探讨急性心肌梗死患者年轻化的原因与临床分析

［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论 文编号 ］ １ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
急性心肌梗死（ Ａ ＭＩ ） 是最严重的急性心血管病 之一。 是由于冠状动脉急性 闭塞， 血流中断引起的持 久 的 心肌缺 血 坏 死 。近 年 来 随着 生 活 水平 的提 高 ， 生活节奏的加快， Ａ ＭＩ 的发病 率逐年增高， 而且日 趋年轻化， 严重影响了青年人的生活质量和生命 健 康， 本次研究对我院收治的 ４ ０ 例青年 Ａ ＭＩ 患者的 临床特点进行 回顾性分析。
突发心肌梗死。冠心病阳性家族史提示遗传因素、 相似的生活模式及饮食习惯促进冠心病的发生。而 随着工作节奏加快， 精 神压力大， 青年人 生活不规 律， 缺乏运动和充足的睡眠， 有些人大量饮酒， 更加 大了患病的风险。 青年组患者大多为首次发病 ， 既往无心绞痛病 史， 而发病 时胸痛较 为典型， 经治疗后并 发症 少而 轻， 预后 良好。分析原 因考虑 为青年人急性心肌梗
表 ｌ 两组相 关危 险 因素 （ ， ％）
２ ． ２ 临床特点 青年 组 ４ ０ 例 患者 中有 ２ ８ 例表现
为典型的心前 区疼痛而来就诊 ， 老年组中仅有 ２ １ 例 因典型的心绞痛症状入 院， 其余表 现为上腹痛， 咽 痛， 牙痛， 恶心呕吐， 背痛或以急性心衰、 休克为首发
症状 ， 入院后经系统治疗 ， 青年组均好转 出院， 且并 发症少， 治疗效果明显好于老年组。 ３ 讨 论 Ａ ＭＩ 是心血管系统常见的急危重症， 多见于中
吸烟、 饮酒 、 冠心病家族史等相关危险因素及发病情 况， 均予以吸氧、 扩冠、 抗凝、 抗血小板聚集、 降脂及 抑制心肌重构等常规治疗， 观察两组患者的预后。 １ ． ３ 危险 因素判断标 准 Ｂ ＭＩ ＝体重 （ ｋ ｇ ） ／ 身高 （ ｍ） ０ ＞２ ５ 为超重 ； 吸烟按每 日吸烟 ＞２ Ｏ 支为大量 吸烟 ； 糖尿病的诊断采用 ２ ０ ０ ５ 年《 中国糖尿病防治 指南》 标准 ； 高血压的诊断采用 ２ ０ ０ ５ 年《 中国高血压 防治指南》 标准 ； 家族史男性 ＜５ ０ 岁， 女性＜５ ５ 岁为 早发家族史。 １ ． ４ 统计 学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 统计软件进行 统计学分析， 计数资料采取 检验， Ｐ＜０ ． ０ ５ 表示

医诊通慢病随着社会经济的发展，居民生活方式的改变，心血管病的发病率持续增高。

急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势，并且心肌梗死的患病人群也越来越年轻化。

较老年人而言，年轻人发生心肌梗死病情更危重，猝死率更高。

年轻人平时自视健康，容易忽视疾病延误治疗，应引起警惕。

一位三十多岁小伙，骑车途中突然出现针扎样胸痛，持续3~5分钟后症状缓解，自己未重视未就诊。

几天后又出现上述症状，并在一次吸烟后胸痛症状程度加重，同时伴有大汗、憋气、乏力。

紧急到医院就诊，做心电图、化验心肌酶等，诊断为“急性心肌梗死”，通过心肌梗死绿色通道进行冠状动脉介入术提示双支血管病变，在冠脉血管内置入支架，并通过紧急救治挽救了生命。

正值青年的小伙为何会得心肌梗死呢？可能由于以下原因：男青年既往有高血压病史；有烟酒嗜好，每天吸烟15支；患有高脂血症和脂肪肝；其生活不规律，经常熬夜。

这些都是心肌梗死的危险因素。

除了吸烟、高血压、高血脂、糖尿病是主要危险因素外，肥胖、压力过大、缺乏运动、家族史也是易患因素。

高血脂加速血管内斑块的形成，增加患心脏病病的概率；香烟中含有多种有害物质，其中一氧化碳和尼古丁是诱发心肌梗死的主要因素；肥胖会增加心脏的负担，造成血管内壁被破坏，加速动脉硬化的形成，从而出现心肌梗死；长期熬夜，不论是工作还是娱乐，都会使交感神经处于过度兴奋状态，导致心跳加速、血压增高等症状，使心脏的负荷增加，增加心肌梗死发生率。

总结一下，青年人心肌梗死发病多与长期不良生活习惯有关，如饮食习惯不好，暴饮暴食，喜食高热量高脂肪食物，肥胖；有不良的生活习惯，大量吸烟饮酒；生活作息不规律，长期熬夜，经常刷手机到深夜；加上工作压力大或精神过度疲劳，缺乏运动，对冠状动脉血管很不友好，影响心脏功能，容易诱发心肌梗死。

急性心肌梗死（AMI）是心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

急性心肌梗死的病因机制 及诊疗现状
01 定义
定义：心肌缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少 或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
新定义：缺血引起任何大小的心肌坏死，均为心肌梗死。
新定义为心梗流行病学、临床研究、公共卫生政策制定 及临床实践提供了更为精确且全球统一的定义，具有重 要的意义和价值。
溶栓前要肝素化（4000U/60~80U/kg）；
溶栓2-3h后继续肝素抗凝48h(12U/kg·h)，避免 再次血栓形成；目标APTT为50~70s，需在第3、6、12 及24h监测。
首选普通肝素
③ 出血并发症重在预防
评估出血风险（GRUSADE评分），决定是否溶栓及抗栓、 抗凝力度；
出血风险高危者，避免连续、同时、同步、重叠且非减量 应用抗栓、抗凝药物；
5型：CABG相关心肌梗死
病因
CABG手术相关
临床表现
基线肌钙蛋白正常，CABG术后48h内肌钙蛋白升高超过正常 值5倍；
基线肌钙蛋白升高，且超过正常值5倍，术后肌钙蛋白超过 基线值20%，且伴有以下至少1项：
急性心肌缺血症状； 新出现的缺血性心电图改变； 新出现的病理性Q波； 影像学检查新出现的与缺血相关的室壁运动异常； 造影发现冠脉夹层、闭塞或侧支闭塞、血栓。
④ 抗栓治疗过程中出血的处理? 抗血小板治疗出血的处理?
消化道出血
轻度出血：继续双抗；
中度出血（Hb下降>30 g/L 或需住院，血流动力学 稳定）：先停阿司匹林；
危及生命的活动性出血：停双抗，病情稳定后恢复 （3～5d后恢复氯吡格雷，5～7d后恢复阿司匹林）；
服用替格瑞洛出血：停用；轻中度出血直接换氯吡格 雷；重度出血待出血停止后换氯吡格雷。

年轻急性心肌梗死的临床特征和预后分析高传发;马礼坤;李家保;宋宇【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：探讨年轻急性心肌梗死(≤40岁)患者的危险因素、冠状动脉病变特征、临床特点及预后情况。

方法选择年龄≤40岁的年轻心肌梗死患者22例作为年轻组，随机选取同期年龄>40岁且完成冠脉造影的心梗患者46例为对照组。

分析两组患者的危险因素、冠状动脉病变特征、临床特点及近期预后。

结果年轻组患者严重吸烟史、高胆固醇血症、冠心病家族史及肥胖比例均高于对照组患者(P<0.05)，而对照组患者原发性高血压、糖尿病比例明显高于年轻组患者(P<0.05)。

年轻心梗患者冠状动脉造影单支病变者明显高于对照组患者(P<0.01)，而多支受累者在对照组患者中多见(P<0.01)。

年轻组患者心肌梗死发作较对照组有更高的明确诱因、典型胸痛症状及STEMI心电图征象。

与对照组相比，年轻患者严重心脏事件及死亡率均明显低于对照组患者(P<0.05)。

结论吸烟、高胆固醇血症、冠心病家族史及肥胖是年轻心梗的主要危险因素；与老年患者相比年轻心梗具有更典型的临床症状及心电图特征，且单支病变较多，预后较老年患者佳。

【总页数】3页(P2163-2164,2165)【作者】高传发;马礼坤;李家保;宋宇【作者单位】安徽省定远县总医院，安徽定远 233200;安徽省定远县总医院，安徽定远 233200;安徽省定远县总医院，安徽定远 233200;安徽省定远县总医院，安徽定远 233200【正文语种】中文【相关文献】1.年轻妇女子宫颈癌的临床特征和预后分析 [J], 于海燕;张新2.年轻妇女子宫颈癌的临床特征和预后分析 [J], 于海燕;张新;3.年轻妇女子宫颈癌的临床特征和预后分析 [J], 朱玉丽4.年轻妇女子宫颈癌的临床特征和预后分析 [J], 曹兰琴;黎欣;张怡;李新国;王前5.年轻妇女宫颈癌的临床特征和预后 [J], 周碧芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

年轻人胸痛，当心急性心肌梗死急性心肌梗死，传统上被认为是一种“老年病”，患者年龄大都在50岁以上，常伴有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。

然而有资料显示：1990年到2019年我国年轻人急性冠心病发病人数增加36%，25-34岁因急性心梗死亡的青年人，占所有心肌梗死死亡人数的37%；而35-44岁因急性心梗死亡的中年人，占所有心梗死亡人数的28%。

急性心肌梗死年轻化趋势越来越明显，然而年轻人知晓率偏低，所以有必要对急性心肌梗死年轻化的相关知识进行介绍，当胸痛发作后认识急性心肌梗死可能，及时就医和日常生活做好预防措施。

一、何为急性心肌梗死？急性心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，通常由于各种原因导致冠脉供血急剧减少或中断，所支配心肌细胞严重而持续缺血、损伤、坏死。

患者常常会有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发恶性心律失常或猝死、休克或心力衰竭等，常会危及生命。

年轻人常无既往病史，急性心肌梗死后冠脉血管急性狭窄或闭塞但侧支循环较少，遭遇急性心肌梗死后可能更加凶险，发作后易出现心室颤动等恶性心律失常甚至心源性猝死，需及时就医。

图1急性心肌梗死发作后剧烈胸痛伴大汗二、急性心肌梗死为什么会找上年轻人？目前研究发现年轻人急性心肌梗死除了遗传因素之外，如家族性胆固醇血症、冠状动脉畸形等，不健康的生活方式是发病的重要原因。

1.大量吸烟、酗酒：研究表明在吸烟在年轻人急性心肌梗死中很常见，吸烟可使急性心肌梗死发病率增加7倍。

吸烟是冠心病的独立危险因素，大量吸烟可促使动脉粥样硬化的发生，而且可造成冠状动脉痉挛和原位血栓形成，导致不稳定斑块和斑块破裂。

长期大量饮酒可导致血脂异常以及血小板聚集增加，从而增加急性心肌梗死的发生风险。

2.精神因素、慢性疲劳（持续熬夜或过度劳累）及长期高压力；当今社会生活节奏较快，竞争激烈，年轻人长期面临焦虑抑郁状态、过度劳累或熬夜等亚健康状态，可导致精神心理应激反应增加，交感神经兴奋,对血压、血脂、血糖均产生显著影响，越来越成为年轻人易患急性心肌梗死的重要原因。

年制定 的 Ａ 诊 断标准 ¨ 。本组 病例 均 ＭＩ ｊ
经冠状动脉 造影 证实 。病 变 累及有 左 主
干、 左前降支 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ回旋支 、 左 右冠 脉其 中三支
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ 期 （ ４ ０２ 第１ 卷总 第３ ０ ） ３ ０期 １ ９
论 著 ・临 床
治 疗 组 明显 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ）
见 表 １ 。
讨 论
准》 选择小儿 喘息性 患者 ６ ， ０例 ， 随机 分 为两组 。治 疗 组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２ 例， 年龄 ６个 月 ～１ ２岁 ， 均 ４±３岁 ； 平 入 院病程 ２～１ ０天 ， 中 喘息 性 支 气 管炎 其 １ ６例 ， 幼儿 哮 喘 ５例 ， 气 管 哮 喘 ９ 婴 支 例。对照组 ３ ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ， 年 龄 ７个 月 ～１ ， 均 ５４３岁 ； 院病 ３岁 平 － 入 程 １— ９天 ， 中喘 息性 支气 管炎 １ 其 ８例 ，
持量 ０ ８～ｌ ／ ｇ维持 ３小 时。对照 组 ． ｍｇ ｋ
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０ ３．１ ３１
氨茶碱 ４～６ ｇ （ ｇ・ ） ４次／１ ａ ｒ／ｋ 次 ， ３静滴 。 两组辅助治疗均包 括吸氧 、 抗感染 、 镇静 。
２ １ 年 ８月用氨茶 碱负荷 量分 两种方 法 ０１ 给药， 观察 每 种 方 法 平 喘 效 果 ， 报 告 现
如下 。
资 料 与 方 法
需加用 （ 或改 用） 其他平 喘药物 。

浅析青年急性心肌梗死患者病因及临床特点作者：王辉来源：《中国实用医药》2013年第31期【摘要】目的研究分析患急性心肌梗死的青年患者在临床中的发病病因和表现特征。

方法在2011年本院共收治60例患有急性心肌梗死的青年患者，先对其临床治疗资料进行回顾性分析总结。

结果在本组60例青年患者中，引发急性心肌梗死的病因很多，主要包括：男性患者（83.3%）、吸烟患者（83.5%）、饮酒患者（55. 9%）、肥胖患者（50.0%）、存在高血脂症状（56.7%）、冠心病家族遗传病史（30.0%）等。

胸痛是患有急性心肌梗死的青年患者在临床中常出现的症状表现。

结论为降低青年人患心肌梗死的发生率，青年人群必须重视日常生活饮食问题，并且积极实施针对性的健康知识教育。

【关键词】急性心肌梗死；青年患者；诱因急性心肌梗死（AMI）是临床中常见的一种心脑血管疾病。

我国急性心肌梗死的患者日益增多，而且出现年轻化的问题，即急性心肌梗死的青年患者普遍增多[1]。

年龄1 资料与方法1. 1 一般资料本组资料为2011年期间本院收治的60例患有急性心肌梗死的青年患者，其中有男患者50例，女患者10例，年龄在20～45岁，平均年龄在36岁左右。

本组患者经入院后诊断发现，本组的60例青年心肌梗死患者中，以往患有高血脂史的患者有12例，患有高血压史的有4例，患有糖尿病史的有3例，患有心绞痛史的有4例，而有冠心病家族遗传史的患者有18例。

本组的青年急性心肌梗死患者全部符合临床中的国际诊断标准。

主要包含三项：患者心电图的变化、出现临床典型胸痛的表现、心肌坏死，患者若满足以上任意两点，即判定为急性心肌梗死患者。

1. 2 研究方法通过本组患者的临床资料进行回顾性分析，其中包括年龄性别等、体重、患者血糖值、血压值、血脂异常情况、以往病史、日常生活饮食习惯、疾病发作的表现症状、心电图结果、冠状动脉造影的检查情况、并发症情况等。

1. 3 统计学方法运用SPSS 13.0对本组数据进行统计分析，采用率进行描述，比较运用t 检验进行， P2 结果2. 1 临床症状表现在本组的60例患者中，有10例出现不明显的胸痛症状，占16.7%，有54例患者出现明显胸痛表现，占90.0%，有6例患者出现休克的表现，占10.0%。

文 章 编 号 ：Ｏ ９ ２ （ ０ ８ Ｏ ＿ ２ ＿２ １Ｏ ４８ ２ ２ ０ ） ６ｏ ５ｏ ５
年轻人发生急性心肌梗 死 ３ ６例 临床 分 析
田若 文 ， 蒋爱松
（ 吉林 市医 院， 吉林 吉林 摘要 ： 目的 １ ２Ｏ ） ３ ０ １ 对３ ６例
研究年轻人急性心肌梗死 （ ＭＩ Ａ ）的临床特征 、 危险 因素、 冠状动脉造影结果及预后 ． 方法
ห้องสมุดไป่ตู้
年 龄 和 心 血 管 疾 病 的关 系 十 分 密 切 ， 龄 越 年 大 ， 生心 血管 疾 病 的机 会 越 大 ， 发 心血 管 疾 病 的发 病率也越高． 近年来 ， 国内外文献均有报道 ， 心血管
岁． 职业 ： 干部 １ 人 ， ２ 工人 １ 人 ， 民５ ， ８ 农 人 学生 １ 人． １ ２ 冠 状动 脉造影 结 果 ． 有 ２ 行 冠 状 动脉 造 影 检 查 ， 状 动 脉 病 变 ４例 冠
Ｔ ａ ｏ ｗ ｎ，Ｉ ｉｎ Ｒｕ — ｅ ＪＡＮＧ －０ ｇ Ａｉｓ ｎ
（ ｎＣ耖 月 Ｚ ３ Ｄ Ｊ Ｃ ０ ．Ｚ ｒＰ￡ ， ｎＪ ２ Ｄ ， ） ， ｏ 口 ｆ
Ａｂ ｔａ ｔｏｂ ｅｔ ｅ Ａ ａ ｚｎ ｌ ｉａ ｃ ａａｔｒｓ ｃ ， ｓ ａ ｔ ｓ ｔｅ ｒｓｌ ａ ｄ ｐｏ ｎ ｓｓｏ ｏ０ ａｙ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｎ ｌ ｉｇｃｉ ｃ ｌ ｈ ｒｃｅｉｔ ｓ ｒ ｋ ｆｃｏ ， ｅｕｔ ｎ ｒｇ ｏ ｉ ｆｃ ｒｎ ｒ Ｖ ｙ ｎ ｉ ｉ ｒ ｈ ａｔｒ ｇａ ｈ ｆ ｙ ｕ ｇ ｇ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ａ ｕｅ ｙ ｃ ｒｉ１ ｎａｃｉｎ Ａ ） Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｌ ｉａ ｒ ｉ ｒｐ ｙ ０ ｏ ｎ ａ ｅ ａｉ ｔ ｅｏ ｅ ｗ ｔ ｃ ｔ ｍ ｏ ａｄａ ｉｆｒｔ （ ＭＩ ． ｔｏ ｈ ｃｉ ｃｌ ｈ ｏ ｎ

急性心肌梗死的案例讨论和分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种常见而严重的心血管疾病，通常由冠状动脉闭塞引发，导致局部供血不足，心肌组织缺血、坏死。

本文将通过一位患者的案例，展开讨论和分析急性心肌梗死的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。

案例描述：患者为男性，65岁，平时习惯性吸烟，家族中有类似疾病的遗传史。

某天早上，患者突然出现胸痛、胸闷、气促等症状，伴有恶心、呕吐等不适感。

家人立即将其送至医院急诊科。

讨论和分析：1. 发病机制：急性心肌梗死的发病机制主要涉及冠状动脉的阻塞。

在这位患者的情况中，习惯性吸烟可能导致动脉内的血栓形成，最终引发了冠状动脉的阻塞，导致局部心肌缺血、坏死。

2. 临床表现：急性心肌梗死的典型症状是胸痛，通常呈剧烈、持续性压迫样疼痛，向左肩、左臂等部位放射。

此外，患者还可能出现胸闷、气促、出冷汗，以及恶心、呕吐等不适感。

以上症状也在这位患者的病情中得到了体现。

3. 诊断：针对患者的症状，医生通常会进行临床问诊、体格检查和辅助检查等多方面的评估。

例如，心电图（Electrocardiogram，ECG）是一种常用的辅助诊断手段，可以观察到心肌缺血和心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等。

血清生化标志物如肌钙蛋白、心肌酶谱等的检测也能提供可靠的诊断依据。

4. 治疗：一旦诊断确定为急性心肌梗死，应尽早采取紧急治疗措施，以最大程度地减少心肌损伤和改善预后。

治疗手段包括药物治疗和介入治疗。

对于血栓形成引起的冠状动脉阻塞，经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种常用的治疗方法，通过导管置入狭窄或闭塞的血管段进行扩张和支架植入，恢复血流。

此外，药物治疗如血小板聚集抑制剂、抗凝药物等也是常规的治疗方案。

综上所述，本文通过一位患者的案例，对急性心肌梗死进行了讨论和分析。

变 。并 且 均 排 除 ： （ ） 心 绞 痛 、急 性 心 包 炎 、 急性 肺 动 脉 栓 １
病则认 为家 族 史 阳性 ；体质 指 数 （ Ｍ ） ＝体质 量 （ ｇ ＢＩ ｋ ）／ （ 身高 × 身高 ）（ 。 ｍ ）
１３ 统计学方法 ． 专人整理校对 后输入计算机 ，采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ５
上 ，长期吸烟但戒烟短于半年者为吸烟史阳性 ；饮酒史 ：每天 至少饮酒一两 ，连续饮酒 １ 以上 ，或戒酒未超过半年者为酗 年 收集 ２ ０ ０５年 ５月一２ １ 年 ５月人住我院心内 ０１ 酒史 阳性 ；冠心病家族史 ：父 ５ ５岁 以前 、母 ６ ５岁以前患冠 心
１ １ 一般资料 ．
科且 出院诊断为急性心肌梗死 的有完整病 例资料 的患者 ，年龄 ≤４ 的急性心 肌梗死患 者 ７ 例 为青年 组 ，年龄 ６ ７ Ｏ岁 ｌ ０— ５岁 的急性心肌梗死患者 １７例为老年组 。所有入选患者均符 合下 ５ 列 ３条标准 中的 ２条 ：（ ）缺血性胸痛 的临床病史 ； （ ） 心 ｔ ２ 电图的动态演变 ； （ ）心肌坏死 的血清标 志物浓度 的动态 改 ３
研究显示 ４ ０岁 以下青年 人 Ａ 的发 病率 为 １５ 一 ．％ “ ， ＭＩ ． ％ ６ ８ 近年来我 困流行病 学研究也证实上世 纪 ８ Ｏ年代到 ９ ０年代青年 人 Ａ 病死率增加了 １４ ＭＩ ５ ％ Ｊ 。凶此本研 究对我科收治的青年 人 Ａ Ｉ Ｍ 患者的发病危 险 凶素进 行 回顺性 分析 ，并 与老年组进 行对 比分析 ，以期为青年人 Ａ 的临床预 防和诊断 治疗提供 ＭＩ 参考依据 。
１ 资 料 与 方 法
≥１０ ｍ ｇ和／ ４ｍ Ｈ 或舒张 压 ≥９ ｍｍ ｇ诊 断为 高血 压 ；糖尿 病 ： ０ Ｈ 空腹静脉血糖 ＞６ １ ｍ ｌＬ和餐后 ２ １ ．ｍ ｏ ／ ｈ静脉血糖≥１． ｍ ｏ Ｌ １１ ｍ ｌ ； ／ 血脂异 常 ：血清 总胆 固醇 （ Ｃ ＞６４ ｍ ｏ／ Ｔ） ． ５ ｍ ＬＬ和／ 三酰甘 或

心梗的年轻化趋势年轻人也需警惕近年来，心梗（心肌梗死）在年轻人中出现的趋势日益明显，引起了广泛的关注和担忧。

传统上，心梗通常被认为是中老年人的疾病，但如今，越来越多的年轻人也受到其影响。

本文将探讨心梗年轻化的原因，并提出年轻人应该如何警惕和预防心梗的建议。

一、心梗年轻化的原因分析1.生活方式的改变随着时代的发展和社会的变迁，年轻人的生活方式发生了巨大的改变。

他们更加注重工作和学习的压力，常常忽视身体健康。

不良的生活习惯，例如不规律的饮食、缺乏运动、吸烟和酗酒等，使得心梗在年轻人中的风险不断增加。

2.高血压和糖尿病的增加高血压和糖尿病是导致心血管疾病的主要危险因素。

然而，随着年轻人中肥胖率的上升，高血压和糖尿病也有了显著的增加。

肥胖、高盐饮食和高糖饮食等不良生活习惯导致了这些疾病的增加，从而加重了心梗在年轻人中的风险。

3.心理压力的增加当代社会中的竞争激烈和压力巨大，使得越来越多的年轻人面临心理健康问题。

长期的精神紧张状态和情绪失控会导致自律神经系统的紊乱，增加了心血管系统的负担，从而增加了心梗的风险。

二、年轻人应该如何警惕和预防心梗1.科学健康的生活方式年轻人应该养成良好的生活习惯，包括规律的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。

保持身体健康，避免不良的生活方式，是预防心梗的基础。

2.控制危险因素年轻人需要及时发现和控制高血压、糖尿病等危险因素。

定期测血压、血糖，并采取相应的生活调控和药物治疗，有助于降低心梗的风险。

3.压力管理与心理健康注意心理健康，学会管理和释放自己的压力。

年轻人可以通过参加运动、学习放松技巧和与亲友交流等方式来缓解精神压力，降低心梗风险。

4.增强健康意识年轻人应加强对心梗的认识和了解，通过健康教育和科普宣传等途径提高健康意识。

同时，定期进行身体检查，及早发现并处理潜在的心血管问题。

5.重视家族史和遗传因素心梗往往与遗传因素有关。

年轻人如果有家族史，或者存在相关遗传因素，需要更加重视自身的心脏健康，定期进行心血管检查。

１ ． 究对象 １研
病呈 正相关 。据报道 Ⅲ 研究 提示我国人群 ＠Ｔ 升高 是急性 冠心病事件 Ｇ 发病 的独立危 险因素 。Ｔ Ｇ≥１ ５ ｍｏＬ ． ｍ ｌ 开始发病危险增加明显，Ｔ 在 １ ／ Ｇ １ ５ １ ９ ｍｏ Ｌ ． ￣ ． ｍ ｌ 之间危险最高而Ｔ 水平最高组 （Ｇ≥１ ｍ ｌ ）危 １ ５ ／ Ｇ Ｔ ． ｍｏＬ ６ ／ 险有 所下 降。作用水平 低于 目前 指南定义 的Ｔ 升高的诊 断切点 （Ｇ Ｇ Ｔ ≥１ ｍ ｏ Ｌ ． ｍ ｌ ）。也有报道Ｔ 的水平与体质量指数呈正相关 ，与Ｓ Ｐ Ｔ ／ Ｇ Ｂ， ＤＰ Ｂ 均存在 相关性 ， Ｄ —与患者该位 点基 因有关 Ｌ ＬＣ 】 。
［］ 王铁男， ４ ４ 赵德伟 强， 不同术式治疗三踝骨折伴下胫腓联合 等．
分离 的疗 效［ ． 与关节 损伤 杂志 ， ０ ， （） ７ ． Ｊ骨 ］ ２ ８ ３６： ０ ０ ２ ４ ［］ 李 良业 ， 丽 ， 利辉 ． 节 骨折 并 下胫 腓 联合 分 离 的早 期 ５ 韩卢 许 踝关 治疗 ［ ． 国中医 骨伤科 杂志 ， ０ ， （） １１． Ｊ中 】 ２ ７１ ５： － ０ ５ １ ３ ［］ 王亦 璁． 与关 节损伤 ［ ． 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０：１８ ６ 骨 Ｍ】 版． ３ 人 ２ ４１０． ０
院 ６年 ７ ４例 患者 、年 龄 ３ ￣ ０岁、 男 ６ ２５ ９例 、女 ５例 。结果 高脂血 症、 糖尿 病 、高血压 、精 神压 力、劳 累、吸 烟及 饮酒均 相 关。
【 关键 词 】青壮 年 ；急性 心肌梗 死 ；病 因 ；相 关因素
中图分类号：Ｒ４ ．＊ ５２ ２２
文献标识码：Ｂ
急性心肌梗死年轻化的病因及相关因素调查分析
王 燕

例（ Ａ组 ） 的危 险 因素、 临床特 点、 并发 症、 预后等 ， 并与 同期住 院的 １ ８例老 年 Ａ 者（ ４ ＭＩ Ｂ组） 进行 比较 。结果 Ａ 组 男性 明显多于女性 ， 吸烟 、 酗酒比例 明显高于 Ｂ组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。胸 痛症状典 型 ， 并发 症 少， 多为单 支冠状动脉病
业８ ， 例 厨师 ５例， 高空作业者 ４例 ， 医务工作者 ３ 例， 养殖专业户 ２例 ， 大学生 １ 例。上述患者多由于
工作压 力大 ， 活无 规律 ， 心长 期 处 于疲备 状 态所 生 身
造成。其中 １ 例大学生是由于球赛剧烈运动诱发。
例 ， ８９ 占１．％。两组比较差异有显著性（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。 ２５ 梗死部 位 Ａ组前 间壁 １ ， ． ９例 前壁 ２ ８例 ， 壁 下 １ 例， 泛前壁 ３例， ５ 广 高侧壁 ９例 ， 前侧 壁 ８例 ， 下
变， 而严重心律失 常、 心力衰竭发生率及 病死率明显低 于 Ｂ组 。结论 脉 病变多 累及单支血管 ， 并发症及死 亡率低 于老年者 。 【 关键词 】 中青年 心肌梗 死 危 险因素 临床特 点
Ａ组发 病 多有 明显诱 因， 状典型 ， 症 冠状 动
【 中图分类号】 Ｒ ４．２ ５２２
２２ 危险因素 在各种危险因素 中， ． 吸烟、 酗酒 、 超 重肥胖 ， Ａ组显著高于 Ｂ组（ ００ ） 而高血压史、 Ｐ＜ ．５ ，
糖尿病史 、 家族史 、 高血脂症两组差异无显著性 （ Ｐ＞ ． 。两组患者 的危 险因素 比较见 表 １ ５ 。 关。近年来 ， 中青年 Ａ Ｉ Ｍ 在临床上也极为常见 ， 且有 ００ ） 明显上升趋势。现将我院心 内科 ２０ 年 ４ 一 ０７ ０１ 月 ２０ 年５ 月以来收治的 ２６ ３ 例进行对比分析， 报告如下。

医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ４ ０９ ２ 期
Ｊ ｄ ｈ ｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ４ Ａ ｒ ０ ９ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ２ Ｎ ． ， ｐ ０ Ｖ ． ２
４３ １
● 临床 实践 ・
不 同年龄阶段急性心肌梗死的临床特 点探析
李伟 东 河南煤炭卫生学校 ， 河南平顶 山 ４７０ ６００
时 ， 考虑 急性 心肌梗 死 的可能 ， 应 应进 一步做 心 电图及心 酶
等检查 。
龄阶段 比较进行 Ｙ 检验直接得出 Ｐ值 。 ２
两组病人 心肌梗死 分析结果见表 １ 。
表 １ 不 同年龄 阶段心肌梗死病人分析结果
３ ２ ３ ￣５ 岁急性心肌梗死 的诱发 因素常见饱食 、 。 ０ ９ 吸烟 、 饮 酒 、 累、 绪波动等 ， 目前生活 的紧张节奏及社 会 因素有 劳 情 与
分两组进行分析 ， 报告如下 。 １ 资料和方法
老年人胸骨后及胸 前 区疼痛 比例显著 降低 ， 而呼吸 困难 ， 大 汗而恶心呕 吐， 头晕 ， 神志 改变 等非 特异症状 比例显著增 高 ， 这是临床上误诊漏诊 的 主要原 因 。分析其 原 因如下 ： １ 冠 （） 状 动脉管腔狭窄逐渐 形成 ， 肌长期 缺血 缺氧 ， 心 代偿 性侧 支 循 环形成 ， 急性心肌 梗死 后不 易引起 疼痛 。（ ） ２ 冠状 动脉 突 然 闭塞 ， 所供血心肌 尚未 释放 足量代 谢物 前 已坏 死 。（ ） ３ 老 年人 动脉硬 化致 痛觉 神经功 能降 低 ， 阈升 高 。（ ） 些患 痛 ４某 者 因心 衰、 克 或某 些 慢 性 病等 症 状 明显 而 掩 盖 了疼 痛 。 休
弱有关 ， 心律失 常的发病两组差 异不 大 。３ ￣５ 而 ０ ９岁组 由于 心肌应激性 ， 自率性 强 ， 易发生心律失 常 ， 至室颤 。预 防治 甚

对５ ０例 ＜４ ０
岁Ａ ＭＩ 患 者（ 青年组 ） 及１ ０ ０例 ／ ＞６ ５岁 Ａ ＭＩ 患者 （ 老年组 ） 的危 险 因素 、 临床 特点及冠 脉病变 特点进行 比较 分析。
结果
青年组主要危 险 因素 有男 性 、 吸烟、 饮酒 、 冠心 病 家族 史 。青 年 组 Ｓ Ｔ Ｅ Ｍ Ｉ 、 有 典 型 症状 病 例高 于 老年 组 ，
女３ ８ 例， 年龄 ６ ５— ８ ２ （ ７ ２ ． ０ ７年 ｌ ０月 欧 洲 心 脏 病 学 会 （ Ｅ Ｓ Ｃ） 、 美 国心 脏 病 学会 （ Ａ Ｃ Ｃ） 、 美 国心 脏病 协 会 （ Ａ Ｈ Ａ） 和世 界 心 脏 联盟（ ＷＨ Ｆ ） 专 家组发表 的“ 心 肌 梗 死 全 球 统 一 定
变 （ 血栓评分＞ ／ ２ 分） 、 主干病变等进行 比较。 １ ． ３ 统 计 学方法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统 计软 件 。计数
资料 比较 采用 Ｘ 检 验 。Ｐ≤０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学
意义 。 ２ 结果
取１ ０ ０例Ｉ ＞６ ５岁 Ａ Ｍ Ｉ 患者的临床特点 、 危险因素及 冠脉病 变 特点进 行 回顾性 分 析 ， 并进 行 对 比分析 ， 总 结青年人 Ａ Ｍ Ｉ 的发病 特点 ， 为临床早期诊断 、 治疗 及干预青年人 Ａ Ｍ Ｉ 提供临床依据。现报告如下。
１ ． １ 临床资料 ５ ０例 ≤４ ０岁 的 Ａ Ｍ Ｉ 患者 （ 青年 组） ， 其 中男 ４ ７例 、 女 ３例 ， 年龄 ２ ７～４ ０（ ３ ５ ． ２±
５ ． ６ ） 岁 。 同时 随机选 取 ／ ＞６ ５岁 ， 且 行 冠 状 动脉 造 影 （ Ｃ Ａ Ｇ） 的Ａ ＭＩ 患者 １ ０ ０例 （ 老年组 ） ， 其 中男 ６ ２例 、

ｌ ６例 （ ２ ６ ． ６ ７ ％） ， Ａ ｋ ｌ Ｉ 诊 断符合 １ ９ ７ ８ 年 ＷＨ Ｏ诊断标准 。
方法 ： 着重分析病史 ，心 电图，超声心动图 ，冠状动脉造影结果等 ，比较高 血压 、糖尿病 、高脂血症 、 吸烟 、家族史等危险因素在两组 中不 同比例 。冠状动 脉造影采 用 Ｊ ｕ ｄ ｋ ｉ ｎ 法， 以管腔狭窄 Ｉ ＞５ ０ ％为有意义病变 。 根据病变部位分为单支 、 双支 、三支血管病变 。 并分 析住院期间的严重心脏事件 ， 包括急性 心衰 、 心源性 休克 、再 梗塞 、恶性心律失 常及各种原 因心性 死亡的发生率。
率无显著性差 异。
平均年龄 ３ ８ ． ０± ３ ． ４ ３ 岁） 的急性 心肌梗 塞患者（ Ａ ＭＤ ５ ７ 例， 其 中男 ５ Ｏ 例（ ８ ７ ． ７ ２ ％ ） ，
女性 ７ 例（ １ ２ ． ２ ８ ％） ， 并与随机选择 的同期 年龄 Ｉ ＞６ ０岁（ ６ Ｏ ８ １ 岁， 平均年龄 ７ ０ ． １ ３ ± ５ ． ３ ３岁） 的Ａ Ｍ Ｉ 患者 ６ ０例进行对 照分析 ，对照组中男性 ４ ４例（ ４ ７ ． ３ ３ ％） ，女性
【中 图 分 类 号 】 Ｒ ５ ４ ２ ２ ＋ ２ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５）０ １ — ０１ ４ ３ — ０ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尽管冠 心病好发于中老年 以上年龄组 ， 但近年来研究发现 ， 年轻 人心肌梗塞 发病率有增 多趋势 ， 年轻人心 肌梗塞与老年人心梗 比较有其 自身特点 。 本文通过 回顾性对 照分析了青年人心肌梗塞 的危 险因素，临床特点及冠状动脉造影结果 。
两组间冠状动脉造影结果 的比较 ５ ７例年轻人心梗 中有 ５ ｌ 例患者接受 了冠状动脉造影 检查 ，６例正常 ，其 中 包 括 １例右冠缺如 ，１例 右冠状动脉一右室瘘 。以单支血管病变为 主（ ３ ８例 ，

泌尿系感染是由细菌直接感染引起的尿路炎症。主要症状为尿
频，尿急，尿痛，严重者 血尿及脓尿。尿常规：尿蛋白阴性或轻度
我院从 ２ ０ 年 ￣２ ０ 年 用姜黄 一３味汤治疗泌尿系感染 ０４ ０５
总结如下 ： 临床资料：本组 １ ５例，本院收诊治的患者年龄 ８ Ｏ岁 ， ～３ 其 中 ８ ０岁 １ ～２ ３例 ，２ ￣３ ０ ０岁 ２ ，男 ３例 ，女 １ 例 ２例，临
Hale Waihona Puke 细胞满视野，停用上述药。用姜 黄 ３昧汤 ２ ５ ． ｇ加 １Ｏ ｌ水 ， ５ｒ ａ 煮 ３分钟，热服 ，每 日 ３次。口服姜黄 ３味汤第二天尿道刺激
症状消失 ，第五天治愈。
姜黄一３味汤治疗泌尿系感染治愈率高， 服用药方便。 天然 中
草药组成， 无毒副作用， 消耗药材量小， 社会经济效益高等特点。
分钟后 ，下腹部胀痛伴尿频 ，尿急 ，尿痛 ，来我院就诊 。血 常
规 ：正常。尿常规 ：白细胞 ＋＋ ＋一＋＋＋＋诊断为急性泌尿 系感染 。口服氟哌酸 ０ ２ ． ｇ每 日 ３次 。０ ９ ． ％生理盐水 ２ ０ ｌ ５ ｍ 加青霉素 ８ ０万单位静脉滴注 。 用上述药三天 。 ０ 连 患者下腹部 疼痛 ，尿频 ，尿 急，尿痛伴肉眼血尿 。尿常规：＋＋＋ ＋，红
阳性（ ＋） ±一 清洁中段尿培养菌落数 ＞ ‘ 弱 云 尿红细胞 ２ Ｉ １Ｉ Ｘ ＯＬ ／ 菌。 ～ １ 个 ／高倍视野。 白细胞数＞５ ／ Ｏ 尿 个 高倍视野。 血常规：白细胞总 数及中性粒细胞增高或正常。本病属于蒙医 热淋 的范畴。
床表现如表：
泌尿 系感 染确诊病例
１ ５
更好措施的预防此病的发生。
关键词 ：青年 急性心肌 梗死 中图分类号 ：５ １４ Ｒ ４ ，