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第一章症状护理常规第一节抽搐护理常规1. 立即平卧，头偏向一侧，迅速解开领口及腰带，取下假牙，保持呼吸道通畅；牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。
吸氧，床边备气管插管用物。
2. 使用护栏，必要时约束、使用镇静剂。
禁止用力按压肢体，防止骨折。
移除可能损伤病人的障碍物。
3. 观察神志、瞳孔、生命体征，观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等,及时记录并通知医生。
使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制，血压下降。
4. 抽搐发作频繁者暂禁食，给予静脉营养；缓解期进食清淡、易消化、富含营养的食物，避免过饥或过饱、辛辣刺激，戒烟酒。
5. 保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。
第二节发热护理常规1. 评估患者发热的时间、程度、诱因、伴随症状等,观察热型。
2. 密切监测患者的意识状态、生命体征，每4小时测量体温1次，必要时随时测量并记录。
3. 卧床休息，减少机体消耗。
4. 高热患者给予物理降温或药物降温。
对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响热型及临床症状的观察；冰袋降温时避免冻伤；对冷敏感的患者不宜使用物理降温法；有出血倾向、皮下出血点或皮肤破损者禁用酒精擦浴。
5. 降温过程中及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。
大量出汗者应记录24小时液体出入量。
降温处理30min后复测体温。
6. 及时补充营养和水分，饮食上给予易消化、蛋白质丰富、维生素充足的食物，鼓励患者多饮水，大量出汗的患者应补充含盐饮料，以防水电解质紊乱。
不能进食者可鼻饲或静脉补液。
7. 发热伴寒战、四肢发冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环，必要时留取血培养标本。
加强口腔护理，每日至少2次，口唇干裂者涂润滑油。
8. 高热患者出现烦躁不安、谵妄时，防止坠床、舌咬伤，使用护栏，必要时约束。
9. 注意患者的心理变化，及时疏导，取得配合。
10. 疑有传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病处理。
第三节昏迷护理常规1．评估昏迷程度：使用GCS量表给患者进行评分。
普通外科一般护理常规一、入院常规1、病员入院后，接待安置,介绍入院须知，介绍责任护士及床位医师，通知医师，及时处理。
2、评估病人情绪状态，运用有效手段，缓解病人焦虑、恐惧等不良情绪。
3、全面收集资料，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好入院评估，按病历书写规范及时完成首次护程录。
新病人入院三天每日测体温2次,发热病人按要求测量并绘制体温。
每日下午14:00记录24小时大便次数，异常者及时取标本送验并治疗。
4、发放健康教育处方，落实健康教育计划。
5、落实普通外科疾病护理常规，分级护理,饮食护理。
6危重或年老体弱病人需进行压疮评分，按要求进行皮肤护理。
7、禁食、昏迷、高热、鼻饲、全身衰竭，使用广谱抗生素的病员，做好口腔护理。
8、失聪、失明、活动障碍、老年体弱病人需留陪护人员。
二、术前一般护理常规1•针对病人存在的心理问题做好心理护理。
2、实施术前健康教育计划，评价落实执行情况。
3.完善各项术前检查、检验。
4.动态监测病人病情，及时完成各项护理记录5.术前一日,遵医嘱做好药物过敏试验，备皮、备血。
做好肠道准备，术前晚通知病人禁食,禁水。
6.术日晨取下义齿、眼镜、手表及发夹、耳环、项链、戒指、手镯等饰物，遵医嘱给与麻醉前用药，消毒手术区皮肤，留置胃管、尿管,填写手术联系单与手术室交接。
8.按手术要求准备麻醉床、氧气、监护仪等用物。
9.停止术前所有医嘱。
三、术后一般护理常规1、体位根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。
2、病情观察(1生命体征观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。
观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。
(2观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量,及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。
(3禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。
(4观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。
（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。
（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。
5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。
遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业，主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。
下面是普外科常见病护理常规的一些内容。
1.术前准备：术前准备是外科手术的关键步骤。
护士应确保患者进行必要的检查，如血液、尿液和放射学检查。
护士还应与患者和家属进行充分的沟通，解答他们关于手术的疑虑和问题。
此外，护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。
2.患者的手术室准备：护士需要准备手术室，确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。
护士还应确保手术室的清洁和消毒，并设置好手术室内的床位和监护设备。
3.术后监护：术后监护是外科手术后的重要环节。
护士应密切观察患者的体征和症状，如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等，并及时记录。
护士还应定期观察手术切口的情况，如出血、渗液和感染等，并采取相应的处理措施。
术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗，护士应确保药物的正确使用和安全性。
4.术后护理：术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
护士应关注患者的饮食和营养状况，并根据患者的情况给予适当的饮食指导。
护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动，以促进恢复和预防并发症的发生。
此外，护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教，使其了解疾病的自我管理和预防措施。
5.管理并发症：外科手术后可能发生一些并发症，如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。
护士应密切观察患者的体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还应做好相关的预防和控制工作，如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。
6.心理支持：外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，护士需要提供必要的心理支持和安慰。
护士应了解患者的情绪和心理状态，与患者进行有效的沟通和互动，并提供适当的心理干预措施，如放松训练和心理疏导等。
以上是普外科常见病护理常规的一些内容。
护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案，并密切配合医生进行治疗和护理工作，以提高患者的治疗效果和生活质量。
普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理：1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。
2.禁食，按医嘱补液。
密切观察血压、脉搏和尿量。
如有休克，立即按休克处理。
3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。
结果应立即通知医生。
4.留置胃管，持续胃肠减压。
对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。
5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。
术后护理：1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。
2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。
对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。
3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。
4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。
5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。
嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。
6.保持切口无菌。
女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。
如果敷料浸湿，应及时更换。
删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。
2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。
3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。
4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。
二）术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。
2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。
3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。
4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。
5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。
6、对于施行甲状腺次全切除的病人，应备好气管切开用物，以备不时之需。
普外科专科护理常规(总9页)本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March普外科专科护理常规一般护理常规1.腹部手术者练习腹式呼吸；胃肠道手术者，术前1~2日流质饮食，做好肠道准备。
2.术后妥善安置患者，交接内容包括：手术和麻醉方式。
神志和生命体征情况手术切口及引流情况、血制品和药品使用、特殊病情记录等。
3.腹部手术患者全麻清醒、生命体征平稳后取低半卧位或斜坡卧位，床头抬高30°~45°4.保持呼吸道通畅，按需给予鼻导管（3~5L/min）或面罩(8~10L／min)吸氧，维持指脉氧饱和度95%~100%.5.观察有无呼吸道梗阻、出血、休克等早期表现，做好切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留等常见术后不适的预防及护理。
6.妥善固定各种引流管道，管道标识清楚，引流通畅有效；留置尿管者，锻炼膀胱功能，做好会阴护理（2次／日），早期拔除尿管。
7.协助患者术后第一次饮水，如无不适，可指导患者进食流质，逐渐过渡至正常饮食。
术后患者宜进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的饮食。
8.术后非制动患者早期下床活动。
卧床患者应进行踝泵运动、抬臀运动等功能锻炼。
9.出院指导术后6周内不宜举重物；伤口拆线1周后可洗澡；定期复诊。
检查或者治疗护理常规一、胃肠减压护理1.妥善固定胃肠减压装置，各管道连接正确，标识并记录胃管插入的深度。
2.保持有效的负压，负压维持在-6.6kpa(-50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。
3.每日更换减压器，观察、记录胃管置入的深度，意见引流物地颜色、性质和量。
4.评估患者口腔黏膜的情况，做好鼻腔、咽喉部及口腔护理（2次／日）。
长期置胃管者每周更换胃管一次。
5.做好患者及家属的健康教育，避免活动或翻身时胃管滑脱。
6.胃肠减压期间禁食禁饮，口服药需研碎调水后由胃管住入，并用温水冲洗胃管，夹管1小时。
普外科护理常规一、普外科护理常规（详见第九章第一节）二、甲状腺次全切围术期护理常规（详见第九章第二节）三、乳腺癌护理常规（详见第九章第四节）四、胰腺炎护理常规【概念】急性胰腺炎是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
【护理评估】1、有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。
2、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。
3、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。
4、评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。
5、评估精神心理状态，取得理解和配合。
【护理措施】(一)急性胰腺炎1、一般护理：（1）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。
（2）遵医嘱给予止痛药物：禁用吗啡。
（3）患者由于病情重、恢复时间长，关心、体贴患者，并做好心理护理。
2、术前护理：（1）病情观察：严密观察患者生命体征。
（2）禁食、胃肠减压，应用抑制胰腺分泌药物。
（3）抗休克治疗，重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。
（4）抗感染，遵医嘱应用抗生素。
3、术后护理：（1）清醒后给予半卧位，减轻刀口张力，有利于引流（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。
（3）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
（4）保持各种引流管通畅，减少并发症的发生。
（5）“T”管护理见“T”管护理护理常规。
【健康指导】1、向病人及家属讲解忌饱食、禁饮酒。
2、急性期病人禁食、禁水，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正常饮食，应忌油腻饮食。
3、重症胰腺炎术后康复时间较长，观察并预防并发症。
五、胆囊结石护理常规【概念】胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病。
【护理评估】1、腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。
2、影响疼痛和发作的因素。
3、询问既往史，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。
普外科危重病人护理常规一、复合伤患者护理常规1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。
如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。
测量生命体征。
观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。
2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。
3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。
4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。
5、嘱禁食，禁饮水。
按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。
6、落实基础护理，预防并发症发生。
二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。
2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。
3、给予氧气吸入。
4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。
5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。
6、执行胆道系统护理常规。
三、绞窄性肠梗阻护理常规1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。
发现病情变化及时通知医生做好急救准备。
2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。
3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。
4、氧气吸入。
5、协助护送病人作腹透等相关检查。
注意途中安全保护，并作好血生化检查。
6、行紧急手术准备，护送入手术室。
7、执行肠梗阻术前、术后护理常规。
四、急腹症合并呼吸功能损伤护理常规1、半卧位，保持呼吸通畅，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟测量记录T、P、R、BP、血氧饱和度一次，发现病情变化及时通知医师，做好急救准备。
2、持续低流量氧气吸入。
3、遵医嘱给予抗炎补液治疗，生命体征稳定者控制液速每分钟40—60滴。
普外科疾病护理常规一、普外科疾病一般护理常规观察要点1．全身营养状况。
2．胃肠道病症：呕心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀及便血等3．腹部体征：压痛、反跳痛、肌紧张等。
4．生命体征T、P、R、BP。
5．各引流管是否通畅，引流液的量、色及性状。
6．伤口敷料情况。
7．术后肠蠕动恢复情况，肛门是否排气。
8．术后并发症的观察。
术前护理按外科疾病一般护理常规。
术后护理按外科疾病一般护理常规。
二、急性阑尾炎护理常规观察要点1．按普外科护理常规观察要点。
2．腹痛的性质与程度，有无肌紧张与反跳痛。
3．胃肠道病症：恶心、呕吐、腹胀、便秘等。
4．生命体征，注意体温变化。
护理措施术前护理1．按普外科护理常规术前护理。
2．收集病人关于疼痛的主观、客观资料。
3．监测T、P、BP，每小时一次或遵医嘱。
4．减轻疼痛，病人可取右膝屈曲被动体位。
诊断未明确之前，原那么上不得随意给予止痛剂。
术后护理1．按普外科护理常规术后护理。
2．手术后6—8小时血压平稳后给半卧位，阑尾穿孔腹膜炎患者尤应如此。
3. 病人肛门排气后进流质或半流质饮食，6天后可进普食(遵医嘱)。
4．术后第二天，催促病人下床活动，预防术后肠粘连。
安康教育1．按普外科护理常规病人指导。
2．阑尾周围脓肿急性炎症控制后，休息3个月后来院复诊。
三、腹部疝气护理常规观察要点1．按普外科护理常规观察要点。
2．肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可回纳入腹腔。
3．阴囊有无水肿。
护理措施术前护理1．按普外科护理常规术前护理。
2．消除或控制引起腹内压增高的诱因，如：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
3．如出现狭窄性或嵌顿性疝病症与体征时，及时与医生联系。
术后护理1．按普外科护理常规术后护理。
2．术后当日取屈膝仰卧位，术后第二天可改半卧位。
无张力疝修补术后第二天可下床活动，双侧疝气卧床时间延长(遵医嘱)。
3．切口砂袋压迫10—24小时。
及时更换伤口敷料。
4．保持大小便通畅。
普外科护理常规第一节外科疾病手术前后一般护理常规１—7页第二节危重病人得护理常规７—１5页第三节腔镜手术护理常规15—2０页第四节普外科常见疾病护理常规２０—３６页第五节普外科下肢疾病护理常规3７—4４页第六节胃肠道疾病护理常规 44—56页第七节普外科腹腔疾病护理常规 57—63页第八节肝胆外科护理常规６３—73页第九节肛肠外科疾病护理常规 7３—７9页第十节心胸外科护理常规 79—８８页第十一节破伤风得护理８8-8９页第一节外科疾病手术前后一般护理常规【护理评估】(一)术前评估1、病人得心理状态,包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑与思想负担。
2。
社会情况如环境影响,家庭态度及经济承受能力。
3、年龄、性别、病史、患者住院得主要原因与临床表现。
4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史、5。
对手术得耐受力如营养状况,重要脏器功能及各种检查结果。
(二)术后评估1。
手术名称、方式、过程、病变组织就是否切除,出血部位就是否妥善处理,术中出血、输液、输血情况,手术就是否顺利,安置了什么引流管。
2.病人就是否苏醒,麻醉过程就是否平稳,术中生命体征就是否平稳。
3。
评估病人术后心理状况,身体有何不适、４、术后生命体征得改变、切口情况、引流物得性状、颜色、量、5。
出院前得心理反应。
【护理问题】(一)术前护理问题１、知识缺乏:与对有关疾病知识认识不足有关、2。
焦虑、恐惧、绝望:与对所患疾病不了解与对手术必要性认识不足有关。
(二)术后护理问题1。
舒适得改变:与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关、2、潜在并发症:出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3.营养失调:低于机体得需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4。
自我形象紊乱:与失去身体某部分,如乳腺缺如、人工肛门等有关、5、知识缺乏:与缺乏术后康复知识有关。
【护理措施】(一)常规措施1。
心理护理:了解病人及其家属得心理活动,做好解释工作,尽量减轻她们不良得心理反应,使其保持最佳心理状态,配合治疗与护理。
全国规范性护理常规第一节普外科护理常规一,专科评估(一)术前评估1.病人的心理状态,包括精神,情绪,应对能力,对手术有无心理准备,有无顾虑和思想负担. 2.社会情况如环境影响,家庭态度及经济承受能力. 3.年龄,性别,病史,患者住院的主要原因和临床表现. 4.既往健康史如患病史,过敏史,家族史. 5.对手术的耐受力如营养状况,重要脏器功能及各种检查结果. (二)术后评估 1.手术名称,方式,过程,病变组织是否切除,出血部位是否妥善处理,术中出血,输液,输血情况, 手术是否顺利,安置了什么引流管. 2.病人是否苏醒,麻醉过程是否平稳,术中生命体征是否平稳. 3.评估病人术后心理状况,身体有何不适. 4.术后生命体征的改变,伤口情况,引流物的性状,颜色,量. 5.出院前的心理反应. 二,护理问题(一)术前护理问题 1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关. 2.焦虑,恐惧,绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关. (二)术后护理问题1.舒适的改变与疼痛,胃管,各种引流管剌激,恶心,呕吐,腹胀有关. 2.潜在并发症出血,肺部感染,切口感染,脏器功能不全等. 3.营养失调低于机体的需要量与禁食,呕吐,进食困难,机体代谢率增高有关. 4.自我形象紊乱与失去身体某部分,如乳腺缺如,人工肛门等有关. 5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关. 三,护理措施(一)常规措施 1.心理护理了解病人及其家属的心理活动,做好解释工作,尽量减轻他们不良的心理反应,使其保持最佳心理状态,配合治疗和护理.以保证手术的顺利进行. 2.了解病人的全身情况,协助病人做好各项术前检查及准备工作,如有异常及时通知医生择期手术. 3.根据不同的疾病,手术种类及病人的情况,对其进行卫生宣教,术后注意事项及与医护配合等方面的指导. 4.做好卫生处置工作(洗澡,更衣,理发,剪指甲等) ,根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备, 根据医嘱给病人做交叉配血的准备. 5.根据手术种类,方式,部位,范围的不同,应给予不同饮食.术前12 小时禁食,4～ 6 小时禁水. 6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外,根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道.肠道手术病人术前2～3 天给予少渣流食,口服肠道抑菌剂,术前晚清洁灌肠.必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗. 7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂,保证其充分休息. (二)手术日晨护理 1.测量体温,脉搏,呼吸,血压,如有异常报告医生,决定是否延期手术. 2.嘱病人排尿,但是腹部手术时间超过4 小时者应留置尿管,并妥善固定.23.检查手术区皮肤准备是否符合要求.4.胃肠道手术及腹部大手术,应留置胃管.5.取下假牙,发夹,贵重物品交于家属或护士长保管.6.准备手术室所需的物品如病例,X 片,CT 片,药品等一起带入手术室.7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品,停止执行术前医嘱. (三)术后护理1.了解病人术中情况,当病人回房后,通过了解病人的手术方式和术中病情变化,做了哪些相应的处理,以便制定相应的术后护理措施. 2.体位根据病情及病种改变体位. 3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温,血压,脉搏,呼吸,做好记录. 4.伤口,引流物的观察术后应观察伤口有无出血,渗血,渗液,敷料脱落及感染的征象.对植皮区的病人应给予必要的制动措施,肢体手术应抬高患肢,促进静脉回流并观察患肢色泽,温度.引流管应保持通畅,防止阻塞,扭曲,折叠,脱落,严密观察并记录引流液的量,色及性状.发现异常及时通知医生. 5.疼痛护理麻醉作用消失后,病人会感到伤口疼痛,24 小时内较明显,遵医嘱使用止疼药物,并观察止疼药应用后的效果. 6.恶心,呕吐,腹胀的护理术后恶心,呕吐常为麻醉反应,待麻醉作用消失后症状自行消失.若持续不止或反复发作,应根据病人的情况综合分析,对症处理.防止水,电解质紊乱. 7.术后6～8 小时未排尿者,观察膀胱充盈程度,先诱导排尿,必要时给予留导尿管. 8.饮食和输液手术后病人的营养和水的摄入非常重要,它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复.禁食期间,应经静脉补充水,电解质和营养. 9.基础护理加强口腔,尿道,压疮护理,防止并发症发生.10.活动术后无禁忌,应早期活动,包括深呼吸,咳嗽,翻身和活动非手术部位的肢体,但对休克,极度衰弱或手术本身需要限制活动者,则不宜早期活动. 11.向患者及家属交待疾病的转归及注意事项.附1 :胃肠减压的护理一,目的胃肠减压是利用负压吸引原理, 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出, 降低胃肠道内的压力, 减轻胃肠道的张力,从而改善血液供应,有利于局限炎症,促进胃肠道蠕动功能恢复的一种治疗措施. 二,胃肠减压的应用(一)解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠梗阻的症状. (二)减轻由于肠麻痹引起的腹胀. (三)术中减少胃肠胀气,利于手术操作. (四)术后降低胃肠道内压力,减少缝线张力和切口疼痛,减轻腹胀有利于切口愈合. (五)有利于观察引流液的量和性状. 三,护理(一)向病人解释操作目的,以取得合作. (二)检查胃管是否通畅,减压装置是否有效,各管道连接是否正确. (三)清洁鼻腔,自病人鼻咽部插入胃内50～60cm,妥善固定. (四)行胃肠减压时必须保持有效的负压,负压维持在-6. 6kPa( 50mmHg)并且要保持引流通畅,防止扭曲,堵塞,若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管. (五)减压期间应禁食,禁水,如须口服药时,需将药物碾碎调水后注入,并用温水冲洗胃管,夹管 1 小时. (六)使用胃肠减压者,每日应给予静脉补液,维持水电解质平衡,密切观察病情变化.记录引流液的3量及性状并及时倾倒减压器. (七)做好口腔护理,可用雾化吸入以减少对咽喉部的剌激,鼓励病人作深呼吸,预防肺部并发症. (八)拔管指征:病情好转,腹胀消失,肠鸣音恢复,肛门排气. (九)拔管时先将减压装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人屏气,先缓慢向外拉,估计胃管接近咽喉部时,迅速将胃管拔出,然后清洁鼻腔.附2: T"型管引流护理"一,目的病人施行胆道手术后,由于手术创伤引起胆道水肿,缝合口胆汁外瘘可引起胆汁性腹膜炎,膈下脓肿等并发症.肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持或置管溶石,排石,术后常规放置"T"型管引流. 二,护理(一)妥善固定"T"型管一端通向肝管,一端通向十二指肠,自腹壁穿出后用缝线固定于腹壁,下垫纱布,用胶布固定, "T"型管不宜太短,要尽可能不固定在床上,严防因翻身,搬动,起床活动时牵拉而脱落. (二)引流通畅鼓励病人下床活动.活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度, 平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染.应随时检查"T"型管是否通畅,避免受压,折叠,扭曲,应经常挤捏,术后5～7 天内禁止冲洗引流管,如发生阻塞,术后一周可用生理盐水低压冲洗. (三)严格无菌操作,每日更换无菌引流袋. (四)评估记录 1.胆汁引流液颜色,性质,量,有无鲜血或混浊,碎石,蛔虫及沉淀,必要时送检和细菌培养. 2.术后24 小时胆汁引流量300～500ml,色清亮,呈黄色或黄绿色,以后渐减至每天200ml 左右. 3.黄疸逐渐消退.若加重应疑胆汁引流不畅回流至肝或入血致胆红素上升. 4.观察大小便颜色,送检胆红素含量,了解胆汁是否引流入十二指肠. 5.如有发热和严重腹痛,可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎,及时通知医生处理. 6.拔管"T"型管放置10～14 天,如体温正常,黄疸消失,胆汁减少为200～300ml/ 天,无残留结石可考虑拔管.拔管前应试行夹管,第一天夹管2 小时,然后4 小时,8 小时,依次递增至全日夹管, 夹管期间细心观察有无腹胀,腹痛,发热,黄疸出现,无不良反应,行"T"型管逆行胆道造影,造影后立即开放引流24 小时以减少造影后反应和继发感染.造影后1～2 日可拔管. 7.拔管后嘱病人平卧,观察伤口渗出情况并观察有无发热,恶心,呕吐,腹痛,腹胀等状况. "T"型管拔出后残余窦道在24～48 小时可自行闭合.附3:腹腔引流管的护理一,目的(一)充分引流或吸出腹腔内残余积血,积液和术后渗液,防止腹腔内感染,观察内出血和并发症如肠瘘,胆瘘等. (二)观察术后渗血,出血,如术后少量渗血,引流量可逐渐减少,有鲜红色出血应怀疑有内出血,便于早期诊断和及时处理. (三)观察和治疗术后并发吻合口瘘,胆瘘,肠瘘. (四)减压. 二,护理(一)向病人解释置管的目的和注意事项,取得合作. (二)引流管应妥善固定,防止扭曲,受压,折叠,在给病人做处置,翻身时一定要注意保护引流管, 避免导管脱出. (三)注意观察并记录各种引流管的引流量及性状并做好记录.4(四)注意各种引流管正常时引流的血性液应由多到少,由浓变淡,如果引流液由淡变浓,突然增加应注意内出血的发生. (五)保持引流管的通畅并每日更换引流袋,必要时做细菌培养. (六)如有多条引流管应搞清每条管道在腹腔内放置的部位,写明标签,贴在管壁上便于观察. (七)注意引流管周围皮肤清洁干燥,如有渗出及时换药,必要时涂抹氧化锌软膏加以保护. (八)置管期间还应观察患者的腹部,全身情况,症状是否减轻,体温是否正常等.第二节甲状腺功能亢进症一,概念甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由各种原因导致正常的甲状腺素分泌的反馈机制丧失,引起循环中甲状腺素异常分泌增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称. 二,临床特点甲状腺肿大,性情急躁,易激动,失眠,手颤,怕热多汗,食欲亢进,体重减轻,心悸乏力,眼球突出,内分泌功能紊乱等. 三,医疗目标切除大部分甲状腺组织,保证甲状腺正常功能,尽可能不影响病人的外观. 四,护理目标(一)保持情绪稳定,减轻紧张和焦虑心理. (二)身心舒适,体重增加. (三)保持呼吸道通畅. (四)预防或及时发现并发症. 五,护理问题(一)营养失调低于机体需要量与疾病引起的高代谢状态有关. (二)有窒息的危险与伤口出血,水肿和双侧喉返神经损伤有关.(三)有出血的危险与术中大血管损伤,结扎不紧有关. (四)有体温升高的危险与术后感染及出现甲状腺危象有关. 六,专科评估(一)病人及家属对疾病,手术的心理反应. (二)有关甲亢的症状和体征,甲状腺的功能状态测定的结果,病情轻重. (三)病人术前准备情况(尤其是药物准备) ,复查基础代谢率及T3T4 结果,了解甲亢控制程度. (四)术后生命体征的变化,伤口情况. (五)术后有何不适,心理反应. (六)特别注意有无急性呼吸困难和窒息,喉返神经损伤,喉上神经损伤,甲状旁腺损伤,甲状腺危象等术后并发症. (七)病人及家属是否已得到有关甲亢疾病的健康指导. 七,护理措施(一)术前护理 1.心理护理多与病人交谈,给予必要的心理安慰,解释手术的有关问题,必要时可遵医嘱口服镇静剂. 2.突眼的护理卧位时头部垫高,以减轻眼部的肿胀.眼脸不能闭合者睡眠时可用抗生素眼膏以避免干燥,预防感染. 3.药物准备是术前准备的重要环节,术前给药可降低基础代谢率,使腺体变硬变小,便于手术操作, 减轻术后出血. 4.饮食给予高蛋白,高热量,高碳水化合物及高维生素饮食,并补充足够的水分. 5.测定基础代谢率,了解甲状腺的功能.5(二)术后护理1.体位取半卧位,有利于渗出物的引流. 2.饮食术后1～2 天进流质饮食. 3.病情观察观察生命体征的变化及切口渗血情况. 4.药物甲亢术后应继续服用复方碘化钾溶液,每日 3 次,每次10 滴. (三)术后主要并发症的护理1.呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症,多发生在手术后48 小时内.术后常规在床旁放置无菌气管切开包,抢救器械和药品,以备急救. 2 喉返神经损伤出现声音嘶哑或失音,应认真做好解释安慰工作,应用促进神经恢复药物配合理疗. 3.喉上神经损伤出现呛咳,误咽,可协助病人坐起进食或进半流质饮食. 4.手足抽搐由甲状旁腺损伤引起,可静脉注射10%葡萄糖酸钙1O～20ml. 5.甲状腺危象:术后12～36 小时内高热,脉快而弱(120 次/分以上)烦躁,谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐,水样便. 处理:降温,吸氧,静脉输入大量葡萄糖溶液,应用碘剂,皮质激素,镇静剂. 八,健康教育(一)休养环境应保持安静,避免噪音等不良剌激. (二)加强自控,防止情绪过激. (三)指导病人练习手术时的头,颈过伸体位. (四)术后早期尽量避免活动过频或谈话,以减少切口内出血. (五)拆线后指导病人练习颈部活动,防止切口粘连与瘢痕孪缩. (六)术后可进行小运动量的活动,避免剧烈运动.第三节甲状腺腺瘤一,概念甲状腺腺瘤是来自于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤. 二,临床特点颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发.稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,生长缓慢. 三,医疗目标手术切除腺瘤组织,以免腺瘤引起甲亢和恶变. 四,护理目标消除病人紧张心理,积极配合手术治疗,预防和及时发现并发症. 五,护理问题(一)恐惧与害怕手术及疼痛有关. (二)有低效型呼吸形态的危险与手术部位血肿,喉头水肿有关. 六,专科评估(一)病人对疾病和手术的心理反应. (二)术后生命体征变化及伤口情况.(三)术后有何不适. (四)病人及家属是否已经得到有关疾病的健康指导. 七,护理措施同甲亢护理. 八,健康教育同甲亢护理.6第四节急性乳腺炎一,概念急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症,感染的致病菌主要是金黄色葡萄球菌,常见于产后3～4 周的哺乳期妇女,初产妇多见. 二,临床特点乳头皲裂,疼痛,乳汁淤积,继而出现局部红,肿,压痛或痛性肿块,严重感染者,炎性肿块肿大, 有波动感,并出现腋下淋巴结肿大.全身表现有寒战,高热,白细胞增高等. 三,医疗目标应用抗生素同时进行脓肿引流术,使炎症局限或消除. 四,护理目标减轻疼痛,使病人掌握正确的哺乳方法,防止并发症的发生. 五,护理问题(一)疼痛与局部组织炎症,乳汁淤积,乳房肿块有关. (二)潜在并发症败血症与局部感染严重,机体抵抗力下降有关. (三)知识缺乏与未接受妊娠期的乳房保健知识有关. 六,专科评估(一)了解是否为初产妇. (二)观察乳房胀痛程度,皮肤颜色,压痛程度. (三)触摸有无波动感,是否出现寒战,高热,脉搏加快等表现. 七,护理措施(一)加强指导,保持乳头,乳晕的清洁(尤其是初产妇). (二)保持局部伤口的清洁干燥,由于手术切口渗出多,应随时更换敷料和内衣,并根据医嘱合理使用抗生素. (三)心理护理关心体贴病人,解释疼痛的原因,遵医嘱可给予止痛药物. (四)饮食护理鼓励病人食高热量,高蛋白,高维生素饮食,以促进伤口愈合. (五)终止哺乳由于乳腺分泌乳汁不利于伤口愈合,因此可服用中药,使乳腺停止分泌,以促进伤口愈合. 八,健康教育(一)保持乳头,乳晕清洁,经常用温水,肥皂水清洗,如有乳头内陷可经常挤捏,牵拉给予矫正. (二)指导产妇正确哺乳,养成定时哺乳的习惯. (三)如发生硬块应及时按摩,使乳汁消散,防止形成脓肿.如有破损或皲裂要及时治疗. 第五节乳腺癌一,概念乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤,以40～60 岁多见.发病原因可能与性激素的改变和紊乱有关. 所以应定期体检,及时发现可提高治愈率并延长患者的生存期. 二,临床特点乳房无痛性肿块,乳头溢液,凹陷,乳房皮肤呈橘皮样改变,腋窝淋巴结肿大. 三,医疗目标采取手术治疗,放疗,化疗综合治疗,切除癌肿,限制扩散. 四,护理目标消除患者紧张,忧郁的情绪,树立战胜癌症的信心,以良好的心态配合治疗,使疾病康复. 五,护理问题(一)恐惧与对肿瘤有惧怕心理,乳房缺失,担心预后效果有关. (二)清理呼吸道无效与全麻术后咳嗽反射减弱,伤口疼痛不敢用力咳嗽有关.7(三)疼痛与手术创面大,局部加压包扎有关. (四)自我形象紊乱与根治性手术后形体改变和疤痕组织形成有关. 六,专科评估(一)乳房肿块部位,大小,活动度,生长速度和自觉症状. (二)术后伤口恢复情况,引流液性状,颜色,量. (三)患肢功能锻炼恢复的程度. (四)正确对待疾病的态度. 七,护理措施(一)术前护理1.同普外科术前护理常规. 2.皮肤准备乳癌根治术范围广,应按手术范围准备皮肤.如需植皮者要做好供皮区的皮肤准备. 对有皮肤破溃的病人从术前3 天开始每日换药2 次. 3.心理护理理解同情病人,耐心解释有关病情消除其紧张心理. 4.饮食给予高热量,高蛋白,高维生素饮食改善病人的营养状况. (二)术后护理1.卧位:待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能. 2.术后患侧肩部应垫一软枕,抬高患肢,伤口用腹带加压包扎,但应注意观察患肢远端的血供情况, 出现皮肤紫绀,皮温低,脉搏不清,提示有血管受压,应及时调整绷带的松紧度,但不能过松,防止皮下积液,皮瓣滑动影响伤口愈合. 3.引流管的护理:为了防止手术创腔积液,皮瓣坏死引起感染,术后常放置胸壁负压吸引,应妥善固定,保持持续有效的负压,每日更换引流瓶并观察引流液的形状,颜色,量.一般术后1～2 天每日引流血性液体50～100ml,以后逐渐减少,术后4～5 天创腔无积液,创面皮肤紧贴可拔管. 4.术后为防止上肢水肿,可抬高患侧上肢,切忌在患股测量血压,注射和输液. 5.上肢功能锻炼:术后三天内患侧肩部关节制动,但可做伸指,握拳,屈腕的活动.术后四天可做肘关节活动,第五天做肩部活动,待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼,如手指爬墙运动, 患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作,尽量恢复上肢功能. 6.饮食术后6 小时无麻醉反应可给予正常饮食并要补充营养以利于术后的恢复. 八,健康教育(一)加强卫生宣教,定期检查及时发现早期治疗. (二)定期复查最好选择在月经后进行. (三)教会病人有效咳嗽,排痰的方法. (四)使病人了解术后加压包扎,负压吸引,功能锻炼的意义取得配合. (五)避免用患肢搬动,提拉过重的物体. (六)术后 5 年内避免妊娠,因为妊娠常促使乳癌复发.第六节腹股沟疝一,概念腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种. 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出,向内,向下向前斜行经过腹股沟管,再穿过腹股沟管皮下环,并可进入阴囊称为腹股沟斜疝. 疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环也不进入阴囊,为腹股沟直疝. 二,临床特点病人在站立,咳嗽,用腹压时腹股沟区有一突出的肿块.开始时肿块较小有轻度坠胀感,诊断较困难. 一旦肿块明显,穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易. 三,医疗目标8修复腹股沟区的薄弱点或缺损,使内容物不再突出,防止发生嵌顿或绞窄. 四,护理目标病人能掌握预防腹内压增高的目的和措施,防止疝复发. 五,护理问题(一)疼痛与脏器或组织嵌顿,血运减少,缺血缺氧有关. (二)有阴囊血肿的危险与阴囊位置低,体位因素有关. (三)有疝复发的危险与患者术后康复保健知识运用不良有关. 六,专科评估(一)询问患者发病时间,发展情况,自觉症状,既往有无嵌顿或绞窄史. (二)询问患者有无慢性咳嗽,便秘,排尿困难或腹水,妊娠等诱发因素. (三)病人的腹股沟区肿物大小,质地,有无增大压痛,能否回纳入腹腔. (四)了解病人的情绪反应, 有无因肿块突出反复发作影响其工作, 学习, 生活与社会活动而焦虑不安. 七,护理措施(一)术前护理 1.同普外科术前护理常规. 2.有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术.吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒. 3.术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备,不能损伤皮肤,防止感染. 4.术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难. 5.术前排空小便防止术中损伤膀胱. 6.嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻,术前应禁食,输液,持续胃肠减压,纠正水,电解质及酸碱平衡失调. (二)术后护理 1.体位术后3～5 天取平卧位,但年老体弱,多发疝,绞窄疝,巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10 天,如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短. 2.饮食一般病人术后6～12 小时可进流食,第二天进半流食或普食,但做肠切除, 肠吻合者术后应禁食,待肠蠕动恢复后方可进流质饮食. 3.术后注意保暖防止着凉,咳嗽,影响切口愈合.保持大小便通畅,有便秘者应及时给通便药物,告知病人勿用力增加腹压以免疝复发.4.密切观察阴囊及切口有无渗血.因阴囊比较松弛且位置较低,渗血易积聚于此,为避免阴囊内积血和促进淋巴回流,术后可用"丁"字带将阴囊托起,抬高阴囊.5.避免引起腹内压增高的因素如咳嗽,便秘,排尿困难等.术后恢复重体力劳动不宜过早,以防疝复发. 八,健康教育(一)多吃营养丰富的食物,多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅.忌剌激性食物特别是烟酒. (二)手术前劝患者戒烟,注意休息防止着凉引起咳嗽,在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口,必要时使用镇静剂. (三)患者术后卧床时间长时,指导患者练习床上大小便. (四)出院后仍需注意休息,可适当劳动,一般三个月内避免重体力劳动.第七节腹部损伤一,概念腹部损伤可分为开放性和闭合性两类.多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤,如果伴有腹腔实质性脏器或大血管损伤可因大出血而致死亡,空腔脏器受损伤破裂时可发生严重的腹腔感染,临床上常以肝,脾破裂和肠破裂多见.9腹部开放性损伤:多系利器或火器伤所致,均有伤口与外界相通. 腹部闭和性损伤:伤后腹壁完整,但可合并内脏损伤,绝大多数是因为钝性暴力作用于腹部或下腹部引起. 二,临床特点(一)闭合性损伤:一般伤情不重明无明显临床表现,如肝脾破裂主要表现为内出血.出血多者有明显的腹胀和移动性浊音甚至休克.如胃肠等空腔脏器破裂时表现为腹膜炎体征,由于血容量减少及毒素吸收也可出现休克. (二)开放性损。
普外科护理常规内容
以下是 8 条普外科护理常规内容：
1. 伤口护理那可是重中之重啊！就像呵护小婴儿一样精心对待它。
好比说，手术完的伤口千万不能沾水，否则感染了怎么办呀。
要定时观察伤口有没有渗血、渗液，难道你想等出问题了才发现呀！
2. 饮食方面也不能马虎呀！不能想吃啥就吃啥。
比如刚做完手术，别一下子就大鱼大肉的，得先吃点清淡易消化的呀。
就像汽车没油了不能直接猛踩油门，得循序渐进呀，这道理多简单！
3. 疼痛管理可得重视哟！不要觉得疼就忍忍算了。
如果疼得厉害，那得赶紧跟护士说呀，难道你要一直疼着呀。
就好比牙齿疼，能一直不管不顾吗？
4. 活动也有讲究的呢！不能一动不动像个雕塑呀。
术后要适当下地走走，促进恢复，难道你想一直躺在床上僵化了呀。
这就像机器，长时间不用也会生锈呀。
5. 管道护理可别小瞧哦！各种管子都要看好呀。
打个比方，如果引流管不通畅了，那多危险呀。
就像水管堵住了，水不就流不出来了嘛！
6. 心理关怀也是很关键的呀！病人心情低落的时候，我们得多多鼓励呀。
想想看，如果一个人整天闷闷不乐的，能好得快吗？难道你不想让他们开开心心的康复吗？
7. 体温监测不能忘呀！体温要是异常升高，那可得警惕了呀。
这就像警报器响了，你能不当回事吗？一定要及时处理呀！
8. 皮肤护理也很重要嘞！要保持皮肤清洁干燥呀。
要是身上脏兮兮的还长疹子，那多难受呀。
这就像我们每天要洗脸一样自然呀！
我的观点结论就是：普外科护理常规内容每一项都至关重要，必须认真对待，才能让病人更好更快地康复呀！。
护理常规之普外科篇花垣县人民医院普外科目录第一节普外科护理常规附1.胃肠减压的护理附2.“T”型管引流的护理附3.腹腔引流管的护理第二节甲状腺功能亢进第三节甲状腺腺癌第四节急性乳腺炎第五节乳腺癌第六节腹股沟疝第七节腹部损伤第八节急性腹膜炎第九节胃十二指肠溃疡第十节胃癌第十一节肝脓肿第十二节肝癌第十三节门脉高压第十四节休克第十五节脓毒败血症第十六节胆囊结石及胆囊炎第十七节急性梗阻性化脓性胆管炎第十八节胰腺和壶腹部癌第十九节胰腺炎第二十节急性阑尾炎第二十一节结肠癌第二十二节直肠癌第二十三节直肠肛管疾病第二十四节肠梗阻第二十五节肠瘘第二十六节下肢静脉曲张第二十七节腹主动脉瘤第二十八节动脉栓塞第二十九节血栓闭塞性脉管炎第三十节深静脉血栓形成第三十一节破伤风第三十二节蛇咬伤第三十三节脾切除术第三十四节丹毒第三十五节气性坏疽第三十六节腹腔镜手术第三十七节小儿肠套叠第三十八节先天性巨结肠第一节普外科护理常规一、专科评估(一)术前评估1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。
2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。
3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。
4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。
5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。
(二)术后评估1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。
2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。
3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。
4.术后生命体征的改变、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。
5.出院前的心理反应。
二、护理问题(一)术前护理问题1.知识缺乏与对有关疾病知识认识不足有关。
2.焦虑、恐惧、绝望与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。
(二)术后护理问题1.舒适的改变与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。
2.潜在并发症出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。
3.营养失调低于机体的需要量与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。
4.自我形象紊乱与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。
5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。
三、护理措施(一)常规措施1.心理护理了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。
以保证手术的顺利进行。
2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。
3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。
4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。
5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。
术前12小时禁食，4～ 6小时禁水。
6.肠道准备除未明确诊断病人严禁灌肠外，根据手术情况给予肥皂水灌肠以清洁肠道。
肠道手术病人术前2～3天给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁灌肠。
必要时给予甘露醇进行全肠道灌洗。
7.术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。
(二)手术日晨护理1.测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。
2.嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过4小时者应留置尿管，并妥善固定。
3.检查手术区皮肤准备是否符合要求。
4.胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。
5.取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。
7.病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。
(三)术后护理1.了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施。
2.体位根据病情及病种改变体位。
3.生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。
4.伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。
对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。
引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。
发现异常及时通知医生。
5.疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。
6.恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。
若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。
防止水、电解质紊乱。
7.术后6～8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予留导尿管。
8.饮食和输液手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。
禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。
9.基础护理加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。
10.活动术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。
11.向患者及家属交待疾病的转归及注意事项。
附1 ：胃肠减压的护理一、目的胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内的压力，减轻胃肠道的张力，从而改善血液供应，有利于局限炎症，促进胃肠道蠕动功能恢复的一种治疗措施。
二、胃肠减压的应用(一)解除或缓解机械性肠梗阻所致急性肠梗阻的症状。
(二)减轻由于肠麻痹引起的腹胀。
(三)术中减少胃肠胀气，利于手术操作。
(四)术后降低胃肠道内压力，减少缝线张力和切口疼痛，减轻腹胀有利于切口愈合。
(五)有利于观察引流液的量和性状。
三、护理(一)向病人解释操作目的，以取得合作。
(二)检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确。
(三)清洁鼻腔，自病人鼻咽部插入胃内50～60cm，妥善固定。
(四)行胃肠减压时必须保持有效的负压，负压维持在－6. 6kPa( 50mmHg)并且要保持引流通畅，防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。
(五)减压期间应禁食、禁水，如须口服药时，需将药物碾碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，夹管1小时。
(六)使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，密切观察病情变化。
记录引流液的量及性状并及时倾倒减压器。
(七)做好口腔护理，可用雾化吸入以减少对咽喉部的剌激，鼓励病人作深呼吸，预防肺部并发症。
(八)拔管指征：病情好转、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气。
(九)拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。
附2：“T”型管引流护理一、目的病人施行胆道手术后，由于手术创伤引起胆道水肿，缝合口胆汁外瘘可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。
肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持或置管溶石、排石，术后常规放置“T”型管引流。
二、护理(一)妥善固定“T”型管一端通向肝管，一端通向十二指肠，自腹壁穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布，用胶布固定，“T”型管不宜太短，要尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。
(二)引流通畅鼓励病人下床活动。
活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁反流引起逆行感染。
应随时检查“T”型管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，术后5～7天内禁止冲洗引流管，如发生阻塞，术后一周可用生理盐水低压冲洗。
(三)严格无菌操作，每日更换无菌引流袋。
(四)评估记录1.胆汁引流液颜色、性质、量，有无鲜血或混浊、碎石、蛔虫及沉淀，必要时送检和细菌培养。
2.术后24小时胆汁引流量300～500ml，色清亮，呈黄色或黄绿色，以后渐减至每天200ml左右。
3.黄疸逐渐消退。
若加重应疑胆汁引流不畅回流至肝或入血致胆红素上升。
4.观察大小便颜色，送检胆红素含量，了解胆汁是否引流入十二指肠。
5.如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，及时通知医生处理。
6.拔管“T”型管放置10～14天，如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为200～300ml/ 天，无残留结石可考虑拔管。
拔管前应试行夹管，第一天夹管2小时，然后4小时、8小时，依次递增至全日夹管，夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现，无不良反应，行“T”型管逆行胆道造影，造影后立即开放引流24小时以减少造影后反应和继发感染。
造影后1～2日可拔管。
7.拔管后嘱病人平卧，观察伤口渗出情况并观察有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等状况。
“T”型管拔出后残余窦道在24～48小时可自行闭合。
附3：腹腔引流管的护理一、目的(一)充分引流或吸出腹腔内残余积血、积液和术后渗液，防止腹腔内感染，观察内出血和并发症如肠瘘、胆瘘等。
(二)观察术后渗血、出血，如术后少量渗血，引流量可逐渐减少，有鲜红色出血应怀疑有内出血，便于早期诊断和及时处理。
(三)观察和治疗术后并发吻合口瘘、胆瘘、肠瘘。
(四)减压。
二、护理(一)向病人解释置管的目的和注意事项，取得合作。
(二)引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、折叠，在给病人做处置、翻身时一定要注意保护引流管，避免导管脱出。
(三)注意观察并记录各种引流管的引流量及性状并做好记录。
(四)注意各种引流管正常时引流的血性液应由多到少，由浓变淡，如果引流液由淡变浓，突然增加应注意内出血的发生。
(五)保持引流管的通畅并每日更换引流袋，必要时做细菌培养。
(六)如有多条引流管应搞清每条管道在腹腔内放置的部位，写明标签，贴在管壁上便于观察。
(七)注意引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。
(八)置管期间还应观察患者的腹部、全身情况，症状是否减轻、体温是否正常等。
第二节甲状腺功能亢进症一、概念甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由各种原因导致正常的甲状腺素分泌的反馈机制丧失，引起循环中甲状腺素异常分泌增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。
二、临床特点甲状腺肿大、性情急躁，易激动、失眠、手颤、怕热多汗，食欲亢进，体重减轻，心悸乏力，眼球突出，内分泌功能紊乱等。
三、护理措施(一)术前护理1.心理护理多与病人交谈，给予必要的心理安慰，解释手术的有关问题，必要时可遵医嘱口服镇静剂。
2.突眼的护理卧位时头部垫高，以减轻眼部的肿胀。
眼脸不能闭合者睡眠时可用抗生素眼膏以避免干燥，预防感染。
3.药物准备是术前准备的重要环节，术前给药可降低基础代谢率，使腺体变硬变小，便于手术操作，减轻术后出血。
4.饮食给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及高维生素饮食，并补充足够的水分。
每日饮水2000～3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。
