ICU护理.工作流程(1)
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ICU夜班护士工作流程引言在重症监护病房〔Intensive Care Unit,简称 ICU〕中,夜班护士发挥着重要的作用,负责照顾患者的夜间生活、监测病情以及应对突发情况。
本文将介绍ICU夜班护士的工作流程,包括入班准备、换班交接、患者评估和监测、药品管理、事故处理等环节,旨在帮助护士了解夜班工作流程并提高工作效率。
入班准备ICU夜班护士在进入工作岗位之前需要做好充分的准备工作。
首先,护士需要查看患者的病历记录,了解患者的根本情况、病史、医嘱等。
其次,护士还需要检查并准备好所需的医疗设备,如监护仪、氧气设备、呼吸机等。
最后,护士需要与白班护士进行交接班,了解患者的最新状态并记录下来。
夜班护士的换班交接非常重要,既关乎患者的平安,又能够防止信息传递上的误差。
换班交接时,夜班护士应与白班护士面对面进行沟通,详细了解患者的病情变化、用药情况、生命体征等信息。
护士应当注意记录这些信息,并与白班护士确认了解是否准确。
同时,夜班护士还应向白班护士了解患者家属的联系方式,以便在需要时及时联系。
患者评估和监测夜班护士对患者的评估和监测是工作中最重要的环节之一。
护士应根据患者的病情和医嘱,进行不同工程的评估和监测,包括体温、心率、呼吸频率、血压等。
同时,护士还应密切观察患者的病情变化,如出现持续性疼痛、呼吸窘迫等不良病症时要及时向主治医师报告。
夜间还应定时记录患者的生命体征,并将信息准确记录在病历中。
夜班护士需负责药品管理工作,包括准确核对患者用药情况、检查药品库存、准备和配发药物等。
护士应按照医嘱和药品活动标准,准确选择药品并保证用药的平安性。
同时,护士还需仔细检查药品的有效期和存储条件,及时处理过期或损坏的药品。
在给患者输液或注射药物时,护士应遵循洗手、穿戴手套等操作标准,确保医疗操作的平安性。
事故处理在ICU工作中,突发事故可能随时发生。
夜班护士需要具备处理各种急救和紧急情况的技能和经验。
当出现患者情况突变、设备故障、病情恶化等情况时,护士应保持冷静,并立即向主治医师报告情况。
ICU责任护士工作程序一、晨交班及床旁交接班(与夜班交接病人病情,昨日治疗完成情况及皮肤情况;评估病人病情,制定护理措施)二、晨间护理,换床单、衣物、皮肤护理、整体床单位。
三、协助病人进食,完成时间治疗。
转出室病人,床单位终末消毒处理四、完成所管患者的常规及临时静脉输液、肌肉注射、静脉注射、输血及留取各种标本等,巡视病房,及时更换吊瓶,随同患者外出检查。
五、完成病人上午的一切治疗、护理,密切观察病情,做好患者的心理护理,康复指导。
六、测12N体温,交班与白班护士七、14:30与白班接病情、治疗、皮肤情况八、测3pm体温并完成时间治疗(雾化吸入等),更换吸氧管、湿化瓶、无菌蒸馏水1/2满,做好各种管道护理。
九、保持病人体位舒适,保持病房的整洁与安静,作好病人探视工作,与病人家属交流沟通病情十、晚间护理:包括口护、尿护、皮肤、头发护理、鼻饲病人喂饭及更换鼻饲管胶布等。
ICU责任护士工作流程床旁、口头、书面交接↓晨间护理,制定合理的护理计划↓协助患者进食或鼻饲、完成治疗、各项检查↓心理护理、康复指导与锻炼↓测体温、完成时间治疗、管道护理↓整理病房、保证患者舒适、与家属沟通↓晚间护理、检查所有工作交班ICU白班护士工作程序一、与大夜班进行物品交接,核对大夜班医嘱、夜间收费、日报表、清点液体总数,接麻醉药品,交接出院病历。
二、参加晨会听取夜班报告,协助责任护士扫床。
三、负责处理医嘱,办理出院、转院及转科手续并整理病历与大夫交接。
四、转科出院手续:收回公用物品,通知保洁员,通知病人携带必要证件,办理出科或出院、等手续,转出室病人,床单位终末消毒处理。
五、安排新入院病人,及时通知责任护士执行有关医嘱。
六、粘贴前一日输液卡,检查是否合格并核对后改正。
七、准备床单位,作好入室病人的接收准备八、协助责任护士完成患者基础护理与生活护理工作。
九、与责任护士核对医嘱、核对物品、配制药液并收费。
十、与责任护士做好患者的病情监测,掌握患者病情,绘制11am、3pm、7pm体温单,书写危重患者记录单,书写交班报告。
ICU病区护理工作流程下面是ICU病区护理工作流程的一般概述:1.接诊和入组评估:当病人被送往ICU病区时,护士首先进行接诊并评估病情。
这包括监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态等,以及评估病人的疼痛程度和呼吸困难情况。
2.护理计划制定:根据病人的病情评估结果,护士制定个体化的护理计划。
这包括确定病人的治疗目标、制定治疗方案和制订生活支持计划。
3.呼吸道管理:呼吸道是ICU病人护理的重要方面,护士需要定期检查病人的气道通畅情况,包括清理分泌物、拔除气管插管和气管切开等。
此外,护士还需要监测病人的呼吸频率、氧合情况和呼吸机参数。
4.心血管管理:ICU病人常常存在心血管问题,护士需要监测和记录病人的心率、血压、心电图和中心静脉压等。
在需要的情况下,护士还需要进行心脏复苏、心电监护和给药等操作。
5.液体管理:ICU病人经常需要静脉输液和输血,护士需要根据病人的液体平衡状况和临床需要,进行液体管理。
此外,护士还需要监测病人的血液、尿液和其他体液参数。
6.营养支持:ICU病人往往由于疾病或治疗导致食欲不振或无法口服摄入足够的营养,因此需要营养支持。
护士负责监测病人的营养需求,计算并安排合适的营养支持方式,例如静脉输液或胃肠营养。
7.感染控制:由于ICU病人的免疫系统通常较弱,容易感染。
因此,护士需要负责预防和控制感染的传播。
这包括定期消毒和清洁病区、正确的手卫生和穿戴个人防护设备。
8.疼痛管理:病人在ICU病区通常会出现严重疼痛,护士需要及时评估和控制病人的疼痛。
这包括使用合适的镇痛药物、非药物疼痛管理措施,如冷敷和按摩等。
9.心理支持:由于ICU病人病情紧急且治疗过程较长,容易造成病人和家属的情绪波动。
因此,护士需要提供心理支持,与病人和家属进行沟通,解答疑虑,提供情感支持。
10.出院和转运准备:当病人病情稳定,可以离开ICU病区时,护士需要准备病人的出院和转运工作。
这包括与其他科室的协调和沟通、安排医疗设备和药物的转运,以及向新科室传达病人的个人信息和护理计划。
重症监护室护理流程重症监护室(Intensive Care Unit, ICU)是医院中专门负责重症患者的护理的部门,旨在提供高度专业化的医疗服务和护理照顾。
在重症监护室中,医护人员需要遵循一系列严格的护理流程,以确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍重症监护室护理的流程,从入院及转运、监测与评估、呼吸支持、感染控制到营养与液体管理等方面进行论述。
一、入院及转运1. 接收患者重症患者入院时,护士与医生应进行详细的接收工作。
首先,核对患者的身份和相关病历资料,并记录入院时间。
随后,对患者进行初步评估,包括检查患者的意识状态、呼吸情况、循环状态等。
并在此基础上,建立起个体化的护理计划。
2. 设备接驳重症监护室需要提供各种设备和监护仪器,如呼吸机、输液泵、心电监护仪等。
在患者入院时,护士需要完成设备的接驳工作,并确保设备的正常工作状态。
此外,还需注意设备的使用方法和安全操作规范。
3. 传达信息为了保证患者的连续性护理,重症监护室护士需要与其他科室的医护人员进行密切的沟通。
在患者入院时,护士应及时传达患者的病情、治疗措施、特殊需求以及家属的关注点等相关信息。
二、监测与评估1. 生命体征监测在重症监护室,护士需要对患者的生命体征进行严密监测,包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
护士应按照规定的频率记录并评估患者的生命体征,以及及时发现和应对任何异常情况。
2. 疼痛评估重症患者常常需要接受各种疼痛性刺激,因此,护士应定期对患者的疼痛进行评估,并根据评估结果来制定相应的镇痛计划。
评估疼痛的最常用方法是使用视觉模拟评分法(Visual Analog Scale, VAS)或数字评分法(Numeric Rating Scale, NRS)等。
3. 神经状态评估重症患者的神经系统功能受到严重影响,护士需要定期评估患者的神经状态,包括意识水平、瞳孔反应、肌力等。
这些评估结果可以帮助医护人员判断患者的病情发展趋势,并及时采取相应的护理干预措施。
icu工作流程ICU是医疗中的重要环节,负责病危重病人的监护和治疗。
ICU工作流程是指医生、护士和其他医疗人员在ICU中的工作步骤和流程。
下面将介绍一个典型的ICU工作流程。
首先,当病人需要进入ICU时,通常是由急诊科或其他科室转入。
接诊的医生会评估病人的病情,并根据病情的严重程度决定是否需要转入ICU。
一旦决定将病人转入ICU,相应的手续会被办理,包括住院登记和转入ICU的准备工作。
第二,当病人进入ICU后,接待人员会将病人的基本信息存档,包括姓名、年龄、性别、就诊科室等信息。
同时,医生会进行详细的初诊和病史询问,以了解病人的病情和病史,为后续的治疗方案做准备。
第三,医生会进行全面的体格检查,包括血压、心率、呼吸、心肺听诊等项目。
同时还会进行一系列的实验室检查,包括血常规、生化指标、电解质平衡等项目,以了解病人的身体状况和内部器官的功能。
第四,一旦病人的病情稳定,医生会制定合理的治疗计划。
治疗计划可能包括药物治疗、机械通气、静脉营养等。
医生会根据病人的具体情况和临床经验进行个体化的治疗,以最大程度地提高病人的生存率和康复率。
第五,护士在ICU中起着至关重要的作用。
护士负责监测病人的生命体征,如心跳、血压、呼吸等,及时报告给医生和护士长。
护士还负责给病人输液、插管、更换敷料等日常护理工作。
此外,护士还需提供情感支持和心理安慰,并解答病人和家属的问题。
第六,ICU还需要专业的医疗设备进行监护和治疗。
医疗设备包括监护仪、呼吸机、心电图机、电解质测定仪等。
这些设备可以实时监测病人的生命体征,并为医生提供实时的数据,以便做出准确的诊断和治疗决策。
第七,ICU的工作是一个持续不断的过程。
医生和护士需要定期进行查房和评估病人的病情,调整治疗计划和药物用量。
同时,他们还需要及时处理各种紧急情况,如病情恶化、心脏骤停等。
所有这些都需要高度的专业知识和技术,以确保病人得到最佳的治疗效果。
综上所述,ICU工作流程是一个严密的系统,包括病人转入、基本信息登记、初诊和病史询问、体格检查、实验室检查、治疗计划制定、护理和设备监测等多个环节。
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1. 患者评估和监测。
评估患者的病情,收集病史和体格检查结果。
ICU护理工作流程目录一、护理操作规服务流程 (1)二、ICU与其他科患者交接管理流程 (2)三、ICU接收患者前准备工作流程 (3)四、患者入院护士规服务工作流程 (4)五、ICU患者出院护士规服务工作流程 (5)六、接收手术病人的工作流程 (6)七、ICU患者院CT检查流程 (7)八、痰培养标本采集、送检流程 (9)九、进修、实习护士入科流程 (10)十、气管插管护理配合流程 (11)十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (12)十二、ICU动脉有创测压操作流程 (13)十三、ICU更换液体流程 (14)十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点 (15)十五、注射泵的使用流程 (17)十六、输液泵的操作流程 (18)十七、转运呼吸机的使用流程 (20)十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程 (21)十九、PB840呼吸机操作流程 (23)二十、电动吸引器的使用流程 (25)二十一、心电监护仪使用流程 (26)二十二、心电图机的使用流程 (27)二十三、除颤仪的使用流程 (28)二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (30)二十五、亚低温治疗仪的操作流程 (32)二十六、简易呼吸器操作流程 (33)二十七、肠营养泵的操作流程 (35)二十八、急诊科病人转入ICU流程图 (37)二十九、科病人转入ICU流程图 (39)三十、病人转出ICU流程图 (41)三十一、配合改经口(鼻)气管插管为气管切开的护理流程 (43)一、护理操作规服务流程1、了解患者情况,评估病情。
2、根据医嘱、病情,操作项目要求准备好药物。
3、携用物至床前,严格执行“三查七对”制度。
4、向患者解释操作目的、简要方法、注意事项。
5、注意观察患者的反应,询问患者感受,给予患者安慰和鼓励。
6、严格执行各项操作规程及无菌原则。
7、再次核对,询问病人总体感受,交代注意事项。
8、整理好用物,谢谢患者配合。
9、严密观察治疗操作后患者的反应及感受,并做好护理记录。
ICU护理工作流程
一、预防压疮护理流程 (02)
二、血管活性药物使用流程 (03)
三、入出MRSA病人隔离房程序 (04)
四、特殊感染病人被服处理流程 (05)
五、约束带使用操作流程 (06)
六、口服给药操作流程 (08)
七、白班(T)工作流程 (09)
八、夜班(N)工作流程 (10)
九、轴线翻身操作流程 (11)
十、咽拭子标本采集操作流程 (12)
十一、病人身份识别流程 (13)
十二、抢救医嘱执行流程 (14)
十三、患者安全转运流程 (15)
十四、消毒班工作流程 (16)
十五、主治班工作流程 (17)
操作者准备着装规,洗手
评估:使用压疮危险因素评估表
用物准备:中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料环境准备:室温适宜,遮挡患者,松盖被
皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉
受压皮肤状况:潮湿、压红、压红消退时间、水泡、
破溃、感染
压疮判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(浅度溃疡期、坏死溃疡期)
皮肤保护:温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液;肛周涂达克宁散,防止大小便刺激
淤血红润期:防止局部继续受压,使用气垫床等,有
条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保
护;
炎症浸润期:保持压疮创面清洁,可用0.5%碘伏消毒;
有水泡者:先用0.5%碘伏消毒后用无菌
注射器抽出水泡的液体然后用敷料包
扎。
溃疡期:定时换药,清除坏死组织,促进创面愈合
告知患者及家属皮肤评估的结果,讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求
帮助患者、家属选择适当的预防措施
指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼
指导患者饮食、加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力
教会患者及家属预防压疮的措施
感觉障碍者慎用热水袋或冰袋
整理床单位
整理用物、分类放置
洗手
记录
入出
(隔离衣处理参照此流程)
操作者着装:戴手套、标准外科口罩、圆帽及隔离衣。
注:此流程只适于非传染病区
操作者准备着装规、洗手
评估:患者病情、意识状态、、肢体活动度;约束部位皮肤色泽、温度及完整性;需要使用保护具的
种类和时间
用物准备:全身约束法:凡能包裹患儿全身的物品皆可使用,如大毛巾、毛毯、大单等
肢体、肩部约束法:约束工具(约束带或约束
背心、约束衣)、保护垫(棉垫等)
病人准备:核对患者,将患者肢体摆放于功能位,告知病人及家属。
征得病人或家属的同意(必要
时签同意书)
携带用物至床旁
肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部;用棉垫包裹腕部或者踝部;将约束带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱;将约束带系于两侧床缘;为患者盖好被整理床单位及用物
肩部约束带:暴露患者双肩;将患者双侧腋下垫棉垫;将约束带置于患者双肩下。
双侧分别穿过患者腋下,在背部交叉后分别固定于床头;为患者盖好被整理床单位及用物
全身约束法:多用于患儿的约束。
将大单折成自患儿肩部至踝部的长度,将患儿放于中间;用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧,自患儿腋窝下腋于身下,再将大单的另一侧包裹手臂及身体后,靠护士一侧身下;如患儿过分活动,可用绷带系好
观察约束效果
观察约束部位皮肤完整性及血液循环情况
观察患者的呼吸和面色
询问患者的感受
记录约束原因、方法和部位,起止、松解和间隔时间记录患者全身和约束部位皮肤情况
记录约束相关并发症的处理措施及效果
T
1
班:清点毒麻药、第一类精神药品、抢救车、急救箱。
2
班:检查夜班的长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。
晨会:有重要事情讨论或传达文件要组织晨会。
总交接班:由N
1
班汇报病人动态后,按床号顺序交班:床号、、年龄、诊断、病情、治疗、护理、特殊用药、饮
食、皮肤等。
检查病人:皮肤情况及各种管道置管深度,是否通畅。
检查物品:床边用物品是否齐全及是否在有效期,床单位整洁。
治疗:执行本班的长期、临时医嘱。
护理:完成病人口腔护理、会阴抹洗、床上擦浴等
转运:负责护送病人检查、转科、出院,准备麻醉床。
接收新病人,对病人进行入院宣教,对家属说明探视制度。
观察病情:床边观察病人,准确测量记录生命体征、脑科观察、出入量情况,发现异常立即告知医生,及时处理。
记录:按书写要求完成护理记录单及体温单。
交班前检查本班长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。
处理好用过的物品,为接班者作好用物准备,详细交班。
接班,提前15分钟到科室,阅读护理记录,交接物品。
N
1
班:清点毒麻药、第一类精神药品、抢救车、急救箱。
2
班:检查P班的长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。
分组接班:熟悉病人情况(十七知道),做到七不接。
检查病人:皮肤情况及各种管道置管深度,是否通畅。
检查物品:床边用物品是否齐全及是否在有效期。
治疗:执行本班的长期、临时医嘱和检验医嘱。
转运:负责护送病人检查、转科、出院,准备麻醉床。
接收新病人,对病人进行入院宣教,对家属说明探视制度。
观察病情:床边观察病人,准确测量记录生命体征、脑科观察、出入量情况,发现异常立即告知医生,及时处理。
记录:按书写要求完成护理记录单及体温单。
交班前检查本班长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。
处理好用过的物品,为接班者作好用物准备,详细交班。
操作者准备:着装规,洗手。
评估:患者病情、意识状态、肢体活动、损伤部位、体重、伤口情况、解释、问二便。
用物准备:中单、枕头、颅骨牵引者备薄枕。
环境准备:室温适宜,遮挡患者,固定病床。
核对患者,放低床栏,松开被尾,协助患者去枕仰卧,双手
放在腹部,置中单于患者身下。
两名操作者分别站在患者两侧,抓住靠近患者肩、腰背、髋
部处中单,平移患者至床旁。
将患者靠近第一操作者侧的手置于头侧,对侧于腹部,近侧
下肢伸直,对侧下肢屈曲。
第一操作者抓住患者肩、髋处中单的远侧,
第二操作者手置于患者背、臀部。
第一操作者指挥,两人动作一致,将患者头、颈、肩、腰、
髋保持在同一水平上,翻转至侧卧位。
观察引流管、伤口敷料、背部皮肤情况。
将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间并
使双膝呈自然弯曲状,截瘫患者用小枕垫好外踝。
整理床单位。
洗手、记录
操作者准备:着装规、洗手、戴口罩
评估:患者病情、意识、合作程度、心理反应、解释、问二便
用物准备:无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手套、手电筒、检验标签、标本筐
查对医嘱:住院号、床号、、流水号、检查项目
取舒适体位,解释取咽拭子的目的、方法和配合注意事项点燃酒精灯、戴手套
检查口咽部粘膜情况
用培养管的无菌长棉签擦试腭弓两侧和咽、扁桃体上的分泌物
在酒精灯火焰上消毒试管口
棉签插入试管后,在火焰上消毒试管口及塞子、塞紧
查对、贴标签
整理床单位
协助病人取舒适体位
整理用物、分类处理
洗手
记录电脑知晓医嘱签名
及时送检
药物浓用
十四、消毒班工作流程
消毒班周一.四上班,工作时间同白班;
7:30 参加晨会交班;
8:00 更换治疗室及病房各种消毒液并登记(体温表.抹布.止血带),95%酒精擦拭紫外线灯管,清洁冰箱;
9:00 协助清洁工清洁消毒床头桌.床体.床尾桌,擦拭消毒病房治疗车.病历夹;消毒治疗碗.擦拭治疗厨外;
10:00 协助管床护士进行卫生处置,周一.周四擦浴,周四洗头;
14:00 协助看床护士翻身整理床单元:
15:00 负责家属探视;
15:30 检查整理急救箱药品(数量.标签是否清楚.有效期)
16:00 检查整理大液体,整理办公室.表格抽屉。
十五、主治班工作流程
7:15 提前入科清点物资,检查治疗室无菌物品,领用消毒物品;
7:30 参加晨会交班:
8:00 与负责护士核对执行单,加前两部液体,整理治疗室,擦拭办公室台面;
9:00 处理日间医嘱,同责任护士核对医嘱;
10:00 打印执行单,核对者在执行单上签字,提交生成摆药单;特殊治疗(临时执行)通知管床护士;接受新病人,负责整理出入院病人病历;
11:00 清点药品,摆临时用药
13:30 查对医嘱,处理下午医嘱;
14:00 打印次日执行单,摆次日长期液体,补抢救车药品;
15:00 打印催款单,清点污染库物资,检查补充无菌物品;
16:00 书写交班报告,整理办公室。