医疗保障局与卫生局的关系

河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会关于转归部分医疗服务价格项目的通知文章属性•【制定机关】河北省医疗保障局,河北省卫生健康委员会•【公布日期】2024.06.12•【字号】冀医保函〔2024〕53号•【施行日期】2024.07.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会关于转归部分医疗服务价格项目的通知冀医保函〔2024〕53号各市（含定州、辛集市）医疗保障局、卫生健康委（局），雄安新区管委会公共服务局，省直各医疗机构：根据国家医疗保障局《关于反馈河北省医保局拟转归部分医疗服务价格项目回复意见的函》（医保价采函〔2024〕29号）对我省《关于新增和修订部分医疗服务价格项目的通知》（冀医保字〔2020〕45号）文件试行项目进行转归定价审核意见，省医疗保障局、省卫生健康委研究决定转归部分医疗服务价格项目，现就有关事项通知如下。

一、转归部分医疗服务价格项目根据国家医疗保障局对我省申报的拟转归医疗服务价格项目的反馈意见，结合临床需求，对于符合服务产出为导向、医疗人力资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开的，明确支持医疗技术创新或医疗活动转化为价格项目，结合拓展价格项目内涵、增加项目说明、修改表述等方式进行转归。

转归定价132项医疗服务价格项目（附件1）。

二、修订部分医疗服务价格项目修订“可见光治疗”等7项医疗服务价格项目（附件2）。

三、停用部分医疗服务价格项目停用“健康管理服务”等99项医疗服务价格项目（附件3）。

四、相关要求（一）强化组织领导。

各单位要高度重视，提高思想认识，强化组织领导，做好部门协调，认真组织实施，及时维护信息系统目录。

各医疗机构要于2024年7月9日24时前完成费用上传工作，保证政策落地。

（二）积极宣传引导。

各医疗机构要严格按规定执行明码标价和医疗费用明细清单制度，通过电子显示屏等多种方式向患者公示医疗服务价格，并做好宣传解读工作，自觉接受社会监督。

河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会关于加强医保医疗协同推动支付方式改革提质增效的意见文章属性•【制定机关】河北省医疗保障局,河北省卫生健康委员会•【公布日期】2024.06.14•【字号】冀医保发〔2024〕6号•【施行日期】2024.06.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】行政法总类综合规定正文河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会关于加强医保医疗协同推动支付方式改革提质增效的意见>冀医保发〔2024〕6号河北省医疗保障局河北省卫生健康委员会关于加强医保医疗协同推动支付方式改革提质增效的意见各市（含定州、辛集市）医疗保障局、卫生健康委员会，雄安新区管委会公共服务局，省本级医疗保障经办机构：在省委、省政府正确领导和国家医保局、卫生健康委精心指导下，在全省各级医保部门和广大医疗机构的共同努力下，我省医保支付方式改革坚持试点引领、阶梯式推进，提前一年完成国家医保局要求的“四个全覆盖”任务，目前已经进入完善机制、提质增效阶段。

为进一步完善工作机制，加强基础建设，协同推进医疗机构配套改革，健全完善全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制，现提出如下意见。

一、科学编制支出预算各统筹区医保部门要以保障参保人基本医疗需求以及医疗发展刚性需求为前提，精准测算本地医疗机构前三年住院次均费用和住院人次，扣除异地就医、不纳入DRG/DIP结算等费用后，形成DRG/DIP基础预算。

同时充分考虑支持新项目、创新药品和耗材以及突发情况，合理编制医保基金支出预算并确定预算额度，切实保障参保人员基本医疗权益，促进医疗卫生资源合理利用，控制医疗费用过快增长。

要建立完善预算调整机制，根据基金实际收入，综合考虑就医人数变化、待遇政策调整等因素，在医疗机构没有降低住院标准的情况下，可按程序对医保基金支出预算进行调整，提高医保基金使用效率，保障实际诊疗需求。

必要时在确保基金安全的前提下，可动用历年医保基金结余，确保年度预算额度科学、合理、精准。

医疗保障局存在的问题和困难一、问题和困难的背景医疗保障局是负责协调和管理国家医疗保险制度的机构。

然而，正如任何组织或机构一样，它也面临着各种问题和困难。

本文将从多个方面探讨这些问题，并提出可能的解决方案。

二、管理层面上的问题1.缺乏信息科技支持：目前，在不少地区，医疗保障局仍然采用传统纸质档案管理系统，导致信息流动效率低下。

这使得审核与报销过程耗时长、容易出错。

解决方案：应推行电子化档案系统并建立数据共享平台，以提高信息处理速度和准确性。

2.人力资源招募与培训：因为专业领域知识要求较高，招募合适的员工并给予足够的培训是一个挑战。

解决方案：增加与相关专业大学或学院进行合作，并设立实习计划以及进修课程来吸引有潜力且经验丰富的人才。

三、执行层面上出现的问题1.医保报销问题：一些地区在医疗费用报销方面存在流程繁琐、审核周期长等问题，导致患者需要花费大量时间与精力才能得到应有的医保待遇。

解决方案：引入自动化审核系统，优化审核流程，提高报销速度和准确性。

2.欺诈问题与风险控制：当前很多地区仍然存在虚假药品、诊疗项目欺诈等情况，这对于预算规划和保障资金的使用带来了困难。

解决方案：建立强大的数据分析团队，采用人工智能技术等手段进行风险评估与监测，并严厉打击违法行为。

四、政策层面上的挑战1.统筹层面不够完善：虽然国家实行统一的基本医疗保险制度，但不同地区之间仍存在差异较大。

这使得居民在跨省出现就医需求时产生了困扰和麻烦。

解决方案：加强各个地区之间的合作与协调，在政策落实与信息共享上形成更好的互补机制。

2.跨部门合作不充分：医疗保障局与卫生健康部门、财政部门之间的沟通和合作还存在一些问题，这限制了有效政策的实施。

解决方案：加强协调机制，并建立定期交流与合作机会，以推动各个相关部门间信息共享与决策效率的提高。

五、改进和创新措施1.数据分享平台的建立：对外拓宽医疗保障数据资源利用渠道，并设立专项基金来支持相关科研项目。

卫健委 “计生”离场，“健康”上位 医药卫生领域三部门中，调整最大的 当属卫健委。虽然从数量上看，国家卫健 委内设机构还是21个司局，与从前并无不 同，但是下设机构却发生了很大变化。 其中，最引人关注的无疑是“计划 生育”的淡出。在本轮的卫健委机构调整 中，原国家卫计委的计划生育基层指导 司、计划生育家庭发展司、流动人口计划 生育服务管理司全部被裁撤。新增的人口 健康与家庭发展司将承担起人口监测预警 工作，并提出人口与家庭发展相关政策建 议，完善生育政策并组织实施，建立和完 善计划生育特殊家庭扶助制度的职能。 不难看出，卫健委的职责方向已经从 计划生育转向全民健康，说明未来在疾病 预防和康复方面必将投入更多的关注和资 源。而健康管理是基层医疗工作大有可为 的领域，与日常工作涉及到的健康宣教、 家庭医生签约，还有医联体的上下联动都 有着非常密切的关系。 同时，本次“三定”方案也释放出了 积极应对老龄化的信号。虽然只是刚刚新 增了老龄健康司，但是意义非凡，显示出 国家在面对日益严峻的人口老龄化形势的 决心与行动力。新增的老龄健康司未来将
新政
E-mail:chenlina@ 责编/陈丽娜
卫健委、医保局、药监局
“三定”方案出炉，基层工作迎来新局面
文/ 本刊记者 孙敏 整理报道
中国机构编制网9月10—11日相继公布 了国家卫生健康委员会、国家药品监督管 理局、国家医疗保障局的职能配置、内设 机构和人员编制规定（以下简称“三定” 方案），对医药卫生领域三部门的权责进 行了明确划分的同时，也对各部门的职能 作出了调整。这些变化将会给基层工作带 来什么样的影响，我们来一一解析。
从具体职能来看，国家医保局的工作 还有招标采购政策、医保支付方式改革和 医保动态调整、药价谈判、以及药品、医 用耗材、医疗服务的收费政策。

六、信息管理
（一）信息系统建设
1.按照国家医疗保障信息化建设要求，推进本市医疗保险信息系统建设。
2.实现医疗保险业务一网通办，提高业务办理效率。
（二）数据管理与分析
1.建立医疗保险大数据分析机制，为政策制定和决策提供数据支持。
2.加强信息安全防护，保障参保人员个人信息安全。
七、保障措施
（一）组织保障
2.组织专家评审药品和医用耗材价格，规范价格管理。
五、待遇保障
（一）待遇政策
1.制定全市统一的医疗保险待遇政策，确保参保人员合法权益。
2.根据经济社会发展水平和医疗保险基金承受能力，适时调整待遇政策。
（二）待遇支付
1.优化待遇支付流程，确保待遇按时足额发放。
2.建立医疗保险待遇支付风险防控机制，防止欺诈、冒领等行为。
1.市级设立医疗保障局（以下简称“医保局”），作为市政府直属机构。
2.设立以下内设机构：基金监管处、医药服务管理处、待遇保障处、信息管理处。
（二）职能划分
1.基金监管处：负责医疗保险基金的监督、管理和风险防控。
2.医药服务管理处：负责医疗服务质量监管、医药价格管理及医疗服务体系建设。
3.待遇保障处：负责医疗保险待遇政策制定、待遇支付及政策宣传。
4.信息管理处：负责医疗保险信息系统的建设、维护及数据管理。
三、基金监管
（一）监管机制
1.建立健全医疗保险基金风险防控机制，确保基金安全。
2.制定医疗保险基金监督管理办法，规范基金收支、管理和投资运营。
3.定期对医疗保险基金运行情况进行审计，防止基金流失。
（二）违规处理
1.对违反医疗保险基金管理规定的行为进行查处，涉及违法犯罪的，移交司法机关处理。
（二）医药服务管理

医疗保险与公共卫生政策的关系在当今社会，医疗保险和公共卫生政策被认为是保障人民健康的重要手段。

医疗保险是一种为人们提供医疗服务和费用报销的制度，而公共卫生政策则是通过一系列公共措施，促进和维护人民的健康。

两者之间存在着密切的联系和相互促进的关系。

首先，医疗保险为公共卫生政策的实施提供了坚实的基础。

公共卫生政策的目标是保障人民的健康，促进社会的稳定和发展。

而医疗保险则是实现这一目标的重要手段之一。

通过医疗保险制度，人们可以获得相应的健康保障和医疗救助，降低了就医费用的负担，增强了人民的健康意识和医疗保健的可及性。

只有当人们获得了足够的医疗保障，他们才能更好地保护自己的健康，同时也能更好地响应和遵守公共卫生政策的要求。

其次，公共卫生政策对医疗保险的实施起到了重要的引导作用。

公共卫生政策主要包括预防控制疾病、提高公众健康意识、改善卫生环境等方面的措施。

这些措施的实施不仅可以降低人们生病的风险，还可以减少医疗保险的赔付责任和费用支出。

例如，在预防控制疾病方面，公共卫生政策鼓励人们进行健康生活方式的改变，如戒烟、限制饮酒等，这些措施可以降低各类慢性疾病的发生率，减少与之相关的医疗支出。

此外，医疗保险和公共卫生政策还需要相互协调和合作。

医疗保险在为个体提供医疗保障的同时，也需要借助公共卫生政策来实现风险的分散和健康的维护。

公共卫生政策的实施可以减少突发疫情和大规模疾病对医疗保险的冲击，并协助医疗保险机构提供更好的保障服务。

而医疗保险的发展和完善也可以为公共卫生政策的实施提供更充足的资金支持，保障其顺利推进。

通过医疗保险与公共卫生政策的有机结合，可以实现公共资源的合理配置，为人民的健康事业做出更大的贡献。

总之，医疗保险和公共卫生政策之间存在着紧密的联系和相互促进的关系。

医疗保险为公共卫生政策的实施提供了坚实的基础，而公共卫生政策对医疗保险的实施起到了重要的引导作用。

两者需要相互协调和合作，以实现人民的健康保障和社会的稳定发展。

医保局工作职责与内容
医保局是我国卫生健康系统中的重要机构之一，负责协助政府对医疗保险制度
的管理和监督。

医保局的工作职责涵盖了多个方面，旨在保障人民的医疗权益，提高医疗保障水平，促进医保制度的健康发展。

以下是医保局的主要工作职责与内容：
1. 医疗保障政策制定
医保局负责研究制定医疗保障政策，包括医保基金的筹集、管理和使用规定，
医保报销范围和比例等内容。

医保局要根据国家大政方针，结合实际情况，合理确定各项医疗保障政策，确保医疗资源的合理配置和社会公平。

2. 医疗服务管理
医保局要加强对医疗服务质量和价格的监督管理，建立医保基金支付管理制度，规范医疗服务的价格和质量标准。

医保局还要积极推动医保与医疗机构之间的合作，促进医疗服务的规范化和优质化。

3. 医保基金管理
医保局负责医保基金的征缴、管理和使用，确保基金的安全可持续运转。

医保
局要加强对基金的监督管理，防止基金的浪费和滥用，保障医保基金的有效利用。

4. 医疗保险信息化建设
医保局要积极推动医疗保险信息化建设，建立健全的信息管理系统，提高医保
服务的效率和便利性。

医保局要加强信息安全管理，确保医疗保险信息的保密性和完整性。

5. 医疗保险宣传教育
医保局要积极开展医疗保险宣传教育工作，提高人民群众对医疗保障政策的认
知度和参与度。

医保局要利用各种宣传渠道，普及医疗保险知识，引导人们科学合理地使用医疗保险服务。

通过以上工作内容，医保局秉持“以人民为中心”的宗旨，努力为人民群众提供
更加便捷、高效、优质的医疗保障服务，为构建全面深化改革的医疗保险制度贡献力量。

（２）国 家 卫 健 委 应 当 把 以 治 病 为 中 心 转 变 到 以 人 民 健 康
拟 订 鼓 励 药 品 、医 疗 器 械 新 技 术 新 产 品 的 管 理 与 服 务 政 策 。 为 中 心 ，积 极 应 对 人 口 老 龄 化 ，推 进 卫 生 健 康 公 共 资 源 向 基
交 流 。
局 组 织 药 典 委 员 会 并 制 定 国 家 药 典 ，制 定 医 疗 机 构 、医 疗 服
Байду номын сангаас
（二 ）国 家 药 监 局 的 主 要 职 能
务 行 业 管 理 办 法 并 监 督 实 施 。
（１）负 责 药 品 、医 疗 器 械 、化 妆 品 的 安 全 监 督 管 理 ，研 究
（２）组 织 制 定 药 品 、医 用 耗 材 价 格 和 医 疗 服 务 项 目 医疗
（６）负 责 组 织 指 导 药 品 、医 疗 器 械和 化 妆 品 监 督 检 查 。制
服 务 设 施 收 赘 等 政 策 ，建 立 医 保 支 付 医 药 服 务 价 格 合 理 确 定 定 检 查 制 度 ，依 法 查 处 药 品 、医 疗 器 械 和 化 妆 品 注 册 环 节 的
负 责 执 业 药 师 资格 准 入 管 理 。
层 延 伸 、向 农 村 覆 盖 。向 边 远 地 区 和 生 活 困 难 群 众 倾 斜 。协 同
（２）负 责 药 品（含 中 药 、民 族 药 ，下 同 ）、医 疗 器 械 和 化 妆 推 进 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 ，加 大 公 立 医 院 改 革 力 度 ，推 进
管 理 纳 入 医保 范 围 内 的 医 疗 服 务 行 为 和 医 疗 费 用 ，依 法 查 处 （三 ）卫 健 委 的 主 要 职 能

医疗保障局存在的问题及建议医疗保障局是负责管理和监督医疗保险制度的机构。

其职责包括确定保险的范围、费用和政策，并监督医疗机构的合规运作。

然而，尽管医疗保障局在维护公众健康方面扮演着重要角色，但在实践中，该机构也存在一些问题，如管理效率低下、信息不透明等。

本文将探讨医疗保障局存在的问题，并提出相关建议。

首先，医疗保障局存在的问题之一是管理效率低下。

由于医疗保障局要处理大量的医疗保险申请和索赔，管理任务繁重。

然而，该机构的管理体制可能存在缺陷，导致工作效率低下。

例如，一些申请可能需要等待很长时间才能得到处理，这可能会给患者带来不必要的困扰和延误。

此外，医疗保障局的工作人员可能缺乏足够的培训和技能，无法胜任复杂的管理工作。

对此，我们建议医疗保障局应该加强管理体制建设，提高工作效率。

可以考虑引入先进的信息技术和管理系统，优化流程，提高工作效率。

其次，医疗保障局存在的问题之一是信息不透明。

患者需要了解医疗保险的相关政策和费用标准，以便合理利用医疗保险资源。

然而，由于医疗保障局的信息不够透明，患者可能无法准确了解相关政策和费用，导致误解和纠纷。

此外，医疗保障局对外公开的信息可能不够充分和及时，无法满足公众的需求。

为此，我们建议医疗保障局应该加强信息公开，提高透明度。

可以建立信息公开平台，向公众公布医疗保险政策和费用标准，增加信息的透明度。

此外，医疗保障局存在的问题还包括监督不力和执法不严。

医疗保险制度是保障公众健康的重要手段，必须加强监督和执法才能有效发挥作用。

然而，在实践中，医疗保障局可能存在监督不力的问题，一些医疗机构可能存在违法违规行为，但医疗保障局未能及时发现和处理。

此外，医疗保障局的执法可能存在不严的问题，对违法违规行为未能实施有效制裁。

为此，我们建议医疗保障局应该加强监督和执法工作。

可以建立健全的监督制度，加强对医疗机构的监督，及时发现和处理违法违规行为，加大执法力度，对违法违规行为实施严格制裁。

河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会关于做好县级及以下公立医疗卫生机构医疗服务价格调整工作的通知文章属性•【制定机关】河北省医疗保障局,河北省卫生健康委员会•【公布日期】2022.09.15•【字号】冀医保字〔2022〕29号•【施行日期】2022.09.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师,价格正文河北省医疗保障局、河北省卫生健康委员会关于做好县级及以下公立医疗卫生机构医疗服务价格调整工作的通知冀医保字〔2022〕29 号各市（含定州、辛集市）医疗保障局、卫生健康委（局），雄安新区管委会公共服务局：自2014年下放县级及以下公立医疗卫生机构医疗服务价格管理权限后，各市落实医疗服务价格管理要求，完善医疗服务价格政策措施，持续加强医疗服务价格管理，对公立医疗机构高质量发展起到了积极的促进作用。

但同时也不同程度存在价格调整滞后、部分基层医疗卫生机构医疗服务价格长期得不到调整，价格杠杆功能发挥不充分等问题。

为进一步贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗服务价格改革工作的决策部署，进一步优化医疗服务价格结构，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务，按照我省医疗服务价格管理工作的有关规定，现就做好县级及以下公立医疗卫生机构医疗服务价格调整工作有关事项通知如下。

一、落实医疗服务价格管理责任依据《河北省物价局河北省卫生计生委关于下放、放开部分医疗服务价格管理权限及有关政策问题的通知》（冀价管〔2014〕73 号）等有关规定，县级公立医疗机构和城市基层医疗卫生机构医疗服务价格由设区市、定州市和辛集市医疗保障和卫生健康部门管理；县域内基层医疗卫生机构医疗服务价格由县（市）医疗保障和卫生健康部门管理。

各级医疗保障、卫生健康部门在医疗服务价格管理中，要贯彻公立医疗机构公益性的基本理念，坚持稳中求进、稳妥有序的工作基调，确保医疗服务价格调整的时机、节奏、规模与经济社会总体形势、政策取向、医保基金收支等基本面相适应。

国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局,国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.07.11•【文号】医保办发〔2024〕13号•【施行日期】2024.07.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医保局办公室国家卫生健康委办公厅关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知医保办发〔2024〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、卫生健康委：为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》要求，加大医保基金对乡村医疗卫生体系支持力度，规范村卫生室医保服务协议管理，推动更多村卫生室纳入医保定点管理，提出如下意见。

一、统一思想认识、明确目标任务村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，与广大农村地区人民群众联系最直接，是实现医疗保障服务的“最后一公里”。

各地医保、卫生健康部门要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，将村卫生室纳入医保定点管理与促进乡村医疗卫生体系发展、医保参保管理服务等工作协同，不断满足农村群众日益增长的医疗保障需求，提高常见病、多发病就医购药可及性。

各地要按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则，通过多种途径，确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，有多个村卫生室的行政村至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理，确保医保服务“村村通”，方便群众就近就医。

二、完善政策措施、加强分类指导各级医保、卫生健康部门要认真分析少数村卫生室尚未纳入医保定点管理的原因，加强沟通协商，建立工作台账，做好分类指导。

（一）已经实现乡村卫生服务一体化管理的地区。

医保部门要完善与乡镇卫生院服务协议，通过乡镇卫生院结算其管理的村卫生室发生的医保费用。

“卫计委”更名“卫健委”意义何在作者：来源：《家庭医药》2018年第05期2018年，医疗行业发生了大变化。

2月28日，党的第十九届中央委员会第三次全体会议通过了《深化党和国家机构改革方案》。

在医疗领域，新组建成立国家卫生健康委员会（简称“国家卫健委”）和国家医疗保障局。

3月，中共中央印发《深化党和国家机构改革方案》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻执行。

3月19日，十三届全国人大一次会议第七次全体会议决定国务院其他组成人员，经过投票表决，马晓伟当选国家卫健委主任。

3月21日深夜，医疗圈被一张照片刷屏。

一群工作人员将原来印有“国家卫生和计划生育委员会”的牌子换成了“国家卫生健康委员会”。

3月26日，“中华人民共和国国家卫生计生委”官方网站更名为“中华人民共和国国家卫生健康委员会”。

从“卫计委”到“卫健委”，一字之差，从政府职能上更符合“健康中国”的理念，也体现了全民健康管理上升到基本国策。

健康不能只靠药物，非药物治疗的时代已到来。

新组建的国家卫健委，是把人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志。

从公开的资料上看，国家卫健委的主要职责是，拟订国民健康政策，协调推进深化医药卫生体制改革，组织制定国家基本药物制度，监督管理公共卫生、医疗服务和卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施等。

与此同步进行的机构改革还有：保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫生健康委员会承担；民政部代管的中国老龄协会改由国家卫生健康委员会代管；国家中医药管理局由国家卫生健康委员会管理；不再保留国家卫生和计划生育委员会；不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室等。

中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏说，“此次机构改革方案，第一步走得非常好，期待下一步也做好，即医疗行业‘管办分离’。

实现了管办分离，就破解了中国医改这一中国特有难题，此后再无深水区。

”他认为，此轮国务院机构改革方案，重新定义了政府—社会—市场三者的关系，重新界定了政府的职权边界，是推进国家治理体系和治理能力现代化的一次积极探索。

172018.10热点扫描卫计委时代已成过去式各省纷纷组建卫健委、医保局■ 医　谷今年3月，中共中央印发了《深化党和国家机构改革方案》，明确提出省级党政机构改革方案要在2018年9月底前报党中央审批，在2018年年底前机构调整基本到位。

省以下党政机构改革，由省级党委统一领导，在2018年年底前报党中央备案，所有地方机构改革任务在2019年3月底前基本完成。

其中，在机构改革中涉及医疗健康领域的主要是卫健委和医保局，就在国家卫健委、国家医疗保障局组建大半年后，全国各省也在纷纷开始组建省卫生健康委员会和省医疗保障局。

9月29日上午，海南省卫生健康委员会挂牌成立。

海南省委常委、组织部部长王瑞连、海南省卫生健康委员会主任韩英伟等参加揭牌仪式。

这是全国首家成立的省级卫生健康委。

同日，海南省六届人大常委会第六次会议第二次全体会议在海口召开，会议表决通过了一批任免案，其中，决定任命韩英伟为海南省卫生健康委员会主任。

10月8日，山东省委十一届六次全会审议通过《关于山东省省级机构改革的实施意见》，标志着山东省机构改革进入全面实施阶段。

10月9日上午，山东省委召开省级机构改革动员大会，对全面推进改革作了安排部署。

其中，在对应国务院组成部门调整方面，组建山东省卫生健康委员会等8个省政府组成部门，组建山东省医疗保障局等2个省政府直属机构。

10月18日下午，吉林省卫生健康委员会正式挂牌。

根据《吉林省机构改革方案》，决定将吉林省卫生和计划生育委员会、吉林省深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，以及吉林省安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理职责，吉林省老龄工作委员会办公室的行政职责等整合，组建吉林省卫生健康委员会，作为吉林省政府组成部门。

吉林省老龄工作委员会的日常工作由吉林省卫生健康委员会承担。

不再保留吉林省卫生和计划生育委员会、吉林省深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

10月19日上午，北京市委召开市级机构改革动员会，标志着该市机构改革进入实质性落实和推进阶段，北京市委书记蔡奇强调，要加强组织领导，确保今年底前市级党政机构基本调整到位，标志着北京市卫健委和北京市医保局的组建已经不远，这也是首个公布机构改革方案已经获批的直辖市。

医疗保障局存在的主要问题及对策医疗保障局是一个负责协调和管理医疗保障制度的政府机构，其主要职责是确保公民能够享受到合理的医疗保障服务。

然而，在实际运行过程中，医疗保障局面临着一些主要问题。

本文将对医疗保障局存在的主要问题进行探讨，并提出相应的对策。

首先，医疗保障局在资金管理方面存在问题。

医疗保障制度需要大量的资金支持，但目前存在着缺乏财政支持、管理不规范等问题。

对此，首先应加强财政支持，加大财政投入，保证医疗保障局能够正常运行。

其次，应加强对医疗保障资金的监管，建立健全的制度和机制，防止资金滥用和浪费。

此外，还应加强对医疗保障资金的使用效果评估，确保资金的有效利用。

其次，医疗保障局在服务管理方面存在问题。

医疗保障局应该是公民获取医疗保障服务的渠道和平台，但目前存在着服务不及时、不公平、不规范等问题。

为解决这些问题，首先应加强医疗保障服务的宣传，提高公民对于医疗保障的认知度，让更多人了解到自己享受医疗保障的权益。

其次，应建立健全的服务机制，确保公民能够及时、公平地获取医疗保障服务。

此外，还应加强对医疗保障服务质量的监管，确保服务的规范性和有效性。

另外，医疗保障局在信息管理方面存在问题。

医疗保障需要大量的数据支持，而目前存在着数据收集不全、数据质量不高等问题。

为解决这些问题，首先应加强数据收集和管理，建立完善的数据采集和存储系统，确保数据的完整性和准确性。

其次，应加强数据的应用和分析，利用大数据技术等手段，对医疗保障局的工作进行科学决策和精细管理。

此外，还应加强信息安全管理，确保医疗保障数据的安全性和保密性。

最后，医疗保障局在监督管理方面存在问题。

医疗保障局应对医疗保障制度的运行进行监督和管理，但目前存在着监督不到位、管理不规范等问题。

为解决这些问题，首先应加强对医疗保障局的监督力度，建立健全的监督机制，加强对医疗保障局各项工作的监管和评估。

其次，应加强对医疗保障制度的管理，建立健全的制度和规范，确保医疗保障制度的顺利运行和有效管理。

医疗保障局存在的主要问题医疗保障局是一个负责管理和监督医疗保健体系的政府机构。

它的目标是确保人们能够获得高质量的医疗保健服务，并提供相应的健康保险和财政支持。

然而，医疗保障局在实践中存在一些主要问题。

本文将讨论这些问题，并提出一些解决方案。

首先，医疗保障局的管理体系往往存在不透明和低效的问题。

在一些地方，该局的决策和政策制定过程不够透明，缺乏公众参与和监督。

这种不透明性导致了信息不对称和不公正，使得人们对医疗保险制度的信任度降低。

此外，医疗保障局的管理过程相对繁琐，需要通过多层次的审批和报告程序，导致效率低下和冗余。

解决这些问题的一种方法是通过建立更加透明和高效的管理机制。

医疗保障局应该加强与公众的沟通，定期发布决策和政策的信息，接受公众意见和建议。

同时，应该简化管理流程，减少不必要的审批和报告程序，提高工作效率。

第二个问题是医疗保障局对基层医疗服务的监督和支持不足。

基层医疗服务是医疗保健体系的基石，对于提供普惠和基本医疗保健服务至关重要。

然而，在一些地区，基层医疗服务水平相对较低，缺乏人员、设备和资金的支持。

医疗保障局对基层医疗服务的监督和支持不足，导致了服务质量不稳定和地区之间的差异。

为了解决这个问题，医疗保障局应该加强对基层医疗机构的监督和评估，并提供更多的技术和资金支持。

监督机制应该确保基层医疗服务的质量和安全，同时鼓励医疗机构开展创新和改进。

此外，医疗保障局应该加大对基层医疗服务的投入，提供更多的人员、设备和资金支持，提高服务水平和普及率。

第三个问题是医疗保障局对药品和医疗器械价格的监管不力。

药品和医疗器械是医疗保健服务的重要组成部分，对于患者的治疗和康复具有重要意义。

然而，由于价格监管不力，一些药品和医疗器械的价格过高，给患者和医疗保险制度带来了沉重的负担。

为了解决这个问题，医疗保障局应该加强对药品和医疗器械价格的监管，推行价格透明度和合理性。

它可以采取多种措施，如建立定价机制、发展药品和医疗器械的市场竞争，减少垄断行为等。

县级医疗保障局存在的问题作为我国医疗保障体系中的重要组成部分，县级医疗保障局的职责不仅仅是执行国家、地方政策，还需要协调医保基金的使用情况，保障人民群众的医疗保障权益。

然而，当前县级医疗保障局存在着诸多问题，下面将就其问题进行详细阐述。

一、医保基金运用不透明在县级医疗保障局的管理下，医保基金的使用情况存在许多不透明的情况。

例如，在部分地方医疗保障工作人员在核定符合条件保障的人员名单后，对医保资金的使用可能存在不透明或泄露邮件问题。

这就增加了医保基金的流失风险和诈骗伪冒的风险。

此外，部分地方县级医疗保障局还存在对医保基金的明显滥用现象，如过度支付，虚报，错报等问题都比较严重。

二、医保信息化程度不高目前，部分县级医疗保障局在医保信息化方面的建设程度相对较低，使得医保专业人员无法及时记录和更新参保人员的个人和医疗保障信息，往往导致重复操作或出现扭曲信息等情况。

比如，医保金的计算，核算等涉及的数据路径不稳定，增加了医保数据出错或恶化的风险。

除此之外，医保信息化对于数据安全的保险也比较弱，医保数据信息泄露的风险也在不断地增加。

三、医保基金收入水平不稳定县级医疗保障局的运营需要有稳定的资金收入。

但是，由于参保人员的收益水平不稳定，导致医疗保障基金的收入水平存在较大的波动，使得医保资金的使用受到不利影响。

此外，随着年龄的增长和医疗保障制度的改革，不可避免地会出现许多老年人和患有慢性疾病的人身体系状况，产生大量医疗费用支出，使得医疗保障基金壳弱，并且只能通过提高医疗保障基金的收益水平来实现。

四、基层医疗管理能力不足基层医疗保障系统中的医疗机构大多数都是管理相对混杂，技术水平参差不齐的基层医疗机构，质量不一。

这就导致了部分参保人员医疗效果欠佳，医保基金的花费过于浪费。

此外，一些基层医疗保障系统中的医护人员存在资质不够、专业水平偏低等问题，这些都使得医疗保障的服务质量不稳定，反过来也影响到人民群众的医疗健康保障。

综上所述，县级医疗保障局存在诸多问题，需要财政部门、国家卫生组织、地方政府、企业和社会各界的共同努力，通过加强医保信息化建设，加强基层医疗保障体系的管理和质量，合理配置医保经费等措施，完善县级医疗保障局的管理体系，实现基本医疗保障的公平性、可持续性和有效性。