当前位置：文档之家 › 冠状动脉造影识图 CCU教学课件

冠状动脉造影识图 CCU教学课件

  • 格式：ppt
  • 大小：12.54 MB
  • 文档页数：61

下载文档原格式

  / 61

合集下载

《冠状动脉造影》PPT课件

《冠状动脉造影》PPT课件

术后用药
手术后，患者需要继续服用必 要的药物，如抗凝药、抗生素 等。
康复指导
医生会向患者及家属提供康复 指导，包括饮食、运动等方面 的建议，帮助患者尽快康复。
03
冠状动脉造影的结果解读
正常冠状动脉造影结果
总结词
无阻塞性病变
详细描述
冠状动脉造影结果显示冠状动脉通畅，无阻塞性病变，血流正常。
异常冠状动脉造影结果
06
冠状动脉造影的未来展望
新技术发展
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对冠状动脉造影图像进行分析，提高诊断准
确性和效率。
光学相干断层扫描（OCT）
02
OCT技术能够提供更高分辨率的血管结构信息，有助于更精确
地评估冠状动脉病变。
血管内超声（IVUS）
03
IVUS能够实时监测冠状动脉血管壁和斑块情况，为治疗提供更
精确的指导。
临床应用前景
早期诊断
随着冠状动脉造影技术的不断发 展和完善，未来可能实现更早的
诊断，提高患者生存率。
个性化治疗
根据冠状动脉造影结果，为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者满意度。
预防性干预
通过对冠状动脉病变的早期发现和 干预，预防心血管事件的发生，降 低心血管疾病的发病率和死亡率。
适用人群与禁忌症
适用人群
主要用于疑似冠心病的患者，特别是中老年人、有冠心病家族史、长期吸烟、 高血压、糖尿病等高危人群。
禁忌症
有严重心肝肾功能不全、出血性疾病、碘过敏等患者应慎用或禁用冠状动脉造 影。
02
冠状动脉造影的过程
术前准备
患者评估
术前用药
医生对患者的病史、心电图、心脏超声等 检查结果进行评估，确定患者是否适合进 行冠状动脉造影。

冠状动脉造影PPT课件

冠状动脉造影PPT课件

经股动脉穿刺
主要器械
冠状动脉血管解剖示意图
1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段 13.右冠状动脉近段
3.前降支中段 14.右冠状动脉中段
4.前降支远段 15.右冠状动脉远段
5.第一对角支 16.房室结动脉
6.第二对角支 17.后降支
7.盘旋支近段 18.左心室支
8.盘旋支远段 19.右心室支
9.钝缘支
20.锐缘支
10.后降支
21.室间隔穿支
11.窦房结动脉 22.左心房支
左冠脉解剖
右冠脉解剖
左冠脉造影的操作过程
右冠脉造影的操作
冠状动脉造影的常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧
或右侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于
受检者左侧或右侧且斜向观测心脏；

头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部 或足部；
右前斜+头位〔右肩位〕：从受检者右肩观测心 脏；
左前斜+头位〔左肩位〕：从受检者左肩观测心 脏；
右前斜+足位〔肝位〕：从受检者肝区观测心脏 ；
左前斜+足位〔脾位、蜘蛛位〕：从受检者脾区 观测心脏；
右前斜〔RAO〕30º+足位〔Cau〕20º〔肝位〕 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支〔OM〕 开口和体部；
5、严重的肝、肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障
碍患者 7、严重的外周血管疾病
8、发热及重度感染性疾病 9、其它原因：急性心肌炎，感
染性心内膜炎
冠状动脉造影术前准备
1、向病人及家属说明冠状动脉造影检查 的必要性及可能出现 的并发症，以消除顾虑，并取得病人的合作，签手术同意 书；

《冠脉造影》PPT课件

《冠脉造影》PPT课件
• 注入压力过高，可诱发室早，并增加壁内注射 的危险
• 快速大剂量注入造影剂，对血流动力学的影响
精选课件ppt
32
造影剂的选择
1高渗性离子型造影剂
• 有心肌负性肌力作用 • 扩血管作用持续时间短（60s） • 增加左心室舒张末期容积和压力 • 可引起电生理紊乱 • 抑制肾功能 • 过敏反应发生率1/1000
精选课件ppt
10
2 右冠状动脉及其分支(左、头、右)
• 右冠主干走行于右房室沟内，在心后十字之前分 枝为后降支动脉和右房室动脉
1、右圆锥动脉：为RCA的第一分支 2、右房动脉：分前中后三只，前支又称窦房结支 3、锐缘支 4、后降支 5、左室后支：判断优势型主要依据 6、右室前支：RCA主干呈直角发出
• 按狭窄所在的血管名称分 如 左主干狭窄、前降支狭 窄、回旋支狭窄、右冠状动脉狭窄、分支血管狭窄
• 按狭窄所累及的血管支数分 如 单支血管狭窄、双支 血管狭窄、三支血管狭窄
精选课件ppt
26
几种较为特殊的狭窄病变
左主干病变
定义：一般指冠状动脉造影左主干狭窄程度≧50%的病变,占心导管检查病例的 4~10%占冠脉造影病例的5%。
乳头肌或腱索断裂 乳头肌功能不全 • 室间隔缺损（穿孔）
精选课件ppt
39
室壁运动定量分析方法
• 矩形法 • 辐射法 • 复合法
精选课件ppt
40
射血分数计算
• 容积计算法 EF=Vstroke/VED=（VED-VES） /VED
• 影像密度仪计算法 EF=（Vs-Vd）/（Vb-Vd）
精选课件ppt
• 左前斜60度和右前斜30度，是最常用的 体位
• 左前斜位60度时，视线从心尖穿过

冠状动脉造影识图CCU(共60张PPT)

冠状动脉造影识图CCU(共60张PPT)
左前降支的远端： 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏
供应部分（45~55%）左室，室间隔前2/3，心尖，右室前壁； 右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）
60% 1/3 终止于后室间沟下 同心性病变：斑块以管腔中心均匀分布
右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ） 右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ）
左据前）斜 、（右L室A前O支）3405%º 终止于前室间沟心尖部
TIMI 0级：无灌注，即阻塞远端无血流
10%终止于后室间沟中1/3——非常巨大，一旦近端闭塞，导 致后壁下壁心肌梗死。
冠状动脉解剖 升主动脉
Valsalva窦
右冠开口 （94%）
左冠开口 （92%）
主动脉左瓣
主动脉后瓣 主动脉右瓣
冠状动脉解剖
左冠状动脉及其分支
左前降支：左主干延续，沿前室间沟走行，绕过心尖 （78%），止于心脏的膈面；供应部分（45~55%）左室，
室间隔前2/3，心尖，右室前壁；分支：对角支（3-
5）， 间隔支（S1化学消融目标动
脉），左圆锥支，右）。室前支 （第一支又称左圆锥支
冠状动脉解剖
左冠状动脉及其分支
o 肋骨与脊柱相连，向前下方走行，如果在图像中看不到脊柱，可 右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ）
➢ 二级，轻度狭窄，狭窄小于30% 冠状动脉狭窄的判断方法
右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ） 右前斜（RAO）+头位（Cra）（右肩位）
远段（Ⅷ）：左前降支转角处以下部分
回旋支动脉分段：
近段 （Ⅺ）：开口部到第一钝缘支发出处 远段 （XIII）： 第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末

冠脉造影术-完整版PPT课件

冠脉造影术-完整版PPT课件
89
计算机辅助的定量分析法（QCA） ——电视密度法
90
冠脉病变形态学分类
冠脉病变类型 1.病变范围 2.病变性质 3.球囊通过难易性 4.病变节段弯曲程度 5.病变冠脉轮廓
A型 局限，长度<10mm 同心性 容易 <45° 光滑
6.钙化 7.冠脉阻塞程度 8.与开口/分支关系
无或轻度 不完全 远离开口或分叉处
9.有无血栓
无
10.介入治疗成功率 >85%
B型 管状，长度 10-20mm 偏心性 较难，近段弯曲 45-90° 不规则
中度 完全<3 月 位于开口或分叉处， 需保护 有 60-85%
C型 弥漫性，长度>20mm 偏心+钙化 困难，近段重度弯曲 >90° 完全闭塞或移植血管 病变 重度 完全>3 月 位于开口或分叉处， 需保护 有 <60%
后降支（Posterior Descending, PD） 左室后支（ Posterior branches of left ventricular, PL ）
33
冠状动脉血管树解剖示意图
34
冠状动脉示意图
35
左冠脉解剖
36
左主干(LM)
起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向 左或后伸展，0.2~4厘米，行至前室间沟分为 左前降支和左回旋支，有时发出中间支。
25
Seldinger’s穿刺 法
26
左冠脉造影的操作过程
27
右冠脉造影的操作
28
交友 广泛…
29
冠状动脉血管造影系统
30
影像增强器
患者
X线球 管
血管造影机
1. 机架；
2. 导管床；

CCU高危心电图识别及处理 ppt课件

CCU高危心电图识别及处理 ppt课件
无紫绀，第一心音减弱，未及奔马律，肺内无罗音 辅助检查：血糖、电解质正常范围，BNP正常范围
18
ppt课件
19
ppt课件
处理
急诊PCI术，LAD置入支架，血流动力学平稳 术后BP120/70mmHg，即刻给予倍它乐克
6.25mg，患者无不适，逐渐滴定倍它乐克剂 量，患者心律逐渐下降至稳定 超声心动图：EF45%，节段性室壁运动异常
CCU常见疾病
5
ppt课件
住院期间心肌梗死患者6个月死亡率
20
Patients with MI within
72 hours (n=593)
18.3%
15
12.8%
10
Patients without MI within
(P = 0.0001)
72 hours (n=8,868)
5
5.5%
% Mortality
AMI并发房颤组的心衰、心源性休克、梗死后心 绞痛及死亡的发生率均显著高于不并发房颤组
26
ppt课件
治 疗原则对于急性心肌梗死后律失常必须及时纠 正，否则将导致心肌缺血加重、增加心肌 梗死面积、使心功能恶化、诱发心力衰竭 及心源性休克，增加病死率。
但心律失常药物常也可导致心律失常发生。
27
高 AMI伴房颤患者的冠脉造影结果发现房颤的发生与
病变冠脉数目关，伴有房颤者更多为三支血管病变 高龄、心功能不全、多支血管病变等为AMI并发房
颤的危险因素
23
ppt课件
机制
AMI并发房颤的机制尚不十分清楚 其可能原因是AMI并发心房颤动时梗死相关动脉多
为右冠状动脉，右冠状动脉近端阻塞导致： (1)窦房结动脉血流中断或减少，窦房结缺血，窦房

冠脉造影ppt课件


1.2 正常的影像差异
左主干长短不一，1-3厘米，个别无左主干 相同名称的冠状动脉其管径相差很大 主要分支血管如对角支、钝缘支和锐缘支的长短及管径也有很大 差异 上述的主要分支血管数目也不相同 胖瘦会影响心脏的位置，相同投照角度下血管走行会有一定差异
2 冠状动脉狭窄的判断方法
目测直径法 通常使用，有经验的术者准确性很高 计算机密度测定法 相对耗时，治疗前为获得准确的病变情况方 使用 冠状动脉内超声面积测定法 是判断冠状动脉狭窄程度最准确的 方法，但技术条件要求高，耗费资金大而不作常规
3.1 左主干
发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到 达前室间沟 LM前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳， 下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧部分。 充分暴露左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位 ，一般角度不超过15度
3.2 左前降支及分支
LAD为左主干的延伸 近段在右前斜位15-30度暴露最清楚 左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好 1、间隔支动脉（S1为化学消融目标动脉） 2、对角支动脉 3、右室前支（第一支又称左圆锥支） 4、左圆锥支
3.3 左回旋支及其分支
LCX从左主干呈直角发出，走行于左房室沟内，到达左室钝角缘时 开始分支，分支变异较大
左前斜位60度时，暴露最清楚 1、钝角缘支 2、左室前支 3、左室后支：房室结动脉起于此支 4、左房支：分前中后三只，前支称窦房结支 5、Kuger动脉（房间隔前支或心耳大吻合动脉）：为重要的侧支循 环途径。
室壁运动定量分析方法
矩形法 辐射法 复合法
射血分数计算
容积计算法 EF=Vstroke/VED=（VED-VES）/VED 影像密度仪计算法 EF=（Vs-Vd）/（Vb-Vd）

认识冠状动脉造影PPT课件

36
1、心律失常 2、急性心肌梗死 3、栓塞 4、死亡 5、造影剂反应 6、穿刺局部血管并发症 7、其他并发症：迷走神经反射
病或其他非心血管疾病、肿瘤或腹部大手术前需排 除冠心病 o 肥厚型梗阻性心肌病：拟行化学消融术或外科流出 道疏通术前评估
28
o 预后评价：评价血管重建术后心脏功能 o 临床治疗转归与随访 o 科研工作评价：各种新技术及新产品的临床效果
评价
29
o 不明原因的发热、尚未控制的感染 o 严重肝、肾功能障碍 o 严重贫血、电解质紊乱 o 肿瘤等疾病的终末期 o 严重出血性疾病或有活动性内脏出血 o 造影剂过敏 o 未经控制的甲状腺功能异常
6
7
第二阶段：半选择性冠状动脉造影术
分别在左、右主动脉窦内注射造影剂
8
第三阶段：选择性冠状动脉造影术
1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影导管， 经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动脉造影，无意 中将造影剂直接注入右冠状动脉内使其清晰显影
这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元
9
Mason Sones （摄于1982年）
了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介 入心脏病学的序幕
1956年与他人共同获得了诺贝尔生理学奖
4
Wemer Forssmann（摄于1970年）
5
第一阶段：非选择性冠状动脉造影术
用猪尾导管采用主动脉根部造影，使左、右冠 状动脉同时显影；目前在特殊情况下临床上仍然应 用；其局限是造影剂不能充分充盈整个冠状动脉血 管树使之清晰显影
10
11
1966年Amplatz、1967年Judkins进一步改进 了导管顶端形状、弧度和导管插入技术，结合经 皮股动脉穿刺技术（Seldinger法，1953年），使 选择性冠状动脉造影术得到广泛应用

《冠脉造影术》PPT课件


蜘蛛位：观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口和体部
冠造常用穿刺部位
股动脉
肱动脉
桡动脉〔最常用〕
冠脉造影导管
套管连接末端 -连接造影导管，注射器或高压注射器 抗扭力段 -靠近套筒式连接末端，增强其抗折能力 管身 -导管的主体局部 头部近端 -用以支持造影导管的插入 头部远端 -造影导管头部最柔软的末端 侧孔 -使造影剂成团状显影效果，提高造影导管的稳定性，尤其是在注射造影剂时
血管及病变部位确实定 狭窄程度的测定 冠脉病变形态学分类 冠状动脉血流分级
狭窄程度测定
计算机辅助的定量分析法〔QCA〕： 以造影导管为参考〔通常选用5F造影导管，1F=0.33cm〕，通过电视密度法由计算机辅助测定参考血管直径、病变节段直径狭窄百分数和病变长度，推算面积狭窄百分数。
冠状动脉造影
定义
冠状动脉造影是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进展的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。
冠状动脉解剖学特点
冠状动脉血管树解剖示意图
1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段
13.右冠状动脉近段
3.前降支中段
14.右冠状动脉中段
禁忌症
冠造常用投照体位
正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨。 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直。 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏。
头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部。 右前斜+头位〔右肩位〕： 从受检者右肩观测心脏。 左前斜+头位〔左肩位〕： 从受检者左肩观测心脏。 右前斜+足位〔肝位〕： 从受检者肝区观测心脏。 左前斜+足位〔脾位、蜘蛛位〕：从受检者脾区观测心脏。

《冠脉造影》PPT课件

乳头肌或腱索断裂 乳头肌功能不全 • 室间隔缺损（穿孔）
精选课件ppt
39
室壁运动定量分析方法
• 矩形法 • 辐射法 • 复合法
精选课件ppt
40
射血分数计算
• 容积计算法 EF=Vstroke/VED=（VED-VES） /VED
• 影像密度仪计算法 EF=（Vs-Vd）/（Vb-Vd）
精选课件ppt
狭窄长度小于10毫米 狭窄长度介于10~20毫米间 狭窄长度大于20毫米 狭窄程度小于25%的弥漫性病变
精选课件ppt
25
4 冠状动脉狭窄的划分
• 按形态特征分 如 向心性狭窄、偏心性狭窄、局限 性狭窄
• 按狭窄程度分 如 轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄
• 按狭窄所在的部位分 如 近段狭窄、中段狭窄、远段 狭窄
精选课件ppt
29
根据TIMI建议，将冠脉血流速度分为四级
• TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流
• TIMI Ⅰ级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞 区供血冠状动脉充盈不完全
• TIMI Ⅱ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈 冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都 较正常的冠状动脉慢
• TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉 内能迅速充盈和清除
精选课件ppt
37
左心室舒张压增高常见于
• 左心室衰竭 • 大量心包积液 • 慢性缩窄性心包炎 • 心内膜弹性纤维组织增生症 • 心内膜下心肌纤维化 • 中度以上主动脉瓣和二尖瓣返流
精选课件ppt
38
异常左心室造影征象
• 节段性运动障碍 室壁运动减弱、运动消失、 矛盾运动、不同步运动
• 左心室充盈缺损（左心室附壁血栓） • 二尖瓣返流（二闭或二尖瓣脱垂） 缺血造成
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8
冠状动脉解剖
美国心脏病学会(AHA)分段标准
9
CAG-RCA（均衡型）
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
ⅪV Ⅳ
10
CAG-LCA（均衡型）
Ⅴ
Ⅵ
Ⅶ
Ⅺ
Ⅸ
Ⅷ
Ⅻ
Ⅹ
XIII
Ⅴ
Ⅺ
Ⅵ
Ⅶ Ⅷ
XIII Ⅸ
Ⅻ Ⅹ
11
冠状动脉分段（国内）
2冠状动脉分段
➢左前降支动脉分段：
近段 （Ⅵ）：左主干末端到第一间隔支或第一对角支 发出处 中段（Ⅶ）：第一间隔支到左前降支转角处 远段（Ⅷ）：左前降支转角处以下部分
Valsalva窦
右冠开口 （94%）
左冠开口 （92%）
主动脉左瓣
主动脉后瓣 主动脉右瓣
5
6
冠状动脉解剖
1主要分支
➢左冠状动脉（LCA, Left Coronary Artery） 左主干（LM, Left Main Coronary Artery ） 左前降支（LAD, Left Anterior Decending Branch） 左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ）
13
冠状动脉解剖
冠状动脉分布优势类型 表示由哪一侧冠状动脉供应室间隔的膈面和左室的膈 面部分
➢定义1. 该冠脉到达后十字交叉并发出后降支PDA ➢定义2. 该冠脉发出PDA并同时有大的左室后侧支PLV
比例： 85%右优势, 8%左优势, 7%均衡型
14
左、右冠状动脉分布类型
15
冠状动脉造影
16
➢右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ）
7
15段法
Austen WG,Edwards JE,Frye RL,et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Circulation 1975,51 (suppl): 5-40.
冠状动脉造影识图
1
冠状动脉血管树解剖示意图
2
冠状动脉解剖
左回旋支及右冠状动脉都是在左右 房室沟间走形。 左前降支在前室间沟走形 后降之在后室间沟走形
左前降支的远端： 60%终止于后室间沟下1/3 30%终止于前室间沟心尖部 10%终止于后室间沟中1/3——非常巨大，一旦近端闭 塞，导致后壁下壁心肌梗死。
左前斜（LAO） 45º
32
右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分 支及其开口情况
后前位（AP）+ 头位（Cra） 20º
33
冠状动脉造影
冠状动脉造影结果判定 正常影像的判断 ➢ 在多个必要的或常用的投照角度上清楚地暴露了全部冠状
动脉主干，主要分支和分叉部位，显示左右冠状动脉及其 分支没有缺如，管径从其开口至其末端逐渐变细，管壁光 滑柔软，无狭窄等，血流TIMI III级。 ➢ 正常的影像差异：左主干长短不一，个别无左主干；相同 名称的冠状动脉其管径相差很大，主要分支血管如对角支、 钝缘支和锐缘支的长短及管径也有很大差异，上述的主要 分支血管数目也不相同；胖瘦会影响心脏的位置，相同投 照角度下血管走行会有一定差异。
➢回旋支动脉分段：
近段 （Ⅺ）：开口部到第一钝缘支发出处 远段 （XIII）： 第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末
12
冠状动脉分段（国内）
2冠状动脉分段 ➢ 右冠状动脉分段：
近段（Ⅰ）：开口到右冠第一个较大的右室支动脉 发出处或第一个弯曲部 中段 （Ⅱ）：第一个较大的右室支动脉发出处到锐 缘支动脉发出处 远段（Ⅲ）：锐缘支动脉到后室间沟止
34
冠状动脉造影
冠状动脉狭窄的判断方法 ➢目测直径法 通常使用，有经验的术者准确性很高 ➢计算机密度测定法 相对耗时，治疗前为获得准确的
病变情况方使用。 ➢冠状动脉内超声面积测定法 是判断冠状动脉狭窄程
度最准确的方法，但技术条件要求高，耗费资金大而 不作常规。
35
冠状动脉造影
Proudilit冠状动脉狭窄程度分级 ➢ 一级，正常，无冠状动脉狭窄 ➢ 二级，轻度狭窄，狭窄小于30% ➢ 三级，中度狭窄，狭窄介于30%~50%间 ➢ 四级，重度狭窄，狭窄介于50%~90%间 ➢ 五级，次全闭塞，狭窄程度大于90% ➢ 六级，完全闭塞，管腔完全闭塞，无血流通过
后前位（AP）+ 足位（Cau）
26
冠状动脉造影
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）30-45º（肝位）
27
观察LAD、LCX起始部、LCX全程、钝缘支 （OM） 全程
右前斜（RAO）30º+足位（Cau）30-45º
（肝位）
28
冠状动脉造影
观察LM、LAD、LCX开口，LCX体部、OM开口和体部
19
冠脉造影常用体位
左冠状动脉：6个 RAO30°＋CRA、Cau20 °；AP＋ CRA、
CAU30 °；LAO45 ° ＋ CRA、CAU20 ° ； 右冠状动脉：3个
LAO45°； RAO20°＋CRA 20 ° ； RAO30°
20
21
冠状动脉造影
左前斜（LAO） 45º+ 头位（Cra） 20º
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 45º（蜘蛛位）
29
观察LM、LAD、LCX开口病变（三分叉）， LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部
左前斜（LAO） 45º+ 足位（Cau） 45º（蜘蛛位）
30
冠状动脉造影
左前斜（LAO） 45º
31
右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部 至后降支；
22
观察左主干开口、LAD中、远段和对角支开口和全程
左前斜（LAO） + 头位（Cra） 左肩
23
冠状动脉造影
观察LAD中、远段
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）
24
观察LAD中、远段
右前斜（RAO）+头位（Cra）（右肩位）
25
观察LM、LAD、LCX开口、近端，LCX体部和 OM开口
17
投照体位以图象增强器的位置而定，即从图象增强器位置来观察心脏，而不是根据球管的位置。
18
冠状动脉造影的常用投照体位
➢ 正位：图象增强器直接对着胸骨 ➢ 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂
直 ➢ 左、右前斜位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏 ➢ 头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部 ➢ 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏 ➢ 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏 ➢ 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏 ➢ 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏