完全推理·排尿过程

尿液形成的过程Prepared on 21 November 2021尿液形成的过程尿液的形成过程尿生成基本过程包括肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。

（一）肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成肾小球滤液（原尿）的过程。

滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。

而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中。

（二）肾小管和集合管重吸收当原尿流经肾小管和集合管时，其中的水分和各种溶质全部或部分地透过小管上皮细胞，重新进入周围毛细血管血液中去的过程。

由于肾小管各段和集合管的结构各有特点，故重吸收的能力差异很大。

近端小管重吸收能力最强，原尿中的各种营养物质几乎全部在近端小管被吸收。

此外，原尿中大部分水和电解质及部分尿素、尿酸等，也在该段被重吸收。

（三）肾小管和集合管分泌与排泄肾小管和集合管上皮细胞将代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中的过程称分泌与排泄过程。

主要包括泌H+、泌K+、泌NH3.还可将血浆中的其他物质如肌酐、对氨基马尿酸等排入管腔。

此外，进入体内的某些物质，如青霉素、酚红等，也主要通过肾小管排泄。

以上这些物质的排泄大多在近端小管进行。

尿液的形成的过程及说明图肾小球的滤过作用（肾小球与肾小囊之间）——除了血液中的血细胞和大分子蛋白质之外，其余的成分都通过肾小球毛细血管壁虑过到肾小囊内（形成原尿）。

肾小管的重吸收作用（肾小管）——原尿中的所有的葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等物质重新吸收进入血液中，剩下一些水、无机盐和尿素（形成尿液）。

尿液形成的过程（1）肾小球的滤过：当血浆流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，血浆中的部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出，,进入肾小囊腔中，形成原尿。

（2）（2）小管和集合管的重吸收：原尿流经肾小管和集合管时，其中大部分成分又被重吸收，重新进入血液。

尿液生成的基本过程一、简单说尿液的生成过程包括三个过程：1、肾小球的过滤作用；2、肾小管和集合管的重吸收作用；.尿是在肾脏中形成的。

肾脏就是我们平时说的“腰子”，它长在腰后部的脊柱两侧，左右各一个，大小如拳头，形状很像蚕豆。

肾脏分为生尿和排尿两部分。

产生尿液的部分叫肾单位，它由肾小体和肾小管组成。

肾小体内有一团毛细血管叫肾小球，肾小管是位于外面的一段弯弯的管子。

当血液流过肾小球时，就像被筛子过滤了一遍，血液中的废物和多余水分被滤到肾小管中，于是就形成了尿液。

许许多多的肾单位，把产生的尿液汇集到肾脏的排尿部分—肾盂，然后再通过输尿管进入到膀胱。

当膀胱中的尿液积累到一定量时，就会受到膨胀性刺激，这种刺激通过神经传入到大脑，大脑便发出“排尿”的命令。

这时候，膀胱顶部的肌肉首先收缩，尿液出口处的括约肌开始放松，尿液便源源不断地流向尿道，排出体外。

二、肾脏的生理功能可归纳为3个方面：排泄机体外代谢终末产物，维持体内水、电解质和酸碱平衡，产生和释放多种生物活性物质。

尿液主要承担排泄体代谢体产物及维持体内水、电解质和酸碱平衡的作用。

肾的血循环是维持肾脏正常生理功能的基础。

肾血流量的大小决定肾小球的滤过率、钠的重吸收及肾组织的耗氧量，每分钟流经双肾的血液约1000～1200毫升，相当于心输出量的20％～25％。

肾小球的滤过是肾脏形成尿液过程的第1个主要步骤，肾小球由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞组成，起滤过膜作用，将流入肾脏的血液进行过滤，滤过膜各层都有大小不等的筛孔，其通透性取决于物质分子的大小、形态及其电负荷状态，相对分子质量大于90000或分子半径大于4.0纳米的物质完全不能滤过，椭圆形分子比圆形分子更容易通过滤过膜，另外滤过膜上有一层含负电荷的唾液黏蛋白，所以带负电荷的分子难以通过滤过膜。

大分子的蛋白质以及血液中的有形成分（如红细胞）被阻于血管内，相对分子质量较小的蛋白质以及氨基酸、葡萄糖、盐类、水分等滤出，入肾小囊形成原尿，其中对人体有用的物质又被肾小管吸收回体内。

排尿反射的基本过程
排尿反射是人体自然的生理过程，它能够自动地控制人体的排泄
活动，使人体能够顺畅地排泄体内的废物和多余水分。

下面，我们就
来探讨一下排尿反射的基本过程。

第一步，尿液的产生。

身体的血液在经过肾脏的过滤后，会产生
尿液。

这些尿液会通过输尿管流向膀胱，在流向膀胱的过程中，会被
膀胱的括约肌所压缩，使得膀胱无法装下全部尿液。

第二步，膀胱的充盈感。

当膀胱中的尿液达到一定程度时，会出
现一种充盈感，这个充盈感会刺激膀胱的压力感受器。

压力感受器会
向脊髓传递信息，脊髓也响应了这个刺激。

第三步，脊髓的反射作用。

在脊髓接收到压力感受器的信息后，
它会产生反射作用。

这个反射作用会停止括约肌的收缩，同时松弛括
约肌，使尿液可以通过输尿管排出体外。

第四步，大脑皮层的控制。

在这个基本反射作用的基础上，大脑
皮层也有着一定的调节作用。

如果人体因某些原因需要控制自己的小
便行为，大脑皮层就会发出控制信号，阻止膀胱的收缩和括约肌的松弛。

第五步，排尿行为。

当人体膀胱的压力感受器被刺激并且脊髓产
生反射作用后，排尿的行为就产生了。

这个行为需要括约肌的松弛和
膀胱的收缩，只有通过这两个行为的协调，才能完成人体的排尿行为。

以上就是排尿反射的基本过程。

通过这个过程，我们可以更好地
理解人体自然的排泄过程，同时也可以了解相关疾病的预防和治疗方法。

在生活中，我们要尽可能地保持身体的健康，保持规律的作息和
饮食，避免过度饮酒，才能更好地维护我们的生理健康。

尿生成的三个基本过程
尿生成是人体代谢产物的排泄过程，主要通过肾脏完成。

肾脏是人体排泄系统的重要器官，它通过滤过、重吸收和分泌三个基本过程来完成尿液的生成。

第一步，滤过。

肾脏中的小球体和肾小管组成了肾单位，其中小球体是滤过器的主要部分。

血液通过小球体的毛细血管壁进入肾小管，形成初步的尿液。

这个过程主要是根据分子大小和电荷差异来进行选择性滤过，大分子如蛋白质等无法通过小球体的滤过器，而小分子如水、电解质和代谢产物则可以通过。

第二步，重吸收。

初步的尿液进入肾小管后，会在肾小管内进行重吸收。

这个过程主要是通过肾小管上皮细胞内的吸收机制完成的。

在肾小管内，水、电解质和营养物质等有用物质被重吸收回血液中，而废物和代谢产物则继续排出体外。

这个过程的重要性在于保持体内水分和电解质的平衡，同时避免有用物质的过度流失。

第三步，分泌。

分泌是指肾小管上皮细胞将体内产生的代谢产物和药物等有害物质主动排出体外的过程。

这个过程主要是通过肾小管上皮细胞内的分泌机制完成的。

肾小管上皮细胞将有害物质从血液中分泌到肾小管内，然后随着尿液排出体外。

这个过程的重要性在于清除体内有害物质，保持体内的代谢平衡。

总的来说，尿液的生成是通过肾脏中的滤过、重吸收和分泌三个基本过程来完成
的。

这些过程的协同作用保证了体内水分和电解质的平衡，同时清除了体内代谢产物和有害物质。

♦、膀胱的分层：膀胱壁由三层组织组成，由内向外为粘膜层，肌层和外膜。

肌层由平滑肌纤维构成，称为逼尿肌，逼尿肌收缩，可使膀胱内压升高，压迫尿液由尿道排出。

在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，形成尿道内括约肌。

在括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。

、膀胱的神经支配（这是推导的基础）1、交感的运动纤维：作用于a受体T效应：膀胱逼尿肌松弛、尿道内括约肌收缩，这样是有利于尿液的储存的，咱用老贺的方法记忆挺有意思的，就说打架的时候（交感兴奋）咱是不会去尿尿的。

交感的感觉纤维：感受痛觉2、盆神经的运动纤维：副交感-作用于M受体-效应：膀胱逼尿肌收缩、尿道内括约肌舒张（位于后尿道），这样是有利于尿液的排出的盆神经的感觉纤维：感受膀胱壁的牵张，诱发排尿反射3、躯体神经：阴部神经-尿道外括约肌的收缩4、中枢：第2-4骶段（副交感）、脑桥（有兴奋和抑制两种作用）、大脑（抑制作用）三、推理排尿过程压力的变化和排尿反射，以及相应的一些排尿障碍1、当膀胱储尿在300-400ml以下时，膀胱发生应力舒张。

什么意思？也就是膀胱随着尿的积聚，如果膀胱体积不变的话，内压应该是增加的；但是膀胱平滑肌是会松弛的，随着尿的积聚，膀胱的体积要增大，这样一来就缓冲了尿量的增加，所以压力并不因为尿量的增加而增加很多。

2、但是当膀胱储尿在400-500ml以上时，膀胱的内压会因为尿量增加一点而增加很大！这又是为什么呢？这是因为尿量在400-500ml时发生了排尿反射（反射也就是引起电活动，而引起电活动是需要一定阈值的，所以在300-400ml时还不足以引起这个反射），也就是说这个排尿反射的结果就是引起了膀胱逼尿肌的收缩，这就相当于尿量是增加的，而膀胱的体积是变小的，所以膀胱内压的增加是很大的！所以如果这个反射弧任何一个环节受损的话，反射就不能完成，也就是不能引起膀胱逼尿肌的收缩，一直松弛，所以就会有尿潴留，当尿潴留到一定程度，内压＞尿道阻力时，就会发生尿液的溢出，称为溢流性尿失禁或充盈性尿失禁。