前列腺增生的术前术后护理

前列腺增生症患者的术前术后护理良性前列腺增生症又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。

一般男性40岁以上可有不同程度的增生，50岁以后才出现临床症状。

临床上以尿频、排尿困难等为主要特征。

1 护理评估1.1 健康史前列腺增生症病因尚不十分清楚，可能与老年男性性激素平衡失调有关。

目前公认的是老龄和有功能的睾丸是发病的基础。

上皮与基质的相互作用、各种生长因子的作用及睾酮、双氢睾酮及雌激素的变化等多种因素引起前列腺增生。

前列腺位于膀胱颈的下方，包围后尿道的一部分，体检时通过肛门指检可在直肠前壁触及，正常前列腺似栗子大小。

增生的前列腺可突入膀胱内，造成膀胱颈部梗阻，引起排尿困难。

增生的前列腺又可使尿道前列腺段狭窄、弯曲和伸长，更加重了排尿困难。

长期梗阻和排尿困难，可引起膀胱扩张、膀胱逼尿肌肥厚，黏膜表面出现小梁，严重时形成假憩室。

长期排尿困难导致膀胱高度扩张，输尿管末端丧失其活瓣作用，发生膀胱输尿管反流，进一步引起输尿管、肾盂扩张并积水，导致肾功能损害。

长期尿路梗阻，也易引起感染和结石形成。

1.2 身心状况(1)尿频是前列腺增生最早出现的症状，日间及夜间排尿次数增多，尤以夜间尿频为明显。

早期因前列腺充血刺激所引起。

以后随着尿路梗阻加重，膀胱内残余尿量增加，尿频也逐渐加重。

(2)排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状。

发展缓慢，表现为排尿费力，尿线变细，排尿不尽，射程变短，尿后滴沥，排尿时间延长等。

有时需屏气增加腹压才能排出尿液，在深呼吸时尿流可随腹压降低而中断。

(3)其他易并发泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状，并可有血尿，并发膀胱结石时症状更为明显。

长期排尿困难腹压增高，可诱发腹股沟疝、脱肛和内痔形成等。

2 护理措施2.1 术前护理(1)心理护理：因长期排尿困难或反复发生尿潴留，病人常有恐惧和焦虑，在护理操作中应耐心解释操作内容及意义，消除病人的疑虑和紧张情绪，使病人能主动配合做好术前准备。

良性前列腺增生护理常规1、术前护理（1）执行外科术前护理常规。

（2）嘱患者避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起急性尿潴留。

鼓励患者饮水、勤排尿，一旦发生急性尿潴留或残余尿量多的患者应留置导尿。

（3）无法插入尿管患者，可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘以引流尿液。

保持引流管通畅，恢复膀胱功能，有利于术后康复。

（4）观察患者用药后排尿困难的改善情况及药物副作用。

a-受体阻滞剂应睡前口服，服药期间定时测量血压，如出现头晕、头痛、恶心等症状及时告知医生；5a还原酶抑制剂起效缓慢，需在服药4～6个月后才有明显效果，应长期坚持服药。

（5）夜尿频繁者，嘱患者睡前少饮水，睡前在床边准备便器，以防如厕跌倒。

（6）前列腺增生患者大多为老年人，应配合完善重要器官功能的检查，评估对手术的耐受性。

2、术后护理（1）执行外科术后护理常规。

（2）执行麻醉术后护理常规。

（3）观察患者意识、生命体征、血氧饱和度、尿色、膀胱冲洗等情况。

（4）指导患者多饮水，增加尿量，起到内冲洗的目的。

（5）常规进行膀胱冲洗，冲洗速度根据引流液颜色而定；色深加快、色浅减慢；保持膀胱冲洗及导尿管引流的通畅。

一旦出现尿色持续加深，应警惕活动性出血，及时报告医生，配合处理。

（6）手术后如发生膀胱痉挛，应做好患者心理护理，必要时遵医嘱给予解痉止痛药物。

（7）妥善固定好气囊导尿管，防止松脱，保持气囊导尿管持续在牵引状态。

气囊导尿管松牵引后，严密观察引流液颜色，有出血需加快冲洗或重新牵引。

（8）经尿道前列腺切除术（TURP），易出现稀释性低钠血症综合征，注意监测电解质变化，及时报告医生进行处置。

（9）指导患者术后逐渐离床活动，保持大便通畅，采取坐位排便，预防用力排便引起出血。

（10）TURP术后5～7日，尿液颜色清澈，即可拔除尿管。

（11）前列腺切除术后嘱患者3个月内避免久坐、提重物、剧烈活动、骑自行车等，防止继发性出血。

（12）指导患者行肛提肌功能锻炼，以提高膀胱的控制能力。

前列腺增生手术前后的护理【关键词】前列腺手术护理良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。

由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。

而手术切除是临床治疗的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护理。

1 手术前的准备和护理1.1 心理护理前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。

但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。

应向术者介绍前列腺切除的手术方法，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作用。

1.2 手术前一天和术晨的护理1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。

1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。

1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪等。

2 手术后的护理2.1 密切观察病情变化老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。

准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处理。

2.2 膀胱冲洗2.2.1 保持冲洗管道通畅术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。

健康宣教小知识---前列腺增生部微创切除术术前准备，请您注意：术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。

2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。

物品准备：准备2个脸盆，其中1个为浅色脸盆（接膀胱冲洗引流液，方便观察引流液颜色）术后指导的护理要点：卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧6小时后可以枕枕头，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。

2、术1日后：床上半坐卧位或坐位，床上活动，每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。

床上活动至膀胱冲洗液停止后，方可下床活动。

手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。

饮食指导：1、术后禁食水6小时后改流食，可先饮少量白开水，无不适，可少量进流质饮食，包括小米粥、鸡蛋汤、面汤等，少量多餐，多饮水。

（住院期间以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物）2、留置尿管期间鼓励病人多饮水，以稀释尿液、预防感染。

特殊治疗：膀胱冲洗尿管：1、生理盐水冲洗持续膀胱冲洗3—4天，防止血块形成堵塞尿管；冲洗液温度为25-30℃，防止膀胱痉挛；冲洗速度根据尿色而定，色深则快，色浅则慢；确保膀胱冲洗及引流通畅。

2、膀胱冲洗液停止后，观察尿液颜色，如尿色正常，24小时后拔除尿管；如持续性尿色加重，则继续给予膀胱冲洗。

健康小贴士：1、术后1--2个月避免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。

2、出院后如出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状应及时医院就诊。

3、因为住院期间输抗生素的缘故，出院半月内不能饮酒。

前列腺增生的术前术后护理及出院指导【关键词】 ,前列腺增生前列腺增生是老年男性泌尿系统的常见疾病，我院开展经尿道汽化电切手术来治疗前列腺增生，此种手术治疗方法具有安全性、高效性、经济性的优点。

我院开展了此手术后收到了较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 术前护理健康指导，由于此种手术对患者来说比较陌生，又由于患者均为老年人，担心自己能否耐受手术，术前患者表现为紧张、失眠等状况，为了减轻患者的焦虑和增强信心，护士应耐心地向患者解释手术原理、方法、效果及优越性必要时请术后恢复较好的患者现身说法，使患者以积极向上的态度配合手术治疗。

（2）提肛肌功能锻炼，方法：嘱患者做有意识的中断排尿收缩肛门括约肌的动作，术后坚持锻炼，次数根据患者的耐受情况而定。

目的是预防及降低术后尿失禁的发生，提肛肌训练越早，次数越多，发生尿失禁的机会就越少，反之则高。

（3）术前准备由于患者术前多有尿路感染、尿潴留、血尿等症状，术前嘱患者多饮水，按时使用抗生素，治疗及预防尿路感染，戒烟、酒，预防呼吸道感染，避免尿潴留发生，同时，按照常规做好其他术前准备。

2 术后护理（1）严密观察生命体征变化。

有些老年患者合并有高血压、冠心病等心血管疾病，代偿功能差，调节机能弱，术后严密观察生命体征非常重要，使用多参数心电监护，待病情稳定后再考虑停。

（2）出血的观察及护理。

近期出血：多发生术后回病房后24 h，出现鲜红色肉眼血尿，伴有血块，可出现引流堵塞。

措施：保持引流管通畅，及时清除血块；保持导尿管持续牵引有效，固定肢体勿做屈曲运动，并用1∶5000呋喃西林溶液或0.9%氯化钠持续膀胱冲洗，并根据引流液的颜色随时调整冲洗速度；及时使用止血药。

远期止血：多发生在拔除导尿管后或术后1周，甚至1～3个月，出现血尿或严重血尿。

主要是由于坏死组织、焦痂脱落，感染所致。

措施嘱患者大量喝水每天至少2000 ml；多吃粗纤维蔬菜、水果，防止便秘；避免腹压增高的各种因素：如剧烈运动、提重物、咳嗽等；防止泌尿系感染，多喝水，注意会阴部清洁，留置导尿期间会阴部护理每天早晚各1次，应无菌操作。

经外科护理工作颅脑损伤患者入院时往往病情极其危重，气管切开术是解除呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，也是抢救危重病人呼吸不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。

但随着气道分泌物的减少，意识障碍程度的减轻或咳嗽反射的增强，应及时拔掉气管套管，以减少肺部感染的机会。

在拔管前先试堵管２４～７２ｈ。

传统的堵管材料采用试管木塞，根据管径大小制作后，堵住套管口。

用木塞取材困难，且常有脱屑的可能。

后采用胶布十字行封贴套管口进行堵管。

但随着病人呼吸，水汽的形成，胶布堵管容易松脱。

我科自行设计了一种堵管材料，能够克服传统堵管材料的缺陷，使气管切开患者得到很好的堵管，减少堵管并发症，改善预后，现介绍如下。

１方法用输完液的输液器，剪去乳头，用３Ｍ纸胶布缠绕于乳头的一端，并根据气管套管的内口径大小调整胶布缠绕的圈数，然后堵塞套管口。

２优点２．１改进后的方法取材简单，方便更换。

２．２改进后的方法根据套管内口径大小制作，光滑，堵管严密，不易松脱。

（收稿日期：２０１０－０１－０６）经尿道前列腺电切除术（TURP）病人的术前术后护理关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切除术；护理良性前列腺增生症是一种前列腺增生症是老年男性常见疾病，一般在40 岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

前列腺的增大是在所有老年男性中普遍存在的一个问题。

其症状主要表现为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，如尿频，夜尿次数多，排尿无力、尿线变细和尿滴沥，血尿，尿潴留等；另一类是因尿路梗阻引起的并发症，主要有感染，膀胱结石，肾盂积水，尿毒症，性功能障碍等，另外也可能引起或加重痔疮、疝气等疾病。

采取前列腺组织去除，早日行前列腺电切术，是减轻尿路梗阻，减少尿潴留率的最佳治疗方法[1]。

现将笔者对84 例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术（TURP）的术前术后护理体会总结如下。

1 临床资料我院泌尿外科自2006 年6 月至2007 年5 月应用TURP 治疗良性前列腺症患者84 例，年龄最大81 岁，最小62 岁，平均年龄68 岁；住院平均天数7d，84 例患者均治愈出院。

前列腺术前术后护理外一科（xx）术前心理护理：前列腺增生是进行性加重疾病。

尿频、夜尿次数增加严重影响病人休息和睡眠，排尿困难及尿储留、血尿造成肉体及精神上痛苦及较大压力，留置尿管带来很多不方便。

希望能更快治疗和护士更多照顾。

1.术前治疗做好各种心肺肝疾患，禁烟避免术后咳嗽感染，防止术后肺炎肺不张发生。

2.做好尿液引流的护理，做好健康宣教。

3.避免饮酒防止便秘，以免诱发急性尿潴留。

4.鼓励起床活动，改善手术耐受性。

5..完善各项检查，做好术前准备。

6.术前第一晚给予灌肠。

术后1、术后平卧6小时，并去枕，防止低压性头痛。

2、肛门未排气前禁食，排气后可逐渐进流质和软食，但避免牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀。

（术后肠蠕动恢复较慢，不宜食用各种油腻食品。

术后长期卧床易造成大便干燥，应多进食桃子、香蕉、桔子等，这些水果有缓下作用。

合并心脏病水肿者，不宜多吃西瓜，以免增加心脑负担而加重水肿。

不要在饭前吃水果，以免影响正常进食及消化。

饮食营养原则是按病人的标准体重规划膳食，蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占全天总热能的15%、25%、60%。

禁食纯糖、高糖食物、淀粉、动物脂肪和内脏；少用或免用含糖4%以上的蔬菜、水果、块茎类食物和血糖指数高的食物外，应尽可能广泛选用食物并适量采用荞麦面、荞麦片、玉米面等粗粮）、饮食原则：前列腺炎患者饮食应以清淡而又富于营养的食物为主。

肉类可吃鸡肉、猪肉、鸭肉、兔肉，可喝牛奶，多吃青菜，梨、苹果、西瓜、马蹄(荸荠)柚果、凉茹等，以保持大便的软溏。

如果大便干了，不利于排毒，症状会加重。

）3、术后引流管较多，做好标记。

如伤口引流管、输液管、尿管等，应防止压迫、扭曲、滑脱。

4、术后行持续膀胱冲洗，目的是为了更好的止血。

（出血严重者可用冰盐水持续冲洗，滴速根据出血情况来调整。

）5、术后若伤口疼痛难忍，可汇报医生，给予镇痛。

(氯化钠100+杜冷丁50mg)每分钟4ml静点。

6、保持大便通畅，床上大便不要用力过猛，以免引起伤口出血。

前列腺增生症手术护理
【一般概念】
前列腺增生症是以排尿困难为主要特征的老年男性疾病。

可能与老年激素代谢异常有关。

临床表现为尿频，尿急，进行性排尿困难，急性尿潴留等。

【护理常规】
一泌尿外科一般护理常规
二术前护理
1. 掌握老年患者的心理，生理特点，给予安慰，关心，以消除顾虑，配合治疗。

2. 前列腺增生并发尿潴留，出现血尿素氮和肌酐升高者，协助医生留置导尿管或耻骨
上膀胱穿刺造瘘引流尿液。

3. 协助做好尿流动力学检查，正确留取尿标本。

4. 床边备密闭式膀胱冲洗装置及冲洗液。

三术后护理
1. 保持膀胱持续冲洗引流通畅，防止导管扭曲，受压，受阻，脱落。

观察引流液量，
颜色及性质。

2. 肠蠕动恢复后，给予优质蛋白，多维生素，粗纤维饮食。

3. 病情观察
（1）观察生命体征变化。

（2）注意有无胸闷，气急，头痛，视力模糊等电切综合症的表现。

（3）观察切口渗出情况，渗出液较多时应及时更换敷料。

4. 选择有效抗生素，每日2次擦洗尿道外口防感染。

5. 膀胱痉挛时应向患者说明产生痉挛的原因，嘱起深呼吸，全身放松，必要时给予解
痉止痛治疗。

6. 保持大便通畅，常规给予缓泻剂。

四健康教育
1. 术后1~3个月注意休息，避免过度劳累，保持良好的心理。

2. 进清淡，粗纤维，富有营养，无刺激的食物，忌烟酒。

3. 保持大便通畅。

4. 定期复查，如有出血，感染，排尿困难应及时就诊。

前列腺增生患者的术前术后护理李英841100新疆焉耆农二师医院关键词前列腺增生症,心理护理,术前护理,术后护理,出院指导前列腺增生症是泌尿科最常见的疾病之一，主要表现为尿频、尿急、排尿困难、血尿、尿潴溜等症状，并随着年龄的增长越来越严重。

其中手术治疗是前列腺增生症的重要治疗方法。

手术方法有耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术，经尿道前列腺激光或电气化术等，而经尿道前列腺电汽化术是近年来开展的新方法，，适用于高龄及有并发症不适合开放手术的病人。

我科于2008年～2010年应用该手术方法治疗前列腺增生患者68例，手术治疗后痊愈出院，现将护理体会总结如下。

临床资料68例前列腺增生患者，年龄42～84岁，平均63岁。

多有排尿困难史，夜尿增多，有尿频、尿急、尿潴留症状，少数患者有血尿症状。

术前均行B超及PSA检查、CT确诊为前列腺增生。

护理方法术前心理护理：前列腺增生症患者多为老年人，前列腺增病程较长，多有膀胱刺激症状和排尿困难，由于长时间的病理症状对患者的刺激，患者多表现的较为痛苦，烦躁，焦虑、易紧张等负性心理表现，护士应多关心和体贴患者，耐心向病人及家属讲解前列腺汽化电切术的优点，对患者进行心理疏导，消除患者的焦虑心理，使患者积极的配合治疗和护理。

术前护理：①术前完善各项常规检查，确保手术安全;②加强营养，鼓励患者多食易消化营养丰富的食物，起床活动，以增强体质，提高机体对手术耐受性;③术前一日备皮，清洁皮肤，告知患者术前12小时禁食水，术日晨更换宽松衣裤。

术后护理：⑴监测生命体征：使用心电监护仪，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温，注意观察患者意识状态，因患者为老年人，多患有不同程度的心血管疾病，因此应严密观察生命体征变化，并做好记录。

必要时给予氧气吸入2～4L/分，以改善体内缺氧情况。

⑵体位的护理：术后去枕平卧6～8小时改平卧位，头偏向一侧，以防麻醉引起的恶心、呕吐，引起误吸，保持呼吸道通畅，尽量少移动患者。

前列腺增生
一、术前一般护理
1、饮食注意事项
(1)饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品与粗粮，适量食用鸡蛋。

(2)禁饮酒，多饮绿茶。

2、生活护理注意事项
(1)保持乐观情绪，坚持体育锻炼，减少局部血液淤滞。

(2)不要憋尿，一有尿意应立即排尿。

(3)保持大便通畅。

(4)不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅。

(5)性生活不宜过度频繁。

(6)衣着要暖和，避免着凉感冒。

(7)忌服阿托品一类药物，以免发生急性尿潴留
二、术后健康教育
1、非手术治疗者，应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴留。

2、术后加强营养，进食含纤维多、易消化的食物，保持大便通畅，预
防便秘。

术后1-2个月内为防止继发性出血，避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等。

3、术后前列腺窝的修复需3-6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现
象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率与残余尿量。

4、指导病人有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能，
防止溢尿。

方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌
三、出院指导
（1）患者3个月内勿做骑自行车、提重物等运动，以免引起出血。

（2）每天饮水在2500 ml以上，防止泌尿系统感染
（3）合理膳食，多食新鲜的粗纤维蔬菜、水果，保持大便通畅，预防便秘。

（4）注意保暖，防止呼吸道感染与尿潴留。

（5）出现尿流变细、排尿困难、血尿等异常情况时与时来院复查。

前列腺增生症手术前后护理前列腺增生患者严重时就需到医院进行手术治疗，那么前列腺增生手术前后如何护理？应留意以下几点。

一、前列腺增生手术术前护理。

前列腺增生手术术前要做好病人的心理护理。

一提得手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中会发生意外，尤其是老人由于年纪比较大，身体比较弱，（）一般都不愿意采取手术治疗；假如老人一直保持这种心态，术后症状可能不但不缓解甚至反而加重。

应在帮助下让患者了解到保持良好的精神状态才能有良好的手术效果，对伤口愈合也大有裨益，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。

二、前列腺增生手术术前检查及预备。

1、前列腺增生患者往往是老年人，往往合并有心肺肾等脏器功能的损害。

要在指导下帮助病人进行充分全面的检查，治疗并发症后再进行手术。

2、留意局部保热，预防感冒，帮助患者戒除烟酒，练习床上大小便，假如有便秘，可给予含纤维素多的食品或在指导下使用缓泻剂。

三、前列腺增生手术术后护理。

1、病人回房后，应保持室内空气新鲜，减少职员走动，确保病人充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利于膀胱引流，预防坠积性肺炎，记录24小时出进量。

手术后如何护理呢众所周知，任何疾病的发生除了先天性的因素意外，最主要的原因就是后天环境因素、生活习惯、饮食习惯等等因素所导致，给患者日常生活和工作带来很大的困惑和烦恼，同时也影响患者的身心健康，特别是前列腺增生，往往影响夫妻之间的感情和性生活。

前列腺增生手术后如何护理呢？1、前列腺增生术后饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，每日2500-3000ML。

2、膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。

3、疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。