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探头短轴方向的分辨力 探头长轴方向的分辨力 探头长轴方向的分辨力 探头短轴方向的分辨力广西医科大学2007级本科医学影像专业《超声诊断学》期末考试题（备用卷）标准答案及评分标准一、单选题（共60分，每空1分，答错不得分）1、轴向分辨力是指（C ）A. 在与声束轴线垂直的平面上， B. 在与声束轴线垂直的平面上， C. 沿声束轴线方向的分辨力D. 在与声束轴线平行的平面上， E. 在与声束轴线平行的平面上， 2、 下列哪项不适合进行超声检查（D ） A.心脏病变B.肾脏病变C.血管病变D.肺部病变E.胰腺病变 3、 如果我们希望获得分辨力好的超声图像，则应该使用（A ）A. 频率高的探头B.频率低的探头C.波长较长的探头D.发射超声声速较快的探头E.发射超声声速较慢的探头4、 下列哪项不是超声常见的伪像（C ）A.振铃效应B.声影C.生物热效应D.混响效应E.镜像效应 5、 第二肝门不包括（E ） A.肝右静脉B.肝中静脉C.肝左静脉D.下腔静脉E.肝动脉 6、 小肝癌的超声特征为（A ）A. 可有光滑完整的包膜B.内部为无回声C.不存在侧壁回声失落D.内部为高密度强回声E.直径小于5cm7、 患者，男，48岁，体检时超声发现肝脏表面平，下缘角钝，肝内回声增强、光点细密， 肝肾反差大，远区回声衰减，肝内血管显示欠清，最可能的诊断为（B ）A.弥漫性肝癌B.脂肪肝C.瘀血肝D.肝硬化E.急性肝炎 8、 慢性胆囊炎晚期的超声特征不包括是（C ）A. 胆囊缩小B.胆囊壁增厚C.胆囊内为清亮无回声液性暗区D. “WES”征E.常存在结石强回声9、 胆囊结石（填满型）出现的“WES”征是指（B ）A. 胆囊壁、结石、液性暗区B. 胆囊壁、结石、声影C. 胆管壁、结石、液性暗区D. 胆管壁、结石、声影E. 肝动脉、肝静脉、胆总管10、 患者，男，36岁，因车祸入院，血压135/85mmHg,超声腹部探查发现脾脏包膜连续 完整，脾脏实质内可见团块状强回声，次日复查超声可见脾脏内存在强弱不均之回声团，应 怀疑（C ）A. 多囊脾B.脾脏恶性淋巴瘤C.中央型脾破裂D.包膜下脾破裂E.真性脾破裂11、 下列哪项为慢性胰腺炎超声特征（A ）A. 胰腺实质回声增强B.胰腺形态正常C.胰管显示不清D.常伴有胸水、腹水E.胰腺区呈气体强反射12、 患者，男，55岁，因厌食、消瘦就诊，超声提示胰腺形态失常，内回声不均，可见强 回声及无回声区，胰腺轮廓不清，胰头前后径约4.1cm ，胰体前后径约3.2cm,胰尾前后径 约2.8cm,超声可提示诊断（E ）A.胰头癌B.胰体癌C.胰尾癌D.胰头及胰体癌E.全胰癌13、原发性腹膜后的声像图表现哪项是错误的（C）A.肿块境界较清晰B.体积常较大C.对腹膜腔器官无明显影响D.随呼吸出现的移动性小E.形态可呈圆形14、关于肾、输尿管结石的超声表现，下列不正确的是（C）A.肾窦区点、团状强回声，后方伴声影B.输尿管结石多因小的肾结石下移所致C.在扩张输尿管的上端可探及强回声灶，后方伴声影，代表结石D.肾结石下移易停留在输尿管生理狭窄处E.输尿管扩张时，输尿管结石更易为超声发现15、患者，男，70岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，超声查体见膀胱左后壁一实质性稍低回团，大小约1.2cmX 1.6cm,内回声呈疏松网状，可随体位的改变而依重力方向活动，后方不伴声影，下列哪一项诊断正确（E）A.膀胱结石B.膀胱乳头状瘤C.膀胱癌D.腺性膀胱炎E.膀胱血块16、前列腺癌的好发部位为（A）A.周缘区B.中央区C.内腺区D.移行区E.各部位发病率无区别17、无并发症的急性附睾炎声像图特征是（B）A.附睾头局限性无回声，内有低回声B.附睾均匀性增大，内回声低于正常C.附睾均匀性增大，内回声高于正常D.阴囊肿大伴局限性或普遍性附睾增厚E.附睾均匀性增大，血流稀疏18、患者，男，因右侧胸部外伤就诊，患者坐位时超声显示右侧胸腔膈肌上方至第五肋间可见液性暗区，第五肋间上方可见强反射回声，患者平卧位时液性暗区位于胸腔后部，强反射回声位于胸腔前部。
08级护理病案讨论课案例二参考答案二．患者，××男，60岁，因“反复心前区疼痛7年，气促2周，再发加重3天”于2007.11.13.14：40入院。
患者反复心前区疼痛7年，呈压榨样中等强度疼痛，常于劳累后出现，休息后可缓解，无放射痛、牵引痛。
发病期间，无恶心、呕吐、畏寒、发热，未见咳嗽，咳痰。
2周前因劳累诱发出现气促伴心悸、胸闷，不伴有晕厥、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，尿少症状。
1周前曾于均安医院门诊治疗（诊断和治疗不详），症状未见缓解。
3天前症状加重，遂来本院急诊治疗。
起病以来，食欲正常，精神良好，睡眠中等，活动自如，二便正常。
PE：R：24次/分P：102次/分BP：175/115mmHg T：36.4℃指端发绀，双眼结膜充血，面红，双颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左侧扩大，心音低钝。
辅检：2007.11.13.13:00胸片：心影增大，肺淤血。
2007.11.13.13:00ECG：陈旧性下壁前侧壁心肌梗死，左房、左室肥大。
问题：1．请写出该患者目前的医疗诊断。
（2分）2．提出目前患者存在的护理问题。
（3分）3．为患者制定目前的护理措施。
（10分）入院医疗诊断：1．冠心病心绞痛2．原发性高血压病3级、极高危3．全心扩大4．全心功能衰竭心功能失代偿期5．心功能Ⅲ～Ⅳ级6．陈旧性心肌梗死(下壁、前侧壁)主要护理诊断：1、疼痛2、气体交换受损3．心输出量减少4．体液过多5．活动无耐力6、潜在并发症急性左心衰竭、急性心肌梗死护理措施：1．体位及安全：高枕半卧位，为病人床档加护。
2．稳定情绪、休息, 保证充足睡眠。
3．给氧：目前予中流量吸氧(2～4L/min)。
4．洁净、舒适、安静和空气新鲜的环境；避免探视。
5．迅速建立静脉通道，遵医嘱予降压药，调整给药速度，严密监测血压使其降至安全范围；观察意识、末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变；并连接心电监护，密切监视心电波变化及生命体征变化。
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。
第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。
问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？2号题浙江1.病史采集:月经时下腹部疼痛3天2.病历分析:急性心肌梗死3.心界的扣诊4.换药3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。
第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。
还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。
正常心电图。
4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早4号题该病历分析诊断什么啊?该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高,我当时质问老师有没有给错心电图我.他说没有!!!这样的话考虑室壁瘤??还是他给错心电图我了???5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。
一、内科名解：消化性溃疡、原发性高血压、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、HAP简答题：1、NS的激素治疗原则；2、GD病的诊断标准；3、原发性肝癌的AFP诊断标准；4、洋地黄药物的禁忌症；5、DIC时使用肝素的指征。
二、传染病学简答题：1、乙脑极期的临床表现；2、急性乙肝的临川表现（病程、主要临床表现、体征、实验室检验项目）三、皮肤性病名解：水疱、苔藓样变、麻风反应、棘曾松解征、薄膜反应、同形反应简答题：1、我国头藓的治疗方案；2、重症药疹的治疗原则；3、SLE 的诊断标准。
四、急诊医学简答题：1、急性中毒洗胃的适应征和禁忌症；2、灾害现场急救的特点；3、急性腹痛中属于危重症的疾病有哪些；4、病变性急性腹痛的分类及特点。
五、口腔医学名解：晕厥、根管治疗术、继发龋、表面麻醉、腮腺导管口简答题：1、成人牙周炎的临床表现；2、牙源性颌骨囊肿的共同临床特点；3、龋病的四联因素理论；4、智齿冠周炎的急性期临床表现及治疗。
六、神经病学名解：癫痫、TIA、脊髓半切综合症、感觉性失语简答题：1、真假球麻痹的区别；2、MS的临床表现；3、癫痫停抗痫药的注意事项；4、SAH的并发症；5、高颈髓横断性损害的特征性表现。
七、妇产科学名解：子宫胎盘卒中、产后出血、不孕症、绝症综合症、子宫腺肌病简答题：1、卵巢肿瘤癌性标志物有哪些？2、异位妊娠药物治疗的指征；3、临床应用MgSO4的注意事项病例分析：完全性葡萄胎伴发卵巢黄素化囊肿八、精神病学名解：感觉、自知力、定向力、妄想、急性脑综合征简答题：1、躁狂发作的临床表现；2、三环类抗抑郁药的副作用；3、神经症性精神病的共同特点。
九、儿科学填空题：1、21-三体综合征的三个类型；2、婴幼儿维生素D的来源简答题：1、血液流动学分析室缺的临床表现；2、NS水肿和急性肾衰水肿发生机制的区别；3、新生儿胆红素代谢特点。
08级临床医学大四下期末考试题目内科：选择大部分都是人卫版练习里面的。
（选择竟然还考了上学期学的中毒，全忘了呢）名解：1、尿路感染再次感染2、CR3、裂孔现象4、somgyi问答：1、霍奇金淋巴瘤分期2、甲亢危象治疗原则3、慢性肾衰高钾治疗外科：名解：1、腹股沟斜疝2、较窄性肠梗阻3、青枝骨折4、Mirri综合征5、Codman三角问答：1、急性阑尾炎并发症术及后并发症2、直肠癌手术方式及适应症3、胰腺炎分型及局部并发症（我们当年影像考胰腺炎，内科考胰腺炎，外科还考胰腺炎）4、骨折临床表现5、骨折切开复位指征妇产：名解：1、顶体反应3、子宫胎盘卒中4、继发性闭经5、葡萄胎问答：1、妊高症终止妊娠指征2、卵巢良恶性肿瘤鉴别案例：异位妊娠诊断、治疗耳鼻咽喉头颈外：（选择有题库的）名解：1、Litter区2、OSAHS3、梅尼埃病4、四凹征5、喉喘鸣问答：1、何为窦口鼻道复合体，它的病理生理意义，功能性鼻内镜鼻窦手术原则2、鼻咽癌临床表现3、气管切开指征及术后并发症4、慢性化脓性中耳炎单纯性与胆脂瘤性鉴别口腔：名解：1、龋齿2、口腔白斑病3、交界痣（应该是超纲了）4、下颌关节紊乱病5、干槽症6、雪口病8、局部麻醉简答：1、急性牙龈炎临床表现2、龋病分类及临床表现3、下牙槽神经阻滞内口注射方法及麻醉区域4、切开排脓指征问答：1、慢性牙周炎临床表现及治疗原则2、口腔颌面部感染的特点皮肤：（选择有题库的）名解：1、斑块2、水疱3、萎缩4、痂5、皮肤划痕征6、疱疹性湿疹7、尼氏征8、点状出血9、吉海反应10、特应性皮炎问答：1、皮肤生理功能2、跖疣、鸡眼、胼胝鉴别3、急性湿疹和接触性皮炎的鉴别4、重型药疹治疗措施眼科：（普遍感觉最难考的一门，其本上大题很难背到）名解：1、玻璃体后脱离2、相对性传入性传导障碍3、后发性白内障4、睑板腺囊肿5、屈光不正问答：1、白内障手术方法，晶状体摘除后屈光状态和视力矫正方法2、视乳头神经炎和视乳头水肿的鉴别案例：视网膜中央动脉阻塞诊断，治疗。
答案：一、填空题1、黑质2、嗜睡、昏睡轻度昏迷中度昏迷深昏迷3、痛觉、温度觉浅感觉4、面神经、舌下神经5、小脑共济失调前庭共济失调感觉性共济失调额叶共济失调6、静止性震颤、运动减少、肌强直、姿势及步态异常7、80-180mmH2O二、单选题1、BEBCD CEAEA ECBCC DBEBC三、名词解释1、Bell现象：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称Bell现象。
2、脊髓半横贯综合症：同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称脊髓半横贯综合症3、延髓背外侧综合征：表现为眩晕恶心呕吐、眼震；声嘶、吞咽困难、饮水呛咳；交叉性感觉障碍；同侧小脑性共济失调；同侧Horner征。
4、短暂性脑缺血发作：由于某种原因造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
症状持续时间为数分钟到数小时（通常1h内恢复），24h内完全恢复，可反复发作，不留神经功能缺损的症状和体征。
四、简答题1、绝对卧床休息4周、加强护理，避免一切能导致颅压增高的因素如镇静、止痛、止咳、通便（2分）；早期使用抗纤溶药物止血（2分）；预防血管痉挛（2分）；脱水降颅压，减轻脑水肿（2分）；尽早行脑血管造影检查，若发现动脉瘤及血管畸形，行外科介入治疗，根除病因（2分）。
2、是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。
癫痫持续状态是神经科常见急症之一，若不及时治疗可导致永久性脑损害，停药不当和不规范使用抗癫痫药物是最常见原因（4分）。
处理原则：1、从速控制发作，地西泮静脉给药、首剂足量、控制后给予足够维持量（2分）；2、积极对症处理：保持呼吸道通畅，防治脑水肿，纠正酸中毒、保持水电解质平衡，防治肺部感染，高热可给予物理降温，抽血做必要常规检查（2分）；3、抽搐停止后可给予口服抗癫痫药（1分）；4、注意避免有关癫痫诱发因素（1分）3、病前多有感染史和自身免疫反应（1分），急性或亚急性起病（1分），四肢对称性弛缓性瘫痪（2分），可有呼吸肌麻痹及脑神经受损（1分），末梢型感觉障碍（1分），脑脊液蛋白细胞分离（1分），F波及H反射减弱或消失（1分），神经传导速度减慢（1分）；血钾正常（1分）。
01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。
偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。
（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。
2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
中医学历年真题基础中医学历年试题09级二系基础中医学部分一、名词解释(2'*6)1.肺朝百脉2.中焦如沤3.异病同治4.相乘5.佐药6.归经二、单选题(1'*20)1.中医奠定辨证基础的著作是（）A.《伤寒杂病论》6.“知肝传脾”是（） C.木乘土10.人体最基本最重要的气是 A.元气B.宗气C.卫气D.营气 17.能增强疗效的配伍是 B.相须、相使18.下列哪项不是得神的表现 A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.形丰色荣三、是非题(1'*10)2.水不足则被土所侮，被火所乘。
（）3.精是生命的物质基础，神是生命的外在表现。
（）5.寒证的舌苔为白厚腻苔。
（）8.弦脉主肝病、痰饮、痛证。
（）四、简单题(30')1.简述肺的生理功能。
(5')2.津液的代谢（生成、输布、排泄）与那些脏腑有关。
(8')3.简述血瘀证的证候表现。
(5')4.肝火上炎与肝阳上亢的鉴别。
(6')5.麻黄汤和桂枝汤的组成、功效、主治的区别。
(6')五、案例分析(12')1.王XX，女，50岁。
主诉：小腹坠胀一年余，脱肛一周。
一年前，因受凉出现腹泻，未作特殊治疗，一月后出现食少，纳呆，小腹坠胀，四肢无力，近一年，上症加重，，一周前因抬重物后出现脱肛，诊见舌？脉？。
(1)中医辨证分型；(2')(2)治疗原则；(2')(3)代表方剂及药物组成；(2')2.李XX，男，48岁，伴恶寒，无汗。
3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继见咳嗽加剧，微喘，咽痒不适，全身酸痛，，微有发热，西医诊断为上呼吸道感染，给予抗生素治疗，效果不显来治，诊见舌质红苔薄白，脉浮紧。
(1)中医辨证分型；(2')(2)治疗原则；(2')(3)代表方剂及药物组成；(2')【针灸学部分】一、选择题（10*1）二、问答题（6）1.什么叫经络，简述经络系统的组成。
《内科学》病例分析（注：此病理分析大多不完整，只有诊断名称，请大家翻阅相关内容。
感谢提供资料以及参与总结的人员！）08级影像预防上消化道出血肝炎啊神马的1、诊断及鉴别诊断2、诊断依据3、进一步检查4、治疗原则2008级临床临床、法医、妇幼统一考试两个呼吸系统的（囊状支气管扩张）和消化系统的（急性胰腺炎）09级专升本（本大题共2小题, 共20分）1、（病例摘要）：患者，男，36岁，司机。
反复发作上腹疼痛三年，黑便一天入院。
患者3年前起每于秋冬季节反复发作上腹隐痛不适，多于餐后2~3h或后半夜发生，进食后有所减轻，时有反酸、嗳气。
一天前又发剑突下腹痛，随后解稀糊状柏油样黑便。
1天来共排柏油样黑便4次，共约1000ml，便后感头昏，心悸。
查体：血压80/50 mmHg,HR120次/分，面色苍白,四肢厥冷,脉搏细数,神志恍惚。
无肝掌、蜘蛛痣。
腹平软, 剑突下有深压痛，无反跳痛。
肝、脾肋下未触及。
肠鸣音8次/分钟。
化验粪隐血(++++) 1）请你提出对该病人目前病情的初步诊断？根据病情提出主要诊断？（5分）2）如何观察判断病人出血停止或继续？（5分）2、一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰液，查体：心率126次/分，律齐，呼吸28次/分，两肺满布湿罗音及哮鸣音。
问题：请你对该患者目前病情变化做出初步诊断并提出紧急处理要点？（10分）四、病例分析(2*10') 2007级临床、法医、妇幼（一系、二系联考）1.支气管哮喘急性发作；气胸题目在那书上的254页，答案在586页，第7题(1)最可能的诊断是？(2)进一步检查？(3)治疗？2.酒精性脂肪肝题目在那书上的388页，答案在636页，第13题(1)诊断和鉴别诊断是？(2)进一步检查？(3)治疗？题目基本上来源于人民卫生出版社的那本辅导书。
06级的题目都是从华科那本辅导书上来的。
精心整理08级病例分析题病例134岁已婚妇女，平素月经规律，5/28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天，月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现，6.0cm三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2分）；根据术中情况选择妊娠时机。
（1分）26岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20。
阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律，末次月经07-2-8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛，持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊。
BP80/60mmHgP118次/分R19次/分T37.40C。
平车推入急诊室，面色苍白，表情淡漠，呼之可醒，四肢冷，心肺未见查：,摇三、鉴别诊断（2分）：需与流产、黄体破裂、卵巢扭转/破裂、急性阑尾炎等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（2分）：纠正休克的同时一般根据术中情况实施患侧输卵管切除术。
18岁未婚女孩，病史采集于2007-1-22。
月经平素规则，末次月经07-1-20，无痛经，月经量中等。
1小时前，起床后突然下腹剧烈绞窄性疼痛伴恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射样呕吐，不伴有发热。
急来就诊。
BP90/60mmHgP92次/分R22次/分T37.20C。
痛苦面容，平车入病房，强迫体位，查体欠合作，心、肺未见异常，下腹平坦，右下腹压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-）。
妇科检查：（未婚肛查）（腹（答出三个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（2分）：根据术中情况实施患侧卵巢囊肿剔除术或患侧件切除术。
病例432岁已婚妇女，月经规则，末次月经06-9-20，于06-10-31因停经41天，当地私人诊所查尿HCG（+）而于3+周前行人流术。
手术中病人有昏厥，术中情况不详。
术后阴道有持续性不规则少量出血，曾服用来立信及益母草，症状无明显好转，今日来医院就诊，查尿HCG(+),疑为人流不全，行BUS检查，发现“”。
BP120/80mmHgP80次/分R16次/分T37.80C。
步入病房，神清，查体合作，无苍白面容，心、肺未见异常，下腹平软，未及压痛、反跳痛，移动性浊音(-)。
妇科检查：外阴经产型，阴道畅，有少量陈旧性血迹，宫颈光滑，质地中等，无举痛，子宫后倾后屈位，稍软，四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（2分）：抗炎同时B超监测下/宫腔镜下再次行清宫术，若有损伤可酌情修补病例533岁已婚妇女，月经规律。
停经44天，下腹微痛及阴道不规则出血6天。
尿HCG(+)，给予黄体酮20mg/日X3天后血止。
此后间断出血至2月余，未治疗。
停经4+月无胎动感，来院检查。
一般情况好，生命体征正常。
妇科检查：外阴已婚未产型；阴道畅；宫颈光滑，闭合；子宫前位，如孕13周大小，软；附件触不满意。
尿HCG(+)。
B超为胎囊5X5X6cm，形态不规则,未见胎心搏动。
问题：6天。
尿1肌瘤等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：宫腔组织病理学检查五、治疗原则（3分）：凝血功能的检查（1分）；在备血、开放静脉、抗炎、监护的情况下（1分）进行药物流产+钳刮术（1分）。
病例645岁已婚妇女，接触性出血半年来诊。
月经规律，经量如常。
妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，宫颈增大，呈外生菜花样，直径约3cm，接触性出血。
宫体前位，常大，活动好，宫旁未及肿物和增厚，肛诊直肠粘膜光滑，指套无血染。
问题：六、本病的初步诊断七、诊断依据：八、鉴别诊断：IB1，病例752岁已婚女性，绝经两年，腹胀、食欲减退2月。
查体：腹膨隆，叩诊浊音。
妇科检查：宫颈光，宫体水平位，正常大小。
子宫右后方可触及一约8cm大小囊实性肿物，欠活动，不规则，触痛（—）。
子宫左侧（—）。
一、本病的初步诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗原则参考答案（共10分）一、本病的初步诊断（2分）：盆腔肿物性质待定：卵巢癌？（2分）二、诊断依据（2分）：病史（0.5分）、腹部检查（0.5分）及妇科检查（1分）0.5分）CT 或病例尿病8周大四、确诊方法五、诊刮宫腔深度8.5cm,病理宫颈管未见癌组织，宫腔病理为高分化腺癌，临床分期及治疗原则。
参考答案（共10分）一、本病的初步诊断（2分）：绝经后阴道流血待查：子宫内膜病变癌？二、诊断依据（2分）：高危因素（糖尿病）、症状、妇科检查子宫增大（3项回答少1个扣0.5分）。
三、鉴别诊断（2分）：绝经过度期功血、老年性阴道炎、子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉、老年性子宫内膜炎、宫颈癌、子宫肉瘤等。
（回答4项以上者2分，少1病例五、葡萄胎的随访内容参考答案（共10分）一、为做出诊断，须作B超（1分），血HCG检查（1分）。
二、B超示宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声（1分）。
血HCG滴度常高于相应月份（1分）三、鉴别诊断（2分）：流产、双胎妊娠、羊水过多等。
（答对两个以上者2分）。
四、治疗原则（2分）：葡萄胎诊断明确后应及时行清宫术，术后积极随访。
五、随访内容（2分）：HCG定量测定，妇科检查，注意月经情况，有无阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，一定间隔作B超检查，必要时X线胸片检查。
病例10孕妇30岁，孕3产0，孕36周，阴道出血伴腰酸1天。
孕妇既往体健，月血压35130×10分，宫一、诊断：（2.5分）1孕3产0，孕36周，头位（0.5分）2重度子痫前期（1分）3胎盘早剥（1分）二、诊断依据：（3.5分）1停经36周，核对孕周无误。
（0.5分）2妊娠30周开始出现双下肢水肿，并逐渐加重。
血压自140/90mmgh升高至160/100mmgh，尿蛋白（+++），有自觉症状，符合重度子痫前期诊断。
（1分）3宫缩频，强度较弱，重度子痫前期症状和体征，阴道出血大于200ml，胎心监护基线平直，NST(－)。
（2分）病例，然阴道出血，与月经量相似。
急诊来院。
查：血压100/60mmgh，心率90次/分，血红蛋白105g/L，白细胞9.9X109/L，宫高30cm，腹围96cm，头位，未入盆，无明显宫缩，子宫放松好，胎心140次/分。
阴道出血减少，色鲜红。
问题一、主要诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、尚需的检查五、治疗原则六、补充问题：如再次出血200ml，应如何处理？31（1）2）1.B2.治疗原则：(1.5分)1.止血、抑制宫缩(0.5)2.促胎肺成熟(0.5)3.抗生素预防感染(0.5)如再次出血200ml，应如何处理？(2分)开放静脉，补液，配血，做好输血准备。
(1)尽早剖宫产手术。
(1)病例12孕妇XX，32岁，因孕2产0，孕40周，左枕前位，先兆临产于2007年3月20日8时入院待产。
患者平素月经规律，孕周核对无误，孕期平顺，无合并症及并发症。
骨盆各径1、孕2产1孕40周，LOA自娩2、产后出血（宫缩乏力所致）二、诊断依据（3分）病人胎儿胎盘娩出后，出现活动性阴道出血，量约600ml。
故产后出血诊断明确。
分析产后出血的四大原因，此病人子宫软，轮廓不清，宫底位置高，说明子宫收缩差导致产后出血，且已除外了软产道裂伤，胎盘胎膜残留等原因。
需行血常规及凝血检查除外血液系统异常，进一步明确诊断，并估计产妇出血的严重程度、是否贫血。
三、辅助检查及估计出血量的方法（2分）1、出血量的估计方法：称重法，容积法，面积法。
2、一、1、1）2）孕栓3）4）5）2病例3月10日平素月经规律，孕周核对无误，LMP2006年6月3日。
孕期平顺，在本院定期产前检查，无合并症及并发症。
胎儿头位，估计3700克，骨盆各径线正常，可阴道试产。
于2007年3月11日2时出现规律宫缩。
40秒/4-5分，强度（±），待产。
4小时后，宫缩40秒/3-4分，强度（+），查宫颈消失，宫口扩张1cm，先露S-2，考虑病人前驱期较长，给予杜冷丁100mg肌注产程休息。
3月11日10时，宫缩30-45秒/3-4分，强度（+）宫口开大3cm，观察产程进展。
12时宫缩欠佳，20-25秒/4-5分，强度（±），查宫口开大3+cm，先露S-1。
5左枕后位，进行了一系列处理，于3月11日14时查宫口开大3+cm，先露S-1。
5左枕后位，宫颈水肿，产瘤2х 2 cm，轻度颅骨重叠。
问题：孕1乏力。
三、鉴别诊断（2分）继发宫缩需与原发宫缩乏力鉴别。
原发宫缩乏力为产程一开始就出现，即真正临产后即出现宫缩收缩力弱。
而继发则指到活跃期后宫缩强度转弱，使产程延长或停滞。
四、处理原则（4分）产程进展缓慢或延长，引起的因素可包括产力、产道、胎儿及精神因素。
本病例胎儿中等大，骨盆各径线正常，分析病例为低张性宫缩乏力造成产程停滞，可行人工破膜，宫颈封闭，配合缩宫素静脉滴注，使宫缩30-50秒/3分，强度（+），若宫缩有效，经试产2-4小时无进展，说明头盆不称，应及时剖宫产结束分娩。
