农户调查问卷
农产品质量安全环境下龙头企业与农户关系状况的调查问卷
——农户调查问卷
尊敬的朋友：
您好！为了从源头上解决农产品质量安全问题，我们正在进行一项有关龙头企业与农户关系状况的研究。为获得相关信息，请您协助我们做好这次调查，您对调查问卷所做的选择对学术研究十分重要。该问卷不记名，答案没有对错之分，恳请您真实作答，在选项打“√”或空格中填上相应信息。您填写的所有资料，我们将严格保密。
非常感谢您的支持和帮助!
重庆工商大学课题组
调查地点：省（区、市）市（区、县）镇（乡、街道）村
农户姓名电话
调查员调查时间联结的龙头企业名称
调查对象：被农业产业化龙头企业带动的农户
一、农户基本情况
1．您的年龄（) ；性别（）；是否户主（A 是B否）
2．您的文化程度（）家庭成员最高文化程度（）
A．文盲 B.小学 C. 初中 D.高中
3．家庭人口数（），其中以农业为主业的人数（）
4．您的家庭年收入大致是
A．2万元以下 B. 2万元--4万元 C. 4万元-- 6万元 D. 6万元以上
5．您主要向龙头企业出售哪类农产品?（选择最主要的一项，请在细项上打“√”）
A.粮、油、茶叶
B.蔬菜
C.水果
D.畜禽（奶业、生猪、鸡、鸭、牛、羊、兔、其它）
E.水产品
F.其他，请注明
6．向龙头企业出售的农产品收入大致占家庭收入的
A．10％以下 B.10% - 20% C. 30% - 40% D.40%以上
7．您家生产该农产品至今有几年历史？（）
8．您是否参加了农民专业合作经济组织？
A.是
B.否
9.如果家里有多余的现金，您会选择
A．存银行 B. 增加农业生产投入C．借给别人获利
二、安全农产品生产情况
9．您是否知道所从事农产品生产的质量安全规定？
A.知道国家及省里的法规、标准
B. 知道区（县）里的法规、标准
C.知道镇里的有关规定
D.知道，龙头企业有规定
E.不知道
10．您是否知道安全农产品（如无公害农产品、绿色食品、有机食品）质量标准？
A.不清楚
B.知道一点，但不是很清楚
C.比较清楚
D.很清楚
11.您是否知道安全农产品（如无公害农产品）的生产操作规范？
A.知道
B.知道一些
C.不知道
12．您在生产中是否有详细的生产记录（如农药使用记录）？
A.有详细的记录
B.有不完整的或简单记录
C.没有生产记录
13．您认为安全农产品的成本与普通农产品相比
A、高很多
B、高一点
C、差不多
D、低一点
E、低很多
14．您认为哪种农产品的销路更好
A.安全农产品
B.普通农产品
C.差不多
15．您认为哪种农产品效益更好
A.安全农产品
B.普通农产品
C.差不多
16．您认为是否应该进行安全农产品生产？
A．应该 B.不应该[接17问]
17．您不进行安全农产品生产的原因是
A.不清楚安全标准
B.无人监管
C.成本太高
D.不懂技术
E. 其它18．在农产品出售前_____天内您停止使用药物（农药、兽药等）？
三、与企业合作情况
19．您与企业合作的年限
A.1年以下
B.1---2年
C.2---3年
D.3---4年
E.5年以上
20．您与企业的合作是连续的吗？
A.刚刚开始
B. 连续C、合作有中断
21．目前是否还在合作?
A.是[跳至第23问]
B.否[接第22问]
22. 您未与企业继续合作的原因是（可多选）
A. 经济效益不好
B. 没有技术支持
C. 企业违约
D. 未能按标准供应
E. 其它
23．您与企业合作主要是出于（可多选）
A.随大流
B.提高经济效益
C.销售有保障
D.政府的号召
24．您在挑选合作企业时主要考虑(可多选)
A．企业信誉 B.企业知名度 C.企业的扶持计划 D.企业的利益分享计划E．没有其它企业选择
25．您与企业采取何种合作方式？
A．通过市场联系B．签有协议(口头协议、书面协议) C．通过基地联系
D．通过农民专业合作经济组织联系E．农户以土地、资金入股，股份合作26．您对目前的合作状态是否满意？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D.不太满意
E. 很不满意27．您认为与企业合作是否明显提高了经济效益？
A. 有很大提高
B. 有一定的作用
C. 说不清
D.时好时坏
28．您与企业之间的利益分配
A．合同约定B．全靠市场决定C．按股分红 D.二次分配E、企业自主决定F．通过中介组织分配
29. 您合作的企业对农产品质量安全标准是否有明确规定？
A.有
B.没有
30．请您对企业设立的产品质量标准进行评价
A. 非常合理
B.比较合理
C.说不清楚
D.不太合理
E. 吹毛求疵31．您认为企业在农产品质量检查和监督方面做得如何？
