前列腺增生的术前术后护理

前列腺增生症患者的术前术后护理良性前列腺增生症又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。

一般男性40岁以上可有不同程度的增生，50岁以后才出现临床症状。

临床上以尿频、排尿困难等为主要特征。

1 护理评估1.1 健康史前列腺增生症病因尚不十分清楚，可能与老年男性性激素平衡失调有关。

目前公认的是老龄和有功能的睾丸是发病的基础。

上皮与基质的相互作用、各种生长因子的作用及睾酮、双氢睾酮及雌激素的变化等多种因素引起前列腺增生。

前列腺位于膀胱颈的下方，包围后尿道的一部分，体检时通过肛门指检可在直肠前壁触及，正常前列腺似栗子大小。

增生的前列腺可突入膀胱内，造成膀胱颈部梗阻，引起排尿困难。

增生的前列腺又可使尿道前列腺段狭窄、弯曲和伸长，更加重了排尿困难。

长期梗阻和排尿困难，可引起膀胱扩张、膀胱逼尿肌肥厚，黏膜表面出现小梁，严重时形成假憩室。

长期排尿困难导致膀胱高度扩张，输尿管末端丧失其活瓣作用，发生膀胱输尿管反流，进一步引起输尿管、肾盂扩张并积水，导致肾功能损害。

长期尿路梗阻，也易引起感染和结石形成。

1.2 身心状况(1)尿频是前列腺增生最早出现的症状，日间及夜间排尿次数增多，尤以夜间尿频为明显。

早期因前列腺充血刺激所引起。

以后随着尿路梗阻加重，膀胱内残余尿量增加，尿频也逐渐加重。

(2)排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状。

发展缓慢，表现为排尿费力，尿线变细，排尿不尽，射程变短，尿后滴沥，排尿时间延长等。

有时需屏气增加腹压才能排出尿液，在深呼吸时尿流可随腹压降低而中断。

(3)其他易并发泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状，并可有血尿，并发膀胱结石时症状更为明显。

长期排尿困难腹压增高，可诱发腹股沟疝、脱肛和内痔形成等。

2 护理措施2.1 术前护理(1)心理护理：因长期排尿困难或反复发生尿潴留，病人常有恐惧和焦虑，在护理操作中应耐心解释操作内容及意义，消除病人的疑虑和紧张情绪，使病人能主动配合做好术前准备。

良性前列腺增生护理常规1、术前护理（1）执行外科术前护理常规。

（2）嘱患者避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起急性尿潴留。

鼓励患者饮水、勤排尿，一旦发生急性尿潴留或残余尿量多的患者应留置导尿。

（3）无法插入尿管患者，可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘以引流尿液。

保持引流管通畅，恢复膀胱功能，有利于术后康复。

（4）观察患者用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。

a-受体阻滞剂应睡前口服，服药期间定时测量血压，如出现头晕、头痛、恶心等症状及时告知医生；5a还原酶抑制剂起效缓慢，需在服药4～6个月后才有明显效果，应长期坚持服药。

（5）夜尿频繁者，嘱患者睡前少饮水，睡前在床边准备便器，以防如厕跌倒。

（6）前列腺增生患者大多为老年人，应配合完善重要器官功能的检查，评估对手术的耐受性。

2、术后护理（1）执行外科术后护理常规。

（2）执行麻醉术后护理常规。

（3）观察患者意识、生命体征、血氧饱和度、尿色、膀胱冲洗等情况。

（4）指导患者多饮水，增加尿量，起到内冲洗的目的。

（5）常规进行膀胱冲洗，冲洗速度根据引流液颜色而定；色深加快、色浅减慢；保持膀胱冲洗及导尿管引流的通畅。

一旦出现尿色持续加深，应警惕活动性出血，及时报告医生，配合处理。

（6）手术后如发生膀胱痉挛，应做好患者心理护理，必要时遵医嘱给予解痉止痛药物。

（7）妥善固定好气囊导尿管，防止松脱，保持气囊导尿管持续在牵引状态。

气囊导尿管松牵引后，严密观察引流液颜色，有出血需加快冲洗或重新牵引。

（8）经尿道前列腺切除术（TURP），易出现稀释性低钠血症综合征，注意监测电解质变化，及时报告医生进行处置。

（9）指导患者术后逐渐离床活动，保持大便通畅，采取坐位排便，预防用力排便引起出血。

（10）TURP术后5～7日，尿液颜色清澈，即可拔除尿管。

（11）前列腺切除术后嘱患者3个月内避免久坐、提重物、剧烈活动、骑自行车等，防止继发性出血。

（12）指导患者行肛提肌功能锻炼，以提高膀胱的控制能力。

前列腺增生手术前后的护理【关键词】前列腺手术护理良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。

由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。

而手术切除是临床治疗的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护理。

1 手术前的准备和护理1.1 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。

但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。

应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作用。

1.2 手术前一天和术晨的护理1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。

1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。

1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪等。

2 手术后的护理2.1 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。

准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处理。

2.2 膀胱冲洗2.2.1 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。

健康宣教小知识---前列腺增生部微创切除术术前准备，请您注意：术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。

2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。

物品准备：准备2个脸盆，其中1个为浅色脸盆（接膀胱冲洗引流液，方便观察引流液颜色）术后指导的护理要点：卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧6小时后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。

2、术1日后：床上半坐卧位或坐位，床上活动，每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。

床上活动至膀胱冲洗液停止后，方可下床活动。

手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。

饮食指导：1、术后禁食水6小时后改流食，可先饮少量白开水，无不适，可少量进流质饮食，包括小米粥、鸡蛋汤、面汤等，少量多餐，多饮水。

（住院期间以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物）2、留置尿管期间鼓励病人多饮水，以稀释尿液、预防感染。

特殊治疗：膀胱冲洗尿管：1、生理盐水冲洗持续膀胱冲洗3—4天，防止血块形成堵塞尿管；冲洗液温度为25-30℃，防止膀胱痉挛；冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢；确保膀胱冲洗及引流通畅。

2、膀胱冲洗液停止后，观察尿液颜色，如尿色正常，24小时后拔除尿管；如持续性尿色加重，则继续给予膀胱冲洗。

健康小贴士：1、术后1--2个月避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。

2、出院后如出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时医院就诊。

3、因为住院期间输抗生素的缘故，出院半月内不能饮酒。

前列腺增生的术前术后护理及出院指导【关键词】 ,前列腺增生前列腺增生是老年男性泌尿系统的常见疾病，我院开展经尿道汽化电切手术来治疗前列腺增生，此种手术治疗方法具有安全性、高效性、经济性的优点。

我院开展了此手术后收到了较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 术前护理健康指导，由于此种手术对患者来说比较陌生，又由于患者均为老年人，担心自己能否耐受手术，术前患者表现为紧张、失眠等状况，为了减轻患者的焦虑和增强信心，护士应耐心地向患者解释手术原理、方法、效果及优越性必要时请术后恢复较好的患者现身说法，使患者以积极向上的态度配合手术治疗。

（2）提肛肌功能锻炼，方法：嘱患者做有意识的中断排尿收缩肛门括约肌的动作，术后坚持锻炼，次数根据患者的耐受情况而定。

目的是预防及降低术后尿失禁的发生，提肛肌训练越早，次数越多，发生尿失禁的机会就越少，反之则高。

（3）术前准备由于患者术前多有尿路感染、尿潴留、血尿等症状，术前嘱患者多饮水，按时使用抗生素，治疗及预防尿路感染，戒烟、酒，预防呼吸道感染，避免尿潴留发生，同时，按照常规做好其他术前准备。

2 术后护理（1）严密观察生命体征变化。

有些老年患者合并有高血压、冠心病等心血管疾病，代偿功能差，调节机能弱，术后严密观察生命体征非常重要，使用多参数心电监护，待病情稳定后再考虑停。

（2）出血的观察及护理。

近期出血：多发生术后回病房后24 h，出现鲜红色肉眼血尿，伴有血块，可出现引流堵塞。

措施：保持引流管通畅，及时清除血块；保持导尿管持续牵引有效，固定肢体勿做屈曲运动，并用1∶5000呋喃西林溶液或0.9%氯化钠持续膀胱冲洗，并根据引流液的颜色随时调整冲洗速度；及时使用止血药。

远期止血：多发生在拔除导尿管后或术后1周，甚至1～3个月，出现血尿或严重血尿。

主要是由于坏死组织、焦痂脱落，感染所致。

措施嘱患者大量喝水每天至少2000 ml；多吃粗纤维蔬菜、水果，防止便秘；避免腹压增高的各种因素：如剧烈运动、提重物、咳嗽等；防止泌尿系感染，多喝水，注意会阴部清洁，留置导尿期间会阴部护理每天早晚各1次，应无菌操作。