肺肉芽肿性炎和结核诊断指南

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肺部炎性肉芽肿有什么分类
导语：肺部炎性肉芽肿，可以说是比较常见的一种肺部，疾病自然这种疾病问题要是得不到及时有效的治疗和解决，对我们健康会带来比较大的影响和威胁
肺部炎性肉芽肿，可以说是比较常见的一种肺部，疾病自然这种疾病问题要是得不到及时有效的治疗和解决，对我们健康会带来比较大的影响和威胁，因此对这种疾病大家应该注重全面的认识，这样才可以针对性的治疗，而以下就是关于肺部炎性肉芽肿的一些治疗分类。

肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，
分为：
(1) 异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。

(2) 感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。

常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。

希望每个人都能够注重这些身体健康状况，如果自己确实已经受到这种疾病问题的影响，就应该采取最针对性有效的治疗方法，这样才可以降低不利的伤害，为我们的健康保驾护航，远离一些不利的影响和伤害。

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官网：西综考研病理学：肉芽肿性炎症炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)，或称为炎性肉芽肿。

它属于一种增生性炎。

巨噬细胞来源于血液的单核细胞和局部增生的组织细胞。

巨噬细胞可转化为特殊形态的细胞如上皮样细胞和多核巨细胞等。

根据致炎因子的不同，肉芽肿性炎症可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类。

1、感染性肉芽肿(infective granuloma) 由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、霉菌和寄生虫等引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。

例如，结核性肉芽肿(结核结节)主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕巨细胞组成、伤寒肉芽肿(伤寒小结)主要由伤寒细胞组成，风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。

2、异物性肉芽肿(forective granuloma) 由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。

病变以异物为中心，围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞。

纤维母细胞和淋巴细胞等，形成结节状病灶。

肉芽肿性炎与一般慢性炎不同。

它因引起的原因不同，增生的细胞形态及其排列形式各有其相对的特殊性。

根据这些相对特殊的形态特点，有助于作出病因学诊断。

如见到典型的结核性肉芽肿的形态结构，则可诊断为结核病。

炎症类型，除急性炎症和慢性炎症外，尚有超急性炎症和亚急性炎症等类型。

超急性炎症呈暴发性经过，整个病程数小时至数天，炎症反应相当剧烈，可在短期内引起组织、器官的严重损害，甚至危及病人生命，如器官移植时的超急性排斥反应即属于超急性炎症。

、亚急性炎症的病程介于急性炎症和慢性炎症之间，常由急性炎症迁延而来、或由毒力较弱的致炎因子引起，如亚急性细菌性心内膜炎，多由毒力较弱的草绿色链球菌引起。

肺结核诊治指南疾病简介肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。

是严重威胁人类健康的疾病。

结核分枝杆菌(简称结核菌，下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。

健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。

世界卫生组织(WHO)统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。

1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。

我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。

病原学结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微生物学家Robert Koch发现。

在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，大小为(0.3~0.6 μm)x(1~4μm)。

单个散在，呈V、Y形，或条索状、短链状排列。

结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，结核菌增代时间为 18~20h，培养时间需8天以上至8周。

在大部分培养基上菌落呈粗糙型。

具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。

结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。

流行病学一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。

此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。

经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。

越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。

结核病【诊断与鉴别诊断】（一）诊断依据和方法1.病史和临床表现凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性:①反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染经抗炎治疗3~4周仍无改善;②痰中带血或咯血;③长期低热或所谓“发热待查”；④体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音;⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫功能低下疾病或接受糖激素和免疫抑制剂治疗者;⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑等变态反应性表现;⑦有渗出性胸膜炎、肛痿、长期淋巴结肿大既往史以及有家庭开放性肺结核密切接触史者。

2.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。

涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非结核分枝杆菌尚属少数，抗酸杆菌阳性肺结核诊断即基本成立。

除非已经化疗的病例偶可出现涂片阳性培养阴性，在未治疗的肺结核患者痰菌培养的敏感性和特异性均高于涂片检查，涂片阴性或诊断有疑问时培养尤其重要。

3.影像学检查X线影像取决于病变类型和性质。

原发型肺结核的典型表现为肺内原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结组成的哑铃状病灶。

急性血行播散型肺结核在X线胸片上表现为散布于两肺野、分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。

继发性肺结核的X线表现复杂多变，或云絮片状,或斑点（片）结节状，干酪性病变密度偏高而不均匀，常有透亮区或空洞形成。

胸部CT有助于发现隐蔽区病灶和孤立性结节的鉴别诊断。

X线影像对于诊断肠道结核、泌尿系统结核、生殖系统结核以及骨关节结核亦具重要价值。

4.特异性结核抗原多肽刺激后的全血或细胞IFN-了测定相较于结核分枝杆菌素试验，近年来在临床上应用更多的是以T 细胞为基础的十干扰素释放试验（interferon gamma release assays, IGRAs）,比结核菌素试验有更高的敏感性与特异性。

其原理是被结核分枝杆菌抗原刺激而致敏的T细胞,再遇到同类抗原时能产生十干扰素，对分离的全血或单个核细胞在特异性抗原刺激后产生的干扰素进行检测，可以反映机体是否存在结核感染。

结核病的组织病理学特征及诊断标准1. 引言结核病（Tuberculosis）是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官和系统。

在结核病的诊断中，组织病理学特征是一项重要的依据。

本文将详细介绍结核病的组织病理学特征及诊断标准。

2. 结核病的组织病理学特征2.1 干酪样坏死及干酪性肉芽肿在结核病的组织病理学中，干酪样坏死是一种典型的特征。

干酪样坏死是由结核分枝杆菌引起的特殊病理反应，其表现为坏死组织呈干酪样质地，呈黄白色，质地软糯，类似于干酪。

干酪性肉芽肿则是由巨噬细胞和淋巴细胞等免疫细胞包围干酪样坏死组织形成的病灶。

这些病灶对抗结核分枝杆菌起到了一定的防御作用。

2.2 病灶分布结核病的组织病理学特征还包括病灶分布的特点。

在肺结核中，结核病的病灶呈现多灶性分布，常见于肺尖、肺门和上叶。

病灶可以出现在肺实质内，也可以侵犯到肺门淋巴结等周围组织。

2.3 并发症最严重的结核病组织病理学特征之一是并发症的形成。

结核病可以引起肺组织的纤维化，导致肺功能不全。

同时，结核分枝杆菌可以进一步侵袭血液和淋巴系统，导致全身性播散，形成结核性脑膜炎、骨髓炎等并发症。

3. 结核病的诊断标准结核病的诊断标准是根据临床症状、影像学表现、实验室检查及组织病理学特征综合评估而确定的。

下面是结核病的常用诊断标准：3.1 临床症状结核病的典型临床症状包括咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗等。

这些症状在结核病患者中常常持续存在，并伴随有体重下降等情况。

3.2 影像学表现结核病的影像学表现主要包括胸部X射线和CT的检查结果。

在X射线检查中，结核病的典型表现为肺部感染灶、干酪样坏死和纤维化变化等。

CT可以更准确地显示结核病的病灶分布和病变的程度。

3.3 实验室检查实验室检查在结核病的诊断中起着重要的作用。

结核分枝杆菌的培养和涂片检查可以直接证实结核病的病原体。

此外，结核菌素皮肤试验和干酪样坏死液抗原检测也是常用的实验室检查方法。

肺部炎性肉芽肿性病变究竟是什么
心肝脾肺肾是我们人体器官中最基本也是最重要的几种器官，如果哪一个部位出现问题，都会给我们的日常生活带来不可言语的伤痛。

肺部就是一个比较重要的器官。

肺部肉芽肿变是一种比较多见但是又不被人熟知的一种肺部疾病，下面就来给大家讲解一下什么是肺部肉芽肿变吧。

肉芽肿性炎的常见病因
1.细菌感染
由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。

一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。

而伤寒是由伤寒杆菌引起的
2.螺旋体感染
梅毒螺旋体引起梅毒
3.真菌感染
包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。

4.寄生虫感染
包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。

5.异物
包括内源性和外源性两大类。

前者人体内生异物，如痛风结节中的尿酸盐；而后者包括从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，如铍、锆、手术缝线、隆胸术的填充物、移植的人工血管、滑石粉、木屑、铁屑、粉尘、石棉、硅胶、和矿物油等。

6.原因不明
当我们阅读胸部CT报告时，常常为肺小结节阴影烦恼。

进一步阅读发现，放射科专家常解释此小结节，以炎性肉芽肿可能为大。

炎性肉芽肿是什么？
肺部炎性肉芽肿有多发与单发，如果是单发的，又在1mm以下，很难判断其性质，只有密切观察，定期复查。

看来肺部炎性肉芽肿不可怕，基本上要看我们看待这种疾病的态度，当然是越早治疗越好了。

，有症状及时到大一点的医院解决，一般问题不大，这种疾病出现的时候会伴随肺结核，大家要重视起来，相信只要大家有对抗疾病的信心，相信大家一定会痊愈的。