肝脏的超声分叶分段精品PPT课件

过
6
在腔静脉沟的上端处， 有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔 静脉，故临床上常称 此沟上端为第2肝门
7
门静脉系的组成：
共有7条属支，分别是肠系 膜上静脉、脾静脉、胃左 静脉、胃右静脉、胆囊静 脉、附脐静脉。
门静脉主要由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成。
8
• 门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右 叶。
The foundation of success lies in good habits
68
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Ⅱ
Ⅲ
39
Ⅳ
40
41
42
43
44
45
46
右肋间肝脏右叶斜断
47
PV和肝脏分段
48
49
50
右肋弓下第二肝门切面
51
右肝前后枝门静脉
52
右肝
53
54
55
56
57
58
左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
59
左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
• 每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段
28
• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门
静脉蒂和3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,
其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。故在功能上 应属独立的肝段
29
• 肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。 • 正中裂内有肝中静脉走行。 • 门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。
• 肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。 • 肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静
脉注入下腔
9
门静脉与腔静脉的吻合：
• (1)食管静脉丛： • 门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上
腔静脉
10
11
• 脐周静脉网： • 门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内
静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。
3
在肝的脏面，借“H”形 的沟、裂和窝将肝分为 4个叶： 左叶位于左纵沟的左侧； 右叶位于右纵沟的右侧 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之 间； 尾状叶位于肝门之后
4
横行的沟位于脏面正 中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支， 肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管等 由此出入，故称肝门
5
膈面后部没有腹膜被 覆的部分称裸区，裸 区的左侧部分有一较 宽的沟，称为腔静脉 沟，内有下腔静脉通
17
• 肝的功能解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静 脉的分布规律,并结合某些外形标志进行分叶分段。
18
• Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内 的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系 统,似树枝状分布于肝内。
19
20
• 肝的功能解剖不但为临床提供了方便,而且因其以肝内血 管结构作为分叶分段的标志,也为影像上通过辨认血管结 构进行定位提供了可能。
60
8个解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、静脉韧带、肝左叶3
• 不增强 • 均匀增强 • 不均匀增强 • 环状增强
64
65
• 肝脏：1.5ml • 乳香：4.8ml • 甲状腺：1.5ml
66
67
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
21
• 肝的功能解剖概念被人们提出后,历经发展,至1954年Ｃ ｏｕｉｎａｕｄ提出了较为完备的八段法功能解剖，即 库氏肝段解剖。
• 在当今的临床实践中已得到了广泛的应用。
22
23
上段
上段 左外叶
右后叶
右前叶 左内叶
下段
下段
24
分段方法
3支主肝静脉将肝分隔成4个 部分。
25
26
27
• 左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为 肝门静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。
12
13
• 直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静
脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
14
15
肝的分段
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗 方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗 等方面都有重要意义。
16
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学 解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝 切除和影像学描述的要求。
肝脏的超声分叶
1
肝脏膈面
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上 腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；镰状韧带将其 分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷 不平，有左、右纵沟和中间的一
条横沟，呈H形。
2
左侧的纵沟较窄而深，沟的 前部内有肝圆韧带通过，称 肝圆韧带裂 。 右侧的纵沟比左侧的宽而浅， 沟的前部为一浅窝，容纳胆 囊，故称胆囊窝 。