关于肾小管与集合管的重吸收课件
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肾脏的泌尿功能课件
及其通透性的状态)
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（三）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜的组成
filtration membrane
A .肾小球毛细 血管内皮
B. 基 膜 C. 肾小囊脏层
上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血 流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
3、形成两次毛细血管网：
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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通透性 血浆白蛋白进入滤液
血尿
蛋白尿
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（2）面积
急性肾小 球肾炎
肾小球毛细 血管口径
血流量
活动的肾 小球数目
滤过面积
尿量（少尿）
GFR
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（三）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜的组成
filtration membrane
A .肾小球毛细 血管内皮
B. 基 膜 C. 肾小囊脏层
上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血 流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
3、形成两次毛细血管网：
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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通透性 血浆白蛋白进入滤液
血尿
蛋白尿
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（2）面积
急性肾小 球肾炎
肾小球毛细 血管口径
血流量
活动的肾 小球数目
滤过面积
尿量（少尿）
GFR
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泌尿系统解剖学ppt课件
• 血管球：一团蟠曲的毛细血
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
管球，由入球小动脉发出 3~5条分支→再分支相互吻 合形成，最后形成出球小动 脉。毛细血管球为有孔型， 在毛细血管球之间为球内系 膜细胞，呈星形，与基膜的 更新有关。
21
入球小动脉
出球小动脉 血管球
肾单位模式图 22
• 肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层
之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮， 脏层为足细胞，发出几个初级突起→再发 出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结 构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突 起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细 血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um.
葡萄糖）或大部分（如水、Na+等）重吸收， 而基本没有用的或作用比较小的物质就小部分
（如尿素）或完全不被重吸收（如肌酐）。这
样有利于排出代谢废物，维持细胞外液中各种 成分的稳定。
• 有限性 重吸收即当血浆中某种物质浓度过高
（如葡萄糖），使小管液中该物质含量过多时，
就不能完全被重吸收，从而尿中就出现该物质
病例
• 男性，33岁。 • 主诉：右腰部隐痛伴血尿5天。 • 患者五天前无明显诱因出现右腰部隐痛，
向同侧腹股沟区放射，伴有肉眼血尿， 多在运动后出现，无尿频、尿急、尿痛 及排尿困难。在医院门诊做腹部CT提示 双肾结石。
问题：1、诊断是什么？
2、怎么治疗？
3、血尿是怎么形成的？
1
第十章 泌尿系统
医学基础教研室 王婷婷
滤过膜；
• 滤过的动力是肾小
球有效滤过压。
55
• 滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细
血管球时，血液中小分子物质（分子量 ﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过 的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基 膜、足细胞突起及间隙（裂孔膜）。 成人每天产生的原尿量为180升（125ml/ 分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形 成终尿（1.5~1.8升/天）。
肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌[自动保存的]课件
![肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌[自动保存的]课件](https://img.taocdn.com/s1/m/096180816037ee06eff9aef8941ea76e58fa4ae7.png)
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
01
肾小管和集合管的结构与功能
肾小管和集合管的定义与位置
肾小管
是肾脏的基本功能单位，负责重 吸收和分泌物质，位于肾小囊和 肾小球之间。
集合管
是肾小管的一部分，位于肾皮质 和髓质交界处，主要负责重吸收 水分和某些电解质。
肾小管和集合管的结构组成
激素调节
抗利尿激素
促进集合管对水的重吸收，增加尿液渗透压。
醛固酮
促进远端小管对Na⁺、Cl⁻、水的重吸收，同时促进K⁺的分泌。
自身调节
管腔内渗透压变化
渗透压感受器位于入球小动脉和出球小动脉之间的区域，当管腔内渗透压升高时 ，可刺激集合管对水的重吸收。
管腔内pH值变化
当管腔内pH值降低时，可刺激集合管对H⁺、HCO₃⁻的分泌。
02
物质的重吸收过程
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
物质重吸收的机制
主动重吸收
需要消耗能量的重吸收过程，如Na+、K+、Ca2+等离子的 重吸收。
被动重吸收
顺浓度差进行的重吸收过程，如水、葡萄糖、氨基酸等物质 的重吸收。
不同物质的重吸收过程
水分和电解质的重吸收
运至管腔内。
Na+
通过上皮细胞膜上的Na+/K+交 换体将Na+顺浓度梯度转运至细 胞内，再通过囊泡将Na+转运至
管腔内。
分泌的生理意义
维持尿液的pH和渗透压
通过分泌H+和NH4+，维持尿液的酸碱平衡和渗透压稳定。
维持电解质平衡
通过分泌K+、Na+等电解质，维持血液和尿液中的电解质平衡。
《影响尿生成因素》课件
血管收缩对尿生成的影响主要体现在肾动脉的收缩或舒张上。当肾动脉收缩时， 肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿生成减少；反之，当肾动脉舒张时，肾血 流量增加，尿生成增加。
神经和体液调节
神经调节对尿生成的影响主要通过交感神经和副交感神经来实现。交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾 血流量减少，肾小球滤过率降低，尿生成减少；副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，尿 生成增加。
02
肾小球滤过率
肾小球滤过率对尿生成的影响
肾小球滤过率是尿生 成的重要因素，它决 定了尿液的生成量和 成分。
肾小球滤过率的变化 会影响尿液的成分， 如蛋白质、葡萄糖等 。
肾小球滤过率越高， 尿液生成量越多，反 之则越少。
肾小球滤过率的影响因素
血浆流量
血浆流量是影响肾小球滤过率的主要 因素之一。
VS
在生理状态下，神经调节和体液调节 共同作用，维持尿的生成和排泄平衡 。肾血流量和肾小球滤过率的变化也 会影响尿的生成。在病理状态下，各 种疾病和药物也会影响尿的生成。
对临床实践的指导意义
总结：了解影响尿生成的因素有助于临床医生更好地诊断和治疗相关疾病。
医生可以根据患者的具体情况，综合考虑各种影响因素，制定出更加精准的治疗方案。例如，对于肾功能不全的患者，医生 可以调整患者的饮食和药物治疗方案，以减少肾脏负担。
血浆晶体渗透压的变化主要通过作用于肾小管和集合管上 的渗透压感受器来影响尿生成，这一过程涉及到一系列复 杂的生理机制，包括肾素-血管紧张素系统和激肽释放酶激肽系统等。
循环血量和血管收缩
循环血量对尿生成的影响主要通过肾血流量的变化来实现。当循环血量减少时， 肾血流量相应减少，导致肾小球滤过率降低，尿生成减少；反之，当循环血量增 加时，肾血流量相应增加，尿生成增加。
神经和体液调节
神经调节对尿生成的影响主要通过交感神经和副交感神经来实现。交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾 血流量减少，肾小球滤过率降低，尿生成减少；副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，尿 生成增加。
02
肾小球滤过率
肾小球滤过率对尿生成的影响
肾小球滤过率是尿生 成的重要因素，它决 定了尿液的生成量和 成分。
肾小球滤过率的变化 会影响尿液的成分， 如蛋白质、葡萄糖等 。
肾小球滤过率越高， 尿液生成量越多，反 之则越少。
肾小球滤过率的影响因素
血浆流量
血浆流量是影响肾小球滤过率的主要 因素之一。
VS
在生理状态下，神经调节和体液调节 共同作用，维持尿的生成和排泄平衡 。肾血流量和肾小球滤过率的变化也 会影响尿的生成。在病理状态下，各 种疾病和药物也会影响尿的生成。
对临床实践的指导意义
总结：了解影响尿生成的因素有助于临床医生更好地诊断和治疗相关疾病。
医生可以根据患者的具体情况，综合考虑各种影响因素，制定出更加精准的治疗方案。例如，对于肾功能不全的患者，医生 可以调整患者的饮食和药物治疗方案，以减少肾脏负担。
血浆晶体渗透压的变化主要通过作用于肾小管和集合管上 的渗透压感受器来影响尿生成，这一过程涉及到一系列复 杂的生理机制，包括肾素-血管紧张素系统和激肽释放酶激肽系统等。
循环血量和血管收缩
循环血量对尿生成的影响主要通过肾血流量的变化来实现。当循环血量减少时， 肾血流量相应减少，导致肾小球滤过率降低，尿生成减少；反之，当循环血量增 加时，肾血流量相应增加，尿生成增加。
七年级生物课件 .肾小管和集合管的重吸收作用
尿的形成示意图
尿的排出
肾脏中形成的尿液，经输尿管流入膀 胱暂时储存。当膀胱内的尿液储存到一定 量时，人就产生尿意，进行排尿、尿液经 尿道排出体外。
谢谢大组成?各有什么功能? 泌尿系统：肾脏（形成尿液）、输尿管（输送尿液）、 膀胱（暂时储存尿液）、尿道（排出尿液）。
②尿是在哪儿形成的?这个器官与血管相连吗? 肾脏、相连。
③你认为尿液的形成与血液循环有没有关系? 有关系。
肾脏的结构
肾（形成尿液的器官）：每个肾包括大约100万个结构和功能单位，叫做 肾单位。每个肾单位由肾小球、肾小囊和肾小管等部分组成。肾小球是个血管 球，由入球小动脉分出的许多毛细血管相互缠绕而成，这些毛细血管汇集成出 球小动脉。肾小囊套在肾小球的外面，下接肾小管。肾小管细长而曲折，周围 缠绕着大量的毛细血管。肾小囊和肾小管组成的结构，就像一个“小漏斗”。
第五章 人体内废物的排出
第一节 尿的形成和排出
通过前面知识的学习，我们知道人体生命 活动所需的营养物质和氧气是从外界环境中获 取的，人体的生命活动中会产生许多废物，如 二氧化碳、尿素和粪便以及多余的水，这些废 物必须及时通过各种途径排出体外。我们这节 课就来学习第五章人体内废物的排出。
二氧化碳、尿素和多余的水排出体外的 过程叫做排泄。粪便是由食物消化后的残渣 形成的。它的排出体外的过程叫做排遗。首 先，让我们一同来学习 第一节 尿的形成 和排出。
2.肾小管和集合管的重吸收作用：原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和某些 溶质被管壁上皮细胞全部或部分地重吸收回血液。例如葡萄糖和氨基酸完全被重吸 收；水合一些盐类中的钠、钾、钙、氯等成分绝大部分被重吸收；尿素、尿酸等则 重吸收较少；肌酐完全不被重吸收。上述被重吸收的物质大部分由近曲小管重吸收， 而其他各段重吸收较少。
生理学之肾小管与集合管的重吸收与分泌
已达极限。 ④ 人体两肾全部近端小管在单位时间内能重吸收葡萄糖的最大量，称为葡萄
糖的吸收极限量。 ⑤ 肾糖阈：尿中刚刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
HCO3-的重吸收
部位：近端小管80-90%，其余在远端小管和集合管 机制： 被动重吸收 特点：⑴ 以CO2的形式重吸收；
⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+分泌↑→ 重吸收HCO3-↑)。 意义：维持体内酸碱平衡
NaCl：主动重吸收 水：渗透性被动重吸收 K+：近端小管重吸收，远端小管分泌 葡萄糖：仅在近端小管主动重吸收 HCO3-：以CO2形式重吸收 氢离子：分泌 氨：分泌
N皮a+质重吸肾收单，位C和l-重近吸髓收肾单位
近端小管前半段：主动过程，跨细胞途径 ，
近端小管后半段：被动重吸收 细胞旁路途径，1/3；Cl- 被动重吸收（主要）
肾外髓质部高深梯度形成
原因：髓袢升支粗段钠氯钾同向转运体对NaCl的主动重吸收造成
肾内髓质部高深梯度形成
① 尿素及其再循环 ② NaCl的扩散
肾髓质高渗梯度的维持
直小血管的逆流交换作用
① 重吸收证据 量：原尿180L/d→终尿1-2L/d 质：原尿中的葡萄糖、氨基酸浓度与血浆相同，终尿中几乎没有葡萄糖、氨基酸。
② 重吸收的特点：选择性重吸收 有用的全部、大部、部分重吸收(如葡萄糖、氨基酸、维生素等)(如水、Na+、Cl-) 无用或有害的则不吸收(如肌酐、氨等)。
主要物质的重吸收与分泌
肾小管与集合管的重吸收与分泌
肾小管与集合管的重吸收与分泌
掌握： ❖ ❖ ❖ ❖
了解： ❖ 尿浓缩与尿稀释 HCO3-的重吸收
糖的吸收极限量。 ⑤ 肾糖阈：尿中刚刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。
HCO3-的重吸收
部位：近端小管80-90%，其余在远端小管和集合管 机制： 被动重吸收 特点：⑴ 以CO2的形式重吸收；
⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+分泌↑→ 重吸收HCO3-↑)。 意义：维持体内酸碱平衡
NaCl：主动重吸收 水：渗透性被动重吸收 K+：近端小管重吸收，远端小管分泌 葡萄糖：仅在近端小管主动重吸收 HCO3-：以CO2形式重吸收 氢离子：分泌 氨：分泌
N皮a+质重吸肾收单，位C和l-重近吸髓收肾单位
近端小管前半段：主动过程，跨细胞途径 ，
近端小管后半段：被动重吸收 细胞旁路途径，1/3；Cl- 被动重吸收（主要）
肾外髓质部高深梯度形成
原因：髓袢升支粗段钠氯钾同向转运体对NaCl的主动重吸收造成
肾内髓质部高深梯度形成
① 尿素及其再循环 ② NaCl的扩散
肾髓质高渗梯度的维持
直小血管的逆流交换作用
① 重吸收证据 量：原尿180L/d→终尿1-2L/d 质：原尿中的葡萄糖、氨基酸浓度与血浆相同，终尿中几乎没有葡萄糖、氨基酸。
② 重吸收的特点：选择性重吸收 有用的全部、大部、部分重吸收(如葡萄糖、氨基酸、维生素等)(如水、Na+、Cl-) 无用或有害的则不吸收(如肌酐、氨等)。
主要物质的重吸收与分泌
肾小管与集合管的重吸收与分泌
肾小管与集合管的重吸收与分泌
掌握： ❖ ❖ ❖ ❖
了解： ❖ 尿浓缩与尿稀释 HCO3-的重吸收
肾小管与集合管的重吸收
白城师范学院生物系
图1-9
白城师范学院生物系
2. 钾的重吸收：
肾小管对钾离子的重吸收既有主动重吸收，又 有分泌。肾小球滤液进入肾小管中后，约有 2/3的钾离子在近球小管被重吸收，其余的钾 离子在远球小管被重吸收，最后随尿排出的钾 离子基本是由远球小管分泌出来的。
白城师范学院生物系
3.碳酸氢根的重吸收
组成。
图1-4
白城师范学院生物系
二、肾血液循环特点
1. 肾血流量大，血压高。 2. 肾动脉在肾内形成两段毛细血管网。 3. 肾小球毛细血管压高---入球小动脉直径粗
于出球小动脉。 4. 球后毛细血管和直小血管胶体渗透压高。
白城师范学院生物系
图1-5
白城师范学院生物系
三、肾的神经支配
人的肾具有丰富的神经支配，这些神经纤维主 要是由脊髓 胸段第十二节和腰段1、2节发出的 交感神经。其纤维末梢主要分布于入球和出球 动脉上，同时也支配肾小球旁细胞。
白城师范学院生物系
4.葡萄糖的重吸收
滤液中的葡萄糖全部在近曲小管重吸收。葡萄糖由肾小管 细胞膜的载体主动转运，这一主动转运过程与钠离子转运 有密切关系。钠离子不足时，常导致葡萄糖的重吸收减少。 所以认为：葡萄糖要和载体及钠离子结合形成三者的复合 物才能穿过细胞膜被重吸收回血。
白城师范学院生物系
图1-10
肾小管中的碳酸氢根是不易透过管腔膜的，必须同肾小管 各段细胞分泌的氢离子结合，生成碳酸。碳酸在分解成二 氧化碳和水，而二氧化碳是高度脂溶性物质，能迅速通过 管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶的催化下又生成碳酸。碳 酸进而分解成氢离子和碳酸氢根离子。氢离子可由细胞分 泌到小管液中，碳酸氢根离子与钠离子一起被转运回血。 因此，肾小管吸收碳酸氢根离子是以二氧化碳的形式进行 的。肾小球滤过的碳酸氢根离子约有80%~85%在近球小 管被重吸收。
肾小管与集合管的重吸收
☺ 在近球小管，Na+的重吸收量等于主动重吸收量减去回漏 量，即泵漏模式
髓袢：20%
降支： 钠泵活性低，对Na+不通透 升支： 对Na+、Cl-通透， 升支粗段是NaCl在髓袢重吸收的主要部位。 Na+：2Cl-：K+协同转运
远曲小管：继发性主动转运
Na+重吸收量少，重吸收受醛固酮调节
☺ 紧密连接对Na+通透性低 ☺ 管内外浓度差大 20mEq/L : 140mEq/L
重吸收部位:
近球小管 髓袢 远球小管 集合管
一、重吸收的方式
1.被动转运：指小管液中的水和溶质依借电化学差通过
肾小管上皮细胞进入细胞外液的过程。
水----借渗透压之差被动重吸收，渗透压差是其动力。 溶质----浓度差和电位差（电化学差）是其被动重吸收
的动力。(尿素，Cl-)
浓度差 Na → Na 主动 H2O →
意义：排酸保碱，维持机体酸碱平衡 Na+ - H+ 交换(Na+泵依赖性) 方向相反 －－逆向交换 H+分泌到小和集合管的上皮C在代谢过程中产生NH3 谷氨酰胺（脱氨基）： NH3 NH3+H+ NH4+ 扩散到小管液
体内代谢产生大量酸性物质 (泌H+↑, 泌NH3↑) NH3 + H+ → NH4+ + 强酸盐的负离子→酸性铵盐→排出 作用: 排酸; 维持血浆的NaHCO3浓度; 维持体内酸碱平衡.
近球小管后半段： Na+、Cl- ——细胞旁路被动重吸收。
近球小管——泵漏模式
☺ 小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内 ☺ 细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙 ☺ 水因渗膜压被吸引到间隙, 造成间隙内静水压升高 ☺ 静水压升高引起Na+ 和水通过基膜进入细胞间隙和相邻毛细 血管，并有回漏现象 ☺ 在Na+被重吸收时，尚有相当量的负离子（HCO3- 或Cl-）顺 Na+被重吸收时造成的电位差而被重吸收。
肾小管和集合管的重吸收
肾小管重吸收与排泄人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，而终尿仅为1.5L。
这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。
不仅如此，滤过液中的葡萄糖已全部被肾小管重吸收回血；钠、尿素告示不同程度地重吸收；肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌入管腔中。
泵。
由于肾小管上皮细胞基侧膜上葡萄糖、氨基酸、有机酸和CI-等物质的重吸收都与Na+同向转运（cotransport）有关。
同向转运是指两种物质与细胞膜上的同向转运体（cotransporter,symporter）特殊蛋白质结合，以相同方向通过细胞膜的转运；又如肾小管细胞分泌H+是与Na+的逆向转运相耦联。
逆向转运（antiport）是指两种物质与细胞膜上的逆向转运体（antiport）又称交换体（exchanger）结合，以相反方向通过细胞膜的转运。
可见，Na+的主动转运在肾小管上皮细胞的转运中起着关键作用（图8-9）。
一个带正电荷和一个带负电荷的两种物质的同向转动，或电荷相同的两种物质的逆向转运都不会造成小管内外电位改变，这种转运称为电中性转动。
如果一个物质是离子，另一个是电中性物质，这种转运就会使小管内外出现电位差，称为生电性转运。
如在近球小管，Na+与葡萄糖的同向转运，因葡萄糖是电中性物质，Na+和葡萄糖被重吸收就会造成小管外带负电位。
又如在近球小管的后半段，小管液CI-浓度比管外高，CI-顺浓度差被动重吸收造成管内带正电位。
图8-9Na+转运与其他溶质转运之间的伴联关系二、各段肾小管和集合管的转运功（一）近端小管肾小球滤过流经近球小管后，滤过液中67%Na+、CI-、K+和水被重吸收，85%的HCO3也被重吸收，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；H+则分泌到肾小管中。
近球小管重吸收的关键动力是基侧膜上的Na+泵；许多溶质，包括水的重吸收都与Na+泵的活动有关。
1 NaCI-和水的重吸收在近球小管前半段，大部分Na+与葡萄糖，氨基酸同向转运、与H+逆向转运而被主动重吸收；在近球小管前半段，由于Na+泵的作用，Na+被泵至细胞间隙，使细胞内Na+浓度低，细胞内带负电位。
肾小管重吸收和分泌功能ppt课件
（二）肾小管和集合管中各种物质的转运
1. Na+、Cl–、H2O的重吸收
Na+的重吸收
近曲小管重吸收65%-67%
髓袢：20%
远曲小管、集合管：12%
(1)近曲小管前半段：
Na+的重吸收机制: Na+泵作用
Na+和葡萄糖、AA同向转运 H+ - Na+逆向交换
水被动重吸收（与体内是否缺水无关）
以跨细胞转运为主的主动重吸收
葡萄糖吸收极限量：约300 mg/100ml
同向运转体的结合位点达饱和时 葡萄糖吸收极限量 男性：375 mg/min 女性：300 mg/min
5.钙的重吸收
重吸收机胞途径（20%） 顶膜:顺电化学梯度(浓度梯度和电梯度) 基底侧膜:钙泵和钠钙交换
生电性转运:
各种物质重吸收部位
部位 近曲小管 各种物质的重吸收 全部：G, aa （等渗重吸收） 大部：67%水，Na+,K+, Cl-, 85% HCO3部分：硫酸盐，尿素，尿酸 髓袢 20% 部分：Na+, Cl-，水 远曲小管 （调节重吸收） 部分：Na+,HCO3-，水 集合管 部分：水，钠盐，尿素 水的重吸收 65-67%
（3）髓 袢
• 髓袢降支：对Na+不通透,重吸收水，小管液 渗透压升高。
• 髓袢升支细段：对水不通透,对Na+ Cl-高度 通透,NaCl顺浓度差被动重吸收→小管液渗 透压渐↓
髓袢升支粗段：
“Na+ : K+ : 2Cl–同向转运模式” 是继发性主动转运。水不被重吸收(小 管液低渗)。
在尿液的浓缩与稀释机制中起重要作用
Active transport
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尿素
Na+ 主动
尿素被动扩散
Na+ Cl-
Na+_ Cl
特 点 ： 顺 电 化 学 差 进 行 ， 不 需 耗 能
2.主动重吸收(active transport)：指肾小管上皮 细胞逆电化学差，将小管内溶质主动转 运到小管外组织间液的过程。
Active transport can move a solute against an electrochemical gradient and requires energy derived from metabolism.
葡萄糖(glucose)、氨基酸(amino acid)、Na+等主 动重吸收
二、几种物质的重吸收
1. Na+的重吸收：
• 方式──主动重吸收(active transport)
原尿(glomerular filtrate) Na+ 500g /日， 终尿(urine) Na+ 3～5g /日 99%回收
induced by the process of sodium reabsorption .
• 远曲小管：Na+重吸收量少
A 紧密连接(tight junctions)对Na+通透性低，回漏 量少
B 管内外浓度差大，电位差大 20mfT/L : 140mfT/L 管内-10～45 mV
C 管 腔 膜 ( luminal membrane) 和 管 周 膜 ( basolateral membrane)分布有Na+泵(sodium pump)，可将Na+泵 到细胞外液和毛细血管内
• 地点和吸收比例：
近球小管：占滤过量65～70% 远曲小管：10% 髓袢：20% 集合管：耗O2 1克，重吸收Na+ 20～30克─主动转运
各段小管重吸收Na+ 的机制 近球小管
Proximal tubule
• 近球小管前半段： Na+与GS、氨基酸同向转运(symport)
Na +与H +
逆向转运(antiport)
泄
• u/p<100 尿素(aquacare)、钠(sodium)等被不同程度 地重吸收
• u/p>100如肌酐(creatinine)等，提示肾小管还有分泌 和排泄功能
重吸收部位:
• 近球小管(proximal tubule) 14mm,刷状缘(brush border)增大重吸收面积
• 髓袢(Henle's loop) 2～10mm • 远球小管(distal tubule) 13.6mm • 集合管(collecting duct) 20mm
exits leakage from interstitial fluid to tubule.
E 在Na+被重吸收时，尚有相当量的负离子 （HCO3- 或Cl-）顺Na+被重吸收时造成的 电位差而被重吸收。
Many negative ions are reabsorbed by difference of potential
D 静水压升高引起Na+和水通过基膜进入细胞 间液和相邻毛细血管，并有回漏现象.
Sodium and water are reabsorbed from the interstitial fluid into the
peritubular capillaries by hydrostatic pressure ,meanwhile,there also
• 水──借渗透压(osmotic forces)之差被动重吸收，渗 透压差是其动力。
• 溶 质 ─ ─ 浓 度 差 ( difference of concentration) 和 电 位 差 (difference of potential)（电化学差）是其被动重吸收 的动力。
浓度差
电位差
Na+ H2O
一、重吸收的方式
1.被动重吸收(passive transport)：指小管液中的水和溶 质依借电化学差通过肾小管上皮细胞进入细胞 外液的过程。
Water and solutes are transported across the tubular epithelial cells into the extracellular fluid that is mediated by electronic and chemical forces.
B 细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙
The cell has sodium pump to transport sodium out of the cell into the interstitium.
C 水因渗透压被吸引到间隙，造成间隙内静水 压升高
Water moves to the interstitium by osmosis,and it leads to a high level of hydrostatic pressure in interstitium.
关于肾小管பைடு நூலகம்集合管的重吸 收
• 超滤液量(ultrafiltrate volume)180L /日 尿量(urine volume)1.5L /日 提示99%被重吸收 1%排出体外
• 某物质 终尿浓度u / 血浆浓度P 反映物质被重吸收或分泌的情况
• 因为水的重吸收量达99%，流量缩小了100倍， • 所以u/p=100的物质既不被重吸收又不被分泌和排
• 逆浓度差 • 逆电位差
• 髓袢升支粗段(thick segment of ascending limb) 继 发性主动转运(secondary active transport)
• 特点：逆电化学差 耗能
Characteristics: against an electrochemical gradient and requires energy )
主动重吸收(active
transport)
• 近球小管后半段：
Na+ 、 Cl- —— 细 胞 旁 路 被 动 重 吸 收 ( paracellular
pathway)。
近球小管——泵漏模式(pump-
leak model)
A 首先小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内
There is a concentration gradient favoring sodium diffusion into the cell.
Na+ 主动
尿素被动扩散
Na+ Cl-
Na+_ Cl
特 点 ： 顺 电 化 学 差 进 行 ， 不 需 耗 能
2.主动重吸收(active transport)：指肾小管上皮 细胞逆电化学差，将小管内溶质主动转 运到小管外组织间液的过程。
Active transport can move a solute against an electrochemical gradient and requires energy derived from metabolism.
葡萄糖(glucose)、氨基酸(amino acid)、Na+等主 动重吸收
二、几种物质的重吸收
1. Na+的重吸收：
• 方式──主动重吸收(active transport)
原尿(glomerular filtrate) Na+ 500g /日， 终尿(urine) Na+ 3～5g /日 99%回收
induced by the process of sodium reabsorption .
• 远曲小管：Na+重吸收量少
A 紧密连接(tight junctions)对Na+通透性低，回漏 量少
B 管内外浓度差大，电位差大 20mfT/L : 140mfT/L 管内-10～45 mV
C 管 腔 膜 ( luminal membrane) 和 管 周 膜 ( basolateral membrane)分布有Na+泵(sodium pump)，可将Na+泵 到细胞外液和毛细血管内
• 地点和吸收比例：
近球小管：占滤过量65～70% 远曲小管：10% 髓袢：20% 集合管：耗O2 1克，重吸收Na+ 20～30克─主动转运
各段小管重吸收Na+ 的机制 近球小管
Proximal tubule
• 近球小管前半段： Na+与GS、氨基酸同向转运(symport)
Na +与H +
逆向转运(antiport)
泄
• u/p<100 尿素(aquacare)、钠(sodium)等被不同程度 地重吸收
• u/p>100如肌酐(creatinine)等，提示肾小管还有分泌 和排泄功能
重吸收部位:
• 近球小管(proximal tubule) 14mm,刷状缘(brush border)增大重吸收面积
• 髓袢(Henle's loop) 2～10mm • 远球小管(distal tubule) 13.6mm • 集合管(collecting duct) 20mm
exits leakage from interstitial fluid to tubule.
E 在Na+被重吸收时，尚有相当量的负离子 （HCO3- 或Cl-）顺Na+被重吸收时造成的 电位差而被重吸收。
Many negative ions are reabsorbed by difference of potential
D 静水压升高引起Na+和水通过基膜进入细胞 间液和相邻毛细血管，并有回漏现象.
Sodium and water are reabsorbed from the interstitial fluid into the
peritubular capillaries by hydrostatic pressure ,meanwhile,there also
• 水──借渗透压(osmotic forces)之差被动重吸收，渗 透压差是其动力。
• 溶 质 ─ ─ 浓 度 差 ( difference of concentration) 和 电 位 差 (difference of potential)（电化学差）是其被动重吸收 的动力。
浓度差
电位差
Na+ H2O
一、重吸收的方式
1.被动重吸收(passive transport)：指小管液中的水和溶 质依借电化学差通过肾小管上皮细胞进入细胞 外液的过程。
Water and solutes are transported across the tubular epithelial cells into the extracellular fluid that is mediated by electronic and chemical forces.
B 细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙
The cell has sodium pump to transport sodium out of the cell into the interstitium.
C 水因渗透压被吸引到间隙，造成间隙内静水 压升高
Water moves to the interstitium by osmosis,and it leads to a high level of hydrostatic pressure in interstitium.
关于肾小管பைடு நூலகம்集合管的重吸 收
• 超滤液量(ultrafiltrate volume)180L /日 尿量(urine volume)1.5L /日 提示99%被重吸收 1%排出体外
• 某物质 终尿浓度u / 血浆浓度P 反映物质被重吸收或分泌的情况
• 因为水的重吸收量达99%，流量缩小了100倍， • 所以u/p=100的物质既不被重吸收又不被分泌和排
• 逆浓度差 • 逆电位差
• 髓袢升支粗段(thick segment of ascending limb) 继 发性主动转运(secondary active transport)
• 特点：逆电化学差 耗能
Characteristics: against an electrochemical gradient and requires energy )
主动重吸收(active
transport)
• 近球小管后半段：
Na+ 、 Cl- —— 细 胞 旁 路 被 动 重 吸 收 ( paracellular
pathway)。
近球小管——泵漏模式(pump-
leak model)
A 首先小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内
There is a concentration gradient favoring sodium diffusion into the cell.