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2023-10-28•新活素概述•新活素在心血管疾病治疗中的应用•新活素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用•新活素在脓毒症治疗中的应用•新活素在糖尿病肾病治疗中的应用目录01新活素概述药物简介药物名称：新活素（又名脑钠肽、BNP）药物来源：由心室肌细胞合成并释放的肽类物质分子结构：由32个氨基酸残基组成的多肽药物剂型：注射剂新活素能够与血管平滑肌上的受体结合，激活鸟苷酸环化酶，使血管平滑肌细胞内cGMP水平升高，进而导致血管扩张。
药物作用机制扩张血管新活素能够抑制交感神经的活性，从而降低血压和心率。
抑制交感神经新活素能够舒张心脏肌肉，改善心肌收缩和舒张功能，减轻心脏负担。
舒张心脏药物安全性及有效性安全性新活素在临床应用中表现出良好的安全性，但仍有可能出现一些不良反应，如低血压、头痛、恶心等。
有效性新活素在临床应用中表现出良好的有效性，能够有效降低血压、改善心功能、缓解心衰症状。
02新活素在心血管疾病治疗中的应用适应症与禁忌症适应症新活素在心血管疾病治疗中主要用于急性心力衰竭的治疗。
禁忌症对药物成分过敏者禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用，有严重肾功能不全的患者禁用。
给药方案新活素可采用皮下注射或静脉注射给药，一般皮下注射给药，注射部位为腹部或大腿内侧。
剂量调整初始剂量为150ng/kg，皮下注射，随后根据患者的反应和耐受性进行调整，最大可增至300ng/kg。
给药方案与剂量调整临床疗效与不良反应临床疗效新活素可迅速改善急性心力衰竭患者的临床症状，提高生活质量，降低死亡率。
不良反应常见的不良反应包括头痛、低血压、皮疹等，多数患者可耐受。
少数患者可能出现严重过敏反应、肝功能损害等。
03新活素在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用适应症与禁忌症适应症新活素在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗中具有一定的疗效，可用于辅助治疗。
患者应具备以下条件：1）确诊为ARDS；2）氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；3）肺内分流量（Qs/Qt）≥0.15。
新活素在顽固性心衰反复发作（长期用药）的临床应用男患，49岁。
因“阵发活动时胸闷气短10余年，加重不能平卧7天”紧急入院。
既往史：2003-2010年间患者数次因心力衰竭入院治疗，并有心衰症状逐年加重的趋势。
近3个月反复入院，期间间歇性使用新活素治疗。
糖尿病史10余年。
个人史：大量饮酒史30余年。
体格检查：血压测不清，脉搏115次/分，呼吸25次/分。
一般状态极差，周身大汗，巩膜黄染，口唇发绀。
双侧颈静脉怒张；双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音，未闻及干啰音；心界明显扩大，心尖位于腋前线，心律齐，心尖区闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音。
腹胀，右肋下5cm可及肝脏，压痛阳性。
四肢湿冷，双下肢重度水肿至大腿根部。
辅助检查：心脏彩超：全心扩大，左室舒张末期前后径：75mm，左房前后径：59.8mm，右室前后径：28mm；二尖瓣返流中量，三尖瓣返流中量，肺动脉高压中度，心功能明显减低，EF 28%。
诊断：1、酒精性心肌病；2、心源性休克；3、急性左心衰；4、心功能不全（心功能IV级）；5、淤血肝、肝损伤、肺炎。
新活素的使用：新活素首先按照1.5μg/kg给予负荷剂量，缓慢推注，后继以0.015μg/kg/min 的速度持续静脉滴注。
治疗时间63天，使用新活素119支。
治疗：经常规硝普钠、多巴胺、托拉塞米、呋塞米、西地兰治疗后患者仍不能平卧，24小时尿量不足500ml。
故使用新活素治疗，首先给予负荷剂量1.5μg/kg，静脉3-5 min缓慢推注，继以0.015μg·kg-1·min-1静脉滴注。
转归：使用新活素24小时后患者尿量明显增加，24小时最大尿量达5000ml。
血压逐渐可测出（90/70mmHg），水肿减轻。
但是患者病情时有反复，不能长时间平卧，且肝损伤反复加重。
故持续住院治疗。
患者住院治疗历时共计63天，使用新活素119支、托拉塞米207支、呋塞米323支。
维持患者没有出现急性心源性猝死，为患者行高位硬膜外阻滞提供了时机。
