糖耐量试验及胰岛素释放试验(C肽释放试验)须知

c肽释放试验标准
C肽释放试验是用来评价细胞分泌胰岛素能力的指标，其正常参考值在空腹状态下是0.8\~3.0μg/L，相当于0.24\~0.9pmol/L。

对于1型糖尿病患者，其血清C肽的含量很低，甚至测不出，葡萄糖刺激后血清C肽浓度明显低于正常值。

对于正常人，空腹状态下进行C 肽浓度检测正常水平为0.3\~0.6pmol/L，口服葡萄糖后，正常人血清C肽峰值出现在0.5\~1小时，峰值范围为1.1\~4.0pmol/L。

以上信息仅供参考，具体标准可能因实验方法和仪器等因素有所不同。

如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅专业书籍。

OGTT+INS释放试验(口服葡萄糖耐量+胰岛素释放试验)方法及注意事项一、准备：1. 受试者检查前一日进食正常饮食，22:00后禁食、禁饮（8-10小时）；2. 护士准备好75g无水葡萄糖粉（如使用含1分子水的葡萄糖粉则需82.5g）、量杯待用；二、步骤：1. 试验当天，清晨空腹抽血；2. 将75g葡萄糖粉溶于200-300ml温开水中，搅拌均匀，嘱患者5 分钟以内喝完，从服糖第一口开始计时；3. 根据医嘱执行采血时间：第一种为标准糖耐量实验：采静脉血5次，分别为空腹（0h），0.5h，1h，2h，3h 进行采血；每个时间点均同时采血测定静脉血糖及胰岛素。

第二种为简化的糖耐量实验：采血三次，分别为空腹（0h），1h，2h采血；每个时间点均同时采血测定静脉血糖及胰岛素。

4. 必要时可同时测定C肽，即OGTT+INS+C-P释放试验。

此项目当患者已开始胰岛素治疗时为必需项目，因C肽反映内源性胰岛素分泌情况。

三、注意事项：1. 采血时间的推算，以服糖的第一口开始计时；2. 试验中出现严重的恶心、呕吐、面色苍白、晕厥、虚脱应立即终止试验，另行时间安排；3. 先将200-300ml水凉温后，再放葡萄糖粉，一定要搅拌均匀；4. 馒头餐试验：血糖较高者，如空腹血糖>8-10mmol/L，为减少口服葡萄糖水所致高糖对患者的不良影响，可采用100g面粉（含碳水化合物约75g）制作的馒头替代口服葡萄糖水作为糖负荷。

5. 实验过程中禁用茶、咖啡、食物、乙醇，不做输液治疗，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动。

无需绝对卧床。

6．试验前三天避免服用影响糖代谢的药物，如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、β-受体阻断剂、烟酸、利福平、水杨酸类等。

7. 存在创伤、感染、发热、大出血以及手术等应激者（包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症及糖尿病高渗状态）不宜行糖耐量试验。

8.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。

糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。

⑵过夜空腹10—16个小时。

⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。

⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。

⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。

（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。

具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。

即空腹采血。

7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。

第二次采血：7:30。

第三次采血：8:00。

第四次采血：9:00。

第五次采血：10:00。

检查结束。

（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。

2.检测时间务必准确。

）糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。

⑵过夜空腹10—16个小时。

⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。

⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。

⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。

（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。

具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。

即空腹采血。

7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。

第二次采血：7:30。

第三次采血：8:00。

第四次采血：9:00。

第五次采血：10:00。

检查结束。

（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。

2.检测时间务必准确。

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葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验
一、护理评估
1、生命体征及血糖。

2、采血部位皮肤情况。

3、评估患者试验前 3 天饮食，试验前用药情况。

4、评估患者的心理、意识状况及合作程度。

二、护理措施
1、核对医嘱，准备用物。

2、评估患者，向患者解释采血的目的及注意事项。

3、测空腹血糖，如血糖过高应暂缓试验。

4、准备试管并双人核对。

5、核对无误后采集空腹血。

6、口服葡萄糖并计时。

7、于口服葡萄糖后 0.5 小时、1 小时、2 小时、3 小时准点采集血标本。

8、采血完毕后测患者手指血糖，如有异常及时通知医生。

9、将标本送检。

三、健康指导要点
1、试验前 3 天，每天进食碳水化合物不能少于 200 克-300 克，试验前应禁食 10 小时-16 小时。

2、试验前应避免应激因素，如剧烈体力活动或精神刺激。

3、试验前应停用可能影响血糖的药物，如降糖药、利尿剂、糖皮质激素以及口服避孕药等。

4、患者抽血前先采集手指血糖，如血糖过高应暂缓试验；试验结束后应监测患者手指血糖，如血糖过高应通知医生及时处理。

四、注意事项
1、采集空腹血时间不能太早，以免影响患者休息。

2、有糖尿病急性并发症时应暂缓检查。

3、试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，糖水要在 5 分钟内服用完毕。

4、试验期间减少活动，以卧床休息为主。

C肽释放试验
C肽释放试验：令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

馒头餐试验宣教内容：
1.试验前1天晚餐后禁食、禁饮（少许温开水除外）。

2.试验当天早上空腹，6、7点左右护士会给您抽取静脉血；
3.抽血后请将医院食堂发放的2个无糖馒头（100g）10分钟内吃完，可配以少量温开水，不得吃其他任何食物；
4.进食后第一口开始计时，半小时、1小时、2小时、3小时等需要再次抽取静脉血。

5.馒头餐后未完成抽血，不得进食、饮水等，以免影响检查结果。

注意事项：
1.试验前3天，需要每天食用主食不少于150g，且有适量运动；
2.医院食堂发放2个无糖馒头（100g）需全部吃完，由于呕吐、量不足等均改期试验；
3.试验过程中需禁食、禁烟、禁酒、咖啡和茶等，避免剧烈运动，但无需绝对卧床；
4.试验期间避免精神刺激。

报告解读——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素、C肽释放试验近日，一位有糖尿病家族史的朋友，平时身体健康，无任何不适症状，没有检测过血糖，二天前无意中用血糖仪测一次空腹血糖6.9mmol/L,因为意识到自己血糖升高了，非常担心，为明确诊断来我院就诊，医生给予口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验检查，其结果如下:项目0分（空腹）30分 60分 120分180分血糖（mmol/L） 6.82 17.6 13.5 10.91 9.8胰岛素（uU/ml）8.23 43.64 57.76 62.59 16.47C肽（ng/ml） 2.03 5.48 8.14 10.13 6.06那么该患者是否能确诊为糖尿病呢？我们来分析一下。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）:OGTT即是口服葡萄糖耐量试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准，用以了解人体维持血中葡萄糖浓度正常的调节能力。

通过OGTT，能够更精确的发现早期糖代谢异常，如果仅作空腹血糖筛查，可能会使50%糖代谢异常的患者漏诊!对于血糖异常患者，如果能够及早发现病情，尽早合理干预治疗，能够有效避免糖调节异常发展为糖尿病，从而避免糖尿病并发症的出现及进展。

试验方法：早晨空腹静脉采血，随后在5分钟之内饮入75克葡萄糖，喝糖水后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别静脉采血测血糖。

整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，避免剧烈运动。

结果判定：1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol ／L，说明人体对血糖调节能力正常，为糖耐量正常。

2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L，说明人体血糖调节能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可诊断为糖耐量减低。

在糖耐量实验当中检测胰岛素的情况，其实也可以叫做胰岛素释放实验，方法的话是口服75克无水葡萄糖或者是一百克标准面粉制作的馒头之后，血浆胰岛素在三十到六十分钟上升到高峰，高峰是基础值的五到十倍，3到4小时恢复到基础水平。

临床意义在于，能够反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放的功能，一般的正常值成人空腹的基础胰岛素参考值是五到二十个微个单位然后每毫升，餐后正常人，血清胰岛素峰值大约是空腹时候的五到十倍。

胰岛素释放实验，是让患者口服葡萄糖之后来测定它的水平，这个时候一定要结合血糖的情况。

对于有之前用过胰岛素的患者，可以在抽胰岛素的时候，加C肽的水平，因为C肽的水平是直接反应内源性胰岛功能的。

C肽释放试验C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。

(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。

(3)可鉴别低血糖的原因。

若C肽超过正常,可认为就是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。

(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹1h 2h 3h正常 0、38±0、15 1、38±0、47 1、06±0、58 0、52±0、251型DM 0、06±0、04 0、13±0、11 0、18±0、23 0、09±0、112型DM 0、62±0、35 1、11±0、77 1、33±0、79 1、08±0、81胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能, 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

儿童胰岛素释放试验和C 肽释放试验注意
事项
（1）试验前停用影响试验的药物，如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7d。

（2）患者自接受试验3天前起，每日碳水化合物的摄入量不少于150g（控制在250-300g范围），并且维持正常活动。

（3）晨7-9时开始，患者空腹（8-10 h）口服溶于300mL温开水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则82.5g。

儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g。

糖水在3-5min之内服完。

从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后于0.5h、1h、2h、3h分别在前臂采血测血糖、胰岛素/C肽水平。

（4）试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床。

血标本应尽早送检。

（5）试验一般会要求受试者测空腹指尖血糖小于10mmol/L，如果空腹血糖超过10mmol/L，说明受试者存在高糖毒性抑制作用，数据不能真实反映受试者胰岛功能。