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第一章测试1.当风险损失的频率低，损失的程度大的时候，选择的风险管理技术是（）。
A:保险B:抑制C:避免D:自留答案:A2.下列是我国多层次医疗保障体系的主体制度是（）。
A:公务员补充医疗保险B:城乡居民基本医疗保险C:大病医疗保险D:医疗救助答案:B3.医疗保险基于覆盖范围分类（）。
A:社会医疗保险B:基本医疗保险C:商业医疗保险D:补充医疗保险答案:BD4.狭义的风险是指未来损失的不确定性。
（）A:对B:错答案:A5.保险包括（）。
A:人身保险B:商业医疗保险C:社会医疗保险D:健康保险答案:ABCD第二章测试1.国家医疗保险模式的代表国家是（）。
A:日本B:英国C:美国D:德国答案:B2.社会医疗保险模式的代表国家是（）。
A:德国B:英国C:美国D:新加坡答案:A3.广义的风险是指未来损失的不确定性。
（）A:错B:对答案:A4.商业医疗保险模式的代表国家是（）。
A:德国B:美国C:英国D:新加坡答案:B5.城镇职工基本医疗保险的个人账户由个人缴费形成。
（）A:错B:对答案:A6.储蓄医疗保险模式的代表国家是（）。
A:英国B:德国C:美国D:新加坡答案:D第三章测试1.医疗保险系统中医疗保险基金的消耗方是（）。
A:保险人B:政府C:医疗服务提供方D:投保人答案:C2.医疗保险系统的被保险方是医疗保险参保人，也可称为投保人。
（）A:对B:错答案:A3.医疗保险系统的组成包括（）。
A:投保人B:医疗服务提供方C:政府D:保险人答案:ABCD4.早期的医疗保险系以医疗服务消费者为主和医疗服务提供者为主。
（）A:错B:对答案:B5.早期的医疗保险系统包括政府。
（）A:对B:错答案:B第四章测试1.属于医疗保险市场的特点（）。
A:福利性B:期限性C:公益性D:公平性答案:B2.市场信息不完全的原因是（）。
A:信息商品特殊B:掌握信息的成本不高C:机会主义倾向D:认识能力有限答案:ACD3.患病前支付保费是确定事件（）A:错B:对答案:B4.医疗保险需求是医疗保险消费者在一定的时期内，一定医疗保险费（价格）水平下，能够购买的医疗保险数量。
《医疗保障学》题库一、单项选择题1.（ B ）可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.有雇工的个体工商户B.无雇工的个体工商户C.城镇居民D.农村居民答案：B2.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受（ B ）。
A.基本养老保险待遇B.基本医疗保险待遇C.一次性医疗补助金D.最低生活保障待遇答案：B3.城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，（ C ）。
A.可以适当减免B.可以暂缓缴纳C.由政府给予补贴D.由财政给予补贴答案：C4.某统筹地区基本医疗保险政策规定单位缴费费率为7%，个人缴费费率为2%，在实际操作过程中在职职工个人缴纳的医疗保险费为（ C ）。
A.本人上年度工资收入总额的6%B.单位上年度在职职工工资总额的6%C.本人上年度工资收入总额的2%D.单位上年度在职职工工资总额的2%答案：C5.基本医疗保险统筹基金的起付标准根据不同等级医院按次确定。
一个参保病人一个自然年度内多次住院时，一般起付标准要（ B ）A.逐次增加B.逐次降低C.维持不变D.降低10%答案：B6.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由（A ）按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.个人B.用人单位C.用人单位和个人D. 各级财政答案：A7.风险是指某种不幸事件及其损失发生的（A ）A.不确定性B.概率C.期望值D. 标准差答案：A8.风险的大小取决于事件本身所致概率分布发（C ）A.不确定性B.概率C.期望值和标准差D. 统计量答案：C9.风险的（A ）是从总体上讲，不幸事件客观存在并且必然发生。
A.客观性B.严重性C.不确定性D.灾难性答案：A10.风险的（B ）是指不幸事件一旦发生，造成的经济损失或健康危害严重，个人、家庭或单位往往难以承受。
医保专业试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗项目目录C. 医疗服务设施目录D. 医疗设备目录答案：D2. 我国基本医疗保险制度的实施原则是什么？A. 保障基本，公平合理B. 保障基本，差别对待C. 保障基本，全面覆盖D. 保障基本，按需分配答案：A3. 医保基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 以下哪项不是医保基金的使用原则？A. 专款专用B. 收支平衡C. 个人所有D. 风险共担答案：C5. 医保药品目录中，甲类药品和乙类药品的区别是什么？A. 甲类药品价格更高B. 甲类药品报销比例更高C. 甲类药品数量更多D. 乙类药品需要个人自付答案：B6. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡C. 户口本D. 工作证答案：B7. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 转诊手续B. 异地就医备案C. 医保卡挂失D. 医保卡补办答案：B8. 医保基金的监管机构是？A. 医保局B. 财政局C. 税务局D. 社保局答案：A9. 以下哪项不是医保基金的支付方式？A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 按药品付费答案：D10. 医保参保人员在享受医保待遇时，需要满足什么条件？A. 按时足额缴纳医保费B. 参保年限达到规定要求C. 个人健康状况良好D. 以上都是答案：A二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些项目属于医保基金不予支付的范围？A. 非定点医疗机构的医疗费用B. 非医保药品目录的药品费用C. 个人健康体检费用D. 因交通事故产生的医疗费用答案：ABCD2. 医保参保人员在以下哪些情况下可以享受医保待遇？A. 因病住院治疗B. 门诊慢性病治疗C. 购买非医保药品D. 因公出差期间的医疗费用答案：ABD3. 医保基金的监管措施包括哪些？A. 定期审计B. 违规处罚C. 信息公开D. 参保人员自查答案：ABC4. 医保参保人员在异地就医时，需要提供哪些材料？A. 身份证B. 医保卡C. 异地就医备案表D. 转诊单答案：ABC5. 医保基金的筹集原则包括哪些？A. 社会共济B. 个人自愿C. 单位强制D. 政府补贴答案：ACD三、判断题（每题1分，共5题）1. 医保基金的支付方式只有按项目付费一种。
医疗机构医保培训试题及答案一、试题部分一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项是我国医疗保险制度的核心原则？A. 公平性B. 可持续性C. 互助性D. 公平性与可持续性2. 基本医疗保险基金主要用于支付以下哪种费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 住院费用和门诊费用3. 以下哪个部门负责我国医疗保险政策的制定和实施？A. 卫生健康委员会B. 人社部门C. 财政部门D. 保险监管部门4. 基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪项？A. 住院费用B. 门诊费用C. 高价特效药费用D. 基本医疗服务费用5. 参保人员在医疗保险结算时，以下哪种情况下可以享受统筹基金支付？A. 住院费用超过起付线B. 门诊费用超过起付线C. 住院费用低于起付线D. 门诊费用低于起付线6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员因交通事故受伤住院B. 参保人员患感冒就诊C. 参保人员因自杀导致身故D. 参保人员因突发疾病住院7. 医疗保险个人账户资金主要用于支付以下哪种费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用8. 以下哪个不是医疗保险结算的环节？A. 申报B. 审核与支付C. 质量控制D. 督察与评价9. 以下哪个是医疗保险基金支付的最高限额？A. 统筹基金最高支付限额B. 个人账户最高支付限额C. 基本医疗保险最高支付限额D. 大病保险最高支付限额10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付高价特效药费用？A. 参保人员患有罕见病B. 参保人员患有慢性病C. 参保人员患有重大疾病D. 参保人员需要长期用药二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险基金的来源包括：政府补助、企业缴纳、个人缴纳。
（）12. 医疗保险基金支付范围包括：基本医疗服务费用、高价特效药费用、康复费用等。
（）13. 参保人员在医疗保险结算时，可以先使用个人账户资金支付，不足部分由统筹基金支付。
6734医疗保障原理与政策复习题一、单项选择题1．( )我国城镇职工的医疗保险模式为（）。
cA．社会统筹B．个人账户C．社会统筹和个人账户相结合D．以上都不是2．( )德国的医疗保险模式是：（单选题）b八，储蓄医疗保险B．社会医疗保险C．国家医疗保险 D.商业医疗保险3. 以近期横向收支平衡为原则的医疗保险财务模式为（）。
cA. 部分积累制B. 完全积累制C. 现收现付制D. 以上均不正确4. 英国的医疗保险模式是（）。
aA. 国家医疗保险C. 储蓄医疗保险B. 社会医疗保险D. 商业医疗保险5. 在医疗保险费测算中，增加系数是（）。
bA. 前几年的人均年医药费水平B. 反映了医药价格上涨、医疗服务技术发展以及收入水平提高而引起的医疗服务需求增加等因素造成的医疗费用的增加C. 保险机构支付给患者的医药费占总医药费的百分比D. 反映医药费用随补偿比变化而变化的一个指标6. 关于现收现付制的财务模式，下列说法不正确的是（）。
cA. 以近期横向收支平衡为原则B. 用目前在职劳动者缴纳的保险费支付当期所需要的医疗保险金，不存在资金贬值的风险与资金保值增值的压力C. 不存在医疗费用的代际转移问题D. 保险费率可以随物价及工资的增长而及时调整7. 下列哪种形式不是国家对医疗保险基金补贴的形式？（）dA. 直接参与筹集医疗保险基金B. 向特殊人群提供资金帮助C. 弥补医疗保险基金赤字D. 对卫生服务供方的补贴8．新加坡的医疗保险模式是aA.储蓄医疗保险B。
社会医疗保险C.国家医疗保险D。
商业医疗保险9．以远期纵向收支平衡为原则的医疗保险财务模式为: BA. 部分积累制C. 现收现付制B. 完全积累制D. 以上均不正确二、多项选择题1．下列哪些风险属于可保风险：acdA．纯粹风险B．投机风险C．人身风险D．责任风险2．影响医疗费用水平的主要因素包括abcdA．医疗服务的需要因素B．决定利用和费用的倾向因素C．利用和费用的促进因素D．风险态度和选择因素3．医疗保险可以是下面哪几种形式：abcdA．自愿保险B．强制保险C．商业保险D．社会保险4．下列哪些属于除外责任？）bdA．根据1965年制订的《老年医疗保险法》，65岁以上老年人及因残疾、慢性肾炎等而接受社会福利部门救济金者可以加入老年医疗照顾制度B．法国的社会医疗保险对结核、麻风、肿瘤，糖尿病患者，不予支付检验费和私人疗养院的服务费C.新加坡的保健储蓄计划规定被保险人可以通过保健储蓄免费住院分娩前三个孩子D．新加坡保健储蓄计划规定，如果患者的住院费超过每日300新元，超支部分由患者用现款支付5. 确定社会医疗保险基本医疗时，最需要了解下列哪些内容？（）abcdA. 哪些疾病对全体社会群众的影响最严重B. 哪些疾病对全体社会群众的影响最为普遍C. 目前实施的哪些制度与人民群众利用医疗服务有密切关系D. 针对全体社会群众影响最为严重的疾病，哪些治疗措施能够以较小成本获得较好效果6. 下列哪些是医疗保险系统中控制医疗费用风险的方法？（）bcdA. 逆选择B. 风险选择C. 需方医疗费用分担D. 采用不同的支付方式对供方行为进行约束7. 下列哪些关于按服务项目支付的说法是正确的？（））bcA. 医疗保险机构支付费用数量取决千医院对住院病例的诊断B. 医疗保险机构支付费用的数量取决于医疗服务提供者为病人提供服务的类型、数量和价格C. 容易激励医疗服务提供者采取不规范的行为，保险人对医疗费用的控制力度很低D. 可鼓励医院降低诊治每个病人的成本，控制住院时间8. 医疗保险基金不具有以下哪些作用？（）bdA. 增强抵御疾病经济风险的能力B. 尽量避免疾病风险的发生C. 保障社会成员基本医疗服务需要D. 降低医疗费用水平9. 下面哪些属千社会医疗保障？（））acdA. 社会医疗保险C. 狭义社会医疗福利B. 企业医疗保险D. 政府提供的贫困医疗救助10. 社会医疗保险的主要特征有（）。
第一章医疗保障概述思考题1、医疗保障具备哪些特性？2、如何理解医疗保障的基本原则？第二章医疗保障的理论基础思考题1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？第三章医疗保险体系及运行思考题1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。
2、试述医疗保险项目的各种分类。
3、试述医疗保险体系的基本层次。
4、试述医疗保险体系的基本构成。
5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。
第四章医疗保障学基金筹集讨论题医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。
讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。
思考题1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？第五章医疗保险费用测算讨论题通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？思考题1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。
2、简述医疗保障费用测算的基本原则。
3、简述医疗保险费用测算的基本方法。
第六章医疗保险费用支付与控制讨论题试述医疗保障体系中各方对医疗费用控制的博弈关系。
思考题：1、试比较医疗保障费用预付制和后付制的特点。
2、请分析按病种付费方式的优缺点。
3、医疗保障供方的费用支付方式主要有哪些？你认为采取哪种供方费用支付方式比较适合我国国情？第七章医疗保险基金管理1、医疗基金的管理原则是什么？2、简述医保基金投资原则和方式。
3、医保基金的风险因素有哪些？第八章医疗服务提供与监管讨论题请论述我国医疗保险对医疗服务管理的主要模式、特点及存在的问题。
思考题1、简述医疗保险与医疗服务提供的关系。
2、基本医疗保险服务目录管理的具体内容是什么？3、简述社区卫生服务纳入医疗保险体系的理由。
第九章医疗保障评价思考题1、医疗保障评价的基本原则是什么？评价包含的内容有哪些？2、针对中国目前的医疗保障体系，你将如何设计评价方案？第十章医疗保障管理信息系统讨论题1、讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的正误及含义。
医保培训试题及答案免费一、单选题（每题2分，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的建立时间是？A. 1998年B. 2003年C. 2008年D. 2013年答案：A2. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C3. 基本医疗保险的个人缴费比例是多少？A. 2%B. 5%C. 8%D. 10%答案：B4. 基本医疗保险的报销比例通常是多少？A. 50%B. 70%C. 90%D. 100%答案：B5. 以下哪项是医保基金的来源？A. 个人缴费B. 企业缴费C. 政府补贴D. 所有以上答案：D6. 医保卡遗失后，应该在多长时间内挂失？A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 一周内答案：A7. 以下哪项不是医保基金的支出项目？A. 药品费用B. 检查费用C. 交通费用D. 住院费用答案：C8. 基本医疗保险的年度最高支付限额是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 50万元答案：B9. 医保异地就医需要办理哪些手续？A. 填写异地就医申请表B. 提供身份证明C. 办理医保卡D. 所有以上答案：D10. 以下哪项是医保基金的监管机构？A. 社保局B. 税务局C. 财政局D. 卫生局答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 基本医疗保险的报销范围通常包括哪些？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：ABD2. 医保基金的来源包括哪些？A. 个人缴费B. 企业缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠答案：ABC3. 以下哪些情况医保基金不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因个人原因未按时缴费D. 因自然灾害产生的医疗费用答案：ABC4. 医保异地就医需要提供哪些材料？A. 身份证明B. 医保卡C. 异地就医申请表D. 病历资料答案：ABCD5. 医保基金的监管机构有哪些？A. 社保局B. 税务局C. 财政局D. 卫生局答案：AD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金的个人缴费比例是固定的，不会随工资的变动而变动。
第九章医疗保险复习思考题一、单项选择题1.我国自1952年对国家机关、事业单位的职工实施的医疗社会保险是（）A.劳保医疗B.公费医疗C.合作医疗D.自费医疗2.医疗社会保险的筹资来源不包括（）A.国家B.企业C.个人D.社会3.采用的是“以支定收、收支平衡、略有结余”原则的医疗保险筹资模式是（）A.完全积累制B.部分积累制C.现收现付制D.投保资助式4.由医疗社会保险机构根据医院或医生服务的被保险者人数，定期向医院或医生支付一笔固定的费用。
这种支付方式是（）A.按服务项目收费B.按人头付费C.总额预算制 D.定额付费5.我国的公费医疗制度是根据政务院发布的《关于国家各级人民政府、党派、人民团体实行公费医疗预防措施的指示》建立实施的。
其发布的时间是（）A. 1952B.1951C.1953D.19556.按照“保险”的原理，投保者按期定额缴纳保险费，在遇到大病、重病需支付较多医疗费时能得到一定的经济补偿。
该合作医疗的类型属于（）A.福利型合作医疗B.风险型合作医疗C.福利-风险型合作医疗D.合作医疗健康保险7．我国的社会统筹和个人账户相结合方式的试点过程中，采用实行个人账户和社会统筹基金独立分别运作的模式是（）A．天津模式 B．青岛模式 C．海南模式 D．分列式8. 采用的医疗保险体系是由政府补贴和保健储蓄计划、大病保险计划和保险基金三种保险计划组成的国家是（）。
A．英国 B．法国 C．新加坡 D．瑞士二、多项选择题1．医疗保险的给付从时间上来看，可分为（）A..预付制B.后付制C.支付投保人D.直接支付服务提供者E. 一体化制2.医疗保险的性质包括（）。
A.福利性B.经济性.C.公益性D.普遍性E.复杂性3. 医疗保险的原则包括（）。
A.社会共同承担责任B.风险共担C.平等享受健康权D.医疗保险基金效用最大化E.与经济水平同步化4.我国的医疗保险制度发展过程中主要包括以下形式：（）。
A.公费医疗B.劳保医疗C.农村合作医疗D.新型农村合作医疗 E.国家医疗5.我国1998年的基本医疗保险制度改革的基本原则是（）。
医疗保险学知到章节测试答案智慧树2023年最新潍坊医学院第一章测试1.社会保险制度中涉及面最广、内容最为复杂、实施难度最大的一项社会保险制度是（）。
参考答案:医疗保险制度2.基于医疗保险层次分类，可将医疗保险分成（）。
参考答案:基本医疗保险和补充医疗保险3.医疗保险学是研究医疗保险活动及其发展规律的学科，主要的研究方法包括（）。
参考答案:比较研究的方法;定性研究的方法;调查研究的方法;定量研究的方法4.以下描述中，正确的是（）。
参考答案:广义的医疗保险即健康保险;社会医疗保险的保费一般由国家、用人单位和个人共同负担;狭义的医疗保险多指医疗费用保险5.医疗保险在国民经济和社会发展中，具有“安全网”和“稳定器”的功能和作用。
（）参考答案:对6.医疗保险的费用分担原则，要求所有的社会劳动者全部成为医疗保险的保障对象。
（）参考答案:错7.所有符合参保条件的单位和劳动者个人都必须依照法律的规定参加，并按规定按时足额缴纳医疗保险费，是医疗保险的社会化原则。
（）参考答案:错8.医疗保险制度的实施，能够有效地保障劳动者的身体健康，提高劳动者身体素质。
（）参考答案:对9.关于医疗保险特征的描述中，正确的有（）。
参考答案:系统构成的复杂性;保障对象的普遍性;补偿形式的特殊性10.医疗保险的基本功能不包括（）。
参考答案:促进医疗卫生服务社会化第二章测试1.商业保险型医疗保险属于商业性质的以横向统筹、现收现付为特征的风险分担机制。
（）参考答案:对2.从支付模式来看（）参考答案:强制储蓄型医疗保险的支付模式为公积金管理机构支付;社会保险型医疗保险的支付模式为第三方支付;商业保险型医疗保险的支付模式为第三方支付;国家保障型医疗保险的支付模式为政府统一支付3.四种医疗保险模式的共性包括（）参考答案:四种模式下的政府均高度重视医疗服务市场的改革完善;四种模式中，政府和市场在医疗保险制度的构建和运行中均发挥着重要的作用;医疗费用偿付基本采用费用共摊的方式;四种模式均重视预防保健和对弱势群体的保护4.我国的基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度。
医保培训考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国范围内所有城镇职工B. 全国范围内所有城乡居民C. 全国范围内所有公务员D. 全国范围内所有企事业单位职工答案：B2. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人全额缴纳B. 单位全额缴纳C. 个人和单位共同缴纳D. 国家全额拨款答案：C3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围：A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊病种治疗费用D. 保健药品答案：D4. 基本医疗保险个人账户的用途是：A. 仅用于个人购买保健品B. 仅用于个人支付医疗费用C. 可用于个人购买保健品和支付医疗费用D. 可用于个人购买任何商品答案：B5. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的：A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构自行决定C. 由医保局统一规定D. 由参保人员和医疗机构协商确定答案：C6. 基本医疗保险的报销流程包括以下哪些步骤：A. 挂号、就诊、缴费、报销B. 挂号、就诊、报销、缴费C. 缴费、挂号、就诊、报销D. 就诊、缴费、报销、挂号答案：A7. 基本医疗保险参保人员在异地就医时，需要办理的手续是：A. 无需办理任何手续B. 只需向参保地医保局备案C. 需要办理转诊手续D. 需要办理异地就医备案手续答案：D8. 基本医疗保险的年度最高支付限额是如何确定的：A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构自行决定C. 由医保局统一规定D. 由参保人员和医疗机构协商确定答案：C9. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪些费用：A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊病种治疗费用D. 所有医疗费用答案：A10. 基本医疗保险的缴费年限是如何规定的：A. 参保人员必须连续缴费B. 参保人员可以间断缴费C. 参保人员必须缴费满15年D. 参保人员必须缴费满20年答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 基本医疗保险基金的支付范围包括以下哪些项目：A. 药品费用B. 诊疗项目费用C. 医疗服务设施费用D. 体检费用答案：A、B、C2. 以下哪些情况基本医疗保险不予支付：A. 打架斗殴致伤B. 交通事故致伤C. 工伤事故致伤D. 自杀未遂答案：A、D3. 基本医疗保险参保人员在以下哪些情况下可以享受医疗保险待遇：A. 正常缴费期间B. 欠费补缴后C. 退休后D. 失业期间答案：A、B、C4. 基本医疗保险的缴费基数是如何确定的：A. 根据个人工资确定B. 根据单位平均工资确定C. 根据地区平均工资确定D. 根据国家规定标准确定答案：A、C5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪些费用：A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊病种治疗费用D. 体检费用答案：A、D三、判断题（每题1分，共10分）1. 基本医疗保险参保人员在任何情况下都可以享受医疗保险待遇。
医疗保障原理与政策 (部分）一、名词解释2.医疗费用分担医疗费用分担是指保险人和被保险人共同支付医疗费用的方式。
常用的医疗费用分担方式有设立起付线（扣除保险）、共付（共同保险）和封顶线。
3.道德损害道德损害指由于医疗保险减免了个人就医时所需支付的医疗费用，则医疗服务需求者就会对自己的就医行为不加约束，产生过度利用的现象。
4.医疗保险范围医疗保险范围是指根据国家有关规定或保险合同的相关条款，保险人对被保险人应该承担的责任及其具体内容，广义来说，医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。
狭义来说，医疗保险范围主要揩医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
5.风险选择风险选择是指采用一些方法选择低风险者作为被保险对象，而将高风险者排除在外。
6.个体的保险学基本医疗个体的保险学基本医疗是指，对于某个具体的个体，为了使个人效用最大化从而最需要保险覆盖的医疗措施。
个体的保险学基本医疗也属于个体的经济学基本医疗，从而也属于个体的生理学基本医疗。
7.保险因子保险因子是用来衡量保险对医疗费用影响程度的指标，即反映医药费用随补偿比变化的一个敏感指标。
保险因子F(R)的计算公式可以表示为：补偿比为R时的医疗费用是无补偿(R=O)时的F(R)倍。
8.逆选择不同特征的人群医疗费用风险是不同的，如果医疗保险机构以一种的保险费率向某人群提供一种医疗保险计划时，则在该人群中愿意购买该计划者通常是风险较高者，称为逆选择。
9.共付共付是指医疗保险机构和病人共同承担医疗费用的一种医疗费用分担形式，采用这种方式，让病人承担一部分医疗费用，可增强病人的费用意识，从而改变病人的消费行为。
10.总额预付总额预付是指医疗保险机构根据被保险人数或医疗机构的规模、技术、所服务人口数等情况向某医疗机构预先支付一笔固定的医疗费用，医疗机构则负责向被保险人群提供合同中规定的医疗服务。
如果医疗杌构提供服务的总成本超出了保险机构的支付总额，则经济风险由医院承担。
医疗保险学_首都医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.由政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，符合哪一种医疗保险模式特点（）。
参考答案:国家医疗保险模式2.德国医疗保险制度的特征包括（）。
参考答案:多方筹集医疗保险基金_强制加入为主，自愿加入为辅_体现互助共济的原则3.不符合于国家医疗保险模式特点的是（）。
参考答案:个人负担重_效率高4.我国CHS-DRG改革的目的包括（）。
参考答案:资源合理配置_预付制改革_兼顾医疗机构发展_体现临床价值5.DIP付费的实施是为了实现（）。
参考答案:医保、医疗、参保人三方共赢_实现精准付费_保障基金安全_减轻患者负担6.参保人需要自己先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。
个人先负担的这部分医疗费数额标准是（）。
参考答案:起付线7.保险利益需要具备的三个条件是什么？参考答案:必须是法律上认可并得到法律保护的利益_必须是客观存在的或事实上的利益_必须是经济上可以确定的利益8.新加坡医疗保险制度主要特点为（）。
参考答案:强制性_个人负担_可继承9.世界上第一个建立医疗保险制度的国家是( )。
参考答案:德国10.医疗保险市场存在的主要问题包括？参考答案:风险选择_逆选择_道德损害11.社会医疗保险中的参保人指的是商业医疗保险中哪几位当事人的整合（）？参考答案:受益人_投保人_被保险人12.一份完整的保险合同包括哪几部分内容？参考答案:客体_内容_主体13.一份商业医疗保险合同在订立的时候是否能够成立，主要确定投保人与被保险人之间是否具有下列什么原则？参考答案:保险利益原则14.对于一份商业医疗保险合同，下列哪一位当事人是不能够变更的？参考答案:被保险人15.适宜对住院服务采用的支付方式包括（）参考答案:按床日付费_按疾病诊断相关组付费（DRG）_按病种分值付费（DIP）16.对供方的支付方式中，以下属于预付制的形式有（）参考答案:按人头付费_按病种付费_按床日付费17.医疗保险费用支付的作用包括（）参考答案:维持医疗保险基金的收支平衡_调节医疗服务供需双方的行为_调控卫生资源的配置和利用_体现医疗保险的政策取向18.卫生服务需方支付方式不包括（）参考答案:商业保险方式19.对于家庭医生提供给签约人群的门诊服务，适宜采用的预付制是（）参考答案:按人头付费20.对供方的支付方式中，以下哪种方式对费用控制效果最差（）。
医疗保险习题及答案医疗保险是一种为了保障个人在医疗方面的费用而设立的制度。
它为个人提供了支付医疗费用的保障，可以减轻个人和家庭在医疗方面的负担。
下面是一些关于医疗保险的习题及答案，帮助大家更好地了解和掌握医疗保险的知识。
习题一：医疗保险是哪种类型的保险？A. 生活保险B. 健康保险C. 财产保险D. 人寿保险答案：B. 健康保险习题二：医疗保险是由谁支付的？A. 个人B. 医院C. 政府D. 保险公司答案：D. 保险公司习题三：医疗保险主要用于支付哪些费用？A. 住院费用B. 药品费用C. 治疗费用D. 手术费用E. 所有以上费用答案：E. 所有以上费用习题四：医疗保险的理赔方式有哪些？A. 报销制度B. 预付制度C. 直接结算制度答案：A. 报销制度、B. 预付制度、C. 直接结算制度习题五：如何申请医疗保险理赔？A. 准备相关材料和申请表格B. 将相关材料和申请表格提交给保险公司C. 等待保险公司审核和处理D. 根据审核结果进行理赔或补偿答案：A. 准备相关材料和申请表格、B. 将相关材料和申请表格提交给保险公司、C. 等待保险公司审核和处理、D. 根据审核结果进行理赔或补偿习题六：医疗保险的保险费用是如何确定的？A. 根据个人的工作和收入情况B. 根据个人的年龄和健康状况C. 根据保险公司的规定和政策D. 根据个人的医疗费用支出情况答案：C. 根据保险公司的规定和政策习题七：医疗保险的保险期限是多久？A. 一年B. 两年C. 三年D. 终身答案：D. 终身习题八：医疗保险是否需要预交保险费？A. 是B. 否答案：A. 是习题九：医疗保险的保险金额是如何确定的？A. 根据个人的工作和收入情况B. 根据个人的年龄和健康状况C. 根据保险公司的规定和政策D. 根据个人的医疗费用支出情况答案：C. 根据保险公司的规定和政策习题十：医疗保险的续保条件是什么？A. 年龄不超过65岁B. 无严重疾病C. 无重大事故D. 无保险欺诈行为答案：B. 无严重疾病、C. 无重大事故、D. 无保险欺诈行为总结：通过以上习题及答案，我们对医疗保险有了更深入的了解。
医保制度培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的实施，主要目的是：A. 提高医疗费用B. 保障公民基本医疗需求C. 增加医院收入D. 减少医疗资源浪费答案：B2. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 健康体检费D. 特殊药品费用答案：C3. 基本医疗保险的个人缴费比例一般为：A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%答案：B4. 以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？A. 交通事故B. 自杀C. 酗酒D. 慢性病门诊答案：D5. 基本医疗保险的统筹基金主要用于支付：A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 药品费用答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 基本医疗保险制度的主要特点包括：A. 强制性B. 互助性C. 选择性D. 保障性答案：ABD2. 以下哪些费用可以由基本医疗保险基金支付？A. 住院期间的床位费B. 住院期间的伙食费C. 住院期间的护理费D. 住院期间的手术费答案：ACD3. 基本医疗保险的参保人员可以享受以下哪些待遇？A. 门诊报销B. 住院报销C. 特殊疾病报销D. 健康体检报销答案：ABC三、判断题（每题2分，共10分）1. 基本医疗保险的缴费标准是全国统一的。
（）答案：错误2. 参保人员在异地就医时，可以享受与本地相同的医保待遇。
（）答案：正确3. 基本医疗保险基金由个人缴费、单位缴费和政府补助三部分组成。
（）答案：正确4. 基本医疗保险的报销比例与个人缴费比例成正比。
（）答案：错误5. 基本医疗保险的参保人员可以随意选择定点医疗机构。
（）答案：错误四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述基本医疗保险的参保范围。
答案：基本医疗保险的参保范围包括城镇职工、城镇居民以及农村居民，旨在实现全民覆盖。
2. 简述基本医疗保险的报销流程。
答案：基本医疗保险的报销流程通常包括：参保人员在定点医疗机构就医后，凭医保卡和相关票据到医保窗口办理报销手续，医保部门审核通过后，将报销费用直接打入参保人员的医保账户或指定银行账户。
新医保培训试题答案一、选择题1. 新医保政策实施后，以下哪项不属于参保人员的基本权益？A. 获得基本医疗服务B. 享受药品费用全额报销C. 选择指定的医疗机构就医D. 获得大病保险的保障答案：B2. 根据新医保政策，个人账户的设立目的是什么？A. 用于激励医疗消费B. 用于个人医疗储蓄C. 用于医疗机构的资金周转D. 用于医疗机构的盈利答案：B3. 新医保政策中，关于药品报销的规定，以下说法正确的是：A. 所有药品均可报销B. 只有处方药可报销C. 只有基本药物可报销D. 只有特定疾病的药品可报销答案：C4. 新医保政策对于异地就医的规定，以下哪项是正确的？A. 所有参保人员均可异地就医B. 异地就医需提前申请并获得批准C. 异地就医不予报销D. 异地就医只能选择指定的医疗机构答案：B5. 新医保政策中，关于年度最高支付限额的规定，以下说法正确的是：A. 每个参保人员均有相同的年度最高支付限额B. 年度最高支付限额根据个人收入确定C. 年度最高支付限额只针对大病保险D. 年度最高支付限额可以根据个人需求调整答案：A二、判断题1. 新医保政策鼓励参保人员优先选择基层医疗机构就医。
（正确）2. 新医保政策下，个人账户的资金可以用于非医疗消费。
（错误）3. 新医保政策规定，所有药品均可在个人账户中支付。
（错误）4. 新医保政策中，大病保险是强制性的，所有参保人员必须参加。
（正确）5. 新医保政策允许参保人员自由选择任何医疗机构就医。
（错误）三、简答题1. 请简述新医保政策对于药品报销的主要原则。
答：新医保政策对于药品报销的主要原则包括：只有纳入医保药品目录的药品才能报销；报销比例根据药品类别和参保人员的身份有所不同；对于特殊药品，可能需要满足特定条件才能报销。
2. 新医保政策实施后，参保人员如何进行异地就医？答：参保人员进行异地就医需要先向参保地的医保经办机构提出申请，并提供必要的证明材料。
获得批准后，参保人员可以在异地选择指定的医疗机构就医，并按照规定享受医保待遇。
医保培训试题及答案（通用5篇）医保培训试题及答案一、医保作用1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。
反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。
一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
2、调节收入差别，体现社会公平性。
医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。
3、维护社会安定的重要保障。
医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
4、促进社会文明和进步的重要手段。
医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。
5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
二、医保培训试题及答案（通用5篇）在日常学习和工作生活中，我们都不可避免地要接触到试题，借助试题可以更好地检查参考者的学习能力和其它能力。
一份好的试题都是什么样子的呢？下面是小编为大家整理的医保培训试题及答案（通用5篇），希望对大家有所帮助。
医保培训试题及答案1一、填空题(每空2分，共60分)1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
医保政策培训试题及答案一、单选题1. 以下哪个机构负责我国基本医疗保险政策的制定和实施？A. 卫生健康委员会B. 人力资源和社会保障部C. 财政部D. 国家医保局答案：D2. 我国基本医疗保险分为哪两个部分？A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和农村居民基本医疗保险C. 城镇职工基本医疗保险和农村居民基本医疗保险D. 城镇居民基本医疗保险和职工基本医疗保险答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 统筹基金和个人账户B. 统筹基金和医疗救助基金C. 个人账户和医疗救助基金D. 统筹基金和公共卫生基金答案：A4. 以下哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 体检费用D. 药品费用答案：C二、多选题5. 以下哪些人群可以参加城乡居民基本医疗保险？A. 城镇非从业居民B. 农村居民C. 企事业单位职工D. 学生答案：ABD6. 基本医疗保险药品目录分为哪几类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：AB7. 以下哪些属于医疗保险基金不予支付的费用？A. 非医疗保险目录内的药品费用B. 自费药品费用C. 非医疗机构的医疗费用D. 非本人使用的医疗费用答案：ABCD8. 以下哪些情况下，医疗保险基金可以支付医疗费用？A. 在职职工因病住院治疗B. 城乡居民因意外伤害住院治疗C. 学生因病门诊治疗D. 退休人员因慢性病门诊治疗答案：ABCD三、判断题9. 基本医疗保险基金实行社会统筹，个人账户资金归个人所有，可以继承。
（）答案：正确10. 参加基本医疗保险的个人，可以自主选择医疗机构就医。
（）答案：正确11. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品，由统筹基金支付；乙类药品，由个人自付一定比例，统筹基金支付剩余部分。
（）答案：正确12. 基本医疗保险基金支付医疗费用的范围包括：住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用、特殊疾病门诊医疗费用等。
