儿科肺炎查房

小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。

二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。

三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。

（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。

（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。

2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。

3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。

（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。

（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。

4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。

（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。

5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。

（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。

6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。

7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。

（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。

8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。

（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。

9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。

（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。

10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。

四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。

2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。

小儿肺炎查房记录范文一、基本信息。

患儿姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。

住院号：[住院号]二、查房时间与人员。

查房时间：[具体时间]查房医师：[主治医生姓名]参与人员：住院医师、护士若干。

（一）病史汇报。

1. 现病史。

- 患儿于[入院前X天]开始出现发热，体温最高达[X]℃，伴有咳嗽，初为单声咳，后逐渐加重，呈阵发性咳嗽，有痰不易咳出。

无喘息、呼吸困难等症状。

家长自行给予口服[药物名称]治疗，效果不佳，患儿发热、咳嗽症状持续不缓解，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎”收入院。

2. 既往史。

- 患儿既往体健，否认有先天性心脏病、免疫缺陷病等慢性疾病史。

无药物过敏史。

按时进行预防接种。

3. 家族史。

- 家族中无遗传性疾病史，无类似疾病患者。

（二）体格检查。

1. 生命体征。

- 体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]mmHg。

2. 一般情况。

- 神志清楚，精神欠佳，营养中等，发育正常。

面色稍红，口唇无发绀。

3. 呼吸系统。

- 呼吸稍促，可见轻度三凹征。

双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双下肺为著。

4. 其他系统。

- 心音有力，律齐，未闻及杂音。

腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

神经系统检查未见异常。

（三）辅助检查。

1. 血常规。

- 白细胞计数：[X]×10⁹/L，中性粒细胞比例：[X]%，淋巴细胞比例：[X]%，血红蛋白：[X]g/L，血小板：[X]×10⁹/L。

提示白细胞总数及中性粒细胞比例升高，考虑存在细菌感染。

2. C - 反应蛋白（CRP）- CRP：[X]mg/L（正常范围：< 8mg/L），升高，进一步支持细菌感染的诊断。

3. 胸部X线检查。

- 双肺纹理增多、增粗，可见小斑片状阴影，以双下肺野为明显，符合肺炎改变。

（四）诊断。

1. 肺炎（细菌性）- 依据患儿发热、咳嗽、咳痰等临床表现，双肺可闻及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高，胸部X线有肺炎表现，故诊断明确。

儿科肺炎护理查房范文模板一、查房目的。

今天咱们来对儿科肺炎的护理进行查房。

主要是为了了解患儿的病情、评估护理措施的实施效果，同时也让大家在这个过程中巩固肺炎护理的相关知识和技能，提高咱们护理团队对儿科肺炎的整体护理水平。

二、病例介绍。

1. 基本信息。

咱们这个小患儿叫明明，是个3岁的小帅哥。

他5天前开始出现咳嗽，刚开始是那种轻轻的咳嗽，家长就没太在意。

结果这咳嗽啊，是越来越厉害，还伴有发热，体温最高的时候达到了39℃呢。

家长这才着急了，赶紧带到咱们医院来。

2. 病情评估。

入院的时候，明明精神不太好，小脸红红的，呼吸也有点急促。

咱们给他做了详细的检查，肺部听诊能听到明显的湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响一样。

血常规显示白细胞计数升高，C 反应蛋白也高，这说明有炎症。

胸部X线显示肺部有片状阴影，这就是典型的肺炎表现了。

三、护理问题及措施。

# （一）气体交换受损。

1. 问题阐述。

肺炎导致明明的肺部通气和换气功能受到影响。

他呼吸急促，就像小火车在快速喘气一样，这都是因为肺部有炎症，气体不能好好地交换。

2. 护理措施。

# （二）清理呼吸道无效。

1. 问题阐述。

肺炎让明明咳嗽有痰，但是他还小，不太会自己把痰咳出来。

那些痰液就像小坏蛋一样，堵在呼吸道里，影响他呼吸。

2. 护理措施。

咱们得帮明明把这些痰液清理出来。

可以通过翻身、拍背的方式，就像给小身体做个按摩一样。

拍背的时候要注意手法，要从下往上，从外向内轻轻拍。

还可以根据医嘱给他使用化痰的药物，让痰液变得稀一点，这样就更容易咳出来了。

要是明明实在咳不出来，咱们还得准备好吸痰装置，必要的时候给他吸痰，不过吸痰的时候一定要小心，不能让小明明太难受。

# （三）体温过高。

1. 问题阐述。

发热可是让明明很难受的，他就像个小火炉一样，浑身发烫。

这是因为身体在和肺炎的炎症作斗争呢。

2. 护理措施。

# （四）营养失调：低于机体需要量。

1. 问题阐述。

明明生病以后啊，胃口不太好，不太愿意吃东西。