贲门失弛缓症,原来会有这些现象【医学健康养生常识】

掌握贲门失弛缓症-综述贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病，主要由食管下端括约肌（LES）无法松弛及食管体部失去蠕动等造成。

临床主要表现为吞咽困难、食物反流及胸痛症状。

内镜下可发现食管内潴留较多食物及唾液，贲门紧闭；而钡餐呈特征性“鸟嘴征”。

临床表现1. 吞咽困难吞咽困难是贲门失弛缓症最突出的症状，90%的患者都对固体食物存在吞咽困难，也有部分患者对流食存在不同程度的吞咽困难。

吞咽困难的程度可以是波动的，但是最终会进展到持续存在。

有少部分患者并没有明显的吞咽困难的症状，但是他们具有钡餐及食管测压的阳性结果，这可能和几个因素有关：①内脏感觉低敏；②食管体部初级及次级蠕动的消失；③对慢性食管梗阻及扩张形成了适应性。

2. 反流反流是贲门失弛缓症的第二大症状。

60%的患者会出现反流，常出现在餐后。

夜间睡眠反流往往会造成夜间的咳嗽甚至误吸。

反流常为几小时前甚至是几天前所进食食物，不含胆汁及卫生，但是混合唾液。

很多患者难以意识到反流物中的黏液会是唾液，问诊时应注意询问反流物形状。

很多患者同时还存在嗳气困难，这可能同食管及胃底被动扩张所引起的食管上端括约肌（UES）及LES舒张反射障碍有关。

嗳气反射损害可能会造成食管的充气扩张，甚至压迫气管，造成呼吸道的梗阻，但是这样的情况十分罕见。

体重减轻常见于长期得不到治疗或治疗无效者，往往不超过5-10kg。

3. 胸痛胸痛是贲门失弛缓症的第三大症状。

胸痛常见于20%-60%的患者，并且年轻人多见，随着病程的延长，胸痛也会逐渐缓解。

贲门失弛缓症的胸痛多种多样，可表现为绞痛，也可表现为针刺样疼痛，甚至表现为烧灼样疼痛。

胸痛的原因并不明确，可能的原因是食管的痉挛（尤其是食管纵行肌的痉挛），或者是食管内残留的食物及细菌对于食管壁的刺激，或者是食管内感觉神经的病变。

贲门失弛缓症经过治疗后，胸痛的改善同吞咽困难及反流症状的改善并不平行，这与胸痛的病理生理机制存在多样性有关：一方面食管扩张及瘀滞性食管炎会随着LES的压力，减低而改善；另一方面神经源性疼痛或者纵行肌痉挛仍然会持续存在。

贲门失弛缓症贲门失弛缓症（Achalasia）是一种病因不明的原发性食管动力性疾病，其特征性表现为下食管括约肌（LES）舒张功能障碍和食管体部蠕动性收缩的缺失，从而导致远端食管的功能性阻塞，临床症状包括：吞咽困难、反食和胸痛等。

各年龄段均可发病，儿童患病率低于成人，不到总患病人群的5%，学龄前儿童少见，平均发病年龄8.8岁，1岁内偶见，有报道新生儿即可发病，男女发病情况接近，从出现临床症状到诊断的平均病程为23个月。

【病因和发病机制】该病的病因尚待进一步明确，可能的相关因素包括：神经元细胞退行性变、自身免疫、感染、精神心理和遗传等。

病理检查可见到贲门处病变食管抑制性神经元细胞数量减少、变性，周围炎症性改变。

病变主要在神经而不在肌丛。

【诊断】（一）症状1.起病缓慢，患者的自觉症状并不能完全反映疾病严重程度。

2.吞咽困难：是最主要和最常见的症状，几乎见于所有患者，进食固体和液体时均可出现，常诉为胸骨后停滞和受堵感，进食困难，进餐时间延长，改变体位可减轻症状。

3.反食：70％患者存在，空腹可反流较多粘液，餐后加重。

少许患儿可出现食道出血。

误吸反流物可导致咳嗽、咳痰、喘息甚至窒息等呼吸系统表现。

4.胸骨后疼痛、不适：见于30～50％左右患者。

由于食物在食管内潴留，常导致食管扩张和食管炎症而出现胸痛、不适。

5.营养不良和体重减轻：较为常见，严重者可影响生长发育。

（二）体征主要为营养不良的相关表现，包括消瘦和体重下降等。

（三）辅助检查1.放射学检查：食管钡餐透视和摄片为首选检查方法。

可显示食管体部扩张，远端明显并可伴液平面，钡柱末端逐渐变细，尖端LES紧闭呈“鸟嘴”征，吞咽时松弛障碍。

食管体部远端原发性蠕动性收缩消失，食物和钡剂排空推进延缓。

早期、病程短的患者食管体部扩张可不明显。

由于食管上段为骨骼肌，受累较轻，可保持正常形态功能。

2.食管压力测定：正常吞咽情况下LES松弛率达85％以上，贲门失弛缓症患者食管压力测定的特征性表现主要为吞咽后LES松弛不全，可以伴有LES基础压力增高，但是后者并不是诊断贲门失弛缓症的必要条件。

贲门失弛缓症会影响食物从食管进入胃部的过程，导致吞咽困难、胸痛、食物反流等症状。

本文将从贲门失弛缓症的病因和发病机制、临床表现和诊断方法、治疗和预防措施、常见误区和注意事项等角度展开详细介绍。

贲门失弛缓症的病因和发病机制贲门失弛缓症的病因目前尚不明确，但可能与遗传、感染、免疫、神经、肌肉等遗传因素有关。

其发病机制主要是食管下括约肌（LES）不能正常松弛，导致食物滞留在食管内无法顺利通过。

食管下括约肌的异常收缩可能与食管神经肌肉层的神经节细胞变性、减少或缺乏有关。

这些神经节细胞是控制食管蠕动和括约肌松弛的重要神经元，而他们的损伤可能与某些病毒感染（如单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等）、自身免疫反应、氧化应激等因素有关。

贲门失弛缓症的临床表现和诊断方法贲门失弛缓症的主要临床表现为无痛性咽下困难，即患者在吞咽食物时感觉食物停滞在胸骨后或中上腹部，无法顺利进入胃。

咽下困难的程度和频率因人而异，有的患者只在进食固体食物时出现，有的患者连液体食物也难以咽下，有的患者只是偶尔发作，有的患者则持续发作。

此外，咽下困难的发作可能与情绪波动、劳累、寒冷、辛辣等刺激性因素有关。

随着病情的发展，食管内的食物残渣会逐渐增多，导致食物反流、胸痛、体重减轻、营养不良等症状。

食物反流是指食管内的食物在体位改变或夜间睡眠时溢流出来，这些食物没有经过胃酸的消化，但可能混有唾液和黏液，有时还有血液。

胸痛是指胸骨后或胸背部的闷痛、灼痛、针刺痛等，有时与心绞痛相似，可能与食管的痉挛或扩张有关。

体重减轻和营养不良是由于咽下困难影响食物的摄取和消化吸收所致，患者常有食欲减退、贫血、维生素缺乏等表现。

贲门失弛缓症的诊断方法主要包括食管钡餐X 线造影、食管压力测定、食管内镜检查等。

食管钡餐X线造影是观察食管形态和功能的重要方法，可以显示食管的扩张、蠕动减弱、食管末端的狭窄和鸟嘴状改变等典型表现。

食管压力测定是评估食管运动功能的金标准，可以测量食管下括约肌的静息压、松弛反应、食管蠕动波的振幅和频率等参数。

为什么会贲门失弛缓症，贲门失弛缓症跟什么因素有关贲门失弛缓症的发病原因一、发病原因本病的病因尚不清楚。

一般认为，本病属神经原性疾病。

病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES 内的减少比食管体要轻此致。

动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。

而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。

由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。

有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5plusmn;3.6mol/g,明显低于正常人(95.6plusmn;28.6mol/g)。

VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。

LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。

一些食管失弛缓症的慢性动物模型是经双侧颈迷走神经切断术或用毒素破坏迷走神经背核或食管壁肌间神经丛的神经节细胞而产生的。

此外，南美洲锥虫侵入食管肌层释放出外毒素，破坏神经丛，可致LES紧张和食管扩大(Chageas病)，胃癌侵犯LES的肌层神经丛也能引起与本病相似的症状。

某些食管贲门失弛缓症者的咽下困难常突然发生，且具有迷走神经和食管壁肌层神经丛的退行性变，故也有人认为本病可能由神经毒性病毒所致，但迄今未被证实。

虽曾有文献报道，在同一家庭中有多人同患本病，也偶见孪生子同患本病者，但本病的发生是否有遗传背景，尚不能肯定。

有认为病毒感染、毒素、营养缺乏及局部炎症可能是本病的病因，但在迷走神经和壁内神经丛的电镜检查中未能发现病毒颗粒，不支持病毒感染学说。

某些患儿有家族病史，提示发病与基因有关。

临床研究发现，精神顾虑可使患儿症状加重，考虑是否由于精神刺激引起皮质神经功能障碍，导致中枢及自主神经功能紊乱而发病。

近年研究发现HLA DQw抗原与本病密切相关及在病人的血清中发现一种拮抗胃肠道神经的自身抗体，提示本症有自身免疫因素。

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贲门失弛缓症原来会有这些现象
导语：贲门失弛缓症是食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失造成的，常表现为咽下困难、疼痛、食物反流、体重减轻、出血和贫血等，在后期，极
贲门失弛缓症是食管壁间神经丛的节细胞数量减少，甚至消失造成的，常表现为咽下困难、疼痛、食物反流、体重减轻、出血和贫血等，在后期，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳，气急，紫绀和声音嘶哑等。

(一)咽下困难：
(二)疼痛：
(三)食物反流
(四)体重减轻：
(五)出血和贫血
(六)其他症状：
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贲门失弛缓症病情说明指导书一、贲门失弛缓症概述贲门失弛缓症（achalasia of thecardia）是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病，多见于30～60岁人群，该病以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征，临床上主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐等症状，严重者可出现消瘦。

目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚，但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。

英文名称：achalasia of thecardia。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：胸部,食管。

常见症状：吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐。

主要病因：自身免疫因素、遗传因素。

检查项目：钡剂造影、食管动力学检测、食管镜检查、放射性核素闪烁照相。

重要提醒：贲门失弛缓症有一定的复发风险，所以患者应定期复诊。

临床分类：暂无资料。

二、贲门失弛缓症的发病特点三、贲门失弛缓症的病因病因总述：目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚，但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。

基本病因：1、每个人的食管和胃之间都有一块括约肌，食管是输送食物的管道。

肌肉应该打开让食物和液体通过食管进入胃内。

食管也有助于将食物移入胃中。

2、如果患有贲门失弛缓症，这两个过程均不能正常运作。

因此，食管不能向下推送食物。

同时贲门也不能完全开启。

这导致食物滞留在食管的底部。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、贲门失弛缓症的症状症状总述：目前贲门失弛缓症的病因并不十分清楚，但可能与自身免疫因素及遗传因素有关。

典型症状：1、胸痛，特别是进餐后。

2、食物反流到咽喉部。

3、烧心。

4、体重减轻。

5、感觉咽喉部好像有肿块。

若在就寝前4小时内进食，可使症状加重。

进食肉类和面包，也可使症状加重。

伴随症状：暂无资料。

贲门失弛缓症健康指导
一、概述
一般来说，临床上一般认为贲门失弛缓症是一种常见的疾病之一。

而且它的主要症状是干咳、气急、进食困难、溃疡、疼痛。

现在的话对疾病方面的话我们不要有太大压力，不要有过多的担心给自己一个良好的精神状态，这样才能够有利于疾病的恢复，而且平常的话要有一个良好的饮食习惯，要多吃一些含丰富的维生素的瓜果蔬菜，不要吃生冷辛辣刺激性和油腻性的食物
二、步骤/方法：
1、
所以一般来说，对于疾病方面的话，我们要多注重于自己的生活习惯和饮食习惯的改善，平常的话，要多锻炼，要提高警惕，最重要的是要有一个良好的生活习惯和饮食习惯，对于疾病方面的话，我们还是建议及早的去就医，以免造成不必要的困扰和麻烦
2、
对于这种疾病的话，我们一定要做好相应的防范措施一定要加强平常对于疾病的防范意识，这样的话，才能够有利于对疾病防范，而且平常的话，我们一定要有一个良好的生活习惯，而且还要多注意自己的个人卫生，就一些不良的行为也要改掉。

3、
而且一般来说现在，人们的话对于，生活的水平的要求不断在提高，所以就会忽略了自身健康问题，所以我们要，时刻提醒自己，一定要加强对于疾病的防范。

对于疾病的话，也不要有太大的压力，不要有过多的担心跟焦虑，平时的话要保持一个良好的心理状态
三、注意事项：
所以，对于疾病来说。

我们要加强对于疾病的防范意识。

平常的话要多锻炼，一定要有一个良好的生活习惯和饮食习惯。

而且还要注意自己的个人卫生。

哎呀，加强对于疾病方面的了解，这样才能够有利于防范疾病，所以一般来说，对于这种情况的话，我还是要重视的。