中西医结合治疗角膜内皮炎37例疗效观察

单纯疱疹病毒性角膜炎的中西医结合疗效观察与分析朱敏洁【摘要】目的探讨中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.方法方便选取2015年1月-2017年5月该院眼科96例(117眼)单纯疱疹病毒性角膜炎患者为研究对象,依照随机数字表法分为实验组(常规西医治疗+中医辨证论治,50例59眼)和对照组(常规西医治疗,46例58眼),对比观察患者临床症状改善情况,评价两组疗效.结果经治疗,实验组临床治愈30例,显效16例,有效9例,治疗总有效率(93.22％)高于对照组(77.59％)差异有统计学意义(x2=5.734,P＜0.05).结论中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效确切,可有效改善患者临床症状,促进视功能及角膜组织结构恢复,值得临床推广使用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)035【总页数】3页(P37-39)【关键词】单纯疱疹病毒性角膜炎;中西医结合;中医辨证论治;临床疗效【作者】朱敏洁【作者单位】盐城市射阳县中医院眼科,江苏盐城224300【正文语种】中文【中图分类】R772单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种严重的角膜感染性疾病，发病率和致盲率均居角膜病首位，是当今危害严重的病毒感染性眼病之一[1]。

该病发病率高，起病急骤，类型多样，病程长且易反复发作，发病与被感染HSV株及感染者免疫状态有关。

近年，随着广谱抗生素和皮质类固醇的广泛及不合理使用，该病发病率呈上升趋势[2]。

药物治疗是现阶段临床治疗HSK的主要方法，但目前临床尚无特效控制HSK复发的药物，而反复发作的HSK会严重危害视功能，甚至导致失明，因此，探寻该病有效治疗方法已成为眼科亟待解决的课题[3]。

中医治疗眼科疾病历史悠久，早在商朝时期即有关于“疾目”的记载，春秋时期已加以分类，积累了宝贵经验[4]。

该院近年基于中医辨证论治基本原则予以HSK中西医结合治疗取得理想效果，文章现以2015年1月—2017年5月该院96例患者为例进行分析探讨，具体报道如下。

角膜内皮炎二例误诊分析【中图分类号】r772.21 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0586—01随着病毒感染的蔓延，角膜内皮炎的发病率也逐年增加。

笔者近年治愈了10余例角膜内皮炎患者，其中两例比较典型，与大家共同分享。

1 病例介绍例1，男性，52岁，既往健康，因右眼红、眼疼、视力下降3天到当地医院就诊，诊断为“右眼急性闭角型青光眼”收入院给予药物降眼压治疗，用药2天眼压无法控制，故给予前房穿刺放液治疗，眼压仍无法控制，转到我院就诊。

入院后查体：视力：0.05，右眼球结膜充血水肿，角膜弥漫性水肿，上皮水泡形成，前房深度正常，瞳孔约4毫米直径大小，直接对光反射迟钝，余因角膜水肿无法查及，指测眼压高，眼压计测量超过60 mmhg。

入院后给予右眼阿托品散瞳每日三次，阿昔洛韦0.2克每日五次口服，更昔洛韦眼用凝胶每日四次点眼，地塞米松3毫克每日一次结膜下注射，醋甲唑胺25毫克每日二次，甘露醇250毫升每日一次静点。

3天后视力0.1，角膜水肿明显减轻，角膜后可见细密的kp，眼压35mmhg，停用甘露醇，加0.1%氟米龙滴眼液每日三次局部点眼。

5天后视力0.3，角膜上皮水肿消失，内皮块状水肿，角膜后kp减少，眼压24 mmhg，停用醋甲唑胺。

治疗7天后视力0.6，角膜透明，角膜后kp明显吸收，眼压16 mmhg，治愈出院。

例2，女性，72岁，既往糖尿病，因右眼红、眼疼、视力下降在当地医院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，给予右眼氧氟沙星眼液点眼，头孢类抗生素静点，治疗5天后视力下降明显转到我院。

查体：右眼视力0.1，球结膜充血，角膜弥漫性水肿，角膜后隐约可见大小不等的kp，前房深度正常，瞳孔直径约3.5毫米，眼压29 mmhg，晶体轻度浑浊，眼底朦胧。

给予右眼阿托品散瞳每日一次，阿昔洛韦0.2克每日五次口服，更昔洛韦眼用凝胶每日四次点眼，地塞米松3毫克每日一次结膜下注射，派立明滴眼液每日三次点眼。

普济消毒饮治疗真菌性角膜溃疡18例疗效观察关键词普济消毒饮真菌性角膜溃疡中西医结合疗法真菌性角膜溃疡是一种由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病,主要包括蚕蚀性角膜溃疡及细菌性角膜溃疡,前者病因不明,后者为多种细菌引起的角膜感染而后形成的溃疡,属于中医学“花翳白陷”证。

我们应用普济消毒饮加减内服外用,治疗该病18例,疗效满意,报告如下。

资料与方法2004年3月～2009年3月收治真菌性角膜溃疡38例(眼),均为单眼发病,随机分为治疗组18例,对照组20例。

治疗组18例中,男7例,女11例;年龄28～71岁,平均53岁;病程12天～4个月;有眼睛外伤史(与本次发病相关者)3例,合并高血压病6例,合并风湿病5例。

对照组20例中,男9例、女11例;年龄27～69岁,平均51岁;病程8天～4个月;有眼睛外伤史(与本次发病相关者)3例,合并高血压病8例,合并风湿病5例;治疗组18例中,角膜溃疡面积5mm2者10例,7mm2者4例;7mm2者1例,伴前房积脓者5例,视力7mm2者1例,伴有前房积脓者6例;视力0.05),具有可比性。

诊断标准:参照《眼科学》[1]真菌性角膜溃疡诊断依据,《中医眼科学》[2]临床表现和诊断依据综合制定:①患者可有植物外伤史;②患眼碜涩疼痛,畏光流泪,视力下降,严重者常伴有头目剧痛;③眼部检查患眼视力下降,结膜混合性出血,结膜溃疡面为灰白色,状若牙膏,有免疫环,角膜深层有卫星灶,内皮斑,前房积脓为灰白色;中医检查可见抱轮红赤或白睛混赤,初起黑睛内外两侧边缘生翳溃陷,后沿黑睛缘呈环形发展,逐渐向中央区侵蚀,略微高起,中间低陷,状似花瓣,或溃陷从黑睛一边发展,如蚕蚀状,形如新月,色灰白,渐侵中央,最终可累及整个黑睛,遮掩瞳神;溃陷也可向深层发展,引起黑睛穿孔,黄仁脱出,变成蟹睛等恶候。

溃陷向中央部进展的同时,周边部溃陷区逐渐修复,并有赤脉伸入,形成广泛瘢痕翳障;④实验室及时特殊检查:病变部位刮片:病原体培养可找到致病菌;免疫学检查可见病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少,IgA水平升高,浆细胞、淋巴细胞增多,可见结膜上皮中出现免疫蛋白及补体增加,大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等。

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察罗国新【摘要】目的观察真菌性角膜溃疡中西医结合治疗的临床疗效.方法 46例46眼按中医证候分类为:湿重于热证热重于湿证阴虚邪留证进行辩证施治.疗程1~3个月后进行统计分析.结果治愈37例,显效5例,有效1例,无效3例.总有效率为93.47%.结论中西医结合治疗真菌性角膜溃疡能显著改善患者的症状和体征.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)018【总页数】2页(P80-81)【关键词】中西医结合;真菌性角膜溃疡【作者】罗国新【作者单位】473000,河南省南阳市第一人民医院眼科【正文语种】中文真菌性角膜溃疡常因真菌在角膜组织的繁殖、霉菌毒素、蛋白溶解酶以及真菌可溶性抗原等的刺激，角膜产生严重的炎症反应，组织坏死溃疡形成，常伴有前房积脓，重度葡萄膜炎、如不进行积极有效的治疗，可在短时间内视力严重下降，甚至眼球穿孔［1］。

我们采取中西医结合的治疗方法，取得了较好的疗效，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2011年1月在本院就诊的46例真菌性角膜溃疡患者46眼。

其中男28例，女18例，年龄12～70岁，发病时间4～37 d不等。

有植物或农作物外伤史32例，配戴角膜接触镜史2例，昆虫及异物擦伤史6例，原因不明者4例，均有不同程度的视力下降和角膜上皮缺损(见表1)所有病例均经角膜涂片或培养查到真菌。

其中真菌培养明确的菌种有:镰刀菌17例、曲霉菌5例、毛霉菌8例、白色念珠菌8例，余未能明确真菌类型。

1.2 临床表现症状:眼部充血、疼痛、畏光、流泪、异物感、分泌物增多。

体征:结膜充血、粘液脓性分泌物、角膜病灶呈灰白色浑浊、边界呈羽毛状，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围有“免疫环”、“卫星灶”、角膜内皮斑、粘稠的前房积脓。

诊断标准:参照1995年中医病症诊断疗效标准(2)及2001年眼、耳鼻喉科疾病诊断标准(3)所有病例中医证候分类为:湿重于热证(16例)、热重于湿证(21例)、阴虚邪留证(9例)。

13例角膜内皮炎临床观察发表时间：2013-07-25T11:05:15.450Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿作者：李仕永[导读] 角膜内皮炎的具体病因尚未明确；临床诊断后，抗病毒药物联合糖皮质激素治疗角膜内皮炎有显著的效果。

李仕永（东南大学医学院附属南京同仁医院眼科 211101）【摘要】目的探讨角膜内皮炎的发病机制、临床症状和治疗。

方法回顾性分析2007年9月至2013年来我院收治的13例角膜内皮炎患者的临床症状，具体治疗措施及治疗效果。

结果所有患者均具有角膜内皮炎的典型症状，部分患者明确有病毒性角膜炎病史，全部患者主要经抗病毒,糖皮质激素药物联合应用取得显著疗效。

结论角膜内皮炎的具体病因尚未明确；临床诊断后，抗病毒药物联合糖皮质激素治疗角膜内皮炎有显著的效果。

【关键词】角膜内皮炎临床症状治疗方法【中图分类号】R772 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0099-02 角膜内皮炎属于角膜内皮的急性非化脓性炎症,该病常由于得不到及时治疗而导致严重视力损害，引起了各国学者的重视。

内皮炎病因尚不十分明确，自1982年Khodadoust首次报告2例原因不明的角膜内皮炎以来[1]国内外学者均有大量病例报告。

该病主要临床特点为患眼睫状充血，视力下降，角膜内皮局限性或弥散行水肿、浑浊，角膜基质、上皮水肿，后弹力层粗大皱褶，角膜后沉着物(KP)，常可伴有虹膜睫状体炎。

随着对病认识的逐渐深入，大量角膜内皮炎的患者得到了明确的诊断及及时的治疗。

本研究分析了我院2007年9月至2013年2月收治的13例角膜内皮炎患者(13只眼)，均取得了较好的治疗效果，结果如下：资料与方法一、一般资料符合角膜内皮炎诊断患者13例(13只眼)，男10例，女3例，年龄43—69岁，平均56岁，均为单眼。

发病至确诊时间2-15d。

视力显著下降，睫状充血，角膜基质水肿呈弥漫性后弹力层皱褶.内皮粗糙，KP弥散于整个角膜内皮，房水混浊,诊断为弥漫型角膜内皮炎；自角膜周边部开始有线状羊脂状KP，呈线状向角膜中央区扩散者2例，诊断为线状型角膜内皮炎。

中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎36例的临床疗效观察【摘要】目的：探讨使用醋酸去炎舒松a治疗急性虹膜睫状体炎的治疗效果。

方法：回顾性分析了我科2008年3月至2009年10月确诊急性虹膜睫状体炎患者36例，对照组和研究组均给予诺氟沙星抗生素滴眼液预防感染，局部滴1％阿托品眼膏充分散瞳，一日三次。

采用简单随机化随机分为对照组和研究组，对照组给予醋酸去炎舒松a混悬液，每日2次，治疗1天后效果不明显患者1周后再眼部滴入1次。

研究组给予复方中药配合醋酸去炎舒松a混悬液，每日2次，治疗1天后效果不明显患者1周后再眼部滴入1次，期间服用中药。

比较两组患者治疗效果和治疗时间。

结果：与对照组有效率68.75%相比，研究组总有效率为85.0%，显著高于对照组，有统计学意义（p0.05）。

排除继发青光眼患者、交感性眼炎等，以及不按要求进行药物治疗患者。

治疗2周后，观察两组患者治疗效果并进行比较，测量两组患者治疗前后眼压，眼压变化升高超过5 mmhg为眼压升高。

中药为龙胆草8g, 泽泻10g,山栀10g,黄芩10g,木通8g,生地10g,当归10g, 车前子(包)10g,柴胡5g,甘草5g。

便秘者加制军10g。

每日1帖,水煎分2次温服[2]。

另以1%阿托品眼药水扩瞳,氟美瞳眼药水点眼。

1.2诊断标准诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中急性虹膜睫状体炎的诊断标准，患者眼痛症状明显，睫状区可有压痛、视力出现减退、反射性畏光、流泪；房水混浊，角膜下方三角形分布角膜后沉着物；眼部睫状充血或混合性充血；颗粒状或絮状渗出物附着晶状体表面，前房渗出物呈纤维样或浆液样；虹膜纹理不清，显现污泥样状，无光泽，虹膜后粘连；光反应迟钝、瞳孔缩小，严重可出现瞳孔膜闭或闭锁等[3]。

1.3治疗效果经治疗后患者眼痛、头痛、畏光流泪症状消失，虹膜纹理清晰，前房无闪辉，视力恢复至发病前为治愈；患者眼痛、头痛、畏光流泪症状减轻，视力好转，虹膜纹理欠清晰，前房偶见闪辉为好转；患者眼部症状无改善则治疗无效[4]。