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【摘要】 目的 探究医护一体化在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭患者中的价值分析。
方法 选取2020年1月—2022年5月在泰州市中医院肺病科治疗的90例COPD 患者为研究对象，按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组，各45例。
对照组给予传统干预模式，观察组在此基础上实施医护一体化护理模式。
观察两组患者入院1 d 及实施干预1周后， 肺功能、血气分析指标，采用慢性呼吸问卷评价患者的生活质量。
结果 入院1 d 两组肺功能指标、血气分析指标、生活质量评分比较差异无统计学意义（P >0.05）。
干预1周后，观察组肺功能指标、血气分析指标、生活质量评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P <0.05）。
结论 无创呼吸机治疗COPD 合并呼吸衰竭患者实施医护一体化治疗可促进血气指标及肺功能的恢复，有效改善患者生活质量。
【关键词】 医护一体化；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；肺功能；生活质量中图分类号R473.56 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.12.002医护一体化护理模式在无创呼吸机治疗COPD 合并呼吸衰竭患者中的效果评价基金项目：江苏省中医药管理局科技项目（编号:2019SY01258）作者单位：225300 江苏省泰州市中医院肺病科通信作者：郭桂霞，副主任护师孙社梅 徐凤 周媛媛 吕敏 郭桂霞Effect evaluation of medical and nursing integration in non-invasive ventilator treatment of COPD patients with respiratory failure SUN Shemei, XU Feng, ZHOU Yuanyuan, LV Min, GUO Guixia (Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou, 225300, China)【Abstract 】 Objective To explore the value analysis of medical and nursing integration in non-invasive ventilator treatment of chronic obstructive pulmonary diseases(COPD) patients with respiratory failure. Methods A total of 90 COPD patients who were treated in the pulmonary disease department of Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2020 to May 2022 were selected as the research subjects. They were divided into a control group and an observation group based on the principle of balanced and comparable basic characteristics between the groups, with 45 cases in each group. The control group received traditional intervention mode, while the observation group implemented an integrated medical and nursing care mode on this basis to observe the lung function and blood gas analysis indicators of two groups of patients after 1 day of hospitalization and 1 week of intervention, and evaluate the quality of life of patients using a chronic respiratory questionnaire. Results There was no statistically significant difference in lung function indicators, blood gas analysis indicators, and quality of life scores between the two groups after 1 day of admission(P >0.05). After 1 week of intervention, the lung function indicator, blood gas analysis indicator, and quality of life score in the observation group were higher than those in the control group, and the diff erences between the groups were statistically signifi cant(P <0.05). Conclusion The implementation of integrated medical and nursing treatment for COPD patients with respiratory failure treated with non-invasive ventilation can promote the recovery of blood gas indicators and lung function, and eff ectively improve the quality of life of patients.【Key words 】 Medical and nursing integration; Non-invasive ventilator; Chronic obstructive pulmonary diseases;Respiratory failure; Lung function; Quality of life本文作者：孙社梅流行病学最新调查数据显示[1]，我国慢性呼吸系统性疾病死亡人数占城市总死亡率的11.57%，占农村总死亡率的14.96%，成为重大公共卫生难题之一。
呼吸机操作指南及评价标准一、引言本文档旨在提供呼吸机操作指南及评价标准，以确保患者在使用呼吸机时得到适当的支持和照顾。
呼吸机操作的规范和正确性对于患者的康复至关重要。
二、呼吸机操作指南2.1 呼吸机的启动和停止- 在启动呼吸机之前，确保呼吸机连接正常、管道通畅，无泄漏。
- 启动呼吸机时，根据患者的情况选择适当的模式和参数。
- 停止呼吸机时，先关闭气路，再关闭电源。
2.2 患者的呼吸机参数设置- 根据患者的临床状况，定期评估和调整呼吸机参数，包括吸气和呼气压力、潮气量、呼吸频率等。
- 在设定参数时，根据患者的反馈和监护数据进行调整，确保呼吸机的适应性和效果。
2.3 呼吸机的监测和维护- 定期监测呼吸机的各项参数和数据，包括气道压力、氧浓度、潮气量等。
- 定期进行呼吸机的维护和清洁，保持设备的正常运行。
- 在使用过程中如遇异常情况，需要及时处理或联系专业人士。
三、评价标准3.1 呼吸机的效果评价- 根据患者的体征和生理指标，评估呼吸机的效果，包括氧合指标、通气指标等。
- 定期记录评估结果，以便及时调整呼吸机的参数和模式。
3.2 患者的接受度评价- 在患者使用呼吸机的过程中，关注患者的舒适感和配合度。
- 定期进行患者满意度调查，以评估患者对呼吸机使用的接受度。
3.3 呼吸机的安全性评价- 定期评估呼吸机的安全性，包括气道压力过高、气道压力波动过大、氧浓度异常等。
- 严格遵守呼吸机操作指南，确保呼吸机使用的安全性。
四、结论本文档提供了呼吸机操作指南及评价标准的概述，帮助确保患者正确使用呼吸机，并根据患者的情况进行相应的调整和监测。
在操作呼吸机时，必须遵守操作指南，并定期进行评价，以确保患者的安全和康复效果。
呼吸机使用操作考核评分标准1、核对医嘱2、患者评估3、用物评估4、环境评估与准备5、操作者自身评估222221、未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行，未准备不给分，不符合要求酌情扣分。
计划20分1、操作者准备2、患者准备3、用物准备、呼吸机的管道连接4、环境准备：符合氧要求，安静25941、用物准备：缺1项扣2分。
2、其它准备不充分的酌情扣分。
实施50分1、将用物带至床旁2、检查呼吸机各部件的连接是否准备。
3、接通电源、氧源，依次打开空气压缩机。
4、打开呼吸机主机及显示器开关。
按程序进行检测后，调至待机状态。
5、向湿化瓶内加无菌蒸馏水至刻度。
6、遵医嘱调节呼吸机参数。
7、取下模拟肺，将呼吸机与人工气道相连。
8、听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。
9、开湿化器电源开关，调节湿化器的温度。
10、设定有关参数的报警限，打开报警系统。
11、记录有关参数。
12、严密监测生命体征，血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱用镇静剂。
13、30min后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，并记录。
14、当患者自主呼吸恢复、缺牙膏、缺氧症状改善后遵医嘱停机。
15、呼吸机的撤离：检查指征，解释，准备合适的吸氧装置，吸痰，处理人工气道，撤机，调至待机状态；观察，病情平稳，关湿化瓶、显示器、主机，关空压机、关氧、断电源。
安置好患者，洗手、记录。
16、呼吸机的保养与消毒。
22352523322434821、护患沟通不良酌情扣3-5分。
2、参数调节不准确酌情扣5-8分。
3、呼吸机各部件连接有误酌情扣5-10分。
4、打开各开关的顺序错误酌情扣3-5分。
5、消毒隔离观察不强酌情扣3-5分。
评价20分1、患者呼吸道通畅，自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗。
2、患者达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善。
3、操作者操作熟练，熟悉呼吸机性能、维护与保养。
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呼吸机相关肺炎感染的院感防控与监测培训后的效果
评价
呼吸机相关肺炎感染的院感防控与监测培训后的效果评价呼吸机相关肺炎感染是医院院感防控中一个重要的问题。
为了提高医务人员的防控能力，许多医院进行了呼吸机相关肺炎感染的院感防控与监测培训。
以下是对这种培训的效果进行评价的一些方面：知识和技能的提升：培训能够帮助医务人员了解呼吸机相关肺炎感染的病因、传播途径、预防措施等相关知识，同时还能够培养医务人员正确使用呼吸机、做好呼吸机管路和设备的清洁与消毒等技能。
通过培训，医务人员的专业知识和技能水平得到了提升。
意识的提高：培训能够增强医务人员对呼吸机相关肺炎感染的重视程度和风险意识，使其在日常工作中更加注重相关的防护和控制措施，减少感染的风险。
规范操作的促进：培训能够使医务人员掌握呼吸机使用的规范操作流程，从而减少不必要的操作失误，提高操作的准确性和安全性。
团队协作的加强：培训通常以小组或团队为单位进行，通过培训可以促进医务人员之间的沟通与协作，培养团队合作精神，提高院感防控工作的整体效果。
综上所述，呼吸机相关肺炎感染的院感防控与监测培训对医务人员的知识和技能提升、意识的提高、规范操作的促进以及团队协作的加强都起到了积极的作用。
通过培训，医务人员能够更好地预防和控制呼吸机相关肺炎感染，提高医院院感防控工作的效果。
医院呼吸机感染防控管理规范一、前言随着医疗技术的不断发展，呼吸机已成为医院急救、重症监护和治疗的重要设备。
然而，呼吸机相关性感染（VAP）作为一种医院内感染，给患者带来了极大的风险。
为了降低VAP的发生率，提高患者救治成功率，制定一套科学、规范的呼吸机感染防控管理规范至关重要。
二、呼吸机感染防控基本原则1. 严格执行无菌操作规程，确保呼吸机设备、管道、接口等清洁、无菌。
2. 加强对患者、医务人员和环境的监测，及时发现和控制感染源。
3. 实施全面、系统的感染防控措施，提高呼吸机使用安全性。
4. 加强呼吸机使用培训，提高医务人员防控意识及技能。
三、呼吸机感染防控具体措施（一）呼吸机设备管理1. 设备采购与维护：采购具有良好消毒性能的呼吸机设备，定期进行维护、保养，确保设备正常运行。
2. 设备清洁与消毒：呼吸机设备使用前后，应彻底清洁、消毒，包括主机、管道、湿化器、传感器等部件。
消毒方法应符合国家相关规范。
3. 设备摆放：呼吸机应摆放在通风良好、清洁干燥的环境中，避免阳光直射、潮湿、灰尘等不良因素影响。
（二）患者管理1. 患者评估：在呼吸机使用前，对患者进行全面评估，包括感染风险、基础疾病、免疫状况等，制定个性化的防控措施。
2. 感染监测：密切监测患者体温、血象、痰液等指标，及时发现感染迹象。
3. 呼吸道护理：加强呼吸道管理，定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4. 感染预防：合理使用抗生素，防止院内感染。
（三）医务人员管理1. 培训与考核：加强呼吸机感染防控培训，提高医务人员防控意识及技能。
定期进行考核，确保医务人员掌握相关知识和技能。
2. 严格执行无菌操作规程：在操作呼吸机时，严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。
3. 个人防护：医务人员在操作呼吸机过程中，应穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套等。
（四）环境管理1. 环境清洁：保持呼吸机使用环境清洁、干燥，定期进行消毒。
2. 通风换气：保持室内空气流通，降低感染风险。
