2175例次维持性血液透析患者急性并发症的观察及护理

对维持性血液透析患者并发症的护理性预防措施发表时间：2014-07-16T10:06:08.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：齐娟[导读] 如何有效的预防维持性血液透析患者并发症的发生，成为现代临床亟待解决的一个重要问题。

齐娟（山东能源新矿莱芜中心医院呼吸肾病科血液净化中心 271100）【摘要】目的 : 探究对维持性血液透析患者实施预防性的护理措施，对于预防患者并发症的作用。

力求降低患者并发症的发生率，改善患者生存质量。

方法:通过分析、总结我院肾内科2012年6月之前维持性血液透析患者的的并发症发生情况，归纳护理性预防措施，并统计实施护理性预防措施后患者并发症的发生情况。

结果：营养不良、感染、心血管并发症、心理问题等，是维持性血液透析患者常见的并发症类型。

实施有针对性的护理性预防措施后，维持性血液透析患者并发症的发生率和严重程度都有明显的下降，（P＜0.05）差异有统计学意义。

结论：对维持性血液透析患者实施预防性的护理措施，可以有效的降低患者并发症的发生率和严重程度，有利于改善患者的生存质量。

值得临床推广。

【关键词】维持性血液透析并发症护理性预防措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0238-01维持性血液透析( maintenance hemodialysis) 是终末期肾脏病( end stage of renal disease，ESＲD) 患者有效的治疗方法，慢性肾脏病( chronic kidney disease，CKD)的人群发病率在 6% ～16% 之间，CKD 最终会发展成为 ESＲD，ESＲD 中 80%以上的患者依靠血液透析维持生命［1］。

现代透析的目标非常明确,一是尽量延长透析患者的长期生存率,二是努力改善透析患者的生存质量。

随着血液透析技术和设备的不断改进,血液透析患者的生存时间越来越长,远期透析出现的并发症越来越多,透析患者的生存质量越来越低[2]。

维持性血液透析常见并发症原因及护理分析维持性血液透析患者常见并发症产生的原因，针对原因采取相应的护理干预，及时有效地防止或减少并发症的发生，以提高患者的生活质量。

【关键词】血液透析；并发症；护理随着社会的发展及医疗条件的不断完善，慢性肾功能衰竭者选择血液透析较普遍，在透析治疗中，并发症的发生不仅严重危及患者的生命，而且影响了患者的生活质量和长期生存率，因此讨论并发症的相关原因，采取相应的护理对策，及时有效地防止并发症的发生尤为重要，现就有关维持性血液透析者并发症的原因及护理对策的研究综述如下。

1 常见并发症1.1出血的危险80%以上透析患者都存在高血压[1]，是动脉粥样硬化、心力衰竭的重要诱因，也是导致患者死亡及其他致死性心、脑血管并发症的主要因素。

大多数透析患者每日口服阿斯匹林等抗凝药物以预防血栓形成，以及在透析过程中保证血透顺利进行及透析的充分性，使用抗凝药物使患者全身肝素化，因此患者容易出现脑出血、消化道出血等严重并发症，该并发症是导致透析患者死亡及致残的主要因素。

1.2心力衰竭维持性血液透析患者由于建立血管通路和体外循环将加重者的心脏负担[2]，加上透析患者由于平时饮食不合理，导致水钠储留、高钾血症等，可并发心力衰竭、心律失常等。

尤其是老年人及心血管功能较差者，在透析过程中更容易发生。

因此，应严格控制摄入量以减轻患者心脏负担。

1.3并发感染莫国华等[3]对106例血液透析患者进行统计整理，结果表明血液透析患者由于贫血及营养状况较差，机体的防御屏障和免疫功能明显下降等原因，易并发呼吸道感染、血管通路感染、泌尿道感染、血液病毒感染、胃肠道感染等。

其中呼吸道感染最为常见，此感染与透析不充分、尿毒症肺损害等有关。

其次是透析患者血液病毒感染：尿毒症患者由于贫血而需要经常输血。

输血后的肝炎几乎由丙肝病毒（HCV）引起的，除输血外，血透也是HCV传播的主要途径。

HCV可通过消毒不严的机器、复用透析器等交叉传播。

血液透析中并发症的观察及护理摘要】目的通过对血液透析中患者并发症的原因分析，从而减少和预防透析并发症的发生。

方法随机选择符合透析条件的患者就透析中的并发症进行归因分析并给予针对性的护理措施。

结论长期进行血液透析的患者如果提前预防、及早发现并正确处理了并发症，就可使患者的存活率得到提高。

【关键词】血液透析并发症观察及护理血液透析疗法能有效的清除肾衰竭患者血液中的毒素、多余的盐分和体液，帮助患者维持钠、钾等离子的生理浓度，是慢性肾衰竭患者赖以维持生命的治疗方法。

但透析中并发症的发生也相对较多，严重的可威及患者生命。

如果我们在透析中能及早发现并发症并能采取有效的干预措施，就能减少并发症的发生，进而提高患者的存活率。

现就我院在血液透析中常见并发症的观察及护理做如下总结分析。

1.临床资料2010年1月至2013年月，我院共对29例肾衰竭患者进行了2142例次的透析治疗。

其中男13例，女16例，年龄28-72岁。

发生低血压86例次、高血压618例次、肌肉痉挛250例次、管道凝血5例次、出血症状5例次，所有患者全部使用原液及碳酸氢盐透析液，透析液流量500ml／min,血流量180-260 ml／min，频次2-3次／周，每次耗时4小时，诱导透析2-3小时，依据患者体重计算肝素用量，首剂为0.3-0.5mg／kg.有出血倾向者减少肝素用量或用低分子肝素钙抗凝，有出血症状者给于无肝素透析。

2.并发症及原因分析2.1.低血压低血压是指在透析过程中血压低于90/60mmHg或收缩压比透析前下降30mmHg以上，它是血液透析患者最常见的并发症，发生时可以引起患者全身不适，甚至增加死亡率。

其原因主要为终末期肾衰患者心功能受损，超率量过大超过心血管代偿能力，患者有效循环血量不足；其次血液进入透析机后，血浆渗透压及细胞外液容量下降，使患者血管的自我调节功能下降，血管舒张因子释放导致血管扩张；另外透析前服用降压药也可导致低血压的发生。