慢性病(高血压、糖尿病)培训试题(卷)
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慢性病培训试题（卷）
姓名：单位：得分：
1、对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到乡镇卫
生院、村卫生室就诊时为其测量血压。
2、服务对象是指辖区内岁及以上高血压和型糖尿病患者。
3、对确诊的2型糖尿病、高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室要提
供每年至少次的面对面随访。
4、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以
及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。
5、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、的重性精
神疾病患者。
6、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自
知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续的治疗方案，个月时随访。
7、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自知
力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议，内随访转诊情况。
8、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患者
及其家属进行有针对性的和等方面的
康复指导，对家属提供和。
9、体质指数（BMI）= / 。
10、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患
者需要及时、纳入慢性病患者健康管理、、
、资料完整且及时更新为主要内容的管理。
11、一份完整的慢性病患者档案包括、、
、、等五项内容。
12、随访时二型糖尿病患者的足背动脉。
13、村级每年宣传不少于次，黑板报不少于次，知识讲座不少于次
14、对连续次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。
15、高危人群的界定标准是什么？
培训试题答案
1、35 一
2、35 原发性 2
3、4
4、两 2
5、在家居住
6、执行上级医院制定 3
7、转诊到上级医院 2周
8、健康教育生活技能训练心理支持帮助
9、体重（Kg）/身高的平方（m）
10、建立健康档案每年4次随访每年1次全面体检
11、患者个案记录、患者管理卡、随访督导记录、年度体检表、
健康档案
12、触及
13、4,4,4
14、两 2
15、1.血压水平为130-139/85-89mmHg;
2.现在吸烟者；
3.空腹血糖水平为6.1≤FBG＜7.0mmo l/L;
4.血清总胆固醇水平为
5.2≤TC＜
6.2mmol/L;
5.中心肥胖者：男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm.。
