危重患者优先就诊制度及流程

急诊科患者危重分类及诊疗规定
一、急诊患者危重分类：
根据患者症状、体征进行病情评估，将患者分为轻、中、重度。

轻中度患者按顺序就诊，重度患者直接进入抢救室优先抢救治疗。

1、轻度：患者生命体征在正常范围，情绪稳定，神志清楚。

2、中度：患者生命体征稳定，虽有明显不适症状，情绪不稳，但病情在短时间内不会发生突然变化者。

3、重度：已威胁到患者生命或病情在短时间内有可能发生急剧变化者。

如收缩压<80mmHg或>200mmHg；呼吸频率>35次/分，极度呼吸困难；脉搏>140次/分或<40次/分者；昏迷；抽搐；超高热等。

二、危重患者抢救：
1、急诊患者先由分诊护士分诊，危重症患者立即送入抢救室，同时通知急诊值班医护人员，后协助补办挂号手续；
2、急诊值班护士可酌情先予急救处理。

如吸氧、吸氧、心脏按压、心电监护等，同时通知住院总或科主任，值班医师进行病情紧急评估后与护士共同进行生命体征监测和疾病的紧急处理。

3、进行紧急抢救时医师可下达口头医嘱，护士复述一遍，备药、核对，无误后执行，并保留所有药物空瓶以便核对。

在抢救结束后30分钟内补录医嘱。

4、医师应及时书写病历，详细记录患者的病情、阳性体征、抢救经过及患者的反应，6小时内完成抢救记录。

三、患者转运（如做必要的检查、收入院、转院）前应进行病情评估，并在病历中记录评估结果。

一般情况下，在生命体征相对稳定
时进行转运。

如抢救条件限制，应进行必要处理（吸氧、建立静脉通道、辅助呼吸等）的同时，以最快速度安全转运患者。

危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人是指生命体征紊乱、病情严重并伴有生命危险的患者。

由于危重病人需要进行紧急抢救和严密监测，因此医院通常都有完善的危重病人抢救管理制度和诊治流程。

下面将介绍相关内容。

1.制定专门的危重病人抢救管理制度，明确抢救责任、流程和操作规范。

2.负责危重病人救治的工作人员应具备相应的专业知识和技能，定期进行培训和考核。

3.危重病人需设立专门的抢救室或重症监护室，配备高级仪器设备，并保持设备的完好性和可靠性。

4.危重病人抢救管理制度中应包含医患之间的沟通和信息交流机制，确保及时准确的信息传递。

危重病人诊治流程：1.识别和评估：医务人员应及时识别和评估病人的病情，确定是否为危重病人。

评估包括病情严重程度、呼吸循环功能、神经系统功能等方面的评估。

2.抢救通知：一旦确认为危重病人，医务人员应立即发出抢救通知，通知相关抢救团队的成员和设备准备。

3.寻找原因：在抢救开始之前，医务人员应尽可能地寻找导致病情恶化的原因，并采取相应的治疗措施。

4.采取紧急措施：针对病情紧急的问题，如呼吸衰竭、心脏骤停等，医务人员应立即采取相应的紧急措施，如进行心肺复苏、气管插管等。

5.监测和观察：在抢救过程中，医务人员应不断监测和观察病人的生命体征，并针对变化及时调整治疗措施。

6.评估和调整：在抢救过程中，医务人员应根据病情的变化不断进行评估，并及时调整治疗方案。

7.结束抢救：当病情稳定或无法治愈时，医务人员应及时停止抢救，并与家属进行沟通，解释病情和治疗结果。

总结：危重病人的抢救管理制度和诊治流程是医院保障危重病人救治质量的重要保证。

通过制定相应的标准和流程，能够提高医务人员的救治效率和准确性，并提供重要的信息交流和沟通机制，使得抢救过程更加规范、高效。

需要指出的是，危重病人的救治是一项复杂而艰巨的任务，医务人员必须具备丰富的临床经验和专业知识，并且需要不断学习和提高抢救技术。

门急诊急危重症患者
“先抢救、后付费”实施办法
为确保病情危重的患者能够得到及时有效救治，特制定门急诊急危重症患者“先抢救、后付费”实施办法。

1、首诊医师接诊后，评估患者病情和了解相关情况，确定患者是否需实施“先抢救、后付费”，并填写“急危重症患者优先救治对账单”(见附件)，使用纸质检查、化验、处方。

2、由护士长或带班护士发放“急危重症优先就诊卡”，凭此卡可在门诊各科室优先处置。

3、为急危重症患者提供全程陪诊，持“急危重症优先就诊卡”和“急危重症患者优先救治对账单”到相关科室，优先检查、化验、取药等，对产生的费用要如实填写并由家属签字确认，若没有家属，导医人员签字确认。

4、事后凭“急危重症患者优先救治对账单”补齐相关费用，由急诊科负责办理相关事宜。

急诊工作流程
一、一般急诊诊疗程序
1、一般急诊病员由分诊护士按内、外科、传染科等分诊，挂号后按顺序就诊。

2、如病员多，候诊时间较长，由分诊护士报告急诊科科主任或医务科。

3、急诊值班医师询问病史，进行体格检查，完成必要的急诊检验检查，开出处方，完成急诊病历并记载注意事项，病历交由病人保管，并在就诊登记本上登记。

4、患者交费取药，一般轻症患者取口服药后可离院，需注射用药者到输液室，不具备入院条件，但又要观察病情的患者应收留观室观察。

5、急诊值班医师接诊到需要住院的病人时，及时开具住院证，优先安排住院。

同时电话通知病房安排接收。

一、急危重症救治优先程序
1、分诊护士发现危重伤病人应及时安排进抢救室，并立即通知医师进行抢救。

2、急危重症病员应先抢救，后挂号、交费、办理有关手续。

3、急危重症抢救，参加抢救人员必须以极端负责的态度，争分夺秒的抢救病人。

4、一般抢救由急诊科医师、护士实施；如遇重大抢救应及时报告科主任和医务科或总值班，以便组织协调有关科室专家参加抢救。

5、在抢救过程中应及时记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并注明执行时间，抢救结束后及时整理、归档。

6、抢救过程中医护人员密切配合，严格执行查对制度。

7、经抢救病情稳定后，由医护人员护送优先收入病房。

竭诚为您提供优质文档/双击可除为急诊患者提供合理,便捷的入院制度与流程篇一：危急诊患者入院制度与流程危急诊患者入院制度及流程为了确保危急诊患者得到及时、有效的医疗救治，最大限度的争取抢救的时间，进一步提高危急诊患者抢救成功率，特制定危急诊患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定，进一步规范危急诊患者入院的服务流程。

1.急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道。

全体人员必须有急诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。

2.以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。

3.实行首诊责任制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。

4.在抢救过程中，如需相关科室会诊，抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。

5.实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救情况，正常工作日报告所在医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。

6.急诊科、手术室、icu、药房、血库、检验科和功能影响检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

7.各辅助检查科室须及时接受标本和患者，检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟。

心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟。

超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。

有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。

8.相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。

凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。

如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务科（或总值班室）决定。

急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。

医院门诊优先诊治制度及流程
一、门诊优先诊治患者范围
（一）80岁以上老年人、残疾人（明显的肢体残疾、语言残疾等）、新生儿。

（二）分诊护士初步评估，患者病情较重，不适宜长时间候诊，需尽快处置，优先安排诊治者。

1.抽搐、晕厥、剧烈胸痛、大咯血、喘憋明显、呼吸困难等。

2.剧烈腹痛、面色苍白、大汗淋漓、表情痛苦等。

3.剧烈腰痛、排尿困难伴剧烈疼痛等。

4.孕妇出现破水、出血等。

5.儿科：T>39℃或既往有热惊厥病史者。

7.分诊护士评估确认其他需要优先诊治的患者。

二、门诊优先诊治患者流程
（一）普通患者
1.对符合优先诊治的患者，分诊护士优先引导患者进入诊室，并耐心、细致地做好其他患者的解释工作。

接诊医师对门诊优先诊治对象优先诊疗，实行首诊负责制。

2.优先诊治患者的相关辅助检查按急诊处置。

（二）急危重症患者
1.在接诊过程中发觉患者病情较危重不适宜在门诊诊疗或患者出现紧急情况时，医护人员应立即评价患者病情，将患者尽快转入急诊急救室举行救治。

2.不适合转运的患者如心脏骤停者，就地抢救，同时呼叫急救小组协助救治，门诊抢救情况记录于门诊病历中。

三、门诊优先诊治患者宣教
（一）门诊公示标识：在门诊诊区内，将优先诊治对象、举行公示。

门急诊急危重症优先处置制度及程序
一、关于门急诊急危重症优先处置制度
1、定义
2、原则
（1）负责：每个参与者都要负责自己的行为，包括专家、护士、医务人员和其它参与者。

（2）高效：每个参与者都应有效地参与到整个处置过程中来，协助和配合中心临床科室及医护人员处置急危重症患者。

（3）及时：要将急危重症患者及时就医，以有效控制病情加重和恶化，确保患者安全。

3、处置程序
（1）急危重症患者筛查
当有急危重症患者进入门诊，由护士对患者进行病情初步筛查，诊断有急性生命危险症状及症状的患者，将病人优先进行处置。

（2）急危重症患者定级
对于有急性生命危险症状及症状的患者，由护士、医务人员和专家协商，根据病情程度进行定级，优先处置，先重症病人有优先权。

（3）急危重症患者处置
根据急危重症患者定级结果，专家和医护人员立即进行处置，对病情加重、病情恶化及特殊情况，及时安排转诊或加速实施治疗。

4、处置注意事项
（1）在进行门急诊急危重症优先处置的时候。

门诊急危重症患者优先处置制度
为了及时诊断与抢救门诊急危重症患者，使其得到优先诊疗，保证医疗质量与医疗安全，医院建立门诊急危重症患者优先处置通道，并作出如下规定：
1、进入优先处置通道的条件：重度休克、昏迷、心脏骤停、胸痛、急性致命性创伤、呼吸衰竭、急性气道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、电击伤、溺水等其他急危重症患者。

2、优先处置通道的启动程序：
（1）门、急诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的医务人员根据病情决定。

（2）经过病情评估，需要就地抢救的立即实施抢救或送急诊科处理，视为进入了急危重症优先处置程序；
因病情需要优先就诊者，病员所在楼层医务人员为其佩戴“急危重症优先处置”识别牌，进入绿色通道实行优先就诊。

3、优先处置通道的工作要求及诊疗程序如下：
（1）医务人员必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。

（2）门诊患者突发意外情况时，所在科室医务人员或就近科室医务人员就地进行抢救，立即呼救并通知相关科室配合抢救。

（3）凡进入优先处置通道的病人，实行“先抢救，后付费”，先入院后补办相关手续。

（4）进入优先处置通道的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，做到密切配合，相互支持，并做好相应的记录。

（5）急危重患者优先入院抢救，由医务人员护送入住院的科室。

（6）急危重症患者原则上收入重症监护室抢救，各专业科室每日预留 1～2 张床位准备接收重症病人。

（7）全院职工必须执行医院设立门诊急危重症优先处置通道的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人、呼叫不应、脱岗离岗的科室和个人，将按医院的有关规定追究责任。

急危重症患者优先就诊制度与程序为了及时诊断与抢救急危重症患者，使其得到及时诊疗，保证医疗质量与医疗安全，特制订本制度。

一、按照优先分检原则，以患者病情轻重为依据实施优先诊疗，及时抢救各类型急危重症患者。

二、对Ⅰ类（病情危重如呼吸心跳骤停、严重心律失常、重度创伤大出血等）、Ⅱ类（有潜在危及生命的可能如心脑血管意外、消化道出血等）患者实施优先诊疗。

三、急诊值班实行首诊负责制。

四、遇到急危重症患者，值班医生、护士迅速将患者接入诊室，立即诊断，就地抢救，暂缓挂号、缴费等手续，待病情稳定后再补办有关手续。

五、接到转来患者到院通知时，医生、护士应立即上前简要询问病史（情）、检查生命体征，进行分诊，根据病情陪送患者入院或实施急诊抢救。

六、危重患者在行必要的辅助检查时，应在给予有关紧急治疗等措施的同时进行，并由医护人员陪同。

对辅助检查后肯定诊断或需行手术的患者，由医生决定可直接由医技科室处转往住院部，不必再回急诊科。

途中由医护人员陪送并与有关科室做好病情交接。

七、对需急诊抢救的患者，立即入急诊抢救室予以抢救，所需抢救药品应用抢救箱备用药品。

八、对需要会诊的患者，电话通知有关科室，来会诊医师应为主治医师及以上，受邀科室应在10分钟内到达急诊科。

九、对需行辅助检查或住院的危重患者，值班护士应电话通知有关医技与临床科室、电梯工等，使其提前准备，确保绿色通道畅通。

十、急危重患者接诊后当班医师应书写急诊病历，抢救患者应写抢救病历。

因抢救未能及时书写抢救病历者，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救时间和补记时间。