国务院规划“十二五”医改
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“十二五”期间是上海全面贯彻实践科学发展观,确保经济社会平稳健康发展,构建和谐社会的关键时期;是上海卫生系统深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的意见,以提升人民群众健康水平为要求,建立起覆盖城乡居民的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系的重要时期;也是上海市卫生系统以改革创新为动力,建立起比较完善的医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人材保障、信息系统和法律制度的关键阶段。
为贯彻《上海市卫生事业发展第十二个五年规划》和《上海申康医院发展中心第十二个五年规划》目标要求,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入实践科学发展观,贯彻国家医改政策方针,坚持公立医院公益性质,注重医院内涵建设,全面提高医院医教研质量;坚持实施“科教兴院”战略,加强学科人材队伍建设;进一步清理发展思路,激发南北错位发展活力,促进医院全面、协调、可持续发展,特制定本规划。
“十一五”期间,在市卫生局和申康医院发展中心的领导和支持下,坚持贯彻落实科学发展观,继续深化医院改革,深入实施“科教兴院”,医院医疗工作、学科人材队伍建设、基本建设及精神文明建设等都取得了较大发展。
“十一五”前四年期间,医院全力推进整合南、北部医疗资源,在南部积极发挥松江地区的地域辐射力、政府支撑力;在北部捏合医院原有综合医疗资源优势,全力推进优势学科潜力发挥,医疗服务三项指标增长速度均位于本市三级综合性医院前列。
2005 年到 2022 年期间,医院门急诊量从 133.80 万人次增加到 284.02 万人次,年均增长 21%,总量列全市第二位;出院病人数从 31,554 人次增长到 64,544 人次,年均增长 19.75%,总量列全市第三位;住院病人手术量从 18,243 人次上升到 35,400 人次,年均增长 19.25%,总量列全市第二位; 14.42 天下降至 9.93 天,下降了 4.49 天,下降速率列全市第一位,床位使用率达 111.5%,列全市第二位。
以下是卫生部明确提出来的“十二五”卫生发展总体目标,这目标的实现意味着未来五年国家还需投入最少数千亿元来实现自己对于民生的承诺,这个目标不是靠药品降价能实现的,反过来说药品降价仅仅是这个大棋局中的很小一个方面,资本市场对其的担忧过虑了。
“人均期望寿命达到74.5岁,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12%和14%,孕产妇死亡率降至22/10万,个人卫生支出比例降至30%以下。
”在1月6日召开的2011年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺在提出“十二五”卫生发展目标时,用了这一组数字进行了具体的描绘。
卫生部明确“十二五”卫生发展的总体目标是,到2015年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立,基本医疗保障制度更加健全,公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善,药品供应保障体系更加规范,医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学,基本医疗卫生服务可及性显著增强,居民个人就医费用负担明显减轻,人民群众健康水平进一步提高。
地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小,国民健康水平达到发展中国家前列。
人均期望寿命达到74.5岁,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12%和14%,孕产妇死亡率降至22/10万,个人卫生支出比例降至30%以下。
“十二五”期间,我国卫生发展的主要任务有以下四个方面:加强医疗卫生机构能力建设,提高医疗卫生服务水平强化区域卫生规划和医疗机构设置规划,明确各类医疗卫生机构的功能和职责,优化规模、结构和布局,形成防治结合、中西医并重、功能互补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。
加强公共卫生服务体系建设,重点改善疾病预防控制、精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、卫生应急、职业病防治、采供血、健康教育等专业公共卫生机构的设施条件。
继续加强农村急救体系、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设,为中西部地区乡镇卫生院职工建设周转房;全面推进县级医院标准化建设,使其总体达到二级甲等水平;整合县域医疗卫生资源,推进综合改革,转变运行机制,完善绩效工资,实现服务功能和模式转变。
最近国务院发出了卫生事业的十二五规划,在此规划中,提出了大力发展非公立医疗机构,到2015年非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20%左右,特别优先发展县级医疗机构,提高服务能力和医疗水平,使90%的常见病,多发病,危急重病,康复等问题都在县城内基本解决。
非公立医院的出现在上个世纪80年代,但是由于卫生部门处于对传统的公立医院保护,对非公立医院的审批很严格,导致了非公立医院的在这种环境下很难发展,直到2001年开放了医疗资源,非公立医院开始在社会上大量出现。
在传统的公立医院建设上,因为公立医院的资金来自于国家或者地方政府出资,所以一直延续着事业单位制度,这样就存在了编制内编制外的医院人员福利待遇的区别,并且还存在所谓的以药养医。
非公立医院在建设上,进行的是市场化企业管理,资金来至于投资方,上到院长下到员工都是聘用合同制,从管理体制上确保了人员的分配合理,作为市场化经营的非公立医院,具有一定的灵活性,可以随着医疗市场的需要可以及时调整服务价格和项目,让病人得到更好的服务与实惠。
而这次国家出台的政策规划明细到县一级的医疗机构,是给予了民众的优惠与便利,县一级的医疗机构的发展,会辐射到下面的镇,村级人民,给予有病需看的人民不用跑到市区医院看,节约了时间与路途的经费,通过县级医疗机构就能解决,并且通过县级的发展,紧密联系市级医疗专家对县级医院医疗技术的指导,为中央关于继续加强乡镇卫生所和村卫生室的建设提供了后续的医疗人才储备,以此带动医疗行业的人员综合素质,努力建成机构设置合理,服务功能健全,运用机制科学,监督管理规划的社区卫生服务体系,在这一政策的基础上,同时扶持县一级的非公立医院,可以打破传统的县人民医院的垄断形式受益的依然是人民,医院之间的良性竞争,不仅可以提高医疗水平同样可以提高行业的服务态度,并且通过扩大非公立医院的规模解决看病贵,看病难的形势,通过发展与扩大非公立医院,可以解决管理人员,财务人员,医护人员,后勤人员就业岗位的需求,增加就业率。
基本药物制度正在逐步走向成熟——读医改十二五规划实施方案心得日前,国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称《规划》)。
通过规划我们可以看到关于基本药物的相关制度已经发生了静悄悄的变化,值得关注。
建立基本医疗制度是《规划》的核心内容,而基本药物制度是基本医疗制度中最重要的部份。
《规划》通过对三年医改的总结,对现行的基本药物招标采购制度进行了调整和完善,并且一改过去医改文件很少提及医药产业发展政策的惯例,明确提出完善医药产业发展政策,全面提高仿制药质量,提高药品创新能力和水平。
说明政府已经将医药产业发展纳入了整个医改范畴,这是实施新医改以来的最明确的一次。
三月初,中国药促会联合三个医药行业协会报送给国务院医改办的《关于改革和完善基本药物招标采购制度的建议书》(以下称建议书)中明确提出,医药产业的发展目标与国家医改的目标是一致的,同为利益共同体。
一个成熟、良好、规范的医药产业是医药卫生体制改革走向成功的重要支撑!决不能将医药产业发展置于医改的对立面!从《规划》的表述看,国务院显然已经接受了这一意见,使“十二五”期间的医改工作向着更加平稳和扎实的方向推进。
可喜可贺!《规划》提出:“十二五”期间基本药物制度工作的重点是“巩固完善”。
同时,针对各界一直以来对基本药物制度特别是招标采购制度的诟病,《规划》在多个方面进行了补充和完善。
(一)进一步明确政府对基本药物的筹资责任《规划》除了继续要求地方政府“将对基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时、足额落实到位”之外,首次明确“中央财政建立基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制并纳入预算”,反映出中央财政进一步明确了自身的筹资主体地位,对基本药物的筹资有了责任担当,力求减轻地方财政对基本药物筹资的负担,保持筹资持续性的决心和承诺。
(二)拓宽基本药物制度的实施范围《规划》明确提出“有序推进村卫生室实施基本药物制度……”,表明“村卫生室实施基本药物制度”已经从各地试点阶段进入全面推广阶段;另外,《规划》提出各地可结合实际,采取购买服务的方式将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。
国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知国发〔2012〕11号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:现将《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。
国务院二○一二年三月十四日“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革。
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
为巩固扩大前一阶段改革成果,实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标,根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号),编制本规划。
本规划主要明确2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
一、规划背景自2009年4月深化医药卫生体制改革启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照保基本、强基层、建机制的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入,统筹推进五项重点改革,取得了明显进展和初步成效,实现了阶段性目标。
覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度(以下简称基本医保)框架初步形成,职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保人数达到13亿人,筹资和保障水平明显提高,保障范围从大病延伸到门诊小病,城乡医疗救助力度不断加大。
国家基本药物制度初步建立,政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售,药品安全保障得到明显加强;以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进,开始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。