急腹症超声诊断

全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值分析全面腹部超声检查是一种无创、快速和准确的诊断方法，对于急腹症的诊断具有重要的应用价值。

在临床上，急腹症是一种常见疾病，严重者可能危及患者的生命，因此及时准确地明确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

全面腹部超声检查可以在很大程度上提高诊断的准确性，具有不可替代的作用。

一、全面腹部超声检查的优势1.无创性：全面腹部超声检查是一种无创性的检查方法，不需要穿刺或注射造影剂，对患者的身体没有任何伤害。

2.快速性：全面腹部超声检查可以在短时间内完成，可以帮助医生快速了解患者的病情，及时作出诊断和治疗方案。

3.准确性：全面腹部超声检查可以清晰地显示腹部器官的结构和功能，对于急腹症的诊断具有很高的准确性，能够帮助医生区分各种急腹症的类型。

4.可重复性好：全面腹部超声检查可以反复进行，对于患者的病情观察和治疗效果评估非常有帮助。

二、全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用1.肠梗阻：肠梗阻是急腹症中较常见的一种疾病，全面腹部超声检查可以明显显示梗阻部位及梗阻的原因，帮助医生及时制定治疗方案。

2.肾脏疾病：肾脏疾病也是急腹症的常见原因之一，全面腹部超声检查可以清晰显示肾脏结石、肾积水等疾病，指导治疗。

3.胆囊疾病：胆囊炎、胆囊结石等疾病也是急腹症的常见原因，全面腹部超声检查可以准确诊断这些疾病，指导及时的治疗。

4.肝脏疾病：肝脏疾病也可能引起急腹症，全面腹部超声检查可以显示肝脏的结构和功能情况，对于及时明确诊断和治疗非常重要。

5.其他腹部器官疾病：全面腹部超声检查还可以检查胰腺、脾脏等腹部器官的情况，帮助医生综合判断患者的病情，制定有效的治疗方案。

总的来说，全面腹部超声检查在急腹症的诊断中具有重要的应用价值，可以帮助医生快速准确地明确患者的病情，指导及时有效的治疗。

为了更好地发挥全面腹部超声检查的作用，医生需要不断提高自身的技术水平，加强对于急腹症的诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。

超声检查是协助诊断小儿急腹症的手段之一，具有损伤小，速度快的特点。

急腹症是儿科门诊中较为多见的疾病，该疾病会严重危及孩子身体健康甚至还会危及生命。

因为急腹症有早期无典型症状、病程发展快的特点，而且这一类疾病误诊率很高，会使病情造成延误，因此很多大夫在患者出现呕吐、腹痛等症状的时候，会通过让患者进行超声检查来进一步协助诊断。

超声检查可以观察到患者是否有梗阻或者脏器感染、出血等，对小儿急腹症诊断有很重要的辅助作用。

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93⑦椎间盘不受侵犯：本组病例椎间盘无一例破坏。

⑧应用G d—D TP A可提高小转移灶的检出率，本组有1例比平扫时多发现1个椎体有转移灶存在。

另外增强后T．加权像还可使合并存在的椎旁及椎管内侵犯显示更为清晰，尤其对脊髓受压范围和程度判断独具优势。

3．3脊椎转移瘤的鉴别诊断：①脊柱结核或化脓性感染：常表现为多个相邻椎体的破坏，椎间盘受累，椎旁及硬膜外脓肿形成，脊柱结核影像改变明显而临床症状相对轾，而化脓性感染症状重、椎体压缩不明显，破坏的椎体多呈增生性改变。

②脊椎的骨质疏松性骨折：两者的相同点是老年性、多发性和跳跃性。

60岁以上的女性，元原发恶性肿瘤史，疼痛症状出现突然，病变椎体前后径不宽，硬膜囊无明显受压，椎旁及硬膜外无软组织肿块等，有利于骨质疏松性骨折的诊断。

③脊椎原发肿瘤：单发椎体破坏时需与椎体的原发肿瘤相鉴别。

年龄、病史、病变椎体的形态、信号强度及均匀度等，均可作为鉴别诊断的依据。

④多发性骨髓瘤：好发于扁平骨及不规则骨，表现为骨质疏松、骨质破坏及软组织肿块，有时需做骨髓穿刺活检才能鉴别。

3．4脊椎转移瘤的M R I诊断优势：M RI可通过显示椎体信号异常，在肿瘤细胞侵犯尚属早期阶段，而形态学尚未改变之前，早期发现病变，所以它可以较早地显示椎骨的转移病灶。

M R I 在发现转移瘤的数量、周围侵犯情况、椎管受累程度、脊髓受压移位和侵犯等明显优于其他检查。

M a l l m i n等指出，M R I对发现骨转移是敏感的，当病灶直径>3m m时即能显示，病变的检出率高。

M R I能显示一些转移瘤较具特征性的改变，如跳跃式分布、附件受累、椎旁软组织肿块和椎间盘不受累等情况，对定性诊断十分有价值。

总之，M R I以其高组织分辨率、多方位成像、大视野、无骨伪影、无电离辐射损伤等优势已成为脊椎转移瘤的首选检查手段。

经阴道与经腹部超声诊断妇产科急腹症的价值专题报告发布时间：2023-03-23T02:55:05.579Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：黄平[导读] 妇产科急腹症一直有较高的发生率，它不仅影响女性健康，而且严重者威胁患者生命黄平四川省自贡市大安区妇幼保健院 643000前言妇产科急腹症一直有较高的发生率，它不仅影响女性健康，而且严重者威胁患者生命。

导致女性出现妇产科急腹症的因素较多，该疾病一般起病较为突然且发展速度快，为有效减少疾病对女性患者健康所造成的影响，需选取快速有效的诊断方法，使患者迅速明确诊断并得到及时的救治[1]。

目前诊断妇产科急腹症的主要影像学诊断方式主要为经阴道（排除患者禁忌症）、经腹部超声检查的运用。

本次研究就主要对该两种超声诊断方式的具体价值进行分析。

一、一般资料本次研究共计纳入患者56例，接诊时间为2021年3月至2022年4月，年龄在24—37岁间，均值为（30.22±1.83）。

本组患者入院时下腹部存在有剧烈疼痛感，阴道存在有不规则流血症状，白带异常增加，伴随有发热症状，立即为患者进行阴道超声（排除禁忌症）以及腹部超声检查。

二、方法本组患者在入院后立即进行超声检查，所使用设备为常规GE730超声诊断仪，先对患者进行腹部超声诊断，再进行阴道超声诊断。

1）腹部超声诊断。

患者能耐受情况下，在检查前1h需指导患者饮水500ml充盈膀胱，必要时即刻检查，指导患者保持仰卧位，探头频率设定为4MHz，需在探头上适当涂抹耦合剂，随即放置在患者下腹部进行扫查，主要针对患者子宫、双侧附件等情况进行观察，必要时扩大扫查范围进行全腹扫查，需进行纵向、横向、斜向多切面扫查。

2）阴道超声检查。

在阴道超声检查前，需指导患者将膀胱排空，指导患者保持膀胱截石位，将探头频率设定为9MHz，将适当耦合剂注入到避孕套中，并将探头再套一个避孕套，随后将探头置入到患者阴道后穹隆处，对患者子宫以及双侧附件等情况进行观察。

谈急腹症的超声检查 :胃肠部分急腹症属医院外科中多发性病症，起病急骤、病况严重，需及时且准确展开诊断及诊疗，不然后果不堪设想。

通常我们所涉及到的急腹症有急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、泌尿系结石、宫外孕破裂及急性盆腔炎、输尿管结石等，不同急腹症表现不同，其超声检查表现不同，下面就重点介绍胃肠部分的急腹症超声检查。

1、急性阑尾炎急性阑尾炎较为多见，其主要有右下腹迁移性疼痛亦或右下腹局限性疼痛症状，且存有血常规升高、轻微胃肠道、头晕、困乏、口渴等表现。

一般超声检查不易对阑尾进行显示，当疾病出现炎症反应后形成继发性病变，此时超声下可见特征性变化。

具体操作：选择合适的检查探头，初选 3.5MHz探头，对疑似病变者改为7.5MHz探头，引导病人指出头痛感的部位，以该部位为基准展开扫描，亦或经髂外动脉内侧实施扫查。

注意扫描速度，扫描时给予探头适当压力，以便推开肠气。

上至髂骨旁，下至腹股沟，由内到脐周，由上到肋下。

主要进行阑尾管径、管壁及管腔内相关变化的观察。

急性阑尾炎不同病理种类超声检查表现不同：①单纯性阑尾炎：形态饱满，阑尾轻微变粗，以纵轴方向看形似双层管，以横轴方向看形似同心圆，于其腔内存有些许积液及后方声影，同时亦有少量液性暗带区围绕。

②化脓性及坏蛆性阑尾炎。

此类阑尾炎有阑尾明显变粗、变形表现，多以拇指状呈现，其腔内闻及细小型光点回声，邻边液性暗带区增大。

③穿孔性阑尾炎。

这一类型阑尾形态呈不规则状，管腔较为模糊，甚至消失不见，阑尾周边出现显著液性暗带区及混乱光团回声。

对于儿童急性阑尾炎来说，除以上表现及症状外，还会存在其他表现，因儿童大网膜正处于发育状态，阑尾发生炎性反应后无大网膜进行保护，易造成穿孔，从而致使声像图形成相应的变化。

2、肠梗阻肠梗阻多有呕吐、腹痛、终止排便排尿等症状，超声图像可见腹部肠管增大，小肠内径未超3cm，其梗阻部位以琴键征展现，管壁微微增厚，蠕动加强，观察发现肠内容物有往返运动现象，腔内无回声区。

儿童急腹症的超声诊断方法与技巧小儿胃肠道的生理解剖特点决定了其急腹症与成人有很大差别。

首先小儿肠管长度相对成人长，婴儿期小肠系膜较狭长，活动度大，容易发生肠扭转、疝和肠套叠等。

其次，幼儿的回盲瓣相对较弱，富含细菌的肠液有可能逆流入回肠而发生炎症，小儿肠粘膜血管丰富，通透性高，有利于营养物质的吸收，但也容易透过病原微生物及炎性因子而迅速引起全身感染性疾病。

再次，小儿阑尾的位置常不典型，阑尾炎症时腹痛症状不典型。

肠套叠是指一部分肠管及附着的肠系膜套入邻近的肠管之中，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔。

临床有阵发性腹痛、便血及肿块三者存在即可确诊。

但值得注意的是肠套叠发病年龄小，小儿哭闹，腹部触诊不满意，摸不到肿块时，临床表现就很难与不典型的菌痢进行鉴别。

随着超声医学的发展，高频探头在小儿腹部诊断中的应用，超声能很好地实时显示肠套叠的部位及肠管梗阻的程度，加之超声检查的无创性，近年来已成为诊断肠套叠的首选。

超声显像可见典型的肠套叠声像图。

另外与肠套叠需要鉴别还包括过敏性紫癜和美克尔憩室溃疡出血，详细询问病史，观察体征，注意典型皮疹，关节肿痛症状及便血量多少，加之辅助检查就不难确诊了。

儿童急腹症是常见病，临床表现多为急性腹痛、恶心、呕吐或哭闹异常，其特点是起病急，病情进展快，变化较多，临床是否能在短时间内作出正确诊断，关系到患儿的预后及生命安全，所以彩色多普勒超声凭借其安全、无创、方便、实时操作的优点，可作为急腹症首选的检查方法。

但因其早期临床症状不典型，往往容易漏诊、误诊，延误患儿病情。

1.儿童急腹症超声诊断方法。

仪器为飞利浦HDII，探头频率（3.5—5.0）MHZ和（5-12）MHZ，患儿平卧位，腹部按常规多切面扫查，盆腔检查部分患儿膀胱无法充盈，必要时使用经阴道探头腹部探查，重点检查肠管情况及腹盆腔内异常回声包块，肠系膜淋巴结肿大及有无腹腔积液等。

2.鉴别诊断患儿急腹症阑尾炎、肠套叠属于较常见疾病，卵巢扭转，卵巢疝属于较少见的女童急腹症。