布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察

吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂对慢性阻塞性肺疾病疗效评价目的观察吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。

方法将89例COPD患者随机分为观察组45例和对照组44例，观察组给予吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂，对照组给予吸入福莫特罗干粉剂。

治疗前后进行肺功能测定和圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分比较。

结果在治疗前后，对照组1秒用力呼气容积［(FEV1)/用力肺活量(FVC)］%和(FEV1/预计值)%差异均无统计学意义(P>005)。

观察组(FEV1/FVC)%和(FEV1/预计值)%较治疗前均有统计学意义(P＜005)。

对照组和观察组呼吸问卷生活质量评分比治疗前明显降低，两组差异有统计学意义（P＜005）。

结论布地奈德/福莫特罗干粉剂较单一福莫特罗干粉剂能够更好改善稳定期Ⅲ、Ⅳ级COPD患者的肺功能和生活质量。

[Abstract]ObjectiveTo evaluate clinical efficacy of budesonide／fomoterol in the treatment of COPD.Methods89 patients with COPD were randomly divided into observation group and control group．Patients in observation group received budesonide/fomoterol．Fomoterol was given to patients in control group．Before and after the therapeutic course,tests for lung function in patients of these two groups were examined and compared with each other.According tothe method of standard grade of respiratory diseases questionnaire(SGRQ)introduced by St.George,surveys of questionnaire on clinical symptoms and physical signs were graded．ResultsBefore and after the treatment，difference of FEV1/FVC and FEV1/predictive value between these two groups was not significant(P>005).The values of FEV1/FVC andFEV1/predictive in observation group increased in different extent compared to baseline values(P＜005).In observation and control group,the value of SGRQ became significantly lower than that before treatment(P＜005),but the difference of SGRQ between these two groups was significant(P＜005).ConclusionBudesonide/fomoterol in single inhaler can improve lung function and life quality of patients with stable moderate to severe COPD.[Key words]Budesonide/fomoterol；Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)；Lung function；SGRQ慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行性发展［1］。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够有效改善老年慢性阻塞性肺炎患者的症状。

该药物可通过吸入途径直接作用于肺部，减轻肺部炎症，扩张支气管，从而改善患者的呼吸困难、咳嗽、气促等症状。

临床研究表明，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的患者，在症状上有显著改善，提高了患者的生活质量。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂可以减少老年慢性阻塞性肺炎的急性发作。

慢性阻塞性肺炎患者往往会有周期性的急性加重期，严重影响患者的生活。

通过使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗，可以降低患者急性发作的次数和程度，减少急性加重期的发生，减少医院就诊次数和住院率。

这对于老年慢性阻塞性肺炎患者来说，意味着能够减少疾病给他们带来的痛苦和不便，提高了患者的生活质量。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂还可以改善老年慢性阻塞性肺炎患者的肺功能。

随着年龄的增长，肺部功能会逐渐下降，老年慢性阻塞性肺炎患者更是如此。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂的使用可以改善肺功能指标，提高患者的通气功能，减轻肺部阻力，增加肺泡通气量，从而提高患者的呼吸功能。

这对于老年慢性阻塞性肺炎患者来说，意味着能够延缓肺功能下降的速度，提高患者的生活质量。

需要注意的是，虽然布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果显著，但在使用时仍需要遵医嘱，严格按照医生的建议进行用药。

并且在使用过程中可能会出现一些不良反应，例如咽痛、咳嗽、喉咙刺激等，患者要及时告知医生，调整用药方案。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂作为治疗老年慢性阻塞性肺炎的药物，其临床效果明显，可以有效改善患者症状，减少急性发作，改善肺功能，提高患者的生活质量。

我们也要意识到，药物治疗只是改善症状和延缓疾病进展的手段之一，患者还需要结合其他治疗措施，如合理的运动锻炼、营养调理、戒烟等，全面管理疾病，从而更好地控制和治疗老年慢性阻塞性肺炎。

希望通过不断的研究和临床实践，能够为老年慢性阻塞性肺炎患者提供更有效的治疗方案，提高患者的生活质量。

VoU32,No.11,Jun2019J Med Theo r&Prac__1681亿医"理2019年第32卷第11期多给予诺和灵30R治疗[4-5]+诺和灵30R由30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素混悬液组成,为双效胰岛素制剂[6]+长期已实，该胰岛素制剂能时2型FPG、2hPG进行有效控制，大多数2型信赖。

但长期也发现，胰岛素制剂起效缓慢，通要30mm,可2~8h，使用便较差，且期间较易发血反应宀。

精锌重组赖脯胰岛素25R是一种新型胰岛素制剂，该胰岛素制剂在合成时通过应用DNA合成技术将人胰岛素'链上的脯氨酸和赖氨酸进行，能有效减弱胰岛素，注射起效快，水平高，携带方便[1%-12]+本文对精锌重组赖脯胰岛素25R口服药物不佳老年2型糖尿病患者的可行性分析，本文结果显示,研究组患者的血糖控制状况明显优于对照组患者，研究组期血糖发显照组+综上所述，精锌重组赖脯胰岛素25R用于药物不佳老年2型糖尿病，能够对患者血糖状况进行有效控制，低血糖发，安全，具有可行性，值得国医入+参考文献[1]冯畅，王艳军,施克新.利格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效比较]J].中国民康医学,2016,28(2)：10-11，92.[2]陈传统.赖脯胰岛素(50R)与赖脯胰岛素(25R)治疗糖尿病疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(23)：58-59. [3]锋，吴，罗小勇，等.精锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013,12(4)：256-257.[4]刘伟，严洁•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)治疗老年2型糖尿病的临床体会[J].中国医药导刊,2012,14(3): 505.[5]范晓涛，陈世清,张宏伟，等•预混胰岛素类似物(优泌乐25R)和预混胰岛素(优泌林70/30)治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国卫生产业,2014,8(24)：78-79.[6]建中,•玉努斯•精锌重组赖脯胰岛素混合注射液25R(优泌乐25)小强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].医学信息,2013,11(20)：175.[7]，庞翠军,.精锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)强化治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(4)：407-408.[8]海静,孙海燕，刘•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国药师, 2016,19(8)：1502-1503.[9]谢宝强，赖•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)联合毗格列酮治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医疗前沿, 2013,5(12)：37-38.[10]林旋,,魏爱生，等•精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液对2型糖尿病患者糖代谢与免疫功能的影响及其炎症机制研究[J] •中国生化药物杂志,2015,1(4)：144-146.[11].药方降糖药物治疗继发失效的2型糖尿病的研究[J].中国处方药,2015,13(10)：14. [12]刘宏志，白建，张，等・2型老年药物不佳改精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R治疗40例[J].中国老年学杂志,2013,33(14)：3400-3401.收稿日期2018-12-28(编辑雅文)布地奈德福莫特罗粉吸入剂对肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响安海燕河南省平顶山市第二人民医院呼吸内科467000摘要探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响。

2020年6月第27卷第12期噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察徐恩海慢性阻塞性肺疾病临床主要表现为呼吸费力、咳嗽，病情呈进展性发展，气流受限状况日益严重，影响患者生活质量。

采用吸入治疗的方法能够有效改善患者症状，减少疾病发作次数。

噻托溴铵、布地奈德福莫特罗均是常用吸入治疗药物，但在药效上有所差异。

本文观察噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果，并与单用噻托溴铵吸入治疗作对照，现将结果报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　选择我院2018年5月至2019年1月收治的慢性阻塞性肺疾病患者102例，患者1个月内均未接受糖皮质激素治疗。

排除伴有心力衰竭、肺部感染等影响本次观察的其他情况。

随机分为对照组与研究组，各51例。

对照组男35例，女16例；年龄42～68岁，平均（55.2±1.6）岁。

研究组男34例，女17例；年龄41～69岁，平均（55.1±1.5）岁。

两组基本情况接近。

1.2　治疗方法　两组均接受解痉、祛痰、平喘等常规治疗；同时予噻托溴铵吸入治疗。

噻托溴铵干粉剂，每日晨起1粒胶囊，放入药粉吸入装置中吸入。

吸入装置操作方法：打开防尘帽、吸嘴，将胶囊放入中间位置，按下刺孔钮后再松开，确保药物能够释放出来。

吸入前患者需要深呼吸，将专用噻托溴铵干粉剂吸入器放在嘴上含住，缓慢吸气；吸入后尽量使其充满肺部，屏住呼吸一段时间；吸入呼出重复5～6次，吸入时间以药物用尽为止。

吸入结束作者单位：316200　浙江岱山县第一人民医院呼吸内科通信作者：徐恩海，Email:*******************后倒出胶囊，用干纸巾清洁嘴部，妥善保管吸入装置。

研究组联合布地奈德福莫特罗吸入治疗：每日2吸，中、晚各1次，间隔给药时间5小时。

吸入装置操作方法：旋松盖子，将旋柄位于下方，确保吸入器直立，药物自然进入到吸入器中，将吸入器放置于嘴中，并用双唇包住，深长吸气，注意不可对着吸嘴呼气。

布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者肺功能㊁炎性反应及同型半胱氨酸水平的影响袁海兵　(湖南省益阳市安化县人民医院呼吸与危重症医学科,湖南　益阳　413500)[摘　要]　目的:分析布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴支气管哮喘(哮喘)患者肺功能㊁炎性反应及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响㊂方法:选取COPD伴哮喘患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组38例㊂对照组给予常规治疗,研究组患者加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗㊂治疗6个月后比较两组患者的肺功能㊁哮喘控制测评(ACT)评分㊁慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分以及血清Hcy㊁白细胞介素-5(IL-5)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平㊂结果:治疗6个月后,研究组患者血清Hcy㊁IL-5㊁TNF-α及hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者ACT评分显著高于对照组,CAT评分以及急性加重次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者PEF㊁FEV1㊁FVC㊁IC/TLC㊁DLCO均显著高于对照组,RV/TLC显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.126,P>0.05)㊂结论:相较于常规治疗,加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗后能够显著改善COPD伴哮喘患者的临床症状㊁炎性反应程度及肺功能,降低了血清Hcy水平,且未加重不良反应,值得临床重视㊂[关键词]　慢性阻塞性肺疾病;支气管哮喘;布地奈德福莫特罗吸入剂;炎性反应;肺功能;同型半胱氨酸Effects of budesonide formoterol on lung function,inflammatory reaction and Hcy level in COPD pa⁃tients with asthma YUAN Hai-bing(Department of respiratory and critical care Medjcine,Anhua People's Hospital of Yiyang City,Hunan Province,Yiyang413500,China)Abstract:Objective To investigate the effects of budesonide formoterol on lung function,inflammatory reaction and Hcy level in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients with asthma.Method76cases of COPD with asthma in our hospital were selected as the research subjects.According to the random number table method,all the patients were divided into two groups,38cases in each group.The control group was given conventional treatment,the study group were treated with budes⁃onide formoterol.After6months of treatment,the pulmonary function,asthma control test(ACT)score,chronic obstructive pulmonary disease assessment(CAT)score,serum levels of Hcy,interleukin-5(IL-5),tumor necrosis factor-alpha(TNF-alpha)and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)were compared between the two groups.Results After6months of treatment,the serum levels of Hcy,IL-5,TNF-alpha and hs-CRP in the study group were significantly lower than those in the control group,the difference were statistically significant(P<0.05);The ACT score of the study group was significantly higher than that of the control group,the CAT score and the frequency of acute exacerbation were significantly lower than those of the control group,the difference were statistically significant(P<0.05);The PEF,FEV1,FVC,IC/TLC and DLCO in the study group were significantly higher than those in the control group,the RV/TLC was significantly lower than that in the control group,the difference were statistically significant(P<0.05);There was no significant difference in the incidence of adverse re⁃actions between the two groups(χ2=0.126,P>0.05).Conclusion Compared with conventional therapy,budesonide and for⁃moterol inhalation can significantly improve the clinical symptoms,inflammation and lung function of COPD patients with asth⁃ma,reduce the level of serum Hcy,and do not aggravate adverse reactions,it is worthy of clinical attention.Key Words:Chronic obstructive pulmonary disease;Bronchial asthma;Budesonide formoterol;Inflammatory reaction; Lung function;Homocysteine 慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及支气管哮喘(哮喘)均为临床中的常见病及多发病,二者通畅多合并存在㊂由于COPD 伴哮喘可长期反复性发作,加重了患者的气流受限程度,降低了患者的肺功能,对患者日常工作及生命质量造成严重影响[1-2]㊂临床相关研究[3]指出,炎性因子参与了COPD伴哮喘的病理进程,炎性反应程度与COPD伴哮喘患者肺功能持续减退密切相关㊂COPD患者致肺内氧化产物明显提高,同型半胱氨酸(Hcy)水平异常升高会加重氧化应激反应,从而加重了患者的病情[4]㊂因此,减轻炎性反应及降低Hcy水平有利于改善COPD伴哮喘患者的病情㊂临床应用镇咳剂㊁抗氧化剂㊁氨茶碱类等药物可以缓解COPD伴哮喘患者的临床症状㊂随着对COPD伴哮喘生理病理㊁临床症状以及发病机制研究逐步深入,越来越多的病理特点被阐明㊂本研究分析了布地奈德福莫特罗吸入剂对COPD伴哮喘患者肺功能㊁炎性反应及Hcy水平的影响,旨在为临床提供参考依据㊂现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院2018年5月~2019年2月收治的COPD伴哮喘患者76例作为研究对象,入选标准:①COPD均符合‘慢性阻塞性肺疾病诊断指南“中的诊断标准[5],哮喘均符合‘支气管哮喘防治指南“中的诊断标准[6];②入组前1个月内均未接受过糖皮质激素或β2受体激动剂治疗;③第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)在70%以下;④支气管舒张试验为阳性㊂排除标准:①严重心肝肾功能不全者;②伴有糖尿病或者其他器质性疾病者;③合并恶性肿瘤㊁膀胱颈梗阻或者前列腺增生者;④对本研究用药过敏者;⑤患者或者家属不同意本次研究者㊂本研究经医院伦理委员会研究同意,并与患者及家属签署知情同意书㊂两组患者性别㊁病程㊁年龄以及受教育年限等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1　两组患者一般资料比较组别例数性别[例(%)]男女年龄(x±s,岁)COPD病程(x±s,年)哮喘病程(x±s,年)体质量指数(x±s,m2/kg)受教育年限(x±s,年)研究组3821(55.26)17(44.74)58.09±6.9415.43±2.764.78±0.6924.65±4.5313.46±3.04对照组3824(63.16)14(36.84)57.82±6.7915.29±2.864.72±0.6524.38±4.4713.19±3.42χ2/t值0.2160.1710.2170.3900.2610.364P值0.6420.8640.8290.6970.7940.7171.2　方法:两组患者入院后均接受常规检查以及哮喘控制测评(ACT)㊁慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)测评,嘱患者减少运动负荷并戒烟戒酒,给予吸氧及家庭氧疗㊂对照组患者给予常规治疗,包括镇咳剂㊁氨茶碱类㊁抗感染以及抗胆碱药物等㊂在常规治疗基础上,研究组患者加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(瑞典AstraZeneca AB,注册证号:H20090774,规格160μg/4.5μg吸,120吸/支)治疗,2次/d,2吸/次㊂两组患者均治疗6个月㊂1.3　观察指标:治疗前后,比较两组患者的肺功能㊁ACT评分㊁CAT评分以及血清Hcy㊁白细胞介素-5(IL-5)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平㊂通过日本捷斯特公司生产的HI801型肺功能仪检测患者的FEV1㊁FVC㊁呼气高峰流速(PEF)㊁吸气分数(IC/TLC)㊁一氧化碳弥散量(DLCO)以及残总比(RV/TLC)㊂分抽取患者静脉血5ml,离心后提取上层血清,通过酶联免疫吸附法测定IL-5㊁TNF-α㊁hs-CRP水平,通过酶循环法测定Hcy水平,所需试剂盒均由柏定生物工程公司提供,严格按照试剂盒说明进行操作㊂ACT共有5个问题组成,每个问题包含5个选项,分值分别为0~5分,总分为0~25分,得分越高表示患者病情控制越好[7]㊂CAT共包括6个主观指标及2个耐受力指标,采取6级评分法(0~5分),总分为0~40分,得分越高表示患者病情越严重[8]㊂记录两组患者急性加重的发生次数以及便秘㊁心悸㊁口干等不良反应发生情况㊂1.4　统计学处理:通过SPSS17.0软件进行数据处理,计量资料应用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者治疗前后血清炎性因子及Hcy水平比较:治疗6个月后,两组患者血清Hcy㊁IL-5㊁TNF-α及hs-CRP水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清Hcy㊁IL-5㊁TNF-α及hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组患者治疗前后血清炎性因子及Hcy水平比较(x±s)组别例数IL-5(pg/ml)治疗前治疗6个月TNF-α(pg/ml)治疗前治疗6个月hs-CRP(ng/ml)治疗前治疗6个月Hcy(μmol/L)治疗前治疗6个月研究组387.94±2.255.14±1.673.87±1.062.65±0.745.68±1.393.73±1.2723.34±8.4715.48±4.63对照组387.86±2.376.43±2.093.85±1.023.12±0.935.62±1.454.45±1.1823.09±8.4217.92±5.03 t值0.151-2.9720.084-2.4380.184-2.5600.129-2.200 P值0.8800.0040.9330.0170.8540.0120.8980.0312.2　两组患者治疗前后ACT㊁CAT评分以及急性加重次数比较:治疗6个月后,两组患者ACT评分显著高于治疗前,CAT 评分以及急性加重次数均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者ACT评分显著高于对照组,CAT评分以及急性加重次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.3　两组患者治疗前后肺功能比较:治疗6个月后,两组患者PEF㊁FEV1㊁FVC㊁IC/TLC㊁DLCO均显著高于治疗前,RV/ TLC均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者PEF㊁FEV1㊁FVC㊁IC/TLC㊁DLCO均显著高于对照组,RV/TLC显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表3　两组患者治疗前后ACT㊁CAT评分以及急性加重次数比较(x±s)组别例数急性加重次数(次/月)治疗前治疗6个月ACT评分(分)治疗前治疗6个月CAT评分(分)治疗前治疗6个月研究组381.26±0.490.46±0.1812.58±3.1621.05±3.8928.52±2.4517.73±2.26对照组381.23±0.470.67±0.1913.02±3.2418.74±4.2727.89±2.6320.84±2.35 t值0.272-4.946-0.5992.4651.080-5.881 P值0.7860.0000.5510.0160.2830.000表4　两组患者治疗前后肺功能比较(x±s)组别例数PEF(L/s)治疗前治疗6个月FEV1(L)治疗前治疗6个月FVC(L)治疗前治疗6个月研究组38131.58±32.76232.49±34.9749.28±12.8973.52±14.192.52±0.833.46±0.79对照组38130.54±32.69186.37±38.0450.16±13.6459.02±13.782.56±0.853.05±0.76 t值0.1385.502-0.2894.519-0.2072.305 P值0.8900.0000.7730.0000.8360.024组别例数RV/TLC(%)治疗前治疗6个月IC/TLC(%)治疗前治疗6个月DLCO[ml/(min㊃mm Hg)]治疗前治疗6个月研究组3848.12±7.3932.46±7.0331.74±8.7853.72±8.2419.98±7.0628.43±8.15对照组3847.58±7.2740.15±6.5432.56±8.6743.29±7.1220.24±6.8224.13±7.56 t值0.321-4.937-0.4105.904-0.1632.384 P值0.7490.0000.6830.0000.8710.020　注:1mm Hg=0.1333kPa2.4　不良反应比较:研究组患者出现便秘㊁心悸各1例,口干2例,烦躁1例,不良反应发生率为13.16%(5/38);对照组患者出现心悸2例,口干㊁便秘各1例,不良反应发生率为10.53%(4/38);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.126,P>0.05)㊂3　讨论 COPD伴哮喘的发病机制目前尚未完全清楚,不过COPD 伴哮喘患者往往兼有COPD及哮喘的病理特征,一般认为可能与可逆性气流受限㊁气道重塑㊁气道高反应性以及支气管痉挛相关[9]㊂COPD伴哮喘多见于中老年人群,随着年龄增长发病率呈递增趋势㊂相较于单纯COPD或者哮喘,COPD伴哮喘治疗难度更大,对于部分患者而言常规治疗难以控制病情进展㊂布地奈德福莫特罗吸入剂为长效β2受体激动剂与吸入型糖皮质激素的复合制剂,布地奈德具有较好的抗炎作用,福莫特罗能够显著改善肺功能,因而布地奈德福莫特罗吸入剂兼具有强效的舒张气管㊁抗毒㊁抗炎等功效[10]㊂布地奈德福莫特罗吸入剂为多剂量的吸入制剂,解决了多次用药的问题,有助于提高患者的用药依从性㊂国内研究[11-12]指出,布地奈德福莫特罗吸入剂对支气管扩张㊁中重度支气管哮喘以及COPD患者均可以表现出显著的改善肺功能的效果,减轻了患者的病情,且无严重不良反应发生㊂本研究结果显示,治疗6个月后两组患者肺功能均得到明显改善,而研究组患者改善更加显著,说明在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,能够进一步提高COPD伴哮喘患者的肺功能㊂其原因可能为布地奈德可以对白三烯水平进行调节,且促进福莫特罗有效提高了细胞内环磷酸腺苷的水平,使得细胞内钙离子水平降低,从而改善了患者的平滑肌功能,最终改善了肺功能[13]㊂文献报道[14],中性粒细胞㊁淋巴细胞以及巨噬细胞浸润气道,炎性因子大量释放并参与了COPD伴哮喘的病理进程㊂IL-5主要是由单核巨噬细胞所产生,可以促进T淋巴细胞的增殖分化,进而诱导抗体产生,使得hs-CRP大量释放,为机体急性炎性反应的诱发剂㊂TNF-α主要是由单核巨噬细胞及中性粒细胞所产生,可以促进白三烯㊁前列腺素等的合成与释放,进而加重了炎性反应㊂吴明景等的研究[15]指出,hs-CRP㊁TNF-α与COPD患者的病情密切相关㊂有研究指出,COPD 患者血清Hcy水平显著高于健康人群㊂COPD患者心血管事件发生率较高,这也是造成患者病情加重甚至死亡的一个重要原因㊂高水平Hcy可以对血管内皮细胞合成进行抑制,导致活性氧及自由基大量产生,进而造成内皮细胞损伤的发生;另外,高水平Hcy能够降低抗凝血酶活性,进而使得血小板黏附大量聚集,造成血栓形成[16]㊂本研究结果发现,研究组患者血清IL-5㊁TNF-α㊁hs-CRP及Hcy水平均显著低于对照组,说明加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗后可以显著降低患者的炎性反应和Hcy水平;另外,研究组患者ACT评分显著高于对照组,CAT评分以及急性加重次数均显著低于对照组,说明布地奈德福莫特罗吸入剂能够显著改善患者的临床效果,减轻病情程度㊂布地奈德福莫特罗吸入剂可以抑制COPD伴哮喘患者支气管平滑肌黏膜的炎性反应,并缓解了黏膜下腺体的增生以及呼吸道平滑肌的痉挛程度,减轻了支气管扩张,因而能够减少急性加重次数㊂两组患者不良反应发生率相近,说明在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂并未加重不良反应,患者可耐受治疗㊂综上所述,相较于常规治疗,加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗后能够显著改善COPD伴哮喘患者的临床症状㊁炎性反应程度及肺功能,降低了血清Hcy水平,且未加重不良反应,值得临床重视㊂4摇参考文献[1]　黄晓梅,贺云鹏,许元文.慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征和COPD患者临床特征的差异性[J].实用医学杂志, 2016,32(15):2491-2494.[2]　张　瓒,黄天霞,于　虹,等.支气管哮喘㊁慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比[J].广西医学,2017,39(8):1262-1264.[3]　吴宇晗,陈　宏.辅助诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征的炎性标志物的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25 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氨溴索联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病效果观察刘建峰【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2017(24)10【摘要】目的探讨氨溴索联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及对免疫功能的影响.方法选取2014年10月至2016年3月我院呼吸内科收治的COPD急性加重期患者486例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各243例.在常规治疗基础上,对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组患者在对照组用药基础上静脉注射盐酸氨溴索注射液.比较两组患者疗效及不良反应,治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最大呼气峰流速值(PEF),以及淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平.结果观察组患者总有效率(90.1%)明显高于对照组(79.8%),治疗后的FVC、FEV1、PEF、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗期间均无严重不良反应.结论盐酸氨溴索联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD急性加重期效果良好,可有效提高疗效,改善免疫功能和肺通气功能,且用药较安全.【总页数】2页(P25-26)【作者】刘建峰【作者单位】313100 浙江长兴县人民医院呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.无创通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭效果观察 [J], 韦荣新;李虹2.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗的效果观察 [J], 姚淑芳;林建锋;李侨华3.大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴重症肺炎患者的效果观察 [J], 刘露4.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J], 安巧颖;甄翠云;翟卷平;苑起祥5.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合金水宝胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察及对患者肺功能、免疫功能的影响 [J], 安巧颖;苑起祥;甄翠云;翟卷平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

．76虫垦塞旦医刊!Q!Q生!Q旦复21鲞筮垫塑型塾!矍』螋翼型丛堕笪璺!幽!塾堡Q!!：!Q!Q：!型：12。

盟!：垫表1两组患者疗效比较[例(％)】注：与对照组相比。

P<O．05，“P<0．O l2．2两组患者治疗前、后运动传导速度及感觉传导速度变化：见表2。

表2两组患者治疗前、后运动传导速度和兹觉传导速度变化(孟4-s，m／s)注：与治疗组比较，aP<o．05．bP<0．O l；与对照组比较，cP<O．053讨论D PN具有特殊生物学特性口]，动脉病变常在肢体远端，常伴有周围神经病变而导致临床症状不明显，一旦出现临床症状治疗比较}f{难。

D PN发病机制是在血糖代谢紊乱的基础上多种因素共同作用的结果。

发病机制比较复杂。

近年来大量l临床研究显示：代谢异常、微血管损害、血液粘稠、血流缓慢、凝血机制失调、血小板功能异常等，对D PN的发展具有重要作用。

糖尿痫患者周围神经受损，神经细胞中蛋白质发生糖化变化，加|：神经营养凶子缺乏，糖尿病微血管痫7坚造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀、神经纤维鞘膜脱落，J II j围神经传导速度减缓，i秀发电位波幅下降，潜伏期延长，出现周围神经病变症状。

治疗强调控制血糖和改变并恢复神经功能为原则。

马来酸桂哌齐特注射液有扩张血管HJ，缓解血管压力，改善外周循环，有效恢复病变组织的血液供应，改善临床症状。

该药所具有的内源性腺苷增效作用可使细胞在无氧代谢时，减少对能量的需要，提高细胞对缺血的耐受力。

甲钴胺注射液由于参与脱氰核苷合成胸腺啶过程，起促进核酸、蛋白合成作用，还由于能提高蛋氨酸合成酶的活性，促进髓鞘的主要结构脂质卵磷质的合成从而提高髓鞘的形成，起到恢复神经键传达延迟和神经传达物质的减少作用。

与马来酸桂哌齐特注射液合用，起协同作用。

达到明显的相加效果。

马来酸桂哌齐特注射液与甲钴胺注射液合用治疗D PN有效率为89．4％，较单用甲钴胺注射液疗效明显，也较王洪斌等H1单用马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病血管神经病变疗效80％有所提高，且无明显的不良反应，可作为糖尿病周围神经病变治疗改善药物。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗慢性阻塞性肺疾病的药物，它能够通过减少肺部炎症和支气管收缩来改善呼吸功能。

而老年慢性阻塞性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，患者常常表现出气促、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。

本文将探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺炎治疗中的临床效果。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂具有较好的疗效。

研究表明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能，减少呼吸道症状，并且减少急性加重的次数。

一项针对老年慢性阻塞性肺炎患者的临床试验显示，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的患者在12周内的肺功能指标明显改善，包括用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标均有显著提高。

患者的呼吸困难、咳嗽等症状也得到了明显缓解。

这表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂在改善老年慢性阻塞性肺炎患者的肺功能和减轻症状方面具有良好的疗效。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂在治疗老年慢性阻塞性肺炎中安全性较高。

由于老年患者常常伴有多种慢性疾病，因此药物的安全性显得尤为重要。

研究表明，布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺炎患者中的使用安全性较高，常见的不良反应包括咽喉炎、嗜睡等，且多为轻度不良反应，很少出现严重不良反应。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂可安全地用于老年慢性阻塞性肺炎的治疗，不会对患者造成严重的不良影响。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂还具有良好的依从性。

老年慢性阻塞性肺炎患者常常需要长期使用药物来控制疾病，因此药物的依从性也显得尤为重要。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂采用吸入给药方式，便于患者使用，且使用方便、舒适，能够提高患者的依从性。

研究显示，与口服药物相比，吸入给药有助于提高老年患者的用药依从性，降低漏服率，从而更好地发挥药物的疗效。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺炎的治疗中具有显著的临床效果。

它不仅能够改善患者的肺功能、减轻症状，还具有较高的安全性和良好的依从性，适合长期治疗。