（60.5±4.5）岁，其中1例食管上胸段癌，15例食管中胸段癌，6例食管下段癌。
对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：对照组予以单纯支架治疗，支架其普通覆盖支架；研究组应用放射性125I粒子支架治疗，支架由中国原子能科学院提供6711型放射性125I粒子，圆柱状，圆柱直径为0.8mm，长4.8mm。
主要发射27.4~31.5MeV X射线，与35.5MeV r射线，半衰期59.6d，初始剂量7.7cGy/h，组织穿透能力1.7~2.0cm。
两组患者支架置入方法相同。
患者术前均禁食水12h，术前30min予以麻醉药物，50~100mg盐酸哌替啶，0.5mg阿托品，10mg地西洋，肌肉注射，若患者营养较差，给予空肠营养管加强营养，维持2~3d。
碘-125放射性粒子支架治疗食管癌临床研究
１ 材 料 与 方 法 效治疗手段 ， 其 并发症 高 ， 有报道高达 １ ４ ． ９ ％。主要并发症 包括食管气管 瘘、 放射 性 １ ． １ 一般资料 。 选择 自２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ９月 ， 在我 院接收接受碘 一１ ２ ５ 肺炎 ， 食管狭 窄、 食管溃疡等 ， 且任何一 种并发症均可造 成严重后果 。另 外体外放疗
【 关键词】食 管癌 ； 碘一 １ ２ ５放射性粒子 ； 记忆合金支架
２ ． ２ 临床表现及 复查结果 。术 后吞 咽困难得 到明显 改善 ， 均能正 常进 食。无 者丧失手术机会 。患者 主要表 现为进 行性吞 咽困难 、 呕吐 、 消瘦 、 营养 不 良等症状 。 明显 胃肠道反应 。５ ６例患者 １ ５ 例术后均 出现不 同程度胸痛 ， 以１ 周 内较明显 ， 对症 记忆合金支架治疗食管恶性梗 阻能够迅速解除患者 的吞咽 困难 ， 但是 支架对肿瘤 本 治疗后缓解 ， 术中见狭窄少量渗血 ， 术后未见 明显活动 出血 ， 无 穿孔病例发 生。实验 身的发展无任何影响 。随着食管支架置入时 间的延长 ， 再狭窄率也逐渐增 高ｌ 。近 室检查 ： 术后及随访过程中所检测的血常规各指标未见明显变化。１ 例患者术后第 ２ 食管癌是我 国常见 的恶性肿瘤之 一， ６ ０ ％ 患者确诊 时已属 于晚期 ｌ ｌ Ｊ ， 大部分 患
管预 定部位。结果 ： ３ ２例患者均一次性成功放置 ， 成功率为 １ ０ ｏ ％ 。手术过程无碘 一 １ ２ ５拉子脱 落现 象。术后 支架扩 张 良好 ， 内径迭 １ ． ５ ｅ ａ一 ｒ １ ８ ｃ ｍ左 右。结论 ： 记忆合金 支架捆绑碘 一１ ２ ５粒子， 通过 内镜置入对 中晚期食管癌患者进行治疗 ， 既有传 统食 管支架作 用 ， 又能 对肿瘤组织进 行低剂量 、 局部 、 长期 照射 ， 达到治疗 目的， 治 疗食管癌 临 床初 步应用显示， 该技术是安全 ， 有效的。
【 关键词】食 管癌 ； 碘一 １ ２ ５放射性粒子 ； 记忆合金支架
２ ． ２ 临床表现及 复查结果 。术 后吞 咽困难得 到明显 改善 ， 均能正 常进 食。无 者丧失手术机会 。患者 主要表 现为进 行性吞 咽困难 、 呕吐 、 消瘦 、 营养 不 良等症状 。 明显 胃肠道反应 。５ ６例患者 １ ５ 例术后均 出现不 同程度胸痛 ， 以１ 周 内较明显 ， 对症 记忆合金支架治疗食管恶性梗 阻能够迅速解除患者 的吞咽 困难 ， 但是 支架对肿瘤 本 治疗后缓解 ， 术中见狭窄少量渗血 ， 术后未见 明显活动 出血 ， 无 穿孔病例发 生。实验 身的发展无任何影响 。随着食管支架置入时 间的延长 ， 再狭窄率也逐渐增 高ｌ 。近 室检查 ： 术后及随访过程中所检测的血常规各指标未见明显变化。１ 例患者术后第 ２ 食管癌是我 国常见 的恶性肿瘤之 一， ６ ０ ％ 患者确诊 时已属 于晚期 ｌ ｌ Ｊ ， 大部分 患
管预 定部位。结果 ： ３ ２例患者均一次性成功放置 ， 成功率为 １ ０ ｏ ％ 。手术过程无碘 一 １ ２ ５拉子脱 落现 象。术后 支架扩 张 良好 ， 内径迭 １ ． ５ ｅ ａ一 ｒ １ ８ ｃ ｍ左 右。结论 ： 记忆合金 支架捆绑碘 一１ ２ ５粒子， 通过 内镜置入对 中晚期食管癌患者进行治疗 ， 既有传 统食 管支架作 用 ， 又能 对肿瘤组织进 行低剂量 、 局部 、 长期 照射 ， 达到治疗 目的， 治 疗食管癌 临 床初 步应用显示， 该技术是安全 ， 有效的。
125I粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌疗效研究
,16-PULITANO C,LUCA ALDRIGHETTI L,ARRU M,et al Pro-spectiverandomizedstudyofthebenefitsofpreoperativecortico-steroidadministrationonhepaticischemia-reperfusioninjuryand cytokine response in patients undergoing hepatic resection[J-•HPB(Oxford),2007,9$)：183-189.[17-YAMASHITA Y,SHIMADA M,HAMATSU T,et al Effects of pre<perativester<idadministrati<n<nsurgicalstressin hepatic resection：prospective randomized trial[J-.Arch Surg,2001,136(3):328333.[18-MURATORE A,RIBERO D,FERRERO A,et al Prospective randomizedstudyofsteroidsinthepreventionofischaemicinjury during hepatic resection with pedicle clamping E J-•Br J Surg, 2003,90(1)：17-22.[19-TORZILLI G,MAKUUCHI M,MIDORIKAWA Y,et al Liver resection withouttotalvascularexclusion：hazardousorbenefi-•临床研究•cial?An analysis of our experience,-.Ann Surg,2001,233(2)：167-175)[20-YUKI H,TAKAYAMA T,YAMAZAKI S,et al Validation of peri<perativester<idsadministrati<ninliverresecti<n：arand<m-izedc<ntr<l edtrial[J-.AnnSurg,2011,253(1)：50-55.[21-GARABEDIAN MJ,HARRISCA,JEANNETEAU F.Gluc<c<r-tic<idrecept<r acti<nin metab<lic and neur<nalfuncti<n[J-.F1000Res,2017,6：1208.[2-梅理祥，李增博,谢艳会，等•肝切除术后第3天ICG-R15对肝细胞肝癌术后肝功能不全的预测价值:J-.中国普通外科杂志, 2016,25(8)：1180-1185)[23-JABBOUR SA)Steroidsandthesurgicalpatient[J-)Med Clin NorthAm,2001,85(5)：1311-1317)(收稿日期:2020-03-10修回日期：2020-1125)1251粒子支架联合局部灌注化疗治疗晚期食管癌疗效研究尹星，周阳，付民，尹先哲（南阳市第二人民医院肿瘤科，河南南阳473000）［摘要］目的分析125I粒子支架联合局部灌注化疗7疗晚期食管癌的疗效&方法回顾性分析该院2019年4月至2020年3月收7的晚期食管癌患者80例，按7疗方式分组，其中40例接受局部灌注化疗7疗（对照组），另40例接受125I粒子支架联合局部灌注化疗7疗（研究组），比较7疗状况如7疗效果、吞（困难指数、Karnofsky功能状态评分标准（KPS）评分、血清肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）］等&结果研究组7疗总有效率为85.00%，高于对照组的47.50%，差异有统计学意义（！＜0.05）7疗后，两组吞（指数、KPS评分均优于7疗前，且研究组吞（指数低于对照组，KPS评分高于对照组，CEA、Cyfra21-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（！＜0.05）结论临床将125I粒子支架与局部灌注化疗方式联合用于晚期食管癌｛病7疗中，患者吞（困难、生活能力等均可得到明显改善，疗效更理O&［关键词］125I粒子支架；局部灌注化疗；晚｝#食管癌；生存率；吞（困难DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.202102.030中图法分类号：R73；R735.1；R735.7文章编号：10095519（2021）02028403文献标识码:B近年来，因人们生活方式和生活习惯变化，食管癌发病率逐年攀升*疾病早期阶段可采取手术将病灶切除，进而达到延长生存时间的目的*食管癌早期阶段的临床症状不典型。
覆膜支架捆绑碘-125放射性粒子治疗食管癌性狭窄的临床初步探讨
5例患者3例在我院检查确诊, 2例在漳州市医院检查确诊, 均为食 管中下段鳞癌, 其中男性 4 例, 女性 1 例, 年龄 62 ～7 6 岁, 平均 73 岁。 位置在距门齿 25～36c m之间, 肿瘤长度最短 3c m, 最长 8 cm, 狭窄部 直径 0. 3～0. 6c m, 吞咽困难Ⅱ～Ⅳ度。 1. 2 材料
5 例患者放置时间最长 4 个多月, 最短1 个多月, 现均存活。每周 电话随访 1 次, 每次随访记录患者吞咽、疼痛症状等, 每月来院复查 1 次检查血 常规、胃镜 或 CT 。 2 结果 2. 1 手术结果
5 例患者均一次性成功放置, 成功率为 10 0 %。手术过程无碘 12 5 粒子脱落现象。术后支架扩张良好, 内径达 1. 5 cm左右, 胃镜进 入 观 察 位置 准 确 。 2. 2 临床表现及复查结果
子穿透距离仅1. 7c m, 在照射区外剂量衰退快, 不会引起周围器官损伤。记忆合金支架捆绑碘- 12 5粒子治疗食管癌临床初步应用显示,
该技术是安全、有效的。本研究病例数少、随访时间短, 对该项技术的长期疗效难以评价。相信随着放射性粒子抑制肿瘤细胞生长
的作用机制进一步阐明, 放射性粒子支架技术的应用将更加广泛、更加合理、更加有效。
术后吞咽困难得到明显改善, 均能正常进食。无明显胃肠道反 应。5 例患者术后均出现不同程度胸痛, 以1 周内较明显, 使用止痛药 可缓解, 2例患者胸痛达2个多月, 胸痛呈阵发性钻痛, 使用止痛药也可 缓解, 但又出现上腹不适, 偶伴呕吐, 均为胃内容物, 胃镜复查见支架扩 张良好, 位置无偏移, 也未见食管再狭窄, 胃窦部呈慢性浅表性胃炎
支架 为常州智业公 司生产镍钛记 忆合金针织 网型覆膜单喇 叭口支 架, 外挂的粒子仓为硅胶管状, 直径 0 . 7 mm, 长度 4 . 7 mm。放射性 1251 粒子源由中国原子能院高能物理研究所研制生产, 粒子活度 0. 6mCi , 半衰期 60. 2d, γ射线能量 2 7～35 Ke V, 组织穿透距离 1 . 7 c m。 常州 智业 公司 生 产的 萨氏 扩 张器 。 1. 3 方法
5 例患者放置时间最长 4 个多月, 最短1 个多月, 现均存活。每周 电话随访 1 次, 每次随访记录患者吞咽、疼痛症状等, 每月来院复查 1 次检查血 常规、胃镜 或 CT 。 2 结果 2. 1 手术结果
5 例患者均一次性成功放置, 成功率为 10 0 %。手术过程无碘 12 5 粒子脱落现象。术后支架扩张良好, 内径达 1. 5 cm左右, 胃镜进 入 观 察 位置 准 确 。 2. 2 临床表现及复查结果
子穿透距离仅1. 7c m, 在照射区外剂量衰退快, 不会引起周围器官损伤。记忆合金支架捆绑碘- 12 5粒子治疗食管癌临床初步应用显示,
该技术是安全、有效的。本研究病例数少、随访时间短, 对该项技术的长期疗效难以评价。相信随着放射性粒子抑制肿瘤细胞生长
的作用机制进一步阐明, 放射性粒子支架技术的应用将更加广泛、更加合理、更加有效。
术后吞咽困难得到明显改善, 均能正常进食。无明显胃肠道反 应。5 例患者术后均出现不同程度胸痛, 以1 周内较明显, 使用止痛药 可缓解, 2例患者胸痛达2个多月, 胸痛呈阵发性钻痛, 使用止痛药也可 缓解, 但又出现上腹不适, 偶伴呕吐, 均为胃内容物, 胃镜复查见支架扩 张良好, 位置无偏移, 也未见食管再狭窄, 胃窦部呈慢性浅表性胃炎
支架 为常州智业公 司生产镍钛记 忆合金针织 网型覆膜单喇 叭口支 架, 外挂的粒子仓为硅胶管状, 直径 0 . 7 mm, 长度 4 . 7 mm。放射性 1251 粒子源由中国原子能院高能物理研究所研制生产, 粒子活度 0. 6mCi , 半衰期 60. 2d, γ射线能量 2 7～35 Ke V, 组织穿透距离 1 . 7 c m。 常州 智业 公司 生 产的 萨氏 扩 张器 。 1. 3 方法
食管带膜支架捆绑放射性粒子碘—125置入治疗晚期食管癌的临床应用
食管带膜支架捆绑放射性粒子碘—125置入治疗晚期食管癌的临床应用作者：梁云邹秀珍李宇鸣来源：《中外医学研究》2014年第10期【摘要】目的：探索放射性125I粒子支架治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。
方法：选择16例食管癌患者，临床分级均为Ⅲ～Ⅳ级，根据患者病变的大小通过治疗计划系统（treatment plan system，TPS）计算出放射粒子的剂量并准确固定在支架外侧，将支架置入患者食管内观察疗效并进行临床随访。
结果：16例患者的内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现125I粒子脱落现象。
术后2个月胸部CT复查病变厚度和体积较术前有所缩小12例，无变化2例，增大2例。
2例患者分别于术后3、5个月死亡。
术后6个月复查胃镜示14例患者未出现食管穿孔、出血等并发症，未出现支架移位，未出现食管再狭窄。
结论：食管带膜支架捆绑放射性粒子置入是晚期食管癌癌性狭窄目前一种快速、有效、安全的姑息治疗手段，既能立刻解除了食管梗阻，改善了患者进食状况，又能够减缓了肿瘤生长速度，提高了生活质量。
【关键词】食管癌；放射性碘-125粒子；食管支架中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0128-02Clinical Application of Esophageal Stent with Membrane Bound Radioactive Particles Iodine-125 Implantation for Patients with Advanced Esophageal Cancer/LIANG Yun，ZOU Xiu-zhen，LI Yu-ming.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：128-129【Abstract】 Objective：The purpose of this study was to explore the feasibility，safety and efficacy of the 125I radioactive particles stent in the treatment of advanced esophagealcancer.Method：16 case of esophageal cancer patients diagnosed with clinical staging of Ⅲ to Ⅳwere selected.Treatment planning system （TPS） was employed to calculate the radiation particle dose according to the size of lesion.The radioactive particles were accurately fixed outside the frame of the stents which were implanted in patients with esophageal cancer.To observe the clinical effect and pay a return visit.Result：The stents in 16 patients were released in place and smoothly， and 125I particles did not appear to release during shedding.After 2 months of the cooperation，chest CT examination was conducted for the patients，the results showed that the thickness and volumes of the lesion had reduced in 12 cases，no chang in 2 patients and increased in 2 patients also.After the operation 2 patients died in 3 and 5 months，respectively.6 months after the treatment，14 patients being diagnosed using gastroscopy did not appear esophageal perforation，bleeding，stent migration，or esophageal restenosis complications.Conclusion：The study indicates that esophageal stent with membrane bound radioactive seeds implantation is a quick，effective and conservativetherapy in the treatment of advanced esophageal carcinoma stricture.This method could help the patients to relieve their esophageal obstruction immediately，slow down the rate of tumor growth，and ultimately help them to improve life qualities.【Key words】 Esophageal carcinoma； Radioactive iodine-125 particle； Esophageal stentFirst-author’s address：Yangshan County People’s Hospital，Yangshan 513100，China吞咽困难是晚期食管癌的典型症状，肿瘤常常已侵犯食管周径2/3以上，呈持续性进行性加重，60%～70%的患者已无外科手术指征，加上患者体质往往较差，行创伤性手术患者也不易接受[1]。
碘-125放射性粒子支架治疗中晚期食管癌疗效观察
碘-125放射性粒子支架治疗中晚期食管癌疗效观察∗马鹏;孟存英;马莹;冯义朝【摘要】目的：探讨应用碘-125粒子支架治疗食管癌临床疗效。
方法：选择食管癌患者114例,根据是否使用碘-125放射粒子将所有患者分成普通支架组(对照组,n=58)和碘-12放射性粒子支架组(观察组,n=56)。
分析两组患者的支架置入的成功率,并观察两组手术前及手术第1个月、第2个月、第3个月的吞咽困难指数变化情况、术后的并发症及术后患者的生存期。
结果：两组患者均一次性成功置入支架,两组患者术后第1、2、3个月的吞咽困难指数改善情况明显优于治疗前；两组患者术后吞咽困难指数之间的差异无统计学意义；两组患者并发症的发生率之间的差异无统计学意义；观察组患者的生存期明显长于对照组患者,且差异具有统计学意义,另外观察组患者的存活率明显高于对照组。
结论：碘-125放射性粒子支架置入对中晚期食管癌治疗具有良好的疗效,可以改善患者的吞咽困难指数,并延长患者的生存期及提高生存率。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】3页(P1481-1482,1483)【关键词】食管肿瘤/放射疗法;碘放射性同位素;支架;粒子植入【作者】马鹏;孟存英;马莹;冯义朝【作者单位】西安交通大学医学院;延安大学附属医院消化内科延安 716000;延安大学附属医院消化内科延安 716000;延安大学附属医院消化内科延安 716000【正文语种】中文【中图分类】R571晚期食管癌患者大部分患者丧失手术机会。
记忆合金支架治疗食管恶性梗阻能够迅速解除患者的吞咽困难，但是支架对肿瘤本身的发展无任何影响。
随着食管支架置入时间的延长，再狭窄率也逐渐增高[1]。
我们应用碘-125放射性粒子支架治疗食管癌56例取得了初步效果，现报告如下。
1 一般资料选择自2011年6月至2014年9月，在我院接收治疗的食道癌患者114例，均经胃镜、CT检查并病理活检确诊为食管癌。
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使患者生活质量严重下降 ； 再程放疗可并发食管瘘 、 放
射性肺炎等严重并发症 ， 效果差 ］ 。普通食管支架 ， 极 大地解决 了患者 的进食 问题 ， 在一定程度上提 高了患
段１ ０ 例， 胸下段 （ 包括贲 门口） ９ 例； 术前均行食管造影 排除溃疡较深易发生出血穿孔的患者； １ ９ 例患者均经过
肿瘤相关多学科会诊 ， 认为无外科手术指证或外科手术 风险较 高 ， 从患者一般情况 、 血常规 、 凝血、 生化 、 影像
者的生活质量 ， 但属姑息性 治疗手段 ， 对肿瘤组织无 任何 抑制作用 。近年来开展 的 Ｉ 粒子支架置入术 同
时解决 了这两方面 的问题 ， 既可 以改善吞咽 困难 ， 又
我 国是世界上食管癌高发地区之一 ， 每年 因该病
死 亡人数 达 １ ５ 万人， 严重危 害着 人 民群众 的健康ｎ 。 多数食管癌患者在确诊时往往 已到中晚期 ， 有７ ０ ％ 的 患者确诊 时已不能手术 ， 需要其他 治疗方法来缓解食 管梗 阻症状 ， 由于放射治疗疗效 明确 ， 目前 已成为除了 手术治疗外食管癌主要方法。但多数患者在 １ ￣ ２ 年内肿 瘤复发或病情进展 ， 患者一旦复发或病情进展 ， 往往缺乏 有效 的治疗手段 ， 导致生活质量严重下降 ， 预后极差乜 。
和病死率较高 ； 化疗不但疗效差 ， 且化疗带来的副反应
选取武威 市凉州 医院２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ５ 年６ 月１ ９ 例食管癌放射治疗后 出现进食梗阻的患者 ， 所有患者
治疗前病理明确诊断食管癌。其中男 ｌ ２ 例， 女７ 例， 年 龄在 ４ ５ ～ ７ ４ 岁之 间； 术前吞 咽困难 ｓ ｔ ｏ ｏ ｌ ｅ ｒ 分级在 Ｉ Ｉ Ｉ — Ｉ ｖ 级， Ｋ ａ ｍ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评分 ５ ０ ～ ８ ０ 分， 平均 ６ ０ 分； 病变部位胸中
２ ０ １ ７ 年（ 第４ ６ 卷） 第６ 期
Ｄ Ｏ Ｉ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ６ ３ ７ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ３ ０
ｌ Ｉ 留床 研 Ｊ ｒ ．
５ Ｉ 粒 子支架对食 管癌放 疗后病情进 展患者 治疗 的临床研 究
１ ． ２ 材 料方 法
２ ０ １ ７ 年（ 第４ ６ 卷） 第６ 期
分： 术前 ５ Ｏ ～ ８ ０ 分， 平均 ６ ０ 分； 术后 １ 月６ ０ ～ ９ ０ 分， 平均 ７ Ｏ 分 。术后每月行血常规检查 ， 主要观察 Ｉ 粒子支架
置人 对 患者 白细胞 、 血 小板 的影 响 ， 检 查结 果 与术 前 相 比较 无 统计 学 意 义 ， 说 明 Ｉ 粒 子 支 架对 患 者 的 白细 胞 及 血小 板 几 乎 无 影 响 。术 后 对 患 者 定期 随访 ， 于 术 后
术 中所 用 支架 选 择 南京 微 创 医疗 器 械有 限公 司 的
可携带 Ｉ 粒子 的捆绑式覆膜可 回收食管支架 ， 支架长
度６ — １ ０ ｃ ｍ， 直径 ２ ０ ｍ ｍ 。 Ｉ 粒子为天津赛德生物制药
有 限公 司 生产 的碘 一 １ ２ ５ 籽源 ， 半 衰期 为 ６ ０ ｄ ， 粒 子活 度 Ｏ ． ７ ５ ～ Ｏ ． ８ ４ ｍＣ ｉ ， 有 效距 离 １ ． ７ — ２ ． ０ ｃ ｍ。术 前 患 者均 进 行
可以对肿瘤组织进行局部近距离放疗。本研究主要针 对食管癌放射治疗后病情进展导致 明显进食梗阻症状 患者 ， 应用 Ｉ 粒子支架植入进行治疗 ， 并对其进行临
床观察 ， 以期找到对放射治疗后复发或病情进展 的食
管癌患者的有效治疗方法。
１ 资料 和方法
１ ． １ 临床 资料
目 前食管癌放疗后复发或病情进展患者主要的治疗手 段首选手术治疗 ， 但符合手术条件者极少 ， 术后并发症
结论 Ｉ 粒 子支架植 入可有效改善 放射治疗后 病情进展导致 进食 梗阻患者 的吞咽 困难症状 ， 改善其 生活质量 ， 延长患者生 存时 间 ， 是一种新 的安全 、 有效 的治疗方法 。 关键词 ： 食 管癌 ； 肿瘤复发 ； Ｉ 粒子 支架
中 图分类号 ： Ｒ ７ ３ ０ ． ５ ５ 文献标 识码 ： Ａ
收稿 日期 ： ２ ０ １ ７ － ０ ３ — ０ ７
作者简介 ： 张万 甲（ １ ９ ７ ９ 一 ） ， 男， 汉族 ， 甘肃武威人 ， 大学本科 ， 主治 医师 ， 主要从事介入放射工作 。
９ １
Ｉ 临床 研 究
学 重要脏器功能等多方面综合评价能耐受 Ｉ 粒子支
架植入 术 。
张万 甲 白玉玲 薛仕荣 刘盈海 王 栋
（ 武威 市凉州医院 介入医学科 ， 甘肃 武威 ７ ３ ３ ０ ０ ０ ）
摘
要： 目的 ： 对食管癌放 射治疗后病情 进展导致进 食梗阻症状 患者 ， 应 用 Ｉ 粒子支架植 入进行治疗 ， 并对其进行 临床观
察， 以期找到对放射 治疗 后病情进展 的食管癌患者 的有效治疗方 法。方法 ： 在透视下对食管 癌放 射治疗后 病情 进展导致 进 食梗 阻患者 ， 经 口置入 捆绑式 Ｉ 粒 子覆膜支架 。术后按 Ｓ ｔ ｏ ｏ ｌ ｅ ｒ 计分评 价患者吞 咽困难缓 解程度 ， Ｋ ａ ｍ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ 评分进行生 活 质量评 价 。定 期随访 进行食管造 影 ， 胸部 Ｃ Ｔ 检查， 评 价食管通 畅率 ， 各类并 发症 的发 生率 ， 患者生存 时间统计 。结 果 １ ９ 例食 管癌放 射治疗后 病情进 展患者 Ｉ 粒子支 架植入成 功率 １ ０ ０ ％， 术后 即刻吞 咽困难缓解 率 １ ０ ０ ％， 发生上 消化道 出血 ２ 例， 术后再 狭窄 ３ 例， 纵隔 内感 染 １ 例， 并发症发 生率为 ３ １ ． ５ ８ ％ （ ６ ／ １ ９ ） 。置人术后生存期 ２ ～ １ ６ 个月， 平 均生存时 间 １ １ 个月 。