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输血适应症管理条例简介本条例旨在制定适当的输血适应症管理措施，保障患者的用血安全，避免不必要的输血风险。
适应症判断标准1. 临床病情：医生应根据患者的临床病情，判断是否需要输血。
严重贫血、失血性休克和其他临床相关疾病可能是输血的适应症。
2. 实验室检查：相关实验室检查结果是判断输血适应症的重要依据。
例如，血红蛋白水平低于一定阈值、血小板计数低于一定阈值等。
3. 其他治疗方法：在确定是否进行输血时，应综合考虑其他治疗方法的可行性和效果。
有时，输血并不是唯一的治疗选择。
输血禁忌症以下情况是输血的禁忌症，对于这些情况的患者应该避免输血：- 全身性感染- 高危传染病患者- 不可逆性晚期癌症- 没有明确病因的贫血- 对输血成分存在过敏反应的患者- 孕妇特定基因型输血适应症管理流程为了确保输血适应症的科学判断和临床实施，以下是输血适应症管理的基本流程：1. 医生判断：由主治医生根据患者的临床病情和实验室检查结果，判断是否需要进行输血。
2. 报告和审核：主治医生将输血适应症的判断结果报告给医院输血委员会，并经相关专家审核确认。
3. 记录和通知：医院输血委员会根据审核结果，将输血适应症的判断结果记录在患者的医疗记录中，并通知主治医生。
4. 输血操作：若输血适应症判断为肯定，医生应进行相应的输血操作，并监测患者的输血反应。
法规依据本条例制定遵循以下法规依据：- 中华人民共和国卫生健康委员会相关规定- 国家药品监督管理局相关规定总结输血适应症管理条例旨在确保输血的可行性和安全性，并避免不必要的输血风险。
主治医生应根据临床病情和实验室检查结果进行科学判断，医院输血委员会进行审核确认，并进行相应的输血操作。
同时，患者的禁忌症也需要充分考虑。
本条例的实施将有助于提高输血管理的质量和效率。
输血的适应症与术后注意事项一、输血的适应症现代医学中，输血是一种常见的治疗手段，适用于各种情况下引起的贫血以及其他特定情况。
以下是关于输血适应症的详细介绍。
1.急性失血：当患者突然出现大量出血导致急性贫血时，输血可以迅速提供丢失的红细胞和恢复组织氧供。
2.骨髓抑制性贫血：某些药物或化疗可能导致造血系统功能受损，并引发贫血。
针对这种情况，输注红细胞浓缩物可有效改善贫血状况。
3.低凝状态：某些患者由于身体内凝血因子缺乏或功能异常而导致凝血时间延长，进而出现大量明显外伤出血时，则需要输注新鲜冷沉淀物或新鲜全血来提供凝固因子。
4.再生障碍性贫血：造成再生障碍性贫血的原因有很多，例如放射线、放化疗等。
这种情况下，输血可以在增加造血功能和红细胞数量方面提供必要的帮助。
5.器官移植和手术：在某些器官移植或相关手术期间，由于手术本身的损伤和组织缺血，患者可能需要输注新鲜全血或红细胞浓缩物来恢复体内正常血液流量和供氧能力。
二、术后注意事项1.观察副反应：输血过程中，一些患者可能会出现不良反应。
因此，在术后就诊时，医生会密切关注患者的体征和症状变化，以及输血后是否有发热、皮肤变化等不适感。
如有异常情况应及时向医务人员汇报。
2.应对感染风险：输血过程中存在感染的风险。
为了预防感染并保障安全性，医院通常采取严格措施进行供血者筛查和检测，确保输注的血液质量安全可靠。
但储存时间长久、抗体小、易生菌的血液制品，也有一定感染风险。
因此，在术后期间，患者应加强自我防护，避免接触有可能感染的物品和环境。
3.维持正常血液流变学：为了确保手术取得良好效果和患者康复顺利，术后需要维护正常的血液流变学。
这包括遵循医生建议的用药方案、适当增加水分摄入量以及避免长时间卧床等。
4.恢复饮食及活动：输血后，要尽快逐渐恢复正常饮食并控制摄入热量。
此外，并非所有术后患者都需要完全禁止活动，多数情况下，受术部位是否限制活动或其它身体状况将会影响到患者能够进行何种程度的运动。
成分输血适应症1.去白细胞悬浮红细胞：适用于慢性贫血伴充血性心力衰竭患者.2.洗涤红细胞：适用于自身免疫性溶血病、异型血液输注后所致溶血性输血反应患者,更适合于心、肝、肾疾病患者.3.低温保存红细胞：适用于稀有血型及自身血储存.4.辐射红细胞：可有效预防输血相关性移植宿主病,适用于严重免疫功能缺陷或免疫抑制和造血干细胞移植后输血的患者.5.粒细胞：适用于粒细胞缺乏伴有败血症或威胁生命的感染患者.6.血小板输注：适用于血小板减少及血小板功能障碍所所致的出血患者.7.血浆：适用于凝血因子缺乏;严重肝脏疾病；大量输血；弥漫性血管内凝血；烧伤；抗凝血酶III缺乏；血栓性血小板紫癜.8.冷沉淀：适用于先天性凝血因子缺乏血友病A,血管性假血友病；获得性凝血因子缺乏;纤维蛋白含量降低严重创伤、烧伤、手术、感染、DIC、肿瘤.成分输血适应症及注意事项一、红细胞1、悬浮红细胞红细胞悬液这是一种从全血中尽量移出血浆后的高浓度缩红细胞,红细胞压积的高达0.90.由于原抗凝保存液被大部分移出,所含葡萄糖量很少,不能保存,加之红细胞很稠密,输注速度慢,故必须加入适量添加剂才能克服这些缺点.添加剂的配方有多种,都是特别者剂的红细胞保存液.它不仅能使红细胞很好地保存,而且红细胞被添加剂稀释了,输注更流畅.这是目前红细胞成分应用的最佳选择.适应症：悬浮红细胞适用于临床各科的输血、血容量正常的慢性贫血需要输血者、外伤或手术引起的急性失血需要输血者、心,肾,肝功能不全需要输血者、儿童的慢性贫血特别适合本制品.注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞与添加剂充分混匀.必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象.若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过Y型管双头输液器移入血袋内以稀释并混匀；不应与其它药物混合输用.2、浓缩红细胞压积红细胞,红细胞浓缩液适应症：与悬浮红细胞相同.注意事项：输注前要混匀,禁止向袋内加任何药物,也不允许用葡萄糖液,葡萄糖盐水,林格氏液稀释本样品,以免红细胞发生变性,凝集或溶血.3、少白细胞的红细胞制品性质每单位总量约120ML,其中含红细胞60~80ML.生理盐水50ML.血浆和白模层大部分被去除,采用倒置离心法能去除白细胞约70%~80%.这种制品HLA抗原作用较弱,故输血不良反应少.适应症·：由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者、·准备作器官移植的患者、·需要反复输血的患者,如再生障碍性贫血,白细胞,重型地中海贫血等患者,可以第一次输血起就选用本制品.如输本制品仍有发热反应,可改用洗涤红细胞或白细胞过滤器过滤添加剂红细胞或浓缩红细胞.4、洗涤红细胞制品性质每单位洗条红细胞的总量110~120ML,其中含红细胞60~70ML及生理盐水50ML,该制品已去除 80%以上的白细胞和99%的血浆.保留了至少70%的红细胞.在洗条中同时去除了,钾,氨,乳酸,抗凝剂和微小凝块等.血小板随血浆被去除.应用本制品可显着降低输血不良反应的发生率.适应症：输入全血或血浆后发生过敏反应麻疹,血管神经性水肿,过敏性休克的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高钾血症及肝,肾功能障碍需要输血的患者；由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品；注意事项：由于大多数单位采用的是开放式洗涤法,故本制品制成后最好在数小时内输注完毕.二、白粒细胞适应症对中性粒细胞过低的患者采用预防性粒细胞输注的方法已废弃,而治疗性粒细胞输住也呈日益减少的趋势.注意事项 1、本制品输注前必须做ABO血型交叉配合试验；2、制备后应尽快离开血管,到达感染部位,或者先到肺部,然后进入肝脾.因此,输住效果不是看白细胞数是否升高,而是看体温是否下降,感染是否好转.自体输血的优点和禁忌症及不良反应自体输血的优点：1、可避免输血相关性感染,如肝炎病毒、艾滋病病毒及其他血源性致病源.2、既可避免同种抗体的产生,防止移植物抗宿主病,又可避免同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏及异体配型失误所致的不幸事故.3、可降低因异体血引起的免疫抑制所致的手术后肿瘤早期复发率,4、等容量血液稀释自体输血可降低血液粘稠度、改善微循环、提高组织运氧能力、减少凝血物质的损失.5、通过自体血液回收机收集手术中的出血,经过过滤、洗涤、离心、浓缩,获得浓缩红细胞, 可以不用或少用异体血.6、不需要输血前的交叉配血及输血产生的血费,节约费用.7、特殊群体的用血如稀有血型患者、宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难地区的患者等自体输血禁忌症： 1、血液已被细菌污染2、血液可能被肿瘤细胞污染3、严重贫血者及出凝血功能障碍者4、脓毒血症或菌血症者5、胸、腹开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久6、全身重要脏器功能不全者自体输血不良反应：1、稀释式自体输血放血过快可引起血压下降,甚至出现低血容量性休克.输液量过多可因心脏负荷过重而发生急性肺水肿.2、贮存式自体输血手术前多次采血容易造成血患者血容量不足,采血过程可能会发生献血反应.3、回收式自体输血可能造成患者凝血因子和血小板消耗继发DIC.输注前采集或贮存不当容易导致溶血反应.。
遵义市红花岗区人民医院一．输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：◆ Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者◆ Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血◆ Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
临床输血指南
引言
输血是一种重要的治疗手段，对于某些严重的疾病和创伤有着至关重要的作用。
但是，必须注意一些安全和有效性的问题，以确保临床使用输血的最大利益。
本文档旨在提供一些指南，以帮助临床医生确保输血治疗的安全和有效性。
适应症
临床输血适用于以下情况：
1. 严重贫血，导致组织缺氧
2. 失血性休克或其他危及生命的出血
3. 维持正常凝血功能所需
4. 纠正某些疾病所导致的血液成分缺失
安全性问题
使用输血需要注意以下安全性问题：
1. 每一单位输血都必须遵循血液安全规定
2. 检查病人是否有输血过敏的历史
3. 严格注意不同血型之间的配对问题
4. 输注血液时使用流速恰当的输血器材
5. 监测反应和处理可能的输血反应
输血前的准备工作
在进行输血治疗前，需要进行以下准备工作：
1. 分析病人的临床指标
2. 根据需要进行血型和交叉配对检查
3. 根据检查结果挑选适当的血液产品
4. 具体执行输血治疗的流程
输血治疗的监测和评估
在输血治疗过程中，应该进行以下监测和评估：
1. 治疗后病情的变化
2. 检查有无输血反应
3. 监测心脏功能、血压和呼吸
4. 检查患者的体温
结论
临床输血是严谨的医疗操作，需要注意一系列的安全性问题，以确保最大的治疗效果。
制定专业的输血操作规范对于提高临床输血治疗的质量和安全性，具有重要的意义。
国内外输血指南解读近年来，随着医疗技术的不断进步，输血作为一种重要的治疗手段在临床上得到了广泛应用。
为了规范和统一输血操作，保障患者的安全，各国纷纷制定了相应的输血指南。
本文将对国内外输血指南进行解读，以期为临床医生提供参考。
国内输血指南主要依据临床实践、最新研究结果以及专家经验制定，其中最具代表性的是中国输血学会于2024年发布的《中国成人红细胞输血指南》。
该指南对输血适应症、血液成分选择、输血前筛选、输血时监测等方面进行了详细阐述。
首先，关于输血适应症，指南明确指出：1）红细胞质量不满足机体氧运输需求；2）伴有明显贫血症状和危及生命的急、亚急性出血；3）慢性贫血伴有严重缺氧症状；4）骨髓功能不全或严重脓毒症等。
这些情况都可以考虑进行输血。
其次，指南对血液成分选择也进行了详细的规定。
根据不同的情况，可选择红细胞悬液、新鲜冷冻血浆、血小板悬液、全血等。
指南还明确指出，对于非规则抗体阳性或血型不合的患者，应尽量使用经红细胞抗人球蛋白试剂试验（Coombs试验）检测阴性的血液成分。
另外，指南强调了输血前的筛选工作，包括病史询问、体格检查、化验结果评估等方面。
特别是对于女性患者，应重点询问是否妊娠，因为输血过程中可能会发生Rh抗原不合的情况，需要及时采取防护措施。
最后，指南还对输血时的监测提供了具体指导。
包括输血前、输血中和输血后的生命体征监测、血压监测、尿量监测等。
此外，对于输血相关的严重不良反应，指南也详细列出了诊断和处理方法，以确保患者的安全。
相比之下，国外输血指南更加多样化和系统化。
例如，美国麻省总医院推出的《全球输血与血液储备指南》包含了输血前的评估、血液储备的管理、输血相关的不良事件管理等多个方面的内容。
此外，美国血液学会和美国危重病患者协会也分别发布了《成人出血管理指南》和《危重病患者输血指南》，对特定患者群体的输血策略进行了专门的阐述。
总的来说，国内外的输血指南在输血适应症、血液成分选择、输血前筛选、输血时监测等方面都提供了规范和指导。
输血适应症管理制度为了规范、指导临床各科室科学、合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。
一、临床医生在输血中的责职：1、严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，能输成分血者不输全血。
2、熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法；3、决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。
征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。
4、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科备血。
5、在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。
所有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在病历中作详细记录。
严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告。
6、输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应。
二、临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血。
1、原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20～30%(1000～1500ml)，血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。
晶体、胶体应维持适当比例。
3、积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。
手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。
三、各临床科室输血原则（一）、外科输血1、输血原则：严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。
早期的有效扩容是改善预后的关键。
（1）．紧急复苏：晶体液20～30ml/kg或胶体液10～20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。
（2）．先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3～4倍，失血量＞30%血容量时可以考虑胶体液，晶:胶比通常为3:1。
（3）．红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。
2、血液品种的选择：（1）．悬浮红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
①血红蛋白＞100g/L,可以不输血。
②血红蛋白＜70g/L,应考虑输血。
③血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。
（2）．血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
①血小板计数＞100×10*9/L，可以不输。
②血小板计数＜50×10*9/L，应考虑输注。
③血小板计数在（50~100）×10*9 /L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
④如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
（3）．新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。
①PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
②患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
③病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
（4）．全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
3、注意事项（1）．红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。
贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样。
失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。
全血或血浆不宜用作扩容剂。
血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制剂。
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
（2）．无器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞60g/L）的贫血不影响组织氧合。
急性贫血患者动脉血氧含量的降低可以被心脏输出血量的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度＞100g/L 以保证足够的氧输送。
（3）．手术患者在血小板＞50×10*9 /L时一般不会发生出血增多。
血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。
手术类型和范围、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。
分娩妇女血小板可能会低于50×10*9/L(妊娠性血小板降低)而不一定输血小板。
因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。
（4）．只要纤维蛋白原浓度>0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维持正常。
即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。
（二）、内科输血对某些严重的或威胁生命的贫血患者，红细胞输血是一种重要的首选治疗措施。
但在慢性贫血患者中很少需要输血，许多输血并不能带给患者任何益处且可能有害。
有严重贫血的患者可能因输血或其他液体而促发心力衰竭，如必须输血，可2～4小时给予1个单位的红细胞，最好输悬浮红细胞，并给予速效利尿剂，不需要恢复血红蛋白至正常水平，升高到足够缓解临床症状水平即可。
1．输血原则（1）血红蛋白<60g/L，伴有明显贫血症状。
（2）贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇。
2．血液品种的选择：（1）红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.20 时可考虑输注。
（2）血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：a．血小板计数＞50×10*9 /L，一般不需输注。
b．血小板（10～50）×10*9/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注。
c．血小板计数＜5×10*9 /L，应立即输血小板，防止出血。
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
d．有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。
CCI=（输注后血小板计数—输注前血小板计数）（×10*9 /L）×体表面积(m2)/ 输入血小板总数(×1011) 注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。
CCI＞10者为输注有效。
（3）新鲜冰冻血浆：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库存血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现时输注。
一般需输入（10~15）ml/kg新鲜冰冻血浆。
（4）普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。
（5）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
（6）机采浓缩白细胞悬液：主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10*9/L、并发细菌感染且抗生素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
（7）冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。
严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
（8）全血：用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。
血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
3．注意事项：（1）代偿性贫血重点要对病因治疗，不轻易输血。
（2）有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。
（3）贫血越重，输血速度要越慢。
（三）、妇产科A、妊娠合并慢性贫血1．输血原则：（1）妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。
（2）产前Hb＞100～110g/L，分娩时失血量小于自身血容量的20%，一般可不输血。
2．血液品种的选择：主要选择红细胞，输血指征如下：（1）Hb≤50g/L，持续时间＜36周。
（2）Hb≤60g/L，持续时间＞36周。
（3）Hb在50～70g/L之间，持续时间＜36周，有缺氧证据（初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状）；（4）Hb在60～70g/L之间，持续时间＞36周，有缺氧证据。
3．注意事项：（1）正确判断妊娠合并贫血原因（2）采用对症治疗，输血指征从严掌握B、产妇急性失血1．输血原则：（1）妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制，血栓形成变得容易，用晶体液维持血容量可以预DIC。
（2）为防止产妇出现DIC意外，首先去除诱因，其次考虑用肝素等阻断凝血。
（3）DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂，以防加速血液的凝集速度。
（4）一旦怀疑可能为DIC，在等待凝集试验结果的同时立即着手处置，不可拖延。
2．血液品种的选择（1）红细胞：急性失血应启动应急程序，直接选用与受者相同血型的红细胞，输血的同时等待交叉配型的报告，亦可用O 型红细胞输注，最好是Rh（D）阴性血。
（2）冷沉淀：当PT或APTT延长，及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀。
（3）新鲜冰冻血浆（FFP）：可作为冷沉淀替代品。
大量输血时为预防稀释性凝血因子障碍，初始剂量可按照15ml/kg输注FFP不少于800～1000ml，或每输4～6单位的红细胞或库存全血加输1单位FFP。
（4）血小板：血小板计数＜50×10*9/L时，可输注1个治疗量的血小板。
控制产科DIC出血时很少需要血小板，但抢救重症DIC时，一次性快速输注3个治疗量的血小板效果较好。
3．注意事项（1）由于妊娠产生的生理改变，产科大出血的低血容量休克特征并不明显，除非失血量相当多，因此，应该准确判断失血量。
