病人康复的决定性因素是什么_[1]
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康复医学题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、类风湿关节炎最早发生在( )。
A、肘关节B、手、腕关节C、肩关节D、膝关节E、髋关节正确答案:B2、非特异性感染不包括( )。
A、痈B、急性阑尾炎C、气性坏疽D、疖E、急性乳腺炎正确答案:C3、患者男,82岁。
脑卒中后。
精细运动功能减退,完成剪贴杂志图片的作业活动中不会使用剪刀和胶水,应采取的措施是()。
A、给患者安装一个动力性夹扳B、治疗师手把手地帮患者剪贴C、不让患者参加此项活动D、让患者自己慢慢剪贴,不强迫完成任务E、给患者提供一把自助具和一个胶水棍,以帮助完成活动正确答案:E4、右侧内囊损伤导致( )。
A、双侧额纹消失B、右半身瘫痪C、右侧浅感觉障碍D、两侧视野同侧半偏盲E、左半身瘫痪正确答案:E5、小儿体格发育的特点,错误的是( )。
A、头顶至耻骨联合的长度反映扁骨生长B、年龄越小身长增长越慢C、年龄越小头围增长越快D、头、脊柱及下肢的发育速度不平衡E、2岁以后胸围超过头围正确答案:B6、轮椅座位高度的选择依据是( )。
A、坐位时足跟距腘窝的距离B、坐位时足跟距胫骨平台的距离C、坐位时足跟距髌骨的距离D、坐位时足弓最高点距腘窝的距离E、坐位时足弓最高点距髌骨的距离正确答案:A7、最常见的膀胱炎的感染途径是( )。
A、下行性感染B、上行性感染C、血流传播感染D、混合感染E、局部直接感染正确答案:B8、股骨属于( )。
A、不规则骨B、短骨C、扁骨D、长骨E、混合骨正确答案:D9、腰部小关节承载90%的张应力时的体位是( )。
A、最大后伸位B、最大前屈位C、坐位D、旋转E、直立位正确答案:B10、下列关于小脑的描述,错误的是( )。
A、位于颅后窝B、小脑深部为灰质C、小脑两侧膨大称小脑半球D、位于脑桥和延髓的背侧E、小脑中间的缩小部称小脑蚓正确答案:B11、可软化瘢痕,减少粘连的物理治疗是( )。
A、蜡疗B、功能性电刺激疗法C、紫外线疗法D、冷疗E、按摩正确答案:A12、光波光谱可以分为( )。
引言:在医学活动中,医生是救死扶伤、防病治病的主要执行者;病人是服务对象,在疾病的诊断、治疗、痊愈、康复或健康促进的过程中始终处于主体和中心地位。
吴阶平认为:医生面对的不是疾病,而是病人,并且是处在特定社会条件下、有心理反应的病人。
当一名好医生,应当有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务。
艺术的服务就是要求医生懂得病人的心理和需要,从实际出发,为病人服务。
医生应力求在诊治中逐步了解病人的特点和心理的活动。
医生必须耐心地倾听病人的诉说,深入了解病人的心态,在接触病人的过程中,用病人听得懂的语言去解答疑问,解除忧虑,介绍必要的医学知识,帮助病人树立战胜疾病的信心。
这是一般医生和好医生的差别。
疾病谱的改变,缺乏特效药物治疗的各种慢性病和肿瘤成为主要的病种,过去单纯治病的医生很难得到病人的认可。
医患沟通能力停留在纯自然的水平,医生的医患沟通能力距离医疗职业水准和要求有较大的差距。
由于医患沟通原因引起的医患纠纷时有所见。
加以医学生人文素质教育,避免出现不必要的麻烦和损失。
第九章病人合格医生的责任:治病救人、以人为本,掌握病人角色、疾病行为和就医行为的特点,熟悉病人的心理状态和愿望要求,充分尊重病人的权利义务。
医学生都必须牢记,医学是为了“人”而存在的,这个“人”就是包括病人在内的全体人群。
因此医学在本质上是“人学”,关心的是整个人类的健康和生命质量。
理解疾病要从理解病人做起,理解病人,才有服务于病人的基础,才能真正做到以“病人为中心”。
第一节病人角色一、病人概念:有疾病行为并寻求医疗帮助且被医生诊断为患有疾病者,称为病人(patient,也称患者),即病人是社会人群中与医疗系统发生关系的具有病患行为和求医行为的一部分人。
特点:①并非所有有疾病行为的人都是病人,如患有近视、龋齿、皮肤轻微外伤等疾病的人,他们虽然患病但并不就医,而是正常担负原有的社会责任,他们本人和社会均不认为其属于病人范畴。
②并非所有求医行为的人都是病人,有些人为了满足某种需要主动寻求医生诊治,但实际上他们并不患有疾病,如妄想者和诈病者,不能算作病人。
术后护理帮助患者快速康复的秘诀手术后的护理对于患者的康复至关重要。
合理的术后护理可以帮助
患者尽快康复,减少并发症的发生,提高生活质量。
下面将介绍一些
帮助患者快速康复的秘诀。
首先,术后休息十分关键。
患者在手术后需要充分休息,避免剧烈
运动,保持情绪舒畅。
医务人员应指导患者合理安排作息时间,避免
疲劳。
良好的休息有助于患者身体恢复,加快康复速度。
其次,定期进行康复训练。
根据患者的手术情况和身体状况,制定
有针对性的康复训练计划。
定期进行物理治疗、康复运动等活动可以
增强患者身体的功能,促进伤口愈合,预防肌肉萎缩,提高运动能力。
此外,饮食也是术后康复的关键。
医务人员应根据患者的体质和术
后需求,制定合理的饮食计划。
患者应多食用富含蛋白质、维生素、
矿物质的食物,保持水分平衡,避免进食过于油腻、刺激性的食物,
以免影响伤口愈合和消化系统功能。
此外,心理护理也是术后康复不可或缺的一环。
手术后患者可能会
面临情绪波动、恐惧和焦虑,医务人员应给予患者足够的关爱和支持,帮助患者树立信心,调整心态,保持积极向上的心态对于患者的康复
至关重要。
综上所述,术后护理帮助患者快速康复的秘诀包括合理的休息、定
期的康复训练、科学的饮食和良好的心理护理。
医务人员和患者本人
共同努力,相信患者一定可以早日康复,重新回归健康的生活。
愿每一位患者都能在良好的护理下迎来健康的明天。
名解:1.康复(rehabilitation) 是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的和其他措施,对患者进行训练和再训练,减轻致残因素造成的后果,尽可能提高其活动功能,改善生活自理能力,重新参加社会生活。
2.全面康复(comprehensive rehabilitation) 康复各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段,分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复,而构成。
3.社区康复(community-based-rehabilitation,CBR) 是指在社区层次上采取的康复措施,这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的,包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身,以及他们的家庭和社会。
4.功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。
这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。
5.协作组工作方法:康复医学涉及多个学科,由多学科专业人员组成康复协作组进行工作,称为“多学科工作方法”(multidisciplinary approach),或“协作组工作方法”(team approach)。
协作组由康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢及矫形器师、心理治疗师、医学社会工作者、职业咨询师等组成。
6.残疾(disability)指由于残损较严重造成的功能能力和活动的丧失或减低,患者不能以正常的行为、方式和范围进行日常生活活动及其他活动,为个体活动能力的障碍。
7.残损(impairment) 指疾病或外伤引起的解剖结构、生理及心理功能暂时或永久的丧失或异常,如偏瘫(运动功能障碍)、截肢(形态异常)等,为生物学水平的残疾。
8.残障(handicap) 是残损、残疾的程度严重,使患者不能参与学习、工作及社会生活,而限制或妨碍了发挥其应有的社会作用、享受社会权利、履行社会职责。
其影响反映在社会学水平方面。
9. ADL 日常生活活动(activities of daily living) 是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的身体动作群。
规范化培训复习题及答案--《全科医学导论》《全科医学导论》复习题⼀、单项选择题1、下列说法错误的是(C)A、WONCA正式成⽴于1972年B、全科医疗正式引⼊中国是在80年代未C、⽣物医学模式是多因多果,⽴体⽹络式的系统论思维⽅式D、全科医疗与初级卫⽣保健既有联系⼜有区别2、1970年始,美国的⼀个医⽣只有完成3年的家庭医疗住院医师培训项⽬,并通过综合性考试之后,才能由美国家庭医疗专科委员会授予专科医师证书,这种证书的有效期为D()A、终⾝B、15年C、8年D、6年3、关于WONCA的论述,下列哪⼀点是错误的(B)A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织,主要活动是举办全科医学国际会议B、WONCA正式成⽴于1972年,是⼀个官⽅的,国际性的全科医学学术团体C、WONCA是WHO的学术咨询组织,在学术上,尤其在初级卫⽣保健⽅⾯,和WHO有着密切的合作D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议,出版和发⾏国际性杂志刊物等4、全科医学专科的服务对象是(D)A、病⼈B、就诊者C、未就诊者D、所有⼈5、以下四种说法正确的是(C)A、全科医疗有机会做⼆级,三级预防B、专科医疗⼼⾝疾患很多C、全科医疗⼤多数就医活动由病⼈寻求D、全科医疗为了明确诊断,需做更多昂贵的有创性检查6、全科医学专科的特点是(A)A、以门诊服务为主体B、以治疗为导向C、以个⼈为单位D、以⼼理咨询服务为主7、医⽣⽤⼼倾听病⼈诉说,引导问句时⼀般采⽤哪种引导⽅式(B)A、封闭式B、开放式C、渐进深⼊式D、迂回式8、⼈类最早出现的⽣存所必需的需要是(D)A、⾃尊的需要B、归属和爱的需要C、安全的需要D、⽣理的需要9、慢性病的三级预防⼯作主要由谁来承担(B)A、专科医⽣B、初级卫⽣保健医⽣C、亲友D、临床医⽣10、婚姻⾃由包括(C)A、结婚⾃由B、离婚⾃由C、结婚和离婚⾃由D、结婚⾃由和离婚不⾃由11、⽗母及其未婚⼦⼥组成的家庭,包括⽆⼦⼥夫妇和养⽗母及养⼦⼥组成的家庭为(A)A、核⼼家庭B、主⼲家庭C、联合家庭D、单亲家庭12、⼀般说疾患对病⼈的影响不包括的是(C)A、⽣活规律被搅乱或正常活动受限制B、导致某些关系受⼀⼀威胁或破裂C、导致精神症状的出现D、⽣活拮据或社会地位的改变E、威胁到躯体功能甚⾄⽣命的完整13、我国传统权威型家庭权⼒结构即⼀家之主是(A)A、⽗亲B、母亲C、长⼦D、长⼥14、家庭感情⽣活中起决定作⽤的⼈担当决策者,其他的家庭成员因对他(她)的感情⽽承认其权威,属家庭权⼒结构哪种类型(D)A、传统权威型B、⼯具权威型C、分享权威型D、感情权威型15、家庭问题的根本原因是(A)A、家庭成员的交往⽅式问题B、缺乏知识C、缺乏技能D、认知错误16、下列哪⼀项不属于家庭参与的⼆级预防(D)A、医⽣同病⼈共同监测健康B、⿎励病⼈及时就医C、监督病⼈遵医嘱D、家庭⽣活教育17、家庭问题的根本原因往往是:(D)A、缺乏知识B、遭遇紧张事件C、认知错误D、交往⽅式问题18、下列哪项是需家庭参与的三级预防(C)A、基本的⽣活习惯B、⿎励病⼈及时就医C、对家⼈患重病所带来的家庭危机做出调适D、监督病⼈遵医嘱19、简易APGAR问卷中适应度的含义是(D)A、家庭成员间相爱的程度B、家庭成员分担责任和共同做出决定的程度C、家庭成员相互⽀持和⾃我实现的程度D、家庭遭遇危机时利⽤家庭内、外资源解决问题的能⼒20、家庭外资源评估的简单⽅法是(C)A、McMaster模型B、家庭圈C、ECO—MAP图D、家庭关怀度指数21、下列属于个⼈⽣活事件的是(B)A、调动⼯作B、获得荣誉C、离婚D、⼤额贷款22、下列哪项不是主要伤害健康的家庭事件(C)A、离婚事件B、家庭冲突C、⽣活习惯和⽅式D、贫困、失业23、解决家庭冲突的⽅式,主要反映在(A)A、家庭的功能状态B、家庭结构C、家庭内资源D、家庭外资源24、家庭内资源是指(C)A、居所环境B、习俗教育的⽀持C、爱的⽀持D、医疗保险25、空巢期是指(B)A、最⼤孩⼦离家⾄最⼩孩⼦离家B、所有孩⼦离家⾄家长退休C、退休⾄死亡D、孩⼦离家创业26、下列哪项不属于社会⾃然环境的范畴(C)A、社会地理位置B、⼈⼝居住情况C、种族特征D、卫⽣条件27、COPC在推⼴过程中错误的是(B)A、COPC是由多学科、多部门参与的B、COPC的多数服务有经济回报的C、COPC要求全科医师要有社区意识D、COPC关⼼的不仅是患者⽽且社区⼈群28、病⼈教育最重的⽅法是(A)A、⾯谈B、播放录像⽚C、出墙报D、发通俗读物29、⼈们注射抗毒⾎清类预防针,⼀般情况下应属于范畴(B)A、⼀级预防B、⼆级预防C、三级预防D、四级预防30、下列哪⼀条不属社会常见健康问题的特征(A)A、病情均⽐较明确B、疾患均处早期未分化阶段C、⽣物⼼理社会问题交错D、慢性疾病以稳定期为主31、概率⽅法在检查诊断假设时的阳性预测值是指(A)A、检查结果阳性者患病者的概率B、假阳性率C、检查结果阳性者⽆病者的概率D、假阴性率32、⾼危⼈群的连续性服务以下正确的是(B)A、帮助选择最合适的学科B、健康筛查,健康危险因素评价等措施C、随时与病联系,随访D、周期性检查⽣活周期健康维护,健康促进33、合理利⽤多种资源为社会卫⽣服务不包括(D)A、家庭多项资源B、社区资源C、医疗资源D、病⼈个⼈资源34、利⽤概率⽅法在建⽴诊断假设时的应⽤,⽆需注重的因素是(B)A、医⽣知识经验B、统计学原理C、⼈群患病率D、症状在疾病中的概率35、死亡指标最具特殊意义的是(C)A、年龄别死亡率B、特殊群死亡率C、0—1岁组死亡率D、0—16岁组死亡率36、影响居民健康因素中最重要的影响因素是(C)A、社会因素B、⼼理因素C、⾏为因素D、⽣理因素37、期望寿命是公认,权威的反映社区居民健康状部的指标,习惯⽤(D)A、60—70岁期望寿命来表达B、70—80岁期望寿命来表达C、10—20岁期望寿命来表达D、0—1岁期望寿命来表达38、⾃然环境特征的影响,以下错误的是(D)A、居民患病种类和疾病的发⽣、发展B、全科医师服务⽅式C、为居民提供健康照顾的资源D、以上不⼀定全对39、社区⼈⼝年龄构成属健康⽔平较⾼的是(C)A、缩减型B、增长型C、静⽌型D、以上都不是40、卫⽣服务状况不包括(D)A、门诊统计B、转诊统计C、住院统计D、⼈⼝统计41、家庭健康档案不包括(C)A、家庭基本资料B、家庭问题和家系图C、⼈⼝资料D、家庭⽣活周期健康维护42、⼈⼝结构指标中以下错误的是(D)A、性别⽐和年龄构成及社区家庭构成B、负担⼈⼝⽐例和⽂化构成C、⼈⼝职业构成和社会阶层构成D、社区婚姻构成和⼈⼝再⽣产指标43、乡村⼀体化管理是指(C)A、合理使⽤卫⽣资源B、净化医疗市场C、乡级和村级卫⽣机构实⾏统⼀管理D、社区卫⽣服务中⼼对社区卫⽣服务站进⾏业务指导44、社区卫⽣服务运作⽅式中错误的是(A)A、以家庭疾病保险为主B、以全科医疗服务为模式C、以合作医疗制度为基础D、乡村⼀体化管理为⽹络45、关于社区卫⽣服务站的组建不合理的是(D)A、服务⼈⼝⼀般2000—5000⼈B、经济、实⽤、⽅便、符合⽇常诊疗需求的医疗设备C、配备常⽤的基本药物D、按分科的需要配备医护⼈员46、毕业后全科医学教育的培训⽅法为三个阶段,其中社区实践可安排⼏个⽉(B)A、3个⽉B、12个⽉C、24个⽉D、33个⽉47、诊断性试验的评估中尤为重要的是(A)A、准确性B、精密性C、实⽤性D、逻辑性48、ABFP规定;家庭医师获得的家庭医学专科医师证书的有效期为⼏年(C)A、3年B、5年C、6年D、10年49、根据卫⽣部规定,具有中级或中级以上专业技术职务的技术⼈员每年都应参加继续医学教育活动,取得多少学分(C)A、15学分B、20学分C、25学分D、30学分⼆、多选题1、全科医⽣与其他专科医⽣的区别,正确的是:(BCDE)A、全科医⽣是以⽣物医学模式为基础B、全科医⽣提供连续的整体性的服务C、其他专科医⽣不善于处理⼼理社会⽅⾯的问题D、全科医⽣以处理早期未分化的问题为主E、其他专科医⽣只为个⼈服务2、全科医⽣应具备的能⼒:(ABCDE)A、处理个⼈问题⽅⾯的能⼒B、处理⾃我与事业发展⽅⾯的能⼒C、处理家庭问题⽅⾯的能⼒D、处理社区⼯作⽅⾯的能⼒E、处理常见疾病与病患的能⼒3、关系健全的家庭主要有哪些基本类型:(ABC)A、核⼼家庭B、主⼲家庭C、联合家庭D、单⾝家庭E、单亲家庭4、家庭权⼒结构类型分:(ABCD)A、传统权威型B、⼯具权威型C、分享权威型D、感情权威型E、以上都不是5、新婚时期必须⾯对的适应问题是:(ABCE)A、经济来源与⽀配B、学习沟通与接纳对⽅的感受C、学习夫妻⽣活所必需的⼈际交往技巧D、⽗母⾓⾊的适应E、建⽴解决问题的共同各作模式6、全科医⽣应指导家长在⼉童学龄前期预防的重点是:(BD)A、发育异常B、意外伤害C、营养不良D、感染的预防E、弱智7、地位改变的正常情况是指:(BDE)A、失业B、退休C、患严重疾病D、加薪E、家庭⽣活周期进⼊新阶段8、家庭因素除对⼈的健康产⽣不利外,还会影响到⼈的是:(ABCE)A、发病率B、死亡率C、家庭冲突D、失业E、病⼈及家庭对医疗服务的使⽤程度9、全科医⽣⼀般可从家族谱中获得以下哪些资料:(ACE)A、遗传病的发病情况B、家庭经济状况C、家庭结构类型D、家庭环境E、家庭⽣活周期10、家庭咨询所包含的内容有:(ABCDE)A、家庭遗传学咨询B、婚姻咨询C、其它家庭关系问题D、家庭⽣活的问题E、患病成员的家庭照顾问题11、有关家庭咨询概念错误的是:(AC)A、家庭咨询的对象是家庭中的病⼈B、咨询家庭关系问题C、咨询者需要帮助其最终解决问题D、要了解家庭成员的交往⽅式问题E、了解家庭对病⼈的照顾问题12、在利⽤医疗保健团队时,全科医⽣要注意:(ABCD)A、注意⾃⼰的影响B、应发挥团队协作精神C、注意与患者的危险沟通D、注意保健信息在沟通过程中的耗散现象E、注意病⼈症状和体征13、考察卫⽣费⽤分配和使⽤是否合理,主要关注下列指标:(ABCE)A、卫⽣费⽤占国民⽣产总值的百分⽐B、⼈均卫⽣费⽤C、门诊和住院的费⽤构成D、卫⽣费⽤的来源E、医疗卫⽣机构之间的投资⽐例14、社区诊断的⽅法有:(ABCE)A、社区⽂献资料B、健康档案和医疗活动⽇志C、社区调查和社区筛查D、适当估计E、流⾏病学⽅法和统计学⽅法15、评价筛检试验作⽤的指标主要是:(BE)A、安全性B、可靠性C、综合性D、精确性E、准确性16、全科医师应注重以下诊疗技术:(ABC)A、病史询问技术B、望、触、叩、听基本功C、常规器械操作D、院前急救⼿术、康复医疗技术17、社区卫⽣服务合理处⽅须注意的是:(ABCE)A、尊重病⼈意愿B、避免药物滥⽤和注意药物副作⽤C、药物价格D、注重新药的使⽤E、合并使⽤⾮药物疗法18、社区卫⽣服务机构设置的基本原则是:(ABCDE)A、有利于卫⽣资源的合理配置和有效使⽤B、有利于满⾜社区居民的基本服务需求C、有利于提⾼医疗服务质量D、有利于发展基层卫⽣事业19、关于社区卫⽣服务中⼼:(ABD)A、是城市医疗服务⽹的⼀级医疗机构B、是农村医疗服务⽹的⼆级转诊机构C、在解决社区⼈群中50%以上的健康问题D、担负“六位⼀体”的基本医疗卫⽣服务任务E、⼈⼝以5000—10000设⽴⼀个中⼼为宜20、农村合作医疗保障制度可以:(ABDE)A、使农民群众的基本医疗得到保障B、减轻农民医疗负担C、报销全部医药费⽤D、提供基本的药物治疗E、降低“因病致贫,因贫致死”的风险21、社区卫⽣服务站合理设置应考虑:(ABCD)A、服务⼈⼝B、服务半径C、交通情况D、区域卫⽣发展规划E、贫富状况22、关于合作医疗正确的是哪些?(ABDE)A、⼀般以乡、镇社区为单位B、实⾏乡办乡管C、个⼈以年收⼊的5%投保D、⾃愿参加E、以家庭为单位签合同23、全科医⽣继续医学教育的主要对象是:(AB)A、中级专业技术职务的全科医师B、中级以上专业技术职务的全科医师C、乡村医⽣D、中级专业技术职务的专科医师E、中级以上专业技术职务的专科医师24、参加下列哪些项⽬可获得Ⅰ类学分:(AB)A、卫⽣部继续医学教育委员会审批的认可的项⽬B、卫⽣部部置院校举办,向卫⽣部继续医学教育委员会专项备案的项⽬C、进修学习D、发表论⽂E、出版医学专著25、诊断性试验评价时,临床上常见的⾦标准包括哪些的临床结论:(ABE)A、病理诊断B、外科⼿术所见C、⽣化全项D、影像学结果E、长期随访三、是⾮题(√)1、全科医⽣是专科医⽣。
康复医学导论1.康复(rehabilitatin): 康复指综合地,协调地应用医学的.教育的.职业的.社会的措施,对残疾人进行训练和再训练,消除或减轻伤、病、残者身体的、心理的、社会的功能障碍,改善生活自理能力,重新参加社会生活。
康复是残疾人恢复功能、恢复权利的过程。
2.康复的内涵具有五要素:①康复对象: 是指功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习、工作、和社会生活的残疾人和伤病员。
②康复领域:包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复以及在业余消遣上帮助患者发展潜能等方面,以便促进残疾人全面康复。
③康复措施:包括所有能消除或减轻身心功能障碍的措施,以及有利于教育康复、职业康复和社会康复的措施,不但使用医学技术,而且也使用社会学、心理学、教育学、工程学、信息学等方面的方法和技术,并包括政府政策、立法等举措。
④康复目标:康复的目标应同时考虑到可能性、可行性。
在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内,实事求是地拟定康复目标,积极运用各种手段,尽可能使残疾人或患者各方面的潜能得到最充分的发展。
⑤康复的提供者:提供康复医疗、训练和服务的不仅有专业的康复工作者,而且也包括社区的力量,而残疾人及家属也参与康复工作的计划与实施。
3.全面康复:在康复工作中,全面地分析残疾所带来的问题,采取综合、有效的措施使残疾人得到完整康复,获得重返社会的能力。
4.全面康复的内容包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等。
5.康复医学:主要利用医学的措施,治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍,并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失的残疾人,使其功能得到最大程度的恢复,为他们重返社会创造条件的医学学科。
6.康复医学的原则:(一)早期治疗的原则:一方面对原发病进行处理;另一方面要对并发症尽早进行康复医学方法干预,避免或减轻继发性残疾,特别是尽可能地减少废用综合征、误用综合征、过用综合征等的出现。
(二)主动参与的原则:医生,病人(三)功能训练的原则:肢体训练、辅助器具、环境利用能力。
影响健康的各种因素每个人对健康都会有自己的看法和信念,社会背景、经济水平、文化观念等会影响人们对健康的理解和认识,并进一步影响其维持和促进健康所采取的行动及所采用的生活方式,因此影响健康的因素是多方面的。
为了有效地维护和促进人类的健康,护士应正确认识影响健康的各种因素,帮助人们建立现代健康观,采取健康的生活方式以及科学的促进健康的行为。
影响健康的因素归纳起来主要有以下3个方面:(一)生物因素作为具有生物属性的人,其全部生命活动都依附在生物躯体上。
因此,生物因素是影响人类健康的主要因素,包括生物性致病因素和遗传因素。
1.生物性致病因素如各种病原微生物可引起传染病、寄生虫病和感染性疾病。
虽然现代医学已经找到了某些控制生物性疾病的方法,如预防接种、合理使用抗生素等,但病原微生物的危害依然存在,在某些发展中国家甚至还相当严重。
而且,新型病原微生物,如H1N1型病毒、SARS病毒、艾滋病病毒等的不断出现,给人类健康提出了新的挑战。
2.遗传因素如生物遗传因素可导致人体发育畸形、内分泌失调、代谢障碍和免疫功能异常等。
遗传因素是影响人类健康的生物因素中最重要的一种。
遗传性疾病种类多,发病率高,而且许多疾病目前尚无有效的治愈方法,给社会、家庭、伦理、法制和医疗带来很多难题。
目前主要在提倡科学婚配、婚前体检、优生优育等方面运用法律手段和宣传教育等方式加以控制,以减少遗传病的发生。
(二)心理因素人的心理活动是在生理活动的基础上产生的,反过来,由心理活动产生的情绪、情感变化能够通过神经系统引起机体产生生理、生化方面的变化。
1.积极良好的心理状态能够有效地促进健康良好的情绪有助于保持心态的平衡,提高机体免疫力,促进健康,延缓衰老。
我国很多养生长寿的箴言中把“淡泊、宁静”放在保持健康的首位。
有些疑难杂症只要病人保持良好的心态,采取积极的应对方式,有时能起到药物难以达到的效果。
2.消极不良的心理状态损害健康不良的情绪情感长期作用会引起激素分泌失调,免疫功能下降,机体的代谢和生理功能发生变化,导致疾病的发生或增加疾病的发病概率。
健康⼼理学题⽬复习健康⼼理学复习题第六章应激和应对1、⼼理应激概念的核⼼是:答案:AA.适应和应对“过程”B.⽣理反应C.⼼理反应D.⽣理刺激物E.⼼理刺激物2、根据赫尔姆斯的调查,若⽣活变化单位(LCU)累计得分在300以上,则第2年的患病率约为B A、20% B、35% C、50%D、65%E、80%3、认知应对不包括以下哪个?答案:CA 问题解决B ⾃我对话C 寻求信息D 重新评价4、“此地⽆银三百两”反映的是下列哪种⼼理防御机制?BA合理化B 反向形成C 转移D 幻想名词解释1、互助-友好反应:是指在遇到应激源时与其他⼈合作和寻求社会⽀持的⾏为。
若这些⾏为体现在⼥性⾝上,可能有利于⾃我保护和保护后代。
2、社会⽀持:是指个体来⾃社会各⽅⾯包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴、团体等所给予的精神上和物质上的帮助和⽀援,反应了⼀个⼈与社会联系的密切程度和质量,具有减轻应激的作⽤。
3、布朗斯坦模式中应激源的分类(p76)(1)躯体性应激源:(2)⼼理性应激源:●(3)社会性应激源:●(4)⽂化性应激源:4、应对的⽬的和结果是什么?(P91)答:⽬的:有减少有害的环境条件,忍受或适应负性的事件或现实.保持积极的⾃我形象,保持情绪的平衡和保持令⼈满意的⼈际关系。
结果:能重新达成情绪的稳定状态和被应激源⼲扰后仍能保持正常的活动。
5、常⽤的应激管理技术有哪些?答案:认知重构,应激接种,问题解决训练,时间管理,幽默,松弛训练。
6、简述判断应对是否成功的三个标准 917、请列举社会⽀持对健康的保护作⽤:答:降低死亡的危险;降低患病的概率;增强疾病患者的康复能⼒;减少个体在应激过程中的消极情绪反应,有助于个体的⼼理健康。
8、⼼理防御机制的原理及其分类 929、根据实际情况描述坎农战⽃-逃跑反应模型的对应下的过程及因素 8110、根据⽇常⽣活与实际情况,请举例并分析应激源的性质与健康的关系 78第七章微环境与健康⽣涯发展:以⾃我概念为核⼼的⼀连串的计划、选择与发展的历程,强调个⼈经验的整合、对⼯作的认同,并规划有⽬标的⼈⽣。
全科医学概论之单项选择题1.符合1948年世界卫生组织对健康定义的选项是 CA. 指躯体、精神和社会适应方面没有疾病B. 指躯体、精神和社会适应方面等没有疾病或虚弱C. 不仅仅是没有疾病或虚弱,而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态D. 指躯体没有疾病或虚弱,处于完好状态2.1977 年第30 届世界卫生大会上审议并通过了WHO 提出的全球卫生战略目标是 B A. 提高生命质量 B. 人人享有卫生保健 C. 消灭艾滋病 D. 降低居民死亡率3.提供综合性服务时应考虑病人的 DA. 宗教信仰B. 病人的期望值C. 社会或经济问题D. 以上都包括4.全科医学“连续性服务”体现在 DA 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任5.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别CA 对服务对象责任的持续性与间断性B 处理疾病的轻重、常见与少见C 对服务对象的责任心D 是否使用高新昂贵的医疗技术6.全科医生的工作方式,不包括 DA.以人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C.提供机会性预防服务D.主要提供急诊和住院服务7.全科医生有关转诊的责任不包括 AA 对于住院病人,每隔三天到医院看望病人一次B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系,了解病人的情况C 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料D 为病人选择转诊的专科或顾问医生8.理想的医疗保健体系意味着 CA所有病人都可以自由选择医院和医生B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C由基层医疗提供首诊服务,基层医疗与大医院各司其职D医院的门向任何就医者开放,所有的病人都能在水平高的大医院就诊9.中华医学会全科医学分会成立于 DA 1969年B 1986年C 1972年D 1993年10.以人为中心的服务要求不包括 DA. 以病人的健康和服务需求为导向B. 以预防为导向提供服务C. 建立长期稳定的医患关系D. 每个病人每次应诊时间不得少于20分钟11.以人为中心处理现患问题时,不需要 AA. 把病历交给病人保管B. 鼓励病人承担治疗和康复的责任C. 针对所患健康问题为病人开治疗处方D. 与病人一起制定干预计划12.全科医生的诊疗模式是DA. 以疾病为中心B. 以家庭为中心C. 以社区为中心D. 以病人为中心13..在全科诊疗过程中,一般情况下,重要临床决策最终需要 DA. 由全科医生决定B. 由病人家属决定C. 由病人自己决定D. 由大家讨论决定14.下列哪项措施能促进病人的遵医行为? BA.从医护人员的角度制定治疗方案B.让病人复述医嘱的主要内容C.支持病人自己四处寻医问药D.开大处方15.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 DA全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理16.由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为 CA.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.传统家庭17.图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭 AA.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭18.一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 BA.情感性沟通B.机械性沟通C.掩饰性沟通D.代替性沟通19.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是 DA.家庭评估B.家庭照顾C.家庭功能D.家庭价值观20.一个5岁男孩,一向受到家里父母、祖父母的宠爱,一不称心就大发脾气、打人、摔东西,家人也只好多哄哄他。
・全科医学病例讨论・病人康复的决定性因素是什么?吴春容 作者单位:100077北京,中国残联全科医学研究与发展中心 患者,男,26岁,中学教师,大学本科毕业,工作3年,家在农村,性格内向,喜欢独处,被认为是个“行为怪僻的人”。
5个月前,他自觉头昏、乏力、低热、食欲差、夜间盗汗、明显消瘦、轻微干咳,常常需卧床休息。
去医院就诊后,胸片示:左上肺片状阴影,被诊断为“左上肺浸润型肺结核”,随后接受住院治疗。
在住院期间,病人对医嘱的顺从性很差,情绪低落,很少与人交往。
痰液检查结核杆菌阳性,药物敏感试验表明:对大多数抗结核药物敏感,接受正规抗结核治疗5个月时,病人突然出现急剧的脐周腹痛,继而休克。
紧急手术时发现有“结核性肠坏死、肠穿孔。
”术后组织病例讨论,主题是:为什么抗结核治疗的效果不理想?讨论1:专科医生将把讨论的重点集中在哪些方面?专科医生往往有这样的观念:认为在病人恢复健康的过程中,医生和药物的作用是决定性的因素。
因此,在病例讨论时,他们会把注意力集中在医生所做出的诊断的准确性和药物的敏感性上。
对于这个病例,大多数专科医生都认为,入院时或入院后医生漏诊了并发的肠结核,没有及时调整治疗方案,药物敏感试验值得怀疑,应重复做几次,所使用的抗结核药物的质量可能有问题。
少数专科医生考虑得更多,认为药物敏感试验是在体外做的,而药物是在体内环境中产生作用的,体外试验敏感的药物在体内不一定敏感,不能盲目相信体外药物敏感试验的结果。
另有一些专科医生认为,还应该考虑到药物在体内的代谢过程,可能会由于某些遗传因素或还原酶的特殊作用,从而加快了药物的分解和排泄。
细菌耐药问题也是专科医生关心的焦点。
部分专科医生也考虑到病人自身免疫力的问题,但仍然局限于生物医学的范围。
讨论2:在病人恢复健康的过程中,到底什么因素起决定性作用?痊愈和康复是一个自然的过程,人体自身就具有很强的抵抗疾病和修复创伤的潜力,这是人体的自然痊愈能力,只有当外界的侵袭力超过人体自身的抵抗力或机体自我保护能力受到抑制时,人体才会表现为患病状态。
就病因而言,细菌、真菌、病毒、寄生虫、创伤等是外因,而人体自身的抵抗力或修复能力是内因,外因要通过内因而起作用,内因才是决定性的因素。
过去,我们往往过分看重外因的作用,注重抗生素、杀虫剂、疫苗等方面的研究,却忽视了人体自然痊愈能力的作用。
实际上,就病人的康复而言,抗生素、杀虫剂、疫苗等仅仅是外因,必须通过病人自身的自然痊愈能力才能起作用,如果病人的自然痊愈能力受损,任何外界的因素都将失去作用,如免疫系统受到严重破坏的艾滋病患者,抗生素对其并发感染的作用就很微弱。
因此,病人的康复很大程度上依赖于病人的自然痊愈能力,病人本身才是康复过程的决定性因素,而不是医生、药物或任何外界的作用物。
实际上,有一些疾病单纯依靠人体的自然痊愈能力就可以获得痊愈,如轻微创伤的自然愈合、少量出血的自然停止、感冒的自然康复、甲型肝炎的自然痊愈等。
而医生的工作只是提高病人的自然痊愈能力、排除妨碍痊愈的因素或降低外界因子的侵袭力,例如,缝合撕裂的伤口、骨折的对接与固定、脓肿的切开与引流等。
在抗生素产生之前,肺结核的萎陷疗法就是通过关闭空腔来排除这种痊愈障碍的。
精神创伤的康复同样依赖于病人的自然痊愈能力,医生的作用也只是提高这种能力和排除妨碍因素。
像躯体创伤一样,精神创伤的痊愈也是一个自然的过程,也会留下“伤疤”。
精神创伤可以来自内部冲突和外界刺激,这些冲突的刺激被转化成心理能量隐藏在病人的潜意识中,病人可以通过自我认识、投射、移情、升华等防御机制来消耗这些心理能量,这就是遭受精神创伤后病人的自然痊愈能力。
当病人采取自我蒙蔽、有意压抑而使心理能量得不到宣泄时,就会阻碍精神创伤的自然痊愈过程,受压抑的心理能量便以不适当的方式表现出来,如躯体症状、不良行为、精神疾患等。
医生的工作只是帮助病人自我认知并采取有效的防御机制,其实也不是病人精神创伤痊愈的决定性因素。
还有一种是与道德、良心、宗教信仰有关的创伤,可称之为道德的创伤,这种创伤的痊愈往往涉及一种苛刻的自我检查、忏悔和赎罪的过程,这是病人的自然痊愈能力,是病人道德创伤痊愈的决定性因素,而牧师、医生只是病人道德创伤痊愈的帮助者。
总之,无论是躯体疾病,还是精神创伤或道德创伤,病人的自然痊愈能力是其康复的决定性因素,是其康复过程中的内因,而任何医生、药物、外界的帮助等都是病人康复过程中的外因,外因必须通过内因才能起作用。
讨论3:全科医生应如何考虑问题?既然病人本身才是其康复的决定性因素,那首先就应该了解病人是一个什么样的人,病人怎么了?为什么病人・78・中国全科医学2001年2月第4卷第2期的自然痊愈能力或免疫力那么差?是生物性因素的影响,还是心理社会因素的影响?既然专科医生无法确定生物性因素的作用,那么,心理社会因素与病人的自然痊愈能力有什么关系?病人的自然痊愈能力为什么被压抑?精神紧张对免疫力的损害有多大?要了解病人,把病人看成一个不可分割的完整的人,然后根据系统整体论的原理,从以下3个方面去了解病人: (1)病人的完整背景和关系,完整的背景包括社会背景、社区背景、家庭背景、个人背景和疾患背景,完整的关系包括各种各样的人际关系。
(2)病人各方面的健康状况,包括躯体健康、精神健康、社会健康和道德健康以及这4个方面的相互联系。
(3)病人的整体特性,即病人的观念、生活目的、生活依靠和人生计划。
讨论4:全科医生应如何收集关于病人的各方面资料?要深入地了解病人,必须与病人及其家庭建立朋友式的医患关系,然后与病人及其家属“随便”聊聊家常,说说知心话。
先要开放自己的心灵窗户,才能得到病人及其家属的信任,才能进入病人的感情世界,因此,全科医生应该掌握娴熟的人际交往和感情交流的技巧。
负责这位肺结核病人的住院医生是一位25岁、正在参加全科医学住院医师训练的女医生,她深知感情支持对这位病人的重要性,因此,注重与病人进行感情交流,取得了病人的信任,病人对她表现出明显的依赖。
通过交流,这位住院医师了解到:病人性格内向,不善交际,从师范大学毕业后一直准备考研究生,由于住院,这一计划已被打断;住院后与女朋友的关系逐渐紧张,基本上已断交,不再来探望;5个月前,母亲死于车祸,因与母亲有浓厚的感情,住院期间还未从悲伤中恢复过来,经常半夜哭醒;父亲身体不好,独立生活能力差,需要别人照顾;家庭经济状况较差,两个妹妹正上高中,需要他支持;在学校时很少与同事、领导来往,别人对他了解不多,人际关系不是太好,住院后没有特别知心的朋友来帮助他,同事、领导也只是做一些礼节性的探望;病人对自己的要求较高,有很高的个人抱负,主要希望从事学术研究。
在住院前后,病人受了多方面的打击和挫折,所承受的压力也很大,病人的精神支柱已崩溃。
讨论5:全科医生应该如何帮助病人康复?了解到以上情况后,这位年轻的住院医生经常利用夜班的机会和病人交谈,认真地倾听病人的诉说,对病人表示理解,鼓励病人积极配合治疗,等恢复健康后再继续努力,完成自己的宿愿。
她还在饮食、睡眠、活动和人际交往方面提出了具体的要求,为病人制定了一个详细的自我调整和康复计划,同时向上级医生汇报了自己的看法,认为感情支持对病人来说是最重要的治疗,病人最终是被爱治愈的,而不仅仅是药物。
治疗疾病需要药物,而“治疗”病人需要感情,对于病人来说,能够给予病人感情支持的医生就是最好的“药物”。
针对这位病人情况,在药物治疗的同时,必须使病人重新建立对生活和恢复健康的信心,提高病人的自然痊愈能力或免疫力,只有在此基础上才能使药物产生应有的作用。
在征得上级医生的同意后,这位住院医生没有更改病人的药物治疗方案,她认为随便更换抗结核药物可能会冒更大的风险。
在她的关心下,病人的状况有了明显的改善,3个月后,病人出院回家了,而且,给她写了一封很长的求爱信,使她陷入苦恼之中。
讨论6:全科医生在与病人进行感情交流时,应如何避免不适当的移情作用?全科医生不与病人进行感情交流就无法进入病人的感情世界,就无法深入地了解病人,也就无法有效地帮助病人。
而在与病人进行深入的感情交流时,病人常常会对他所信任的医生表现出过分的依赖,有时还会产生不适当的移情作用,特别是当医生病人年龄相仿而性别不同时。
遭受感情挫折的病人很需要感情方面的理解和支持,全科医生往往会成为他们依恋的对象,从而使自己也陷入感情的旋涡之中。
全科医生在与病人进行感情交流时,应掌握娴熟的感情交流技巧和人际交流技巧,同时,应适时利用心理治疗的方法,这样才能既取得病人的信任,建立朋友式的医患关系,又帮助病人疏解了感情症结,有利于病人康复。
全科医生首先应该把与病人进行的感情交流限制在一个必需的、与康复相关的、中性的和安全的范围内,鼓励适当的感情交流,压抑不适当的感情交流;其次,全科医生应在适当的时候强调双方的身份和角色,使病人感觉到医生是在尽自己的职责;另外,全科医生应该在感情交流中扮演中性的、非判决性的角色,不能与病人结成不适当的同盟去对付另一个,否则,就成了真正的第三者。
在感情问题上没有谁对谁错,全科医生的任务不是帮助病人去谴责别人,从而维持病人的自我平衡,而是帮助病人去理解别人,也是理解自我,从而完成自我解放、自我升华。
全科医生应扮演“缓冲者”的角色,缓解病人的人际关系紧张,促进病人融入社会和家庭,帮助病人利用广泛的社会资源,从而有利维护和促进健康。
启示:病人是人,人是有感情需要的,人是依靠生活的意义而生存的,当一个人失去生活的依靠时,健康就丧失了基础。
这个病人最终是被爱治愈的,能给予病人感情支持的医生就是最好的“药物”。
病人本身的自然痊愈能力是其康复过程中的决定性因素,医生只是一个帮助者。
全科医生要成功地帮助病人,必须掌握娴熟的感情交流技巧和人际交流技巧以及必要的心理治疗技术。
(收稿:2001-02-01)(本文编辑:吕春雷)・88・Chinese G eneral Practice,February2001,Vol14No12。