陈景河先生大剂量用药之特点

不满 ， 其人言我满 ， 为有瘀血 ” “ ；病者如热状 ， 烦满 ， 口干燥而渴 ， 其脉反无热 ， 此为阴伏 ， 是瘀血也 ， 当下 之” 蓄血” 。“ 则见于《 伤寒论 ・ 辨阳明病脉证并治》 ： “ 阳明证 ， 其人喜忘者 ， 必有蓄血 ， 所以然者 ， 本有久 瘀血 ， 故令喜忘， 屎虽硬 ， 大便反易 ， 其色必黑者 ， 宜
）
｝ 寒 热 真假辨
、
在外 感病 极期 阶段 ， 出现寒 极 易
寒热真假 、 寒热先后、 寒热转化 、 寒热独存、 热证 寒 型、 寒热多少 、 寒热消长。现将其证治规律分述 如
下：
热 极 似 寒 之 象 。如 第 １ １条 “ 人 身 大 热 ， 病 反
导 ． 近衣者 ， 热在皮肤 ， 寒在骨髓也 ； 身大寒 ， 反不欲
ＪＡ Ｘ ＯＵ ＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＤＩＩ ＡＬ Ｃ ＮＥ Ｅ ＩＮＧ ＩＪ ＲＮ Ｒ ＴＯＮ ＨＩ Ｓ ＭＥＤＩ Ｉ Ｃ ＮＥ
特 点
究生
哈尔 滨 １０ ４ ） ５０ ０
２ 理 气与化 瘀相 配
仲景 非 常注 重 气血 并 调 之法 ， 疗瘀 血 证虽 以 治 活血化 瘀药 为主 ， 亦常 配伍行 气理 气之 品 ， 寓行 气于
行 。另如 旋覆 花汤 之 旋覆 花配 新 绛 ， 甲煎 丸 之 大 鳖
黄、 廑虫 、 桃仁等配柴胡、 厚朴 ， 均取意气行则血行。
３ 泻热 与逐瘀 相配
仲景针对瘀热里实之证 ， 提出“ 瘀热在里” “ ， 下 血乃愈”其证治在 《 ， 伤寒论 ・ 辨太 阳病脉证并治》 、 《 金匮要略・ 妇人 杂病脉证并治》 《 匮要略 ・ 、金 妇人 产后病 脉证并 治 》 中均有 论 述 。如 用 于治 疗产 后 篇

陈老应用真武汤1、阳虚湿滞肥胖案周某，女，26岁。

1993年5月14日，以形体发胖年余，前来吾师（陈老）处就诊。

自述：婚前形体苗条，重47公斤，今结婚不到三年，身体逐渐发胖，初不以为意。

近半年来，动则心累气短，步履艰难，称量体重，竟达78公斤，服减肥茶月余，体重不减，症状无改善。

问诊：食量并未伴同体重一起增长，且长年肢冷便溏；望诊：面色晄白，舌淡胖，苔滑；切诊：六脉沉细。

诊断：肥胖。

辨证：阳虚湿滞。

治法：温阳利湿。

方药：真武汤加泽泻。

干姜15g 茯苓30g 泽泻30g 炒白术15g 白芍15g 制附子30g先煎1小时上方水煎服，1日1剂。

连服30余剂后，体重降至63公斤。

服药期间，小便增加，食欲亦较前旺盛。

讨论：[1]此妇体增而食量不增，且长年肢冷便溏，又诊得舌淡胖，苔润，脉沉细，是肾阳虚衰，水不化气，气不化精.浊阴堆积之明证。

[2]真武汤加泽泻，溫阳利水，力最雄峻，用治阳虚虚胖，最能促进气化，排废泄浊，推陈致新。

2、阳虚湿郁癃闭案肖某，男，56岁。

1991年10月5日，以小便排泄困难，前来吾师（陈老）处就诊。

自述:4年前即出现小便排解不利，小腹膨胀而排解细小，冲击无力，每次小解需费时数分钟，且有逐渐加重之趋势。

曾投某中医师处求治，连续服用木通、前仁、茯苓、译泻类药数十剂，初服尚有一定疗效，久则效果不显，且停药即发。

近月来症状加重尤为迅速，时有点滴不下之症情发生，每发必导尿而后安。

问诊：小便不利时即手脚发胀，自觉皮肤绷紧，关节屈伸不利，余无所苦；望诊：眼睑浮肿，目下隆起如卧蚕，舌胖淡有齿痕；切诊：六脉细缓无力。

诊断：瘙闭。

辨证：肾阳虚衰，水湿郁滞。

治法：温阳利水。

方药：真武汤。

熟附片30g先煎6〇分钟炒白术20g 茯苓30g 生姜30g 白芍30g上方水煎服，1日1剂，连服3剂。

二诊：前方1剂未尽，尿量大增，服3剂，精神、脉象好转，小便通畅，但仍觉排尿乏力。

原方生姜易干姜15g，白芍减至15g，加红参10g、川牛膝10g、台乌5g，连服10余剂，精神倍增，排尿正常。

“内生五邪”是指在疾病发展过程中，由于气血津 液和脏腑等 生 理 功 能 的 异 常 所 引 起 的 综 合 性 病 机 变 化，包括“内 风、内 火、内 湿、内 燥、内 寒 ”，是 由 机 体 脏 腑功能失调或功能减退而产生的病理产物，具有渐生 渐长、致 病 缓 慢 的 特 点［1］。2006 年 世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 将肿瘤定义为可治疗、控制甚至治愈的“慢性 病”［2］，这就意味着肿瘤的发生、发展经历了漫长的过
治肿瘤复发和转移研究，E － mail： drjieli2007@ gmail． com。
汤中原量即为 5 两） 。上述报道中的所谓重用其实都 没有超出仲景方原量。 7 加工精度
中药材的加工精度是影响药物有效成分析出的重 要因素。古人的加工器具与技术是根本无法达到现代 的药材加工精度的。而药材加工的精度一方面与前述 的药材湿度相关（ 即精细的加工可以使药材更干燥） ， 另一方面越精细的加工越能提高饮片有效成分的析出 量。这一点也是今方古方的明显区别之一。 8 方中药味
收稿日期：2012 － 01 － 16 基金项目：国家自然基金资助项目（ 81072802，81072970） 作者简介：刘瑞（ 1985 － ） ，男，山西运城人，博士研究生，研究方向： 中西
医结合防治肿瘤的临床与基础研究。 通讯作者：李杰（ 1971 － ） ，男，主任医师，博士，研究方向： 中西医结合防
收稿日期：2012 － 02 － 05 作者简介：郭晓东（ 1964 － ） ，男，辽宁昌图人，副教授，博士，主要从事中
医经典理论的研究。
制约，复煎时有些药物已全无药性，起不到君臣佐使间 的协同或制约作用，这样会破坏方剂的平衡，所以仲景 方剂皆作一煎。相比之下，今人的煎法，一是增加了药 物的析出量，一是破坏了方剂的整体和谐。增加了析 出量，需要的剂量就要小； 破坏了方剂的平衡，负面的 反应就会凸现出来。所以现代临床药量自然就小于汉 代之用量。 3 药材质量

陈景河教授应用重剂药物总结一次偶然机会看到陈景河教授临床用方思路，发现很多药物都是重剂量，常常是50g以上，而且疗效很好。

近期又系统阅读《中国百年百名中医临床家丛书-陈景河》，简单做个总结笔记和大家分享。

01重用黄芪黄芪是一味补虚药。

许老善用大剂量黄芪治疗慢性咳喘，在咳喘的急性期和缓解期均可使用，一例虚劳咳喘患者，存在小青龙汤证，使用小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤，同时联合参附汤合生脉饮合大剂量黄芪80g，葶苈子50g，白芍50g，咳喘缓解后，使用补中益气汤合小青龙以及三子养亲汤，补中益气汤中黄芪剂量80g。

陈景河教授有一张治疗心律失常的方剂，叫补心调律汤（柴胡30g，龙骨牡蛎各30g，紫石英20g，党参30g，麦冬20g，五味子20g，葛根15g，石菖蒲15g，石斛20g，蜇虫5g，黄芪60g，黄精40g，何首乌15g，炙甘草20g），这张方剂主要是柴胡加龙骨牡蛎汤合参麦饮加黄芪、黄精、炙甘草、何首乌。

陈老还有一张治疗冠心病心绞痛的方剂，组成：瓜蒌仁30个，薤白10g，法半夏20g，黄芪60g，黄精50g，何首乌30g，葛根30g，郁金10g，降香10g，川芎20g，没药10g，地龙20g，水蛭6g，延胡索20g，草决明30g，石斛20g，主要有活血化瘀，行气化痰，益气养阴，宣痹止痛作用。

这张方有类似补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤之意，值得关注的是加用了黄芪60g，黄精50g，何首乌30g。

我记得张伯礼校长也喜欢用黄芪、黄精、首乌等治疗冠心病。

黄芪是治疗蛋白尿的要药，同样剂量要大，陈老治疗慢性肾炎，黄芪剂量常常100-150g。

02重用川芎《神农本草经》记载川芎的药证：主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。

陈老善用大剂量川芎。

大剂量川芎治疗高血压。

陈老有一张经验方，降压息风汤可以健脑益髓，清头明目，活血止痛。

组成川芎40g，益母草20g，葛根30g，杜仲30g，泽泻20g，代赭石30g，何首乌30g。

单味中药的奇特功效陈景河先生大剂量用药之特点1、川芎，35---40克，治疗头痛。

2、萹蓄，50克。

治疗尿道炎。

3、生椿根皮，60克。

治疗崩漏。

4、猫爪草100克，治疗结核。

5、柴胡50克，黄芩50克，板蓝根30克。

治疗外感高热。

6、百合40，石斛30克，鱼腥草50克，白花蛇舌草30克。

治疗肺热咳嗽。

7、知母40克，生地30克，熟地30克，山药30克。

治疗肺虚咳嗽。

8、天冬30克，淫羊藿30克，补骨脂30克，黄精50克。

治疗寒饮咳嗽。

9、沙参50克，玉竹30克。

治疗肺燥咳嗽。

10、黄芪80克，白芍50克，龟板30克，丹参30克。

治疗虚劳咳嗽。

11、侧柏叶50克，化痰止咳。

12、天花粉50克，治疗咽喉干燥。

13、生石膏30克，治疗口腔溃疡。

14、黄芪40克，党参40克，连翘50克，防风30克。

治疗顽固性口腔溃疡。

15、菟丝子30克，用于心动过速。

16、磁石30---50克，用于心悸。

17、鸡血藤50克，何首乌50克，玉竹50克，千年健35克，菟丝子30克，威灵仙30克。

治疗风湿性心脏病。

18、珍珠母40克，用于冠心病。

19、小茴香100克，外敷治疗腹痛。

20、葛根40克，泽泻30克，牛膝303克，代赭石30克，川芎40克。

治疗高血压。

21、益母草80克，何首乌70克，葛根50克。

治疗中风。

22、柿蒂75克，治疗顽固性呃逆。

23、茯苓50克，白术40克。

治疗胃脘痛。

25、桑葚50克，生地30克。

治疗便秘。

26、白头翁50克，黄芪50克，蚤休30克，石斛30克，白芍30克，黄柏30克，白及30克，山药30克。

治疗脓血便。

27、板蓝根50克，茵陈50克，败酱草35克，山豆根35克。

治疗急性黄疸型肝炎，降低谷丙转氨酶。

28、土茯苓30克，虎杖30克，板蓝根50克，败酱草30克，连翘30克、石斛30克，蚕砂20克，柴胡40克。

治疗慢性肝炎。

29、鳖甲50克，沙参50克，丹参30克，黄芪30克，败酱草50克，连翘40克。

中医地域流派名医痹病临证思想及经验研究作者：李润洲喻建平危安澜熊箭来源：《中国民族民间医药·下半月》2024年第06期【摘要】在中医发展的漫长历史过程中，许多学术流派层出不穷。

这些学派以其鲜明的地域性特征和独特的理论学说影响了中医学乃至整个医学文化的进程。

而地域中医流派的研究也成了当代中医学界生机勃勃的学术领域之一。

文章收集整理六大中医地域流派名医治疗痹病的学术思想及临证经验，以期为痹病的治疗思路提供更多的借鉴与思考。

【关键词】中医流派；痹病；学术思想；临证经验【中图分类号】R255.6【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2024）12-0010-05DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.12.zgmzmjyyzz202412003Abstract：Key words：痹病又称痹证，是一类临床常见、多发的疾病，西医学风湿免疫病中的类风湿关节炎、骨关节炎等疾病归属于中医学“痹病”范畴［1］。

中医认为，痹病既包含气血、津液病变，又涉及皮肤、肌肉、筋骨、脏腑病变，具有多系统、多脏器受累的特点。

痹病的病因復杂且不明确，从古至今诸多医家在挖掘其病因病机的过程中，不断发展和创新了中医治疗痹病的理论体系。

1 痹病的病名沿革“痹”之一词，最早见于《内经》，《内经》论述痹证范围较广，凡因邪气痹阻肢体、经络、脏腑而导致的多种疾病皆属痹病，并进一步根据病机及病位的不同进行分类，如根据三邪的相对偏胜分为行痹、痛痹、着痹；又根据病邪留着部位不同分为五体痹；还根据外邪侵犯肌表临床表现的区别分为“众痹”“周痹”。

张仲景在《内经》的基础上，提出“湿痹”和“历节”的病名，两者均以关节疼痛为主要症状，都属于痹证的范畴［2］。

两病名多为后世沿用，如隋唐时期，隋代巢元方的《诸病源候论》概括了痹证之病源与证型，遵循仲景病名的同时，还据其病因分列“风痹候”“湿痹候”“风湿痹候”“历节痹候”“五体痹候”，极大地丰富了痹证的内容。

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在一定的条件下 ， 加水量愈多 ， 其煎 出的有效成分也增 治疗效果并非成正 比。 所以， 图通过增大剂量来提高 试 有时会适得其反。 因方大量重而产生毒性或引起 高 。但加水量是有一定限度 的， 如加大剂量 ， 其煎出的 疗效 ，
有效成分不一定相应提高。 这里有个浓度差的问题。 因 不 良反应者时有报道 ， 当引起重视 。 应 中药汤剂的煎煮 ， 通常以水为溶媒 ， 药物中的有效 为浓度差是细胞内外浓度相对平衡的动力。有效成分
的溶出， 有赖于浓度差。浓度差愈大 ， 有效成分的溶出 成分在水 中的溶解度 ， 要受到药物品种、 质地和加工炮 也愈高但在细胞 内外 的浓度达到平衡时 ，就处于静止 制方法的影响。药材切制饮片的规格与煎 出量有一定 状态 ， 就不再有有效成分的溶出。按照常规 ， 每剂中药 的关系。 一般以薄片的煎出率高于厚片。 例如在同样条 服用 ２次， 每次一般在 １０ －０ ｒ ５ －２ Ｏ Ｌ左右。 ａ 加大药物剂 件下 ， 党参切片比切段的总煎 出物约高一倍 ； 甘草粗末 量后 ， 相应也加大了水的用量 ， 此时虽然煎出的有效成 煎出的甘草酸相当于饮片的煎出量一倍。这说明药物 分有所增加， 但服用量也随之增加 。如果加以浓缩 ， 药 粉碎得小， 则煎出速度快 ， 出率也高。 煎 古代 医药学家 ， 液往往变得浓稠 ， 造成有效成分残 留， 不利于服用。这 为了发挥药效 ， 节约药材 ， 将药物粉碎后煎服。如香苏 不仅浪费了药物， 也加重了患者的经济负担。 散、 霍香正气散 、 银翘散等。 这说明药物粉碎的大小和

外感之“盛者”
外感之“盛者”，治疗需要准与狠，即在识证准确的基础上，剂量必须到位。如果犹豫试探，很多时候会坐失良机，甚至促其传变。《内经》云“善治者治皮毛”，《伤寒论》中首重麻桂剂即是此意。如果使用剂量不到位，往往会出现刘河间所说的“辛甘热药，皆能发散者，以力强开冲也。然发之不开者，病热转加也……”（《素问玄机原病式》）
战争哲学中制敌有著名的“伤其十指不如断其一指”的论断，即集中优势兵力歼灭敌之一部，目的不仅是消灭敌人，而且是打击敌人的气势，扭转战局。用药如用兵，笔者体பைடு நூலகம்“盛者夺之”亦是此意。但战后重建时则不能使用上述理论，不能只顾一点不及其余，需要面面俱到，兼顾才能成功。这个时候需要稳，“微者调之，其次平之”。
河北医科大学中医学院吕志杰教授治一35岁女性，因18年前患麻疹合并肺炎，后遗周身沉重，无汗，即使野外劳动也不汗出，两目肿，1年来加重。“病虽十几载，但疹后复感外邪，表气郁闭，汗不得泄是其基本病机”。使用大青龙汤加味：麻黄12克，桂枝9克，杏仁9克，生石膏24克，白芍9克，苍术9克……4剂。服药2剂病无变化。患者自行将后2剂合煎，分2次服，服后上半身汗出，顿觉轻松。后去白芍加炮附子6克通达阳气，服6剂下肢亦汗出，病愈。（《张仲景医学全集·张仲景方剂学》）这是患者无意中增加剂量获得“夺”之佳效的例证。
笔者曾会诊一男性80岁患者，因中风后遗症卧床数十年，数月来下肢新生数十处溃疡，足部为多，溃疡大者如鸡子黄大小，中心凹陷，边有渗液。刻下双手脉弱而略滑，神识欠清，舌诊不配合，大便隔10日用开塞露可得一次，咳嗽痰鸣，四肢发凉，无汗。处以生黄芪240克，当归120克，怀牛膝120克，石斛120克，以3000~4000毫升水，煎得600~800毫升，加入银花30克，煎得300~400毫升。第1剂分为6次，1~2日服完。若无不适，则第2剂由2碗煎至1碗时加入白酒1两，临卧顿服。

固 ， 注 膀胱 而为 蛋 白尿 ； 下 肾为 主 水 之脏 ， 在水 液 代 谢 湿热的原因可有 以下几点 ： 首先本病病程 长， 内水 体
中起着主导作用 ， 肾气不足 ， 水液代谢 障碍发 为水肿 ， 湿阻滞 日 久化热 ； 其次感 受湿热之邪 ； 次饮食结构 再 即“ 肾虚而水无所 主而妄行” 。正如 《 诸病源候论 》 所 不合理 、 过食肥甘厚味 ， 或生活节奏过快、 工作压力过 说“ 水病 者 ， 由肾脾俱 虚故 也 。 肾虚 不 能 宣 通水 气 ， 脾 大， 都可导致气机阻滞 ， 郁而化热 ； 最后 ， 长期使用激 虚不能制水 ， 故水气盈 盈 ， 透皮肤 ， 渗 流遍 四肢 ， 以 素或过用温补之品， 所 亦可助湿生热。故清利湿热是治 疗本病的重要环节。陈教授认 为慢性 肾炎患者无论 通身肿也 ” 。
陈 志强 教 授 是 河 北 医科 大 学 教 授 ， 士 生 导 师 ， 血 证候 而 出现 面色 晦 暗 、 博 口唇 紫 绀 ， 质 紫 暗 有 瘀 斑 舌
从事 内科 医疗 、 教学和科研工作近 ３ ０年 ， 中医药治 等表现 。关于慢性肾炎患者的瘀血 ， 对 陈教授认为有 以 疗疾病有独特见解 ， 尤其在慢性肾炎 的诊治方面造诣 下 几种 机 制 ： 因虚致 瘀 ， 肾气 虚无 力 推 动 血液 ， 脾 血行 颇深 。笔者有幸师从陈教授从事慢性肾炎研究 ， 收益 不畅而致瘀 ； 因邪致瘀 ， 水停 日久 ， 阻滞气机 ，气滞则 “ 颇丰， 兹将陈教授诊治慢性肾炎的辨证思路及用药经 血瘀” 因热致瘀 ， ； 热邪久羁不去 ， 亦伤津耗 液， 煎液成 验简述于下 ， 以飨 同道 。 瘀； 误治致瘀 ， 长期应用激 素或温补、 利水之剂 ， 加重 瘀血。鉴 于此 ， 活血祛瘀是治疗本病的中心环节。同 １ 病 因病机 时， 从现代医学 观点来 看 ， 慢性 肾炎 与机体免疫功能 １ １ 脾肾两虚为本 ， 正避免 留邪患 祖 国医 紊乱有关 ， ． 扶 而凝 血机制 障碍则在疾病 的发 生、 发展过 学认为本病属于“ 虚劳” “ 肿” “ 痛” 范畴 ， 、水 、腰 等 脾 程 中起着重要的作用 ， 活血化瘀药可有效调整机体免 肾亏虚是发 病 的内在 因素。脾 位居 中州 ， 为后 天之 疫功能 ， 改善 肾循环、 高凝状态。陈教 授非常重视活 本， 主运化水湿 ， 脾失 健运 ， 湿 内停 ， 水 泛溢 于肌肤而 血药的应用 ， 常通过丹参 、Ｉ 、 Ｊ 芎 地龙等药物的综合应 Ｉ 发为水肿 ， 如张 介宾 所说 “ 虚则 土 不制 水而 反 用 发挥 活血 化 瘀 通 络 、 畅气 血 运 行 的功 效 ， 慢 性 正 脾 调 对 克” 脾主升清 ， ； 脾气虚弱 ， 阳不升 ， 清 精微下 注， 出 而 肾炎 的治疗 起 到 了重要 的作用 。 现蛋 白尿 ； 脾主统血 ， 虚统摄无力 ， 脾 血溢脉外而下注 湿 热 在慢 性 肾炎 的发 生 、 发展 过 程 中也 起 着不 可 发为血尿 。肾为后天之本 ， 主封藏 ， 封藏失 司， 精微不 忽视的作用 。陈教授根据多年 的临证经验 ， 分析导致

重病须用猛药攻中医治病有所谓王道和霸道之分，所谓王道即以平和药物缓和调养以徐徐见效，这种主要针对一些慢性疾病，比如脾胃、肝肾的调理；所谓霸道即以虎狼暴虐之药猛攻强取以图速胜，这个就是针对一些重病了，比如癌症之类。

自古以来医家大多标榜王道平和，提倡霸道猛攻却比较少，以至于给人留下了“慢中医”的印象。

追其原因，主要是霸道虎狼毒药虽可以攻坚克，但一旦用错后果也比较严重，必须对自己的医术有十足的把握，才敢放手使用。

为了自保，学医不精之人宁可用平和之药不见效也不冒险用此等虎狼毒药。

乱世须用重典，同理，疾病到一定程度非得用到峻猛之药才行，神农本草经将药分三品，上品养性，中品养命，下品攻病。

观古今名医大家无不是善用此等毒药猛剂者，所以我认为善医者必为善用虎狼毒药者。

虎狼药的应用还有一个剂量的问题。

附子是虎狼药中最常用的，为草本乌头的侧根，味辛甘性大热，本药纯阳有毒，其走而不守，下可补肾温阳益火，上可助心阳通脉，并可以散寒止痛，破阴通痹，是一味温阳补火，回阳救逆之药，被誉为药中四维。

但因为其有毒性，并且有效量介乎中毒量，所以国家中药教科书上制定的最大剂量为15克，此等标准用量在实践中根本解决不了实际病症需要。

我从几例我治疗过的病案来说说我的经验。

一位是宝鸡秦川机床厂的任姓患者，男性41岁，患类风湿三月余，关节红肿热痛，尤其下肢关节疼痛明显，先期于中心医院治疗一月，效果不佳，来保元堂医治，首次用附子量为50克，病有缓解，逐渐加量后增至240克，病的痊愈。

（增加到200克以上时患者出现一时性眼前发黑反应，正应古人所说：药不瞑眩，厥疾弗瘳）二是徐姓女性患者，因吹空调导致周身关节疼痛，僵硬活动受限，西医诊断为类风湿，脉沉细，畏寒，望之形体瘦弱面色淡黄，初起用附子15克，后逐渐增至40克其病其病痊愈。

三是我的一位同行，诊治一患者约60左右用附子只是9克的量，服完后心率降到50，血压下降到50左右，经过抢救最终转危为安。

以上三个案例说明同是用附子，但因为个人对附子的耐受能力不同，和对不同患者体质诊断不同，还有对病症的辩证准确与否，出现不同的药后表现。

【陈景河：柴胡清热饮】黑龙江齐齐哈尔市著名教授陈景河先生的《柴胡清热饮》。

[组成]柴胡50g、黄芩50g、人参20g、板蓝根30g、甘草15g、青蒿10g、地骨皮15g、常山5g。

[功效]清透热邪，滋阴凉血，和解少阳。

[主治]无名热或高热久治不退，体温38~40℃。

这是陈老先生毕其一生总结的拿手方子，屡用屡效。

其典型病例如下。

王某，女，28岁，1993年4月15日初诊。

病史:自述产后3天开始发热，39℃,伴周身不适，厌食微呕，头晕乏力，经静脉滴注消炎药7天，热不退，诸症不减，伴口苦、便结，前来就诊中医。

查体:舌苔薄黄，舌质红，脉弦数无力。

诊断与治疗：辨为妇人热入血室。

给予柴胡清热饮，重用柴胡、黄芩。

[处方]柴胡50g、黄芩50g,、板蓝根15g、党参15g、白术20g、法半夏10g、甘草10g、大枣7枚。

3剂，水煎服。

柴胡清热饮即小柴胡汤加白术20g;本方更加板蓝根15g, 3天后二诊，热退大半，体温37.5℃，诸症减轻，上药加减，再服3剂，药后热退身凉，病告痊愈。

陈老运用柴胡清热饮治疗高热长期不退，体温达38~40C时，一般皆重用柴胡、黄芩达50g，均有效:若外感病后，低热日久不退者，可用柴胡清热饮加沙参、麦冬、生地黄。

再说一个我治的病例。

戚某，女，10岁。

因外感高热3天，在医院诊断为肺炎，微咳无痰无胸痛，饮食不佳，二便基本正常。

住院静脉滴注进口抗生素3日，高热不退，病孩家属强行出院，找我中医治疗。

因其家人平时大都在我处看中医，对我信任有加。

刻诊见病人白天一阵高热达39.5C，半夜又热，微汗，略咳，不喘无痰不胸病。

舌淡红，苔薄白，脉泫细数。

我辨为少阳阳明证，处方小柴胡汤加石膏。

柴胡60g、黄芩30g、半夏15g、西洋参10g、生石膏100g、青蒿30g、生姜6片、生甘草10g、大枣3枚。

2剂，每日5次，温服(特别关注)。

一天后，高热减退到38C，2服药喝完高热退尽，体温36.8C。

善后，小剂竹叶石膏汤2服，米粥调养1周彻底痊愈。

亦会 有离 经之 血 未能 排 出体 外 ， 留于 人 体 形 成瘀 血 而 成人 体 致病 的重 要 因素 。或 壅滞发 热 ， 或变 而成 痨 ， 或 结瘕 成 积 ， 或气 血 阻滞 痛 ， 影 响新 血 的生 成 运行 ， 方 ： 参 三七 ｌ Ｏ ｇ ， 鲜生地 １ ５ ０ ｇ ，
瘀 血所 在 部 位 施 以相 应 药 物 ， 补气 活血重用生 黄芪。
张某某 ， 男， １ ０岁 。１ ９ ９ ６年 ２月 １ ３日初 诊 。前 日 因事故 外 伤而 致左 膝肿 痛难 行 ， 患儿有 血友 病史 ， 昨１ ３
唐 氏强 调祛 瘀 为治 疗 血证 关 键 ， 并 指 出“ 一 切 不 治 之 证， 总 由不 善 去 瘀 之 故 ， 凡治血者， 必 先 以 去 瘀 为
关键 词 － ＇ Ｌ 活血 化瘀 法 ； 陈景 河 ； 验 案 分析 中图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ２—２ ３ ９ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ ０ ８ ７— ０ ２
陈景 河教 授是 黑 龙 江 省 著 名 老 中 医专 家 ， 其 临床
经验 丰 富 ， 善 于运 用 活 血 化 瘀 法 治 疗 多 种疾 病 。笔 者 经 十余 年临 床侍 诊 于 陈老 ， 有 幸 将 其 运 用 活 血 化瘀 法 的医案 整理 提炼 ， 归 纳总 结本 法则 的规 律 。
法、 温经 活血 法 、 化 痰 湿活 血法 。
下 面通 过例 举验 案 中较 具 代 表 性 的精 华 部 分 ， 力 求 简洁 清 晰的还 原 陈老 活血化 瘀法 的用 药思 路 。今将
要 ］ ” 。
两 次 牙龈 出血 ， 家长恐慌 ， 遂 来 我 院 请 陈 老 诊 治 。刻 诊， 患儿 面色 萎黄 ， 左膝 关 节屈 而不 伸 ， 极 度肿 胀 ， 疼 痛

陈景河中风防治片防治中风病的经验十六、中风防治片防治中风病的经验鉴于中风病死亡率、病残率极高，一旦发病给社会和家庭带来严重危害，我根据多年临床经验，研制了中风防治片，8年时间在门诊共预防治疗6085例患者，兹介绍之。

（一）临床资料自1983年至1991年9月，门诊预防治疗6085例患者，其中男性2766例，女性3319例。

最高年龄79岁，最低年龄39岁，以45～65岁为最多。

这些患者在受检前均有不同程度中风先兆症状的表现，如头昏、头痛、头重脚轻、指麻或肢麻、突发健忘、倦怠、舌謇等。

（二）观察项目1.除自觉症状、体征外，必须有血瘀先兆，如目窝青黑，耳郭黑晕，舌之边缘和表面微青和瘀斑，或舌下静脉瘀怒，指甲色苍青或紫等。

2.辅以现代医学的检查，如血液流变学、全血黏度、血浆黏度、血沉、血沉方程K值、胆固醇、三酰甘油、甲皱微循环、血压、眼底、心电、脑血流图，加之舌苔、脉象、临床体征等。

3.综合判断，根据上述观察项目综合预测出可能发生中风的程度，分为重度、中度、轻度、正常四种不同程度。

（三）观察疗效标准1.显效：无自觉症状，预测项目完全接近正常。

2.好转：自觉症状消失，预测项目大部分改善。

3.无效：症状和检测无改善或加重。

（四）预防治疗方法根据预测综合判定有发生中风的可能性，投以中风防治片，每日3次，每次服4～8片，3个月为1疗程，疗程结束后复查，3个疗程为一个阶段小结，服药期间停用其他药物。

（五）药物的组成及作用中风防治片为纯中药制剂，方剂组成：葛根、川芎、何首乌、红花等。

作用：活血通络，化瘀生新，使血行生机旺盛，营养脏腑百骸，血旺则精血同化，血无静止沉着阴凝之贻害，血行往复自如，辅以扶正培本、补益肝肾之药，增强气血的生长，自无瘀滞浊留，从而祛病延年。

功效：活血化瘀，补益肝肾，填精健脑，清头明目，降低全血黏度，改善微循环，久服可延年。

适应证：头昏，头痛，舌謇或麻，指麻或肢麻，头重脚轻，突发健忘，高血脂，血稠，半身不遂后遗症，脑血栓和脑出血之后期治疗。

陈景河，眩晕舒颈汤，颈性眩晕[组成] 葛根30g，川芎20g，地龙15g，白芷10g，防风10g，藿香10g，法半夏10g，钩藤30g，天麻15g，党参10g，云苓20g，炒枣仁30g，生石决明30g，夏枯草10g。

[功效] 祛风活血，化痰止晕，镇静安神。

[主治] 颈性眩晕（项痹）。

[方解] 颈性眩晕临床中十分常见，现在有许多人30岁之后即发。

其发作常与头项运动不适有关，发作时头晕目眩，有的恶心呕吐，有的伴有颈僵肩沉、肢麻痹痛等。

其发作虽与风、痰、瘀、虚有关，但其病本很多是因脑供血不足。

清眩汤[组成] 法半夏15g，橘红20g，竹茹20g，枳实20g，川芎15g，菊花20g，黄芩20g，云苓30g，石菖蒲30g。

风寒偏重者，可酌加防风20g，天南星5g；气火偏重者加焦栀15g，青皮10g；热甚口渴喜饮者，加生石膏、知母；呕吐重者，重用法半夏、竹茹、枳实。

肝郁者，加柴胡；血虚者，重用当归、白芍补血；气虚者，重用党参、黄芪补气；肥人重用云苓去湿；瘦人多用焦栀；肾虚者可加何首乌、防风、磁石、神曲，也可用六味地黄丸方加减服用；阴虚者，可加龟板胶；阳虚者酌加鹿角胶。

[功效] 清热化痰，理血治眩。

[主治] 痰火眩晕。

[方解] 眩晕临床十分常见，风、火、痰、虚、瘀皆可致眩，其病位表现在清窍，多由脑髓空虚、失养及痰火上犯引起。

本方主治痰火上犯所致之眩晕。

以清眩汤为基础，加用太子参、黄芪、柴胡、生牡蛎、磁石、神曲、金樱子等药，连续服用半月，病告痊愈。

老年眩晕（一）痰湿性眩晕痰湿性眩晕，由体内运化机能乏力，致湿浊留滞，遇气逆郁热则化为痰涎，阻碍清阳不升，浊阴不降，痰湿蒙闭清窍而致眩晕，所以老年眩晕由痰湿所致者，治在调理运化功能。

运化之功能，在于先天肾、后天脾。

脾主湿，湿停为痰，肾主水，水泛亦为痰，故治痰之本，当求之脾肾，治痰之标，当察其诱因，随症治之，均可佐以活血化瘀之药，因痰湿之邪易黏滞血分，痰瘀紧密相联，故活血湿浊易化，瘀除无留滞之邪，方使经络通畅，升降功能易于恢复。

龙江医派名医陈景河治疗血瘀证用药规律分析陈婷婷;刘彬;韩彦华【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2015(0)6【摘要】目的：分析龙江医派名医陈景河治疗血瘀证的用药规律。

方法收集、整理龙江医派名医陈景河在齐齐哈尔中医院门诊治疗血瘀证的中药方剂，建立数据库，利用统计学方法对用药情况进行统计分析。

结果整理治疗血瘀证的中药方剂50首，涉及中药194种，用药总频数为610次。

结论核心单味药依次为川芎、当归、黄芪、丹参、乳香、没药、党参、红花、白芍等；治疗血瘀证以活血化瘀药、补虚药、清热药、解表药等为主要功效的药物为主；药性以温、寒、平为主；药味以苦、辛、甘为主；归经以肝、脾、心、肺、肾为主。

%objective To analyze the medication rule of famous doctor Chen Jing - he from Long Jiang Medical School in Treating blood stasis syndrome. Methods Prescriptions for treatment of blood stasis syndrome of outpa-tients from Qiqihaer Hospital of Traditional Chinese Medicine writt en by Long Jiang Medical School’s famous doctor Chen Jing-he were collected and arranged,database was established,and medication rule was analyzed with statistical method. Results The 50 pieces of TCM prescription against blood stasis syndrome were collected,which involved 194 kinds of herbs,and total frequency of medication use reached 610 times. Conclusion Core herbs in proper or-der are Ligusticum chuanxiong,angelica,astragalus,radix salviae miltiorrhizae,Radix Codonopsis,frankincense, myrrh,safflower,RadixPaeoniae Alba,etc;drugs for the treatment of blood stasis were mainly of blood circulation promoting,blood stasis removing,heat clearing and diaphoretic effect;the properties of the herbs were mainly warm, cold and peace;the herbs were mainly of bitter,acrid and sweet;the meridians entered were mainly liver,spleen, heart ,lung and kidney.【总页数】4页(P1195-1198)【作者】陈婷婷;刘彬;韩彦华【作者单位】黑龙江中医药大学药学院，哈尔滨 150040;齐齐哈尔市中医院，黑龙江齐齐哈尔 161000;黑龙江中医药大学基础医学院，哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R255.7【相关文献】1.龙江医派名医白郡符治疗皮肤病的用药规律分析 [J], 陈婷婷;韩彦华2.龙江医派著名医家黄国昌处方哲学 [J], 姜德友;宋萌3.龙江医派著名医家白郡符治疗皮肤病中药炮制经验总结 [J], 王远红; 赵卫浩; 李晓陵; 姜德友; 王绍莹; 高杰4.龙江医派医家陈景河从瘀论治痹证临证经验 [J], 姜德友;周岚;陈星燃5.龙江医派著名医家马骥教授辨治中风经验 [J], 姜德友;陈俣萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

陈景河医案（十）十三、清肝镇逆法（自拟清肝镇逆汤）治愈突眼症一例董某，女，37岁。

初诊∶1982年12月14日。

主诉及病史;左眼球鼓起外突已八个月余。

初突时，未介意。

后发觉左眼球突出，于本地医院检查，诊断不明。

去哈尔滨几处医院检查，均诊断不明，按甲状腺治几日，反觉严重。

又去北京几大医院，经多方检查，不能确诊（检查资料从略），回齐后来齐市中医院，求余诊治。

询其病史∶于八个月前闻母死讯，暴哭一夜，次日即觉左眼不适，不过几日发觉左眼外突，初未以为然，后外突明显增大，闭目不适，方到处诊治，眼球底部均未查出问题，因诊断不明，也未给予治疗。

食欲一般，二便如常。

诊查∶左眼外突，眼裂增宽，表情抑郁。

舌苔白浊，脉弦缓。

辨证∶由于暴哭，悲痛过急，气逆伤肝，冲动五志之火，火日炎上，循经犯目，而肝开窍于目。

何以左眼外突?方书有曰∶左肝之说，即肝之经气在左，故五志之火夹肝气循经犯于左目，乃左眼外突。

治法;清肝镇逆，疏解气机。

处方∶草决明25g龙胆草15g栀子10g谷精草20g代赭石20g 川芎15g柴胡30g白芍35g水煎服，1日2次，投药6剂。

二诊∶1983年1月28日。

服6剂药后，自觉眼突有所减轻，自按方购药继服二十余剂，左眼外突逐渐好转。

眼球似有缩小，但不十分明显。

脉症同前，仍守方加黄柏30g、青皮25g、石决明15g、大黄3g，水煎服，1日2次，投6剂。

三诊∶4月1日。

二诊后，服药好转，仍自按方购药服之，大为好转，来院复诊。

眼球外突明显好转，眼裂缩小，脉同前。

仍嘱服原方药6剂。

四诊∶4月6日。

自述眼球不外突，视物清亮。

左眼球已不外突，已告痊愈。

【按语】一只眼外突，眼裂明显增宽，经眼科大医院各种检查未能确诊，无法治疗，确为一少见之病。

拟此方为清肝镇逆、疏解气机，而治验。

是方药先清肝火，疏解气机，以柴胡、栀子、龙胆草、草决明、川芎、谷精草、代赭石等大队清肝经火逆、理气散郁、镇潜熄肝风之品，而木郁则达之;辅以白一味敛肝阳之妄动，养肝之体，肝气平，五志之火无干扰而自平矣。

从用药剂量看仲景用大黄
赫忠朴
【期刊名称】《中医药学刊》
【年(卷),期】2006(24)5
【摘要】仲景用大黄匠心独具,在《伤寒杂病论》中诸多应用大黄的方剂中,与它药合用,或攻或补,或寒或温,在剂量的应用上可以说煞费苦心,这也体现了仲景独到的组方用药思想。

本文以大黄在《伤寒杂病论》各常用方剂中的用量入手探讨仲景的用药配伍特点,对指导临证用药有很大的益处。

【总页数】3页(P909-911)
【关键词】伤寒杂病论;大黄;剂量
【作者】赫忠朴
【作者单位】赤峰市中蒙医院
【正文语种】中文
【中图分类】R282.710.7
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