国家医疗保险模式详细介绍

中国医疗保险模式的历史沿革的详细内容悬赏分：15 - 解决时间：2006-1-17 15:17请高手给出比较详细的答案，最好是包括从建国后到现在，以具体为好。

谢谢。

提问者：美尼尔- 见习魔法师二级最佳答案我国医疗保险制度的历史沿革--------------------------------------------------------------------------------(一)公费、劳保医疗制度的建立与发展1、公费医疗制度公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。

政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人，实行公费医疗预防制。

医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构，按照各单位编制人数比例分配，统收统支，不能分给个人。

门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费，由医疗费拨付，住院的膳食费、就医的路费由个人负担。

1952年8月，政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。

同时，为了控制用药与不必要的检查，国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围。

公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。

由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。

2、劳保医疗制度劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起来的。

其适应范围主要是全民所有制工厂、矿场、铁路、航运、邮电、交通、基建等产业和部门的职工及其供养的直系亲属。

集体所有制企业参照执行。

职工因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时，诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担，贵重药费、住院的膳食费及就医路费由本人负担。

我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。

这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。

下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。

一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。

它的参保对象是在用人单位就业的劳动者，包括城镇职工和部分农村职工。

职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳，其中参保单位缴费占比较大。

职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。

基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等，生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。

大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。

二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。

居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。

居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。

居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似，包括基本医疗、生育保险和大病保险。

居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛，保障程度高，可以满足不同居民群体的医疗保障需求。

三、新农合新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指面向农村人口提供的医疗保障制度。

新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。

新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。

新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。

新农合的特点是覆盖面广、费用较低，对农村人口提供了基本的医疗保障。

本文涉及附件：1：职工基本医疗保险相关法规文件2：居民基本医疗保险相关法规文件3：新农合相关法规文件法律名词及注释：1：职工基本医疗保险：指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。

2：居民基本医疗保险：指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。

3：新农合：新型农村合作医疗制度，针对农村人口提供的医疗保险制度。

发达国家的五种医疗保险模式发达国家的五种医疗保险模式一、国家统一医疗保险制度国家统一医疗保险制度是指由国家负责统一管理和运营的医疗保险模式。

这种模式通常依靠全民缴纳医疗保险费用来实现，对医疗服务的提供和费用的分配进行统一规划和管理。

这种模式的优点包括实现了全民参保，享受基本医疗保障的权益，避免了因个案错误和困境造成的巨大医疗费用。

典型的例子是加拿大的公共医疗保险制度。

二、社会保险制度社会保险制度是指由雇主和员工共同参与的医疗保险模式。

这种模式通常是以工薪阶层为主体，通过员工的工资和雇主的缴费来实现医疗保障。

社会保险制度通常设有社会保险基金，用于支付医疗保险费用和相关的医疗服务费用。

德国的社会保险制度就是一个著名的例子。

三、社区医疗保险制度社区医疗保险制度是指由社区居民共同参与的医疗保险模式。

这种模式通常是以社区为单位，居民通过缴纳医疗保险费用来实现医疗保障。

社区医疗保险制度的优点是能够更好地满足社区居民的医疗需求，提供更接地气的医疗保障和服务。

英国的社区医疗保险制度就是一个典型的例子。

四、自由市场医疗保险制度自由市场医疗保险制度是指由私人保险公司提供的医疗保险模式。

这种模式通常是个人自愿参与，通过购买医疗保险来实现医疗保障。

自由市场医疗保险制度的优点是能够提供更灵活、个性化的医疗保障方案，满足个人的不同需求和偏好。

美国的医疗保险市场就是一个著名的例子。

五、混合医疗保险制度混合医疗保险制度是指多种医疗保险模式在一个国家或地区同时运行的情况。

这种模式的特点是根据不同群体和需求采取不同的医疗保险模式，既有国家统一医疗保险，也有社会保险、社区医疗保险和自由市场医疗保险等多种模式并存。

法国的医疗保险制度就是一个典型的混合医疗保险制度。

附件：本文档未涉及附件。

法律名词及注释：1、全民缴纳：指所有人都需要按照规定缴纳医疗保险费用。

2、社会保险基金：可用于支付医疗保险费用和相关医疗服务费用的预留基金。

3、自愿参与：个人根据自身需求和意愿主动购买医疗保险。

世界各国医疗保险的主模式医疗保险作为保障民众健康和减轻医疗负担的重要制度，在世界各国呈现出多种不同的模式。

这些模式各有特点，反映了各国的社会、经济和政治状况。

一、国家卫生服务模式以英国为代表的国家卫生服务模式，也被称为“贝弗里奇模式”。

在这种模式下，医疗服务主要由政府通过税收筹资提供，向全体居民免费或以极低的价格提供医疗服务。

医疗机构大多为公立，医护人员为政府雇员。

这种模式的优点十分显著。

首先，实现了全民覆盖，确保每个人都能获得基本的医疗保障，无论其经济状况或社会地位如何。

其次，由于医疗服务由政府统一规划和管理，能够有效地进行资源配置，避免医疗资源的过度集中或不足。

再者，减少了因商业保险带来的管理成本和繁琐手续，提高了医疗服务的效率。

然而，国家卫生服务模式也存在一些挑战。

一方面，由于政府承担了主要的筹资和服务提供责任，财政压力较大。

另一方面，可能会导致医疗服务的供给不足，患者等待时间过长。

此外，由于缺乏市场竞争机制，医疗服务的质量和创新动力可能相对不足。

二、社会医疗保险模式德国是社会医疗保险模式的典型代表。

在这种模式下，通过立法强制要求雇主和雇员按照一定比例缴纳医疗保险费，形成社会医疗保险基金。

基金由专门的机构管理，参保人员在患病时可以从基金中获得医疗费用的补偿。

社会医疗保险模式的优势在于：其一，实现了广泛的覆盖，保障了大多数劳动者及其家属的医疗需求。

其二，通过雇主和雇员共同缴费，分担了医疗费用的风险，减轻了个人的负担。

其三，基金的管理相对规范和透明，能够保证资金的合理使用。

但这种模式也存在一些问题。

例如，对于自由职业者和未就业人员的覆盖可能不够全面。

此外，由于医疗保险基金的收支平衡受到多种因素的影响，如经济形势、人口结构变化等，可能会出现基金短缺的情况。

而且，不同保险基金之间的待遇差异可能会导致不公平现象。

三、商业医疗保险模式美国是商业医疗保险模式的主要代表国家。

在这种模式下，大多数人通过购买商业医疗保险来获得医疗保障。

医疗保险的主要模式1、国家（政府）医疗保险模式国家医疗保险亦称政府医疗保险，是指由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗机构，向国民免费或低收费的服务。

国家（政府）医疗保险模式的主要特征为： 11、国家（政府）医疗保险模式国家医疗保险亦称政府医疗保险，是指由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗机构，向国民免费或低收费的服务。

国家（政府）医疗保险模式的主要特征为： 1、国家（政府）医疗保险模式国家医疗保险亦称政府医疗保险，是指由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗机构，向国民免费或低收费的服务。

国家（政府）医疗保险模式的主要特征为：（1）医疗保险基金绝大部分来源于国家财政预算，政府可以根据资金投入量来控制医疗费用总量。

（2）卫生行政部门直接参与医疗服务的计划、管理、分配，医疗基金往往通过全额预算下拨给政府举办的医疗机构，或是通过合同购买民办医疗机构、私人医生的医疗服务。

医疗服务具有国家垄断性。

（3）向全体国民免费或低收费的医疗服务，体现了公平性和福利性。

（4）卫生资源的配置具有较高的计划性，市场机制对其基本不起调节作用。

这种医疗保险模式的突出问题在于，医疗机构微观运行缺乏活力，卫生资源配置效率低下，难以满足国民不断增长的医疗需求；由于供需双方缺乏费用意识，使得医疗消费水平较高，政府财政不堪重负。

2、社会医疗保险模式社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会保险基金，用于支付雇员（有时可包括其家属）医疗费用的一种医疗保险制度。

社会医疗保险具有以下特征：（1）医疗保险基金的筹集可以得到法律的保证。

（2）医疗保险基金由医疗保险机构统一筹集、管理和使用，以达到互助共济的目的。

医疗保险法有哪⼏种模式医疗保险法是以⼈们对医疗服务的客观需要为核⼼产⽣和发展起来的，因此，以医疗服务的需求和供给也就是筹资模式和服务模式为标准对医疗保险体制进⾏分类意义最为突出。

⽬前国际上主要有四种模式：(1)⾃愿保险模式，即国家不介⼊医疗保险的运⾏，由个⼈⾃愿选择医疗保险组织对其提供医疗保险。

其中⼜可分为社区保险和商业保险两类，前者的保险者属⾮营利组织，⽽后者的保险者以赚取利润为⽬的。

⽬前，⽆论在发达国家还是在发展中国家，社区医疗保险模式仅仅扮演补充性的⾓⾊。

我国在改⾰开放前的农村合作医疗体制就是⼀种社区保险模式。

在发达国家中，以商业保险为医疗保险保险制度主⼲的国家唯有美国。

⽽对于65岁以上的⽼年⼈、贫困者和严重的残疾⼈员，美国同时还实⾏了国家出资的医疗救助模式作为补充。

(2)强制性医疗储蓄模式，是指国家通过⽴法强制劳资双⽅建⽴保险储蓄账户并⽤以⽀付个⼈及家庭成员的医疗费⽤的⼀种医疗保险模式。

⽬前主要由新加坡执⾏。

(3)强制保险模式，即国家⽴法规定⼀定范围的⼈群必须参加医疗保险，保险费⽤由雇主和雇员承担，保险费实⾏现收现付，被保险⼈的年龄、性别和健康状况与缴费⽔平⽆关，享受的医疗待遇也不受缴费多少影响。

与前两种模式相⽐，这种医疗保障制度的抗风险性和公平性得到了极⼤地增强，低收⼊者或者没有⼯作者可能⽆⼒或⽆法参保，但是国家⼀般通过社会救助体系把弱势群体也纳⼊全民医疗保险之中。

(4)免费全民医疗保险模式，亦即全体国民⽆论贫富，均可获得近乎免费的医疗服务。

主要以英国、瑞典、爱尔兰、丹麦、芬兰和加拿⼤等国。

⽬前，世界⼤多数转型国家采纳了德国式社会保险的基本架构，只有中国城镇职⼯基本医疗保险制度改⾰在此基础上加上了新加坡模式(即个⼈账户)的要素。

发达国家的五种医疗保险模式发达国家的五种医疗保险模式1.全面医疗保险模式：全面医疗保险模式是发达国家中最广泛采用的医疗保险模式之一。

它通过收取保费，为全体公民提供全面的医疗保障。

该模式的特点是覆盖面广，包括基本医疗、住院医疗、药品费用等，保障范围广泛，并且统一协调资源的分配和管理，确保医疗服务的公平性和合理性。

2.社会医疗保险模式：社会医疗保险模式是一种由、雇主和个人共同参与的医疗保险模式。

在这种模式下，参保人员每月缴纳一定比例的工资作为保费，由公司和分担一部分保费。

该模式的特点是灵活性强，可根据参保人员的收入和需求进行个性化的保险计划选择，保险金额和保障范围可以根据个人情况进行调整。

3.公费医疗保险模式：公费医疗保险模式是一种由全额或部分承担医疗费用的保险模式。

在这种模式下，参保人员可以享受提供的免费或低价医疗服务。

该模式主要适用于社会弱势群体，如低收入人群、老年人和残疾人等。

特点是负责管理和分配医疗资源，确保社会弱势群体能够平等享受医疗服务。

4.商业医疗保险模式：商业医疗保险模式是由私营保险公司提供的医疗保险服务。

在这种模式下，个人或雇主可以购买医疗保险，由保险公司支付部分或全部的医疗费用。

该模式的特点是灵活性强，可以根据个人或公司的需求选择保险计划和保险金额，并且具有较高的可选择性和服务质量。

5.自费医疗保险模式：自费医疗保险模式是由个人自主选择的医疗保险模式。

在这种模式下，个人根据自身情况和需求选择是否购买医疗保险，并自行支付医疗费用。

该模式的特点是灵活性最高，个人可以根据自身经济状况和风险承受能力进行选择，并且可以定制最符合自己需要的保险计划。

附件：本文档涉及相关法律名词和注释1.医疗保险法：是指国家为保障全民的基本医疗和健康权益，通过立法和政策制定，规范和管理医疗保险事宜的法律文件。

2.社会医疗保险制度：是指社会各界共同参与，由、机构和个人共同负担的医疗保险制度，旨在为社会成员提供全面、公平和可持续的医疗保障。

国内外医疗保险的主要模式医疗保险是一种通过购买保险来分担个人或家庭医疗费用的保险产品。

不同国家和地区有不同的医疗保险模式，下面将介绍国内外主要的医疗保险模式。

一、社会化医疗保险模式社会化医疗保险是指由国家或政府设立的机构来管理和提供医疗保险服务，通过统一的保险基金来支付医疗费用。

这种模式通常由政府按照税收或社会保险费的形式筹集资金，为参保人提供医疗服务，并由政府来监管医疗机构和药品价格。

在国内，社会化医疗保险模式主要体现在城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险中。

这两种保险都是由政府设立的医疗保险基金来支付医疗费用，参保人缴纳一定的保险费，享受医疗保险的服务。

在国外，一些国家采取了类似的社会化医疗保险模式。

例如，英国的国民保健服务（NHS）就是一种由政府提供的免费医疗保险服务，所有在英国合法居住的人都可以享受免费的医疗服务，费用由政府通过税收来筹集。

二、商业医疗保险模式商业医疗保险是指由商业保险公司出售的医疗保险产品，参保人通过缴纳保险费来获得医疗保险的服务。

商业医疗保险的特点是保险公司根据风险评估来确定保费，并根据保险合同的约定来支付医疗费用。

在国内，商业医疗保险越来越受到人们的认可和需求。

商业医疗保险可以为参保人提供更多的选择权和更多的服务，例如选择医院和医生、快速就诊等。

在国外，商业医疗保险也是常见的保险模式。

例如，美国的医疗保险市场就由众多商业保险公司提供不同类型的医疗保险产品，参保人可以根据自己的需求和财力选择适合的保险。

三、混合医疗保险模式混合医疗保险是指社会化医疗保险和商业医疗保险相结合的保险模式。

根据不同的国家和地区的情况，混合医疗保险模式有不同的形式和实施方式。

在国内，混合医疗保险模式主要通过商业保险公司为参保人提供商业医疗保险产品，同时参保人也可以参加社会化医疗保险，这样可以享受商业保险公司提供的更多服务，同时也可以获得社会化医疗保险的基本保障。

在国外，一些国家也采取了类似的混合医疗保险模式。

国外医疗保险模式的比较及对我国的启示1883年，德国颁布了世界上第一部医疗保险法——《企业工人疾病保险法》。

其后，英国、法国、美国、日本等国家先后颁布法律，确立了医疗保险制度。

根据支付模式及基金筹集方式的不同，国外医疗保险制度大体上可分为四种模式：国家医疗保险模式(免费型)、社会医疗保险模式(现收现付型)、储蓄医疗保险模式(个人累积型)以及商业医疗保险为主导的混合型医疗保险模式。

1 国外四种医疗保险模式及代表性国家1.1 国家医疗保险模式国家医疗保险模式是一种以税收形式筹集资金，通过国家财政预算拨款向医疗服务机构或个人提供资金，由他们为国民提供低收费甚至免费医疗服务的医疗保险形式。

在国家医疗保险模式中，政府起主导作用，是该制度的组织者；资金来源稳定，主要通过国家财政预算，个人不予承担或少量承担医疗费用；计划性较强，市场调节几乎不起作用。

在各国的医疗保险制度体系中，以这种模式为基本制度的主要是一些福利国家，例如在英国，国家卫生服务制度(National Health Service，NHS)是其医疗保险制度的主要构成部分。

英国在1911年通过的《全国保险法》中，对健康保险作了法律规定。

现行的医疗保险制度主要由NHS、医疗救助制度和私人医疗保险制度构成。

其中以NHS为主体，它通过两种途径向国民提供医疗服务：一种是由国家直接投资的公立医疗机构或与国家卫生服务有合同关系的营利医疗机构提供；另一种是由以日薪形式受雇于国家卫生服务机构的雇用医生或与之有合同关系的独立医生提供。

据资料表明，英国的医疗费用84.9％来自政府税收，11.5％来自社会保险基金，个人负担仅占2.9％。

1.2社会医疗保险模式社会医疗保险模式是一种雇主和雇员按一定比例缴纳保险费，由依法设立的医疗保险机构作为“第三方支付”组织，代表参保人向提供医疗服务的机构或个人支付医疗费用的医疗保险形式。

社会医疗保险模式具有强制性、互济性和补偿性的特点。