天鹅形状记忆接骨器治疗30例肱骨干骨不连

中西医治疗骨不连及骨折延迟愈合的临床研究进展摘要：在骨创伤中，骨不连及骨折延迟愈合是较为常见的一种并发症，也是临床骨科的疑难病。

据相关报道显示，600万骨折患者中，发生骨折延迟愈合，或是骨不连的约10%。

同时，在外伤、感染等发生率持续提高的背景下，骨折延迟愈合、骨不连的风险也在随之提高，故预防骨不连、缩短骨折愈合周期就成为了骨科的重点研究问题。

本文主要围绕中西医治疗骨不连及骨折延迟愈合的临床研究进行了探讨、分析，以供参考。

关键词：中西医；骨不连；骨折延迟愈合近些年来，在医疗技术不断进步的背景下，特别是生物工程技术，骨不连治疗取得了较大的进步。

在骨不连的治疗中，中医是我国特色疗法，具备不可比拟的优势，而通过与现代医学的有机结合，如生物李旭、分子生物学等，则能进一步促进骨不连及骨折延迟愈合效果的提高。

一、中医治疗1.单味中药在骨不连及骨折延迟愈合的治疗中，土鳖虫的作用可加快骨折部位血管的形成，促进局部血液循环的改善，有利于骨生成细胞的增加，提高破骨细胞活性，为骨折的早期愈合提供了保障。

有研究指出，在促进骨折愈合中，壮骨素发挥着关键性的作用，主要为蚕蛹及蚕砂的提取物。

也有研究证实，人参、五味子、丹参、白术等中药在骨不连及骨折延迟愈合中也发挥着明显的功效，能够机化血肿，促进应激反应的改变，从而达到减轻病理性损伤过程的目的。

2.中药方剂的临床应用有研究指出，在行骨外固定支架固定的患者中，基于骨不连类型及分期的前提下，自拟以活血化瘀为主的中药方剂，组方中的中药材包含了熟地、枸杞、丹参、淫羊藿、红花等中药材，能够进一步提高固定的稳定性，促进骨折断端生活活性的改善，从而加快骨细胞再生。

有实践研究显示，在骨不连术后早期，采用桃红四物汤加减，或是中成药三七片、云南白药等治疗，可起到凉血止血、活血化瘀等功效；中期阶段可应用合营止痛汤、伤科接骨片、益肾补骨液等治疗，作用主要体现于活血祛瘀、接骨续筋等方面；后期可应用六味地黄丸、生血补髓汤加减等治疗，功效主要体现于补益肝肾、舒筋通络等，效果显著，愈合良好。

重建髁部治疗肱骨髁上髁间严重骨缺损性骨不连牛云飞张春才禹宝庆许硕贵王家林苏佳灿张鹏管华鹏刘欣伟李卓东【摘 要】目的探讨肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损的重建方法及临床效果。

方法1998年9月－2005年9月，收治肱骨髁部骨不连伴严重骨缺损18例。

男12例，女6例；年龄18～60岁。

原始骨折按AO/ASIF肱骨髁部骨折分型：A3型5例，B1型2例，C2型4例，C3型7例。

术前影像学检查证实肱骨髁部骨不连，髁部内外侧柱和/或髁间骨缺损，缺损骨量1～4 cm2。

肘关节活动度：伸5～65°，平均21.5°；屈85.0～123.5°，平均95.8°。

根据改良Cassebaum评分系统，肘关节功能优1例，良4例，优良率为27.8%。

受伤至本次手术时间为7～52个月，平均22.8个月。

手术均采用尺骨鹰嘴截骨入路，取自体髂骨对缺损髁部进行重建，综合运用形状记忆加压接骨器、克氏针张力带、加压空心钉、解剖钢板、重建钢板等多种方式进行固定。

结果术后切口均Ⅰ期愈合。

18例获随访12～86个月，平均27.6个月。

未见骨块移位、植入物松动及内固定断裂。

X线片检查示骨不连端于术后4～8个月骨性愈合，平均5.7个月。

1例术后4个月肘关节前方发现异位骨化。

18例术后1年肘关节活动度：伸0～44.5°，平均11.4°；屈105.5～144.5°，平均128.6°。

采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能：优8例，良6例，中3例，差1例，优良率77.8%。

结论自体髂骨可有效重建肱骨髁部的解剖形态，利用成骨力值的概念进行骨块间的加压固定可有效促进骨折愈合。

髁部骨块的良好复位和有效固定，配合术后早期积极的功能锻炼，可使肘关节的功能得到明显改善。

【关键词】肱骨髁骨缺损骨不连重建内固定中图分类号： R683.41 R687.32 文献标志码：ARECONSTRUCTION OF CONDYLE IN TREATMENT OF REFRACTORY CONDYLAR NONUNION AND DEFECT OF HUMERUS /NIU Yunfei, ZHANG Chuncai,YU Baoqing, XU Shuogui, WANG Jialin, SU Jiacan, ZHANG Peng, GUAN Huapeng, LIU Xinwei, LI Zhuodong. Department of Orthopaedics, Changhai Hospital, the Second Military Medical University, Shanghai,200433, P. R. China. Corresponding author: ZHANG Chuncai, E-mail: zhangchuncai@ 【Abstract】 Objective To discuss the strategy of condylar reconstruction in the treatment of refractory condylar nonunion and defect of humerus. Methods From September 1998 to September 2005,18 patients with refractory condylar nonunion concomitant with defect of humerus were treated. The series included 12 males and 6 females, aged 18 to 60 years. Ac-cording to AO/ASIF system, primal fractures were classified, including 5 cases of type A3, 2 cases of type B1, 4 cases of type C2 and 7 cases of type C3 fractures. Condylar nonunion and defect of humerus were confirmed by preoperative X-ray. Defective bone mass was 1-4 cm2. The mean extension and flexion of elbow joint was 21.5°(5-65°) and 95.8°(85.0-123.5°) respectively. Ac-cording to Cassebaum scoring system, the excellent and good rate was 27.8% (excellent in 1 case and good in 4 cases). Time from injury to operation averaged 22.8 months(7-52 months). All patients were operated with approach of olecranon osteotomy. Bone defect was reconstructed with iliac autograft. Shape memory compressive connector, Kirschner wire, cannulated nail, ana-tomic plates and reconstruction plates were used to fix. Results Eighteen patients were followed up 12-86 months (mean 27.6 months). All the incisions healed by first intention. No bone block displacement,loosening or breakage of internal fixation occurred. The time of bone union averaged 5.7 months(4-8 months). The mean extension and flexion of elbow joint were 11.4°(0-44.5°) and 128.6°(105.5-144.5°) 1 year after operation. Ectopic ossification formed in 1 case at anterior part of elbow 4 months after operation. According to Cassebaum scoring system,the results were excellent in 8 cases,good in 6 cases, fair in 3 cases and poor in 1 case. The excellent and good rate was 77.8%. Conclusion The shape of humeral condyle can be reconstructed with iliac autograft. Compressive internal fixation of bone block can promote bone union. Anatomical reconstruction, rigid internal fixation and early function exercise can improve the function of elbow joint evidently.【Key words】 Condylus humeri Bone defect Nonunion Reconstruction Internal fixation肱骨下段由于其解剖形态特殊，且肘关节组成复杂，骨折后常不易有效复位及固定，采用保守治疗或有作者单位：第二军医大学附属长海医院骨科（上海，200433）通讯作者：张春才，教授，博士导师，研究方向：创伤骨科、骨不连、髋臼骨折，E-mail: zhangchuncai@ 限内固定，不利于复位及早期功能锻炼，容易产生肘关节功能障碍[1]。

医学骨科论文骨科医学论文范文下载：植骨术在股骨骨不连中的临床应用关键词：骨折不愈合股骨骨折植骨术自然科学发展以来,移植术已经成为修复组织缺损、重建功能的重要手段。

应用骨移植术治疗骨缺损、骨不连已有百余年历史。

在上世纪70年代Mc-Kee首先进行了吻合血管的肋骨移植修复下颌骨缺损。

MC Cullough(1973)进行了吻合血管的肋骨移植的动物实验,证明移植骨成活良好,骨细胞保持存活。

这一研究成果为外科骨移植的应用提供了客观依据,使骨移植由“爬行替代”转化为一般骨折愈合过程,从而将骨移植的研究推进到一个新的阶段。

随着显微外科技术的快速发展,利用骨移植来修复组织缺损以及进行缺失功能的重建已成为临床上常用的手术方式。

进入21世纪,骨移植外科已总结出许多具有高度共识、带有规律性的普遍原则,对临床实际工作有重要的指导意义[1-4]。

现仅就骨科领域植骨术在股骨骨不连中的临床应用的现状及展望作一概述。

1植骨术在股骨骨不连治疗中的现状股骨干骨折是创伤科的常见疾病,目前临床中仍以钢板、髓内针内固定为治疗该病的主要手段。

但是由于内固定材料强度过低或内固定不确切、血液循环破坏、术后患肢功能锻炼方法不当等原因,出现骨折端分离、钢板髓内针弯曲断裂等并发症,最终导致股骨骨不连。

国内外学者研究证明,治疗骨不连必须广泛切除硬化端,清除骨折端周围的粘连组织,创造有较好血液循环的骨床辅以坚实合适的内固定材料后给予骨移植。

其作用是填塞骨缺损,保持患肢长度,刺激骨细胞增殖,产生一个生物接骨板的效应,并能减轻钢板或髓内针所承受的应力,最终促进骨不连愈合[5-7]。

因此半个多世纪以来植骨术一直是治疗骨不连的传统方法。

早在矫形外科“冶金时代”之前有关植骨的原则、方法、适应症就已充分确立,随着Albee和Kushner、Henderaon等人将成骨概念引入植骨的原理中,使骨移植治疗骨不连成为一种实用的手术。

并指出植骨术在治疗骨不连中的作用为移植的骨块(片)起到的是“架桥”作用,诱导新生的骨组织通过骨折线促进骨不连的愈合,移植骨还可以起到提供钙质、刺激宿主骨的成骨机能的应用。

记忆合金接骨器并骨髓移植治疗长骨骨不连
胡伟;张伟;刘琳;黄玮
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2004(16)9
【总页数】1页(P30-30)
【关键词】记忆合金接骨器;骨髓移植;治疗;长骨骨不连
【作者】胡伟;张伟;刘琳;黄玮
【作者单位】河南省商丘市中心医院;河南省商丘市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
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天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合过程中局部IGF-I含量的影响王仁;禹晓东;付青格;许硕贵;张春才【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2008(5)1【摘要】目的研究天鹅记忆接骨器(SMC)内固定对兔肱骨骨折愈合过程中局部IGF-I的含量的影响,探讨SMC对骨折愈合过程的影响.方法随机选择兔一侧肱骨,截骨后SMC固定,为实验组.对侧肱骨同法截骨后,在相应位置用动力加压接骨板DCP同定,为对照组.术后第2、3、4、6、8、12周分别处死动物,以骨折线两侧0.5cm范围内为取材区.分别测定不同时间各组骨标本中IGF-I含量.结果实验组骨折局部IGF-I含量在术后2w逐渐增高,6w时达到顶峰,8～12w IGF-I含量逐渐下降;DCP组骨折局部IGF-I含量在术后2w逐渐增高,8w时达到顶峰,12周IGF-I含量下降.两组间相比,术后3、4、6周,SMC组骨折局部IGF-I含量明显高于DCP 组,4周时差异最大.结论 SMC较DCP更能促进骨折局部IGF-I的分泌,促进骨折愈合.【总页数】3页(P36-38)【作者】王仁;禹晓东;付青格;许硕贵;张春才【作者单位】解放军第451医院骨科,陕西,西安,710054;解放军第451医院骨科,陕西,西安,710054;第二军医大学长海医院骨科,上海,200433;第二军医大学长海医院骨科,上海,200433;第二军医大学长海医院骨科,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.天鹅型形状记忆接骨器对骨折愈合时应力遮挡率及骨痂成熟过程的影响 [J], 任可;张春才;汪光晔;赵建宁;孙剑伟2.天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合过程中局部胰岛素样生长因子Ⅰ含量的影响[J], 王仁;禹晓东;付青格;许硕贵;张春才3.天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合时骨桥素和骨连接素mRNA表达的影响 [J], 任可;张春才;康庆林;许硕贵;高堂成4.天鹅记忆接骨器对实验性骨折愈合中皮质骨血供的影响 [J], 康庆林;张春才;高堂成;侯铁胜;李明5.天鹅型记忆接骨器对大白兔骨折愈合骨矿含量及力学性能的影响 [J], 康庆林;张春才;高堂成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。